Stuburo judesiai

Dėl unikalaus dviejų sąnarių išsidėstymo – gale esančių tarpslankstelinių jungčių (articulationes inter-vertebrales) ir priekyje tarp slankstelių kūnų esančio pagrindinio tarpslankstelinio sąnario (articulatio intersomatica), judesiai galimi visomis kryptimis, nors įvairiose jo dalyse jie atliekami netolygiai.

Stuburo judesių amplitudė priklauso nuo:

• stuburo lankų ataugų suformuotų sąnarių plokštumų erdvinis išdėstymas;
• Tarpslankstelinių diskų aukštis ir elastingumas.

Slankstelių kūnų pasvirimo dydis yra tiesiogiai proporcingas tarpslankstelinio disko aukščio kvadratui ir atvirkščiai proporcingas slankstelio kūno skerspjūvio ploto kvadratui.

Tarpslankstelinių diskų aukštis yra kintamas ir priklauso nuo įvairių veiksnių.

DĖMESIO! Tarpslankstelinio disko aukščiui lemiamą įtaką daro želatininio (pulpinio) branduolio būsena, kuri savo ruožtu priklauso nuo skysčio kiekio branduolyje.

Kaklo, krūtinės ir juosmens slankstelių slankstelių kūnų skerspjūvio plotas, išreikštas skaitmenimis (mm2 ^{), yra atitinkamai 225:640:784.}

Kaklo stuburo srityje:

• tarpslanksteliniai diskai yra didelio aukščio;
• slankstelių kūnų skerspjūvio plotas yra nereikšmingas;
• atskiri slanksteliai turi reikšmingą pasvirimo kampą vienas kito atžvilgiu;
• palanki tarpslankstelinių sąnarių konfigūracija;
• didelis stuburo kanalo ir tarpslankstelinių angų skersmuo.

Visos šios aplinkybės suteikia didesnį kaklo stuburo judrumą, pavyzdžiui:

• sagitalinis (lenkimas ir tiesimas);
• priekinis (šoniniai lenkimai) ir į
• horizontali (sukamųjų judesių) plokštuma.

Krūtinės ląstos stuburo dalyje:

• tarpslankstelinių diskų aukščio ir slankstelių kūnų skerspjūvio ploto santykis yra mažiau palankus nei kaklo srityje;
• slankstelių kūnų paviršiai yra plokšti, o ne išgaubti, o tai žymiai riboja slankstelių kūnų judrumą vienas kito atžvilgiu;
• Arkos procesų sąnarinių paviršių vieta priekinėje plokštumoje taip pat apsunkina sukimosi judesius.

Krūtinės ląstos stubure galimi tik nedideli judesiai sagitalinėje plokštumoje (lenkimas ir tiesimas).

DĖMESIO! Krūtinės ląstos ir juosmens stuburo perėjimo taške sąnarinės ataugos keičia savo padėtį: jų sąnariniai paviršiai pereina iš priekinės plokštumos į sagitalinę plokštumą.

Juosmens stuburo dalyje:

• tarpslankstelinių diskų aukščio ir slankstelių kūnų skersmens santykis šiame skyriuje yra mažiau palankus nei krūtinės ląstos skyriuje, kuris suteikia santykinai didesnį judesių diapazoną;
• Arkų ataugų suformuoti sąnariai yra sagitalinėje plokštumoje; todėl didžiausias judesių diapazonas stebimas lenkimo ir tiesimo metu;
• sukamųjų judesių ir šoninių lenkimų amplitudė nėra tokia didelė.

Sagitalinėje plokštumoje stuburo lenkimo ir tiesimo dydis priklauso nuo tarpslankstelinio disko aukščio ir slankstelio kūno skersmens santykio.

Frontalinėje plokštumoje šoninių posvyrių amplitudė priklauso tiek nuo minėtų veiksnių, tiek nuo plokštumos, kurioje yra slankstelių lankų ataugų suformuotų sąnarių paviršiai, krypties.

Išilgai vertikalios ašies sukamųjų judesių tūris priklauso nuo arkų ataugų sąnarinių paviršių vietos.

DĖMESIO! Sąnariai, kurių paviršiai yra plokštumoje, kuri yra apskritimo segmentas, suteikia didelį sukamųjų judesių tūrį.

Judėjimo kryptį riboja sąnarinių paviršių forma, o jų tūrį – sąnarių kapsulės ir raiščių aparatas.

Lankstumą riboja:

• geltona;
• tarpdygliuotas;
• viršdyglinis;
• tarpskersiniai raiščiai;
• užpakalinis išilginis raištis;
• užpakalinis pluoštinio žiedo puslankis.

Pratęsimas ribotas:

• priekinis išilginis raištis;
• priekinis pluoštinio žiedo puslankis;
• sąnarinių, keterinių ataugų ir arkų konvergencija.

Šoniniai lenkimai yra riboti:

• išilginiai raiščiai (priekiniai ir užpakaliniai);
• šoninės pluoštinio žiedo dalys;
• geltonasis raištis (iš išgaubtos pusės);
• tarpskersiniai raiščiai;
• sąnarių kapsulės.

DĖMESIO! Šoniniai lenkimai yra riboti krūtinės ląstos srityje, taip pat ir ties šonkauliais.

Sukamųjų judesių galimybės yra ribotos:

• pluoštinis žiedas;
• tarpslankstelinių sąnarių kapsulės.

Tarpslankstelinis diskas:

• su ventraliniu lenkimu diskas labiausiai deformuojasi užpakalinėje dalyje, kuri žymiai išsikiša į stuburo kanalo liumeną;
• su priešingu judesiu diskas deformuojamas priekinėje dalyje, išsikiša žemiau priekinio išilginio raiščio;
• ventralinį lenkimą lydi tarpslankstelinių angų skersmens padidėjimas;
• Nugaros lenkimas sumažina tarpslankstelinių angų skersmenį, padidindamas spaudimą stuburo šaknims. Todėl, esant disko prolapsui, pilvo lenkimas padidina skausmą, o nugaros lenkimas jį sumažina (radikulinių sindromų atveju šie judesiai turi priešingą poveikį).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]