Akies stiklakūnio drumstumas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stiklakūnio drumstys gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų sergant cukriniu diabetu, hipertenzija, ateroskleroze, taip pat dėl uždegiminių kraujagyslių ligų ir traumų. Drumsčių intensyvumas svyruoja nuo nedidelių, panašių į „skraidančių musių“, iki šiurkščių, tankių drumsčių, kartais prisitvirtinusių prie tinklainės.

„Skraidančios dėmės“ – tai subtilūs stiklakūnio (jo pakitusių ir sulipusių skaidulų) drumsteliai, kurie ryškioje šviesoje meta šešėlį ant tinklainės ir akies suvokiami kaip priešais ją plūduriuojantys įvairaus dydžio ir formos tamsios formos dariniai (banguotos linijos, dėmės). Jos aiškiausiai matomos žiūrint į tolygiai apšviestą baltą paviršių (sniegą, šviesų dangų, baltą sieną ir kt.) ir juda, kai juda akies obuolys. „Skraidančių dėmių“ reiškinį dažniausiai sukelia pradiniai stiklakūnio gelyje vykstantys destruktyvūs procesai ir jis dažnai pasireiškia sergant trumparegystės ir senatvėje. Objektyvūs tyrimai (biomikroskopija, oftalmoskopija) drumsčių paprastai neatskleidžia. Vietinio gydymo nereikia; gydoma pagrindinė liga.

Didėjant stiklakūnio irimui, t. y. jo suskystėjimui (perėjimui iš gelio į solinę būseną), jame atsiranda dribsnių, juostelių, juostelių, permatomų plėvelių ir kt. pavidalo drumsčių, kurios keičiasi judant akies obuoliui. Jos būdingos siūlinei stiklakūnio irimui, dažnai stebimam esant didelei trumparegystės laipsniui, sunkiai hipertenzijai, ryškiai aterosklerozei senatvėje. Stiklakūnio granuliuota irimas, pasireiškiantis pilkšvai rudų smulkių grūdelių suspensijos susidarymu (pigmentinių ląstelių ir limfocitų sankaupa, migruojanti iš aplinkinių audinių), stebimas tinklainės atšokimo, uždegiminių procesų kraujagyslių trakte, akispūdžio navikų ir traumų atveju. Stiklakūnio siūlinės ir granuliuotos irimos progresavimo procesas gali būti sustabdytas sėkmingai gydant pagrindinę ligą.

Senatvėje ir sergant cukriniu diabetu dažnai stebimas stiklakūnio irimas, kai akių judesių metu plūduriuoja cholesterolio, tirozino ir kt. kristalai „sidabro“ arba „auksinio lietaus“ pavidalu. Gilūs destruktyvūs procesai paprastai išsivysto esant didelei trumparegystės laipsniui, bendriems medžiagų apykaitos sutrikimams, taip pat dėl traumos.

Uždegiminių procesų kraujagyslių trakte ir tinklainėje metu (iridociklitas, chorioretinitas) stiklakūnyje atsiranda drumsčių, sudarytų iš ląstelinių ir skaidulinių elementų – eksudatų. Jų susidarymo mechanizmas yra toks: ląsteliniai intarpai (leukocitai, limfocitai, plazminės ląstelės) nusėda lęšiuko užpakaliniame paviršiuje ir retrolentinėje ertmėje, kur plyšinės lempos šviesoje atrodo kaip blizgantys maži taškeliai. Tuomet šie intarpai dideliais kiekiais atsiranda priekinėje ir užpakalinėje stiklakūnio dalyse. Vėliau, susidarius jame tuštumoms, jose kaupiasi ląstelės, kurios nusėda ant sienelių kaip nuosėdos. Tokiais atvejais dėl didelio serozinio eksudato kiekio akies dugnas matomas tarsi rūke.

Eksudacinio proceso rezultatas įvairus. Kai kuriais atvejais eksudatai visiškai arba iš dalies absorbuojami, kitais atvejais ląsteliniai elementai ir baltymų eksudatas pasklinda po visą stiklakūnį. Biomikroskopijos ir oftalmoskopijos metu jie atrodo kaip įvairių formų ir dydžių flokuliarūs plūduriuojantys drumsčiai.

Sunkiausia ir prognostiškai nepalanki stiklakūnio patologinė būklė yra endoftalmitas, kuriam būdingi dideli uždegiminių pokyčių jame pasireiškimai ir jų išplitimo į aplinkines akies struktūras galimybė. Šiais atvejais dėl difuzinio stiklakūnio neskaidrumo nėra šviesos reflekso iš akies dugno, vyzdys tampa pilkas arba geltonas.