Storosios žarnos adenokarcinoma

Storosios žarnos adenokarcinoma yra vėžinė liga, kuri užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp onkologinių vidaus organų pažeidimų. Pažvelkime į konkrečios ligos požymius, simptomus, etapus, gydymo metodus ir prognozę apie sveikinimą.

Tokia sąvoka kaip storosios žarnos vėžys apima įvairių tipų piktybinius navikus, kurie yra lokalizuotos analinio kanalo, aklos, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos. Ši liga vystosi iš epitelio audinių ir metastazuoja limfos srautu, todėl palanki prognozė įmanoma tik ankstyvosiose stadijose. Pavojus yra tai, kad pradiniame etape beveik neįmanoma pripažinti vėžio.

Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams. Sergamumo rizika didėja, jei žmogus yra daugiau nei 50 metų. Tačiau laiku nustatyta ir tinkamai diferencijuota adenokarcinoma palengvina gydymo procesą. Yra keletas laipsnių vėžio diferencijavimo, kurie yra įtraukti į tarptautinę žarnyno navikų klasifikaciją, juos apsvarstyti:

• Labai diferencijuotas.
• Vidutiniškai diferencijuota.
• Mažai diferencijuota (akies obstrukcinė adenokarcinoma)
• Nediferencijuotas vėžys (agresyvus kursas ir prasta prognozė).

[1], [2], [3], [4], [5]

Storosios žarnos adenokarcinomos priežastys

Kaklo adenokarcinomos priežastis yra daug veiksnių. Nustatę ligos priežastį, galite užkirsti kelią jo vystymuisi. Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina onkologijos riziką:

• Paveldima polinkis.
• Pagyvenusio amžiaus.
• Neracionalus mityba (vitaminų, mineralų ir mikroelementų trūkumas).
• Papilomos viruso infekcija.
• Neigiamas įvairių vaistų poveikis.
• Analinis seksas.
• Ilgalaikis vidurių užkietėjimas.
• Storosios žarnos ligos (fistulas, navikai, kolitas, polipai).
• Nervų sutrikimai.
• Kenksmingos darbo sąlygos, įskaitant darbą su asbestu.

Žinoma, dažniausiai sujungiami keli veiksniai, kurie sukelia ligą. Apriboti save nuo predisponuojančių veiksnių gali užkirsti kelią onkologijos vystymuisi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomai, susiję su gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Antrosios stadijos adenokarcinomos simptomai ankstyvoje ligos stadijoje yra neaiškios. Pacientas skundžiasi periodiniais pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, blogu apetitu ir netgi pykinimu. Tačiau nė vienas iš šių požymių tiesiogiai nesiskiria nuo onkologinio storosios žarnos pažeidimo. Pirmuoju ligos etapu krauju ir gleivių pėdsakai atsiranda išmatose, kurie vėliau virsta gleivine. Tokie reiškiniai yra nuolatinio pobūdžio, bet jų nepasiekia. Per laiką visi aukščiau išvardyti simptomai didėja. Ištyrus gydytoją, specialistas gali nugaruoti naviką per pilvo sieną, jis yra mobilus, tankus ir gumbus.

Pagrindiniai simptomai yra:

• Periodiškas pilvo skausmas pilve.
• Blogas apetitas, pykinimas, greitas svorio kritimas.
• Bendras silpnumas ir karščiavimas.
• Viduriavimas nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimas.
• Meteorizmas, sunkumai su išbėrimu.
• Blyna oda.
• Kraujas, gleivės ir pūliai išmatose.

Atsižvelgiant į pirmiau aprašytas ligos progresas, atsiranda skrandžio ligos - pykinimas, sunkumo pojūtis, rėmuo, vėmimas. Kai auglys auga, skausmas tampa intensyvesnis. Jos augimas siejamas su piktybiniu navikų suliejimu su aplinkiniais audiniais ir organais. Atsižvelgiant į specifines vietines sąlygas, tai yra išmatų masės ir reguliarus mechaninis ir cheminis poveikis, auglys yra opos. Atsižvelgiant į tai, infekcija, didinanti vietinius simptomus, sukelia temperatūros pakilimą, apsinuodijimąsi ir kraujo sudėties pokyčius. Jei infekcija plinta į retroperitoninį audinį, tada jutimo srityje yra skausmingi pojūčiai ir pilvaplėvės reiškiniai.

Ankstyvosiose stadijose vėžys pasireiškia pergimiančiomis formacijomis grybų pavidalu. Vėžys yra suskirstytas į tris tipus: žiedinę, grybinę formą ir infiltruojančias formas. Pjaudami, jo paviršius gali būti granuliuotas, kietas arba pilkai baltos spalvos. Jei mes atsižvelgiame į ligą nuo auglio proceso plitimo, tada ši simptomai skiriami keturiais etapais:

• Vėžys neviršija gleivinės ir gleivinės.
• Jis išsipučia ant žarnyno vidinio liumenio, tačiau jis metastazuoja. Jei šiame etape atsiranda metastazių, jie veikia visą žarnyno sienelės storį.
• Metastazuoja į regioninius limfmazgius.
• Neoplazma pasiekia didelius dydžius, paveikiančius kaimyninius organus, metastazuoja į limfmazgius ir tolimus organus.

Diferencinė gaubtinės žarnos adenokarcinoma

Skirtingos adenokarcinomos storosios žarnos gali būti gerai gydomos, skirtingai nei kiti histologiniai naviko variantai. Jei liga buvo aptikta ankstyvojoje vystymosi stadijoje, gydymas yra naudojamas chemoterapija arba spindulinis gydymas. Tai leidžia sulėtinti naviko augimą ir išvengti metastazių. Vėliau pacientas yra valdomas ir visiškai pašalinamas piktybinis navikas, toliau atstatant žarnyno vientisumą.

Diferencialinis vėžys turi teigiamą visų amžiaus grupių pacientų penkerių metų išgyvenimo prognozę. Norint išvengti jo vystymosi, būtina reguliariai atlikti medicininius tyrimus, o pirmieji patologiniai simptomai neatlieka kelionės į gydytoją.

[11]

Labai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Labiausiai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma yra labiausiai palanki prognozė ir žinoma. Šio tipo onkologija turi mažiausią piktybinių ląstelių skaičių. Patologinio proceso metu paveiktos ląstelės didėja, o jų branduoliai pailgėja.

Šių ligų sergančių pacientų penkerių metų išgyvenimas yra 50%. Pozicinga prognozė yra pagyvenusių žmonių, nes vėžys praktiškai nemetuoja ir neveikia kaimyninių organų. Tačiau jauniems pacientams 40% tikimybė atsigauna ir penkerių metų išgyvenamumas. Yra didelė liga pasikartojančių ligų rizika pirmaisiais metais po operacijos ir tolimų metastazių.

Vidutiniškai diferencijuota storosios žarnos adenokarcinoma

Vidutiniškai diferencijuota gaubtinės žarnos adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi šio organo piktybinio įsisavinimo forma. Dėl ligos progresavimo atsiranda rimtų pasekmių, nes išplėstos epitelio ląstelės užpildo visą žarnyno liumeną, sukelia žarnyno obstrukciją. Jei navikas pasiekia didelį dydį, tai gali sukelti žarnyno sienos plyšimą ir stiprų vidinį kraujavimą.

Gydymas turi būti atliekamas nuo pat ankstyvos stadijos, nes prasideda trauma, prasideda žala artimiesiems organams. Labai dažnai liga sukelia fistulas ir peritonitą, o tai žymiai pablogina prognozę ir bendrą ligos eigą. Dėl onkologijos negalima gydyti, nes sunku rinktis veiksmingus chemoterapijos vaistus. Radiacinė spinduliuotė arba chirurginė intervencija nepateikia reikiamų rezultatų be papildomo gydymo. Todėl prognozė visiškai priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės.

Storosios žarnos žemo lygio adenokarcinoma

Nepakankama kaklo adenokarcinoma skiriasi išreikšta ląstelių polimorfizmu. Neoplazma greitai plečiasi ir metastazuoja, todėl bloga prognozė. Ši vėžio forma yra daug pavojingesnė už kitas diferencijuotas rūšis. Skirtingai nei gleivinės, koloidinės ar plokščiosios ląstelės karcinomos, kurios agresyviai veikia, žemos laipsnio formos prognozė ir eiga yra daug blogesnė.

Gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų, todėl išgyvenimo prognozė yra nepalanki. Vienintelis dalykas, kuris gali padėti pacientui, turinčiam šį negalavimą, yra simptominis gydymas. Juo siekiama sumažinti skausmingus pojūčius, palengvinti paciento būklę.

Storosios žarnos vamzdinė adenokarcinoma

Ilgą laiką negalima diagnozuoti tubulinės antinksčinės žarnos adenokarcinomos. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose jis neturi sunkių simptomų, tačiau dėl tolesnės progresijos atsiranda latentinis kraujavimas iš žarnyno ir anemija. Tam tikrais atvejais neoplazma gali sukelti didelį kiekį baltymų ir kalio turinčio gleivinės substrato, kuris sukelia hipokalemijos ir hipoproteinemijos vystymąsi. Dažniausiai tokio tipo navikas yra aptiktas atsitiktinai, pavyzdžiui, naudojant rentgeno tyrimą.

Šabloninė forma turi savybę, implantuotą pluoštinėje stromoje ir šakotoje struktūroje. Auglių ląstelės gali būti cilindrinės, kartais ir kubinės. Šią ligą sunku gydyti ir ji turi nepalankią prognozę.

Metastazės su dvitaškio adenokarcinoma

Metastazės su storosios žarnos adenokarcinoma paveikia kitus organus, taip pat limfmazgius. Metastazė yra vykdoma keliais būdais: implantuojant ir augimo aplinkose audiniuose ir organuose daigumą, hematogeninių ir limfinių takų. Hematogeninis naviko ląstelių plitimas pastebimas 10% pacientų, o 60% - limfogenas. Dažniausiai metastazės yra pacientams, sergantiems vėžiu paskutiniuose stadijose.

Be metastazių, vėžį gali apsunkinti opėjimas, kraujavimas ir skilimas, dėl kurio atsiranda antrinė infekcija, o kai kuriais atvejais - kacheksija. Infekcinės pakitimai sukelia nugaros skausmą ir tolesnę neoplazmos nekrozinės srities peroraciją. Apie 40% pacientų kyla dalinis ar visiškas obstrukcija. Patologinis procesas gali neigiamai paveikti šlapimo sistemą. Galimas fistulių susidarymas tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės, šlapimo pūslės, prostatos ar moterų lytinių organų.

Gaubtinės žarnos adenokarcinomos diagnozė

Storosios žarnos adenokarcinomos diagnozė prasideda nuo anamnezės. Gydytojas klausia paciento apie skundus, atlieka išorinį tyrimą ir palpaciją. Tiksliai nustatyti liga, pacientui skiriamas kontrasto rentgeno storosios žarnos, kraujo, šlapimo ir išmatų, skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimas ir endoskopu. Daugelis iš minėtų procedūrų yra nemalonios, bet labai svarbios. Remiantis rezultatais, gydytojas galės diagnozuoti, atlikti gydymą ir pateikti prognozę, kaip atsigauti. Kai kuriais atvejais diagnostiniai rezultatai visiškai paneigė ankstyvą diagnozę.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Antroji - manoskopija - žarnyno gleivinės paviršiaus tyrimas naudojant endoskopą. Šis metodas ypač veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose.
• Kontrastinis rentgenas. Pagrindiniai naviko požymiai yra: gleivinės reljefo sutrikimas, užpildymo defektas (dantytas, vientisas, netolygus), žarnyno išsiplėtimas virš naviko, padidėjusi peristaltika.
• Ultragarsas - naudojamas onkologijos ir tolimų metastazių aptikimui. Priklausomai nuo klinikinio paveikslėlio, gali būti naudojamas endorektalinis arba poodinis ultragarsas.
• Biopsija - atliekama naudojant endoskopiją. Gautos medžiagos naudojamos nustatant naviko pažeidimo tipą, stadiją ir laipsnį.
• Kolonoskopija - vizualizuoja neoplazmą bet kurioje storosios žarnos dalyje.
• MRT, CT - turi didelį tikslumą, nustato naviko struktūros ir vietos savybes, kaimyninių organų sugadinimo požymius ir patologinio proceso paplitimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas diferencinei diagnozei su kitomis žarnyno ligomis, pilvo organais ir retroperitonine erdve. Vėžys yra atskirtas nuo polipų, kurie dažniausiai pasireiškia vaikams. Šiuo atveju kontrastinė rentgenografija yra labai svarbi. Simuliuoti neoplazmą gali būti išmatų akmenys bet kurioje storosios žarnos dalyje. Tačiau vykstant anamnezei, tai yra, kai palpacija turi minkštą konsistenciją ir vadinamąjį "duobės simptomą". Atpažįstant storosios žarnos vėžį su pilvo ertmės ligomis, ypatingas dėmesys skiriamas inkstų, kiaušidžių, blužnies ir kiaušidės kepenų sutrikimams.

[12], [13]

Gaubtinės žarnos adenokarcinomos gydymas

Apvaliosios žarnos adenokarcinomos gydymas priklauso nuo jo stadijos ir formos. Dažniausiai naudojama kombinuota terapija, nes vėžys yra jautrus spinduliuotės poveikiui. Po daugumos pacientų apšvitinimo, navikas sumažėja, kai miršta piktybinė liga. Radioterapija pagerina operacijos rezultatus, sumažinant audinių uždegimo tikimybę ir naviko ląstelių pernešimą. Privalomas gydymas vaistais ir specialios dietos laikymasis.

Pažiūrėkime į pagrindinius storojo žarnyno piktybinio uždegimo gydymo būdus:

1. Chemoterapija - vartojamas 5-fluorouracilio preparatas su leukovorinu ar irinotekanu. Vaistų veiksmingumas yra kapecitabinas, Fluorafur ir raltitreksidas. Išvardytos priemonės gali būti naudojamos kartu.
2. Švokštimas retai naudojamas gaubtinės žarnos vėžiui gydyti, nes visi jo departamentai, išskyrus tiesiosios žarnos, yra labai mobilūs ir keičiasi padėtis pilvo ertmėje priklausomai nuo paciento laikysenos. Švitinimas gali būti naudojamas kaip pasiruošimas operacijai ar po jo. Tai sumažina neoplazmo kiekį ir slopina metastazių atsiradimą.
3. Pacientams, sergantiems šio tipo vėžiu, nėra specialios dietos, tačiau yra keletas rekomendacijų apie mitybą. Maistui turėtų būti daug vaisių ir daržovių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitaminų terapijai. Jei pacientas turi žarnyno rezekciją, tada dietoje turėtų būti lengvas valgis, kuris neliktų skrandyje, nesukelia dujų kaupimosi ir pykinimo. Valgyti reikia režimu, stebint vandens balansą.

Yra alternatyvūs gydymo metodai, jie gali būti naudojami kaip pagalbinė terapija. Tačiau prieš pradėdami vartoti kreipkitės į gydytoją.

• Sumaišykite šaukštą šaknies erelio peleną, tris su puse šaukštus bulvių, pusantros šaukštus šparaginių gėlių ir keturių šaukštų iš dirigo šaknies. Supilkite mišinį verdančiu vandeniu ir primkite 5-6 valandas. Gauta infuzija turėtų būti filtruojama ir suleista 100 ml prieš kiekvieną valgį.
• Auglių pažeidimai gydomi klizmu. Šiais tikslais naudokite išgrynintą vandenį su vario sulfatu (du litrai vandens 100 ml vitriolio koncentrato). Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 14 dienų.
• Žolelių šiaudų šaukštas, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir primygtinai reikalauju 20-30 minučių. Sultinio štampą ir paimkite 1 šaukštą 2-3 kartus per dieną prieš valgydami.
• Žemės voverės nuo vėžio savybės. Valgykite 4 šaukštus riebalų per dieną arba virkite ant jo visą maistą. Toks gydymas per mėnesį žymiai pagerina paciento būklę.

Operacija su dvitaškio adenokarcinoma

Veiksmingumas naudojant storosios žarnos adenokarcinomą laikomas efektyviausiu gydymo metodu. Operacijos metu pašalinamas ne tik navikas, bet ir audiniai, paveikti metastazių. Prieš pradedant paciento operaciją, laukiama specialaus preparato, kuris yra šlakių neturintis maistas, vartojančių vidurių uždegiminių preparatų ir valomųjų klampos 3-5 dienas prieš operaciją. Be to, galima virškinti traktą išplauti specialiu "Lavage" arba "Fortrans" pagalba.

Operacijos metu labai svarbu, kad naviko ląstelės nebūtų perduodamos per kraujotaką per kūną, taigi jie nepakenktų naujagimiui. Šiais tikslais suspauskite kraujagysles ir nukirpkite paveiktą žarną. Su tolimų metastazių pašalinimas nėra veiksmingas, tačiau operacija vis dar vykdoma. Chirurginė intervencija yra būtina norint išvengti galimų komplikacijų, ty kraujavimo, uždegimo ir skausmo sindromo. Jei liga pasireiškia sunkiu laipsniu, operacija yra būtina norint normalizuoti žarnyno darbą, nes susidaro kolostomija.

Jei vėžys sukelia komplikacijų, operacija atliekama skubiai. Pirmajame etape išimkite naviką ir pašalinkite komplikacijas. Antroje stadijoje susidaro kolostomija, ji gali būti vienaragis ar dvigubas. Pirmuoju atveju išmatų išsiskyrimo procesas vyksta per kolostomiją, o antruoju atveju išmatose galima judėti natūraliai. Normalus žarnyno veikimas atkuriamas 2-7 mėnesius po operacijos.

Storosios žarnos adenokarcinomos profilaktika

Kaklo adenokarcinomos profilaktika yra skirta užsikrėsti piktybine liga. Prevencinės priemonės prasideda eksperimentu su proktologu, kuris padės ankstyvose stadijose išspręsti problemas storosios žarnos srityje. Privalomas yra virškinamojo trakto organų ligų ir infekcinių pažeidimų gydymas. Sveikas maistas ir aktyvaus gyvenimo būdas taip pat taikomi ligų prevencijos būdams. Jūsų dietoje turėtų būti daug augalinių maisto produktų, turinčių daug skaidulų.

Paveldima polinkis ir analinis seksas yra vienas iš rizikos veiksnių, todėl šiuo klausimu prevencija nebus nereikalinga. Verta žinoti, kad liga yra labai reta, kai veikia tik vienas rizikos veiksnys. Kuo mažiau neigiamą poveikį jūsų organizmui, tuo mažesnė rizika susirgti liga.

Storosios žarnos adenokarcinomos prognozė

Apvaliosios žarnos adenokarcinomos prognozė visiškai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir gydymo būdo. Prognozė pagrįsta pažeidimo mastais, metastazių buvimu, ligos vystymosi stadija. Jei pacientui buvo atlikta operacija, tada būsimi 5 metai laikomi kritiniais, nes galimas ligos grąžinimas. Esant radikalioms chirurginėms intervencijoms, kurių metu pašalinama didelė žarnyno sritis, išgyvenamumas siekia 90%. Tačiau, kuo aukštesnis ligos etapas ir paplitimas, tuo mažiau pacientų išgyvena 5 metus po operacijos. Jei vėžys metastazuojamas į limfmazgius, tada išgyvenamumas yra 50%.

Pagrindiniai pacientų išgyvenimo veiksniai:

• Dydis, stadija, auglių daigumo gylis.
• Histologinės analizės rezultatai.
• Regioninių metastazių buvimas.
• Neuronų diferenciacijos laipsnis.

Išgyvenimo prognozė skirtingos diferencijavimo storosios žarnos adenokarcinomai:

1. Labai diferencijuota - turi palankiausią prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams yra 50%. Senyvo amžiaus pacientams navikas praktiškai nemetuoja ir neveikia gretimų organų. Tačiau jaunų vėžio pacientų išgyvenamumas yra 40%.
2. Vidutiniškai diferencijuota - blogai gydoma, nes sunku pasirinkti veiksmingą chemoterapijos vaistą. Chirurgija yra įmanoma papildomai gydant.
3. Mažai diferencijuota - labiausiai pavojinga vėžio forma, kurią apibūdina agresyvios srovės ir greitas augimas. Toks onkologijos tipas beveik nėra gydomas, todėl prognozė yra nepalanki.

Storosios žarnos adenokarcinoma yra piktybinė liga, kurią reikia skubiai gydyti. Kuo greičiau bus nustatyta, tuo greičiau bus pasirinktas veiksmingas gydymas, taigi ir didesnės tikimybės atkurti normalią kūno funkcionavimą.