Suaugusiųjų ir vaikų patamsėjimas rentgeno nuotraukose

Dažnai, kaip diagnostinių priemonių dalį, gydytojas pacientui skiria rentgenogramą. Ši procedūra atliekama siekiant nustatyti patologijas, audinių ir organų pažeidimus, taip pat patikslinti kitų tyrimų rezultatus. Rentgeno nuotraukos iššifravimą atlieka specialistas radiologas, kuris gautą informaciją siunčia gydančiam gydytojui. Tačiau paprastam pacientui toks „iššifravimas“ dažnai nesuprantamas. Taigi, jei rentgeno nuotraukoje aptinkamas patamsėjimas, daugelis pacientų pradeda be reikalo nerimauti, nes nežino situacijos esmės. Ar turėtume panikuoti, jei vaizde yra dėmių ar patamsėjimų, ir ką tai reiškia?

Ką reiškia užtemimas rentgeno nuotraukoje?

Kai pacientams pranešama apie rentgeno nuotraukoje matomą patamsėjimą, daugelis pradeda nerimauti, manydami, kad tai piktybinis navikas. Iš tiesų, navikas šiek tiek patamsėja, tačiau tai tik viena iš daugelio šio simptomo priežasčių. Todėl nereikėtų iš karto išsigąsti: svarbu gauti kuo daugiau informacijos apie šį reiškinį ir susipažinti su visais galimais patamsėjimo rentgeno nuotraukose veiksniais.

O priežastys gali būti tokios:

• Netinkamas rentgeno aparato veikimas, žemos kokybės juostos naudojimas, netinkama vaizdo ryškinimo procedūra.
• Svetimkūnių buvimas organuose ir audiniuose.
• Ankstesnių chirurginių operacijų pėdsakai (randai).
• Uždegiminiai židiniai.
• Helmintų sankaupos, parazitai.
• Lūžių žymės ir kiti kaulų pažeidimai.
• Skysčių buvimas.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai, metastazės.

Jei gydytojas rentgeno nuotraukoje aptinka patamsėjimą, gali prireikti papildomos diagnostikos. Tai būtina norint išsiaiškinti ligos priežastis ir niuansus. Gydymas gali būti skiriamas tik atlikus visus tyrimus. Be to, atsižvelgiama į paciento skundus, klinikinę simptomatologiją, bendrą savijautą.

Kaip gali atrodyti plaučių sąmonės netekimas rentgeno nuotraukoje?

Plaučių patamsėjimą gydytojas įvertina pagal šiuos rodiklius:

• Patamsėjimo lokalizacija yra viršuje, apačioje, vidurinėje plaučių dalyje. Be to, patamsėjimas gali būti išorinėje, vidurinėje arba vidinėje plaučių skiltyje.
• Tamsėjimo dydis yra svarbus norint įvertinti patologinio proceso plotą.
• Tamsėjimo intensyvumas padeda nustatyti židinio tankį (vidutinis, silpnas ir ryškus).
• Bendros kontūrų charakteristikos: ribos yra plokščios, nelygios ir pan. Dažnai būtent šis rodiklis leidžia įtarti tam tikrą ligą.

Tai yra svarbiausi, bet ne visi požymiai, į kuriuos gydytojas atkreipia dėmesį iššifravimo ir diagnozės metu. Be to, reikia atsižvelgti į rentgeno nuotraukoje matomo patamsėjimo tipą ir formą:

• Skiltelių patamsėjimas turi aiškias ribas, savotišką įgaubimą arba išgaubimą. Tai gali būti uždegiminio arba destruktyvaus proceso požymis. Skiltelių patamsėjimo lokalizacija vidurinėje-apatinėje plaučių zonoje gali rodyti naviko formavimąsi.
• Rentgeno nuotraukoje matomas židininis patamsėjimas plaučiuose yra maža (apie 10 mm) dėmė, rodanti uždegiminį procesą, kraujagyslių patologiją arba periferinio vėžio, tuberkuliozės ar plaučių infarkto vystymąsi. Jei židiniai aptinkami kartu su paciento skundais dėl galvos skausmo, kosulio ir spaudimo krūtinėje, galima įtarti bronchopneumoniją.
• Neaiškios formos patamsėjimai, kaip taisyklė, nėra intensyvūs ir neturi aiškios konfigūracijos. Norint diagnozuoti tokią situaciją, skiriama papildoma diagnostika – ypač magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Dažniausiai neryškios dėmės yra pleurito, plaučių uždegimo ar kai kurių navikinių procesų požymis.
• Skysčio patamsėjimas yra patikimas plaučių edemos požymis. Dėl didelio kraujagyslių slėgio, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, gali kauptis drėgmė. Tokioje situacijoje yra ryškus plaučių funkcijos sutrikimas.
• Segmentinis tamsėjimas yra panašus į trikampį. Tai pasireiškia sergant piktybinėmis ligomis, tuberkulioze, plaučių uždegimu ir pan. Tokioje situacijoje svarbu, kad gydytojas turėtų pakankamą kvalifikaciją – tiek diagnozės, tiek kompetentingo gydymo paskyrimo požiūriu.
• Židinio patamsėjimas yra viena iki 10 mm dydžio dėmė. Šis požymis dažnai rodo plaučių uždegimą, tuberkuliozę, cistines ir pūlingas mases.

Tinkamas specialistas niekada nenustatys diagnozės, remdamasis vien tik rentgeno nuotraukose matomų tamsių dėmių tipu ir lokalizacija. Paprastai reikalinga išsami diagnozė, įskaitant laboratorinius tyrimus.

Kai gydytojas susiduria su patologinių simptomų deriniu, būtina atlikti papildomą diagnozę. Be to, aptikus patamsėjimą, gydytojas turėtų diferencijuoti ligą ir atsakyti į tokius klausimus:

• Ar dėmė randama specifinė, ar ne (tuberkuliozė)?
• Ar patamsėjimas rodo uždegiminę reakciją?
• Ar tai gali būti piktybinis procesas?
• Ar yra kokių nors neįprastų (retų) patologijų požymių?

Dešiniojo plaučių patamsėjimas rentgeno nuotraukoje.

Svarbu suprasti, kad bet koks plaučių patamsėjimas, dešinėje ar kairėje, nėra diagnozė, o tik vienas iš ligos požymių. Apie kokią ligą kalbame, paaiškės atlikus visą diagnostikos kompleksą. Dėl to gydytojas palygins visus rezultatus ir simptomus ir tik tada nustatys galutinę diagnozę.

Plaučių patologijas dažniausiai lydi įvairūs plaučių audinio sustorėjimo židiniai. Tai atsitinka dėl oro cirkuliacijos pablogėjimo arba visiško blokavimo kai kuriose organo vietose. Tokie antspaudai rentgeno nuotraukoje atrodo patamsėję.

Maži židinio patamsėjimai, daugiausia dešinėje pusėje, gali rodyti plaučių ligos pradžią. Ištyrus tik vieną vaizdą, neįmanoma aiškiai atsakyti į klausimus apie problemos priežastį ir kilmę. Todėl reikėtų skirti pagalbinius diagnostikos tipus – pavyzdžiui, KT, MRT arba tą pačią rentgenografiją, bet atliktą iš kitų kampų. Be to, laboratorijoje taip pat tiriamas šlapimas, kraujas, skreplių išskyros ir kt.

Jei rentgeno nuotraukoje pastebimi nedideli patamsėjimai kartu su tokiais simptomais kaip karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, kosulys, krūtinės skausmas, galima įtarti plaučių uždegimą (bronchopneumoniją).

Jei laboratoriniai tyrimai neatskleidžia akivaizdžių kraujo pokyčių, tai leidžia manyti apie židininės tuberkuliozės buvimą. Tokioje situacijoje pacientas skundžiasi prastu apetitu, nuovargiu, sausu kosuliu, skausmu krūtinėje. Įtarimui atmesti arba patvirtinti skiriami atitinkami tyrimai.

Daugumai pacientų, patyrusių plaučių infarktą, nustatomas apatinių galūnių tromboflebitas, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, šoninis krūtinės skausmas ir kartais hemoptizė.

Plaučių vėžys yra piktybinė liga, dažniau išsivystanti dešiniajame plautyje. Viršutinės skiltys pažeidžiamos dažniau nei apatinės. Todėl viršutinės plaučių dalies patamsėjimas rentgeno nuotraukoje turėtų kelti nerimą ir tapti tolesnės kruopščios diagnostikos, įskaitant diferencinę diagnostiką, priežastimi: šį reiškinį reikėtų skirti nuo tuberkuliozės.

Tai yra dažniausios patologijos, kurios rentgeno nuotraukoje užfiksuojamos užtemimų pavidalu. Tačiau yra ir nemažai kitų retesnių patologijų, todėl taip pat reikėtų atsižvelgti į jų išsivystymo tikimybę.

Patamsėjimas plaučiuose vaiko rentgeno nuotraukoje

Vaikų plaučių tamsėjimo nustatymas reikalauja specialaus požiūrio. Vaizdo interpretacija turėtų būti kuo išsamesnė, pateikiant visas patologinių pokyčių charakteristikas.

• Padidėjusios plaučių šaknys kairėje arba dešinėje dažniausiai rodo bronchitą ar plaučių uždegimą.
• Pagilėjęs plaučių kraujagyslių raštas kairėje arba dešinėje rodo sutrikusią kraujotaką kvėpavimo sistemoje, širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, tačiau gali būti bronchito, pneumonijos ar pradinės onkopatologijos stadijos požymis.
• Fibrozės (fibrozinio audinio) atsiradimas yra ankstesnės operacijos ar kvėpavimo sistemos traumos rezultatas.
• Židinio šešėlių buvimas kartu su kraujagyslių modelio sustiprėjimu yra tipiškas plaučių uždegimo vaizdas.

Aptiktas patamsėjimas gali rodyti daugybę skirtingų ligų. Todėl neturėtumėte diagnozuoti vaiko patys. Svarbu tęsti diagnozę. Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus:

• Diaskino testas (pageidautina) arba Mantoux testas;
• Skreplių analizė;
• Plaučių kompiuterinė tomografija;
• Bronchoskopija, tracheobronchoskopija;
• Bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, onkomarkerinis tyrimas.

Poreikis atlikti tam tikrus tyrimus nustatomas individualiai.

Rentgeno nuotraukoje matomas kaulo patamsėjimas

Kaulų ir sąnarių sistemos rentgeno tyrimas yra vienas iš įprastų diagnostikos metodų, padedančių nustatyti diagnozę, nustatyti komplikacijas ir nustatyti tolesnį gydymą. Visų pirma, toks tyrimas atliekamas įtarus lūžius, kaulų lūžius, išnirimus ir subliuksacijas, raiščių traumas. Taip pat galima aptikti antrinius kaulų ir sąnarių sutrikimus, degeneracinius procesus ir kt.

Kaulo lūžio atveju pažeista vieta tiesiškai pašviesėja likusio struktūrinio patamsėjimo fone. Lūžio linija ne visais atvejais matoma.

Osteoporozės atveju kauliniame audinyje sumažėja kalcio druskų tankis, kuris rentgeno nuotraukose pastebimas patamsėjusių sričių pavidalu. Jei sutrikimas yra ryškus, struktūra gerai praleidžia rentgeno spindulius, todėl atsiranda akivaizdžių tamsių dėmių.

Asimiliuotas periostitas atskleidžia kalcio nuosėdų sąnarius su pagrindiniu kaulu, kuriuos reikėtų atskirti nuo per didelio kaulinio sukietėjimo po smulkinto lūžio.

Fascijų, sausgyslių, raiščių pažeidimas sukelia hematomų susidarymą, kuriose nusėda kalcio druskos, todėl šis procesas matomas patamsėjant vaizdui. Tokios patologijos priežastys gali būti trauma, fizinis perkrovimas ir kt.

Rentgeno nuotraukose šonkaulio patamsėjimas, kaip ir kituose kauluose, atsiranda po lūžio formuojantis kauliniam nuospaudai. Šiuo atveju nuospauda yra jungiamojo audinio sritis, susidaranti kaulo gijimo metu. Radiologiškai regeneracijos procesas atrodo taip:

• Po kelių savaičių kaulinio perimetro srityje atsiranda silpnai intensyvus mufelės formos patamsėjimas;
• Užtemimo intensyvumas palaipsniui didėja;
• Užbaigus kaulinio kalio formavimąsi, nustatomas ryškus perimetro patamsėjimas, o tarp fragmentų atsiranda kaulų sijos.

Sinusų patamsėjimas rentgeno nuotraukoje.

Kiek pavojingas gali būti nosies patamsėjimas rentgeno nuotraukoje? Tokia išvada dažnai daroma diagnozuojant įvairias LOR organų patologijas. Paprastai tariant, patamsėjimas dažniausiai rodo uždegiminę reakciją vienoje ar kitoje srityje (sinusuose) su išskyrų atsiradimu. Rentgeno tyrimas dažnai rekomenduojamas pacientams, sergantiems viršutinio žandikaulio sinusitu, frontitu ir sinusitu.

Rentgeno nuotraukoje matomi viršutinio ir kaktos sinusai bei grotelių labirintas. O patamsėjimo intensyvumas leidžia įvertinti ligos stadiją ir jos nepaisymą. Ryškūs šešėliai rodo stiprias pūlingų sekretų sankaupas – tai yra aktyvų patogeninės floros dauginimąsi. Dažniausiai viršutinio žandikaulio ir frontito sukėlėjai yra pneumokokai ir streptokokai, kurie ypač suaktyvėja užsitęsusio rinito fone, jei nebuvo atliktas gydymas arba buvo neraštingi. Uždegiminė reakcija sukelia gleivinės patinimą, kuris blokuoja susikaupusių sekretų išsiskyrimą, o tai tampa papildomu veiksniu padidėjusiam mikrobų dauginimuisi.

Viršutinio žandikaulio sinuso patamsėjimas rentgeno nuotraukoje gali būti derinamas su gleivinės audinių sustorėjimu, kuris atsiranda dėl:

• Esant ūminiam uždegiminiam procesui;
• Dėl alerginio proceso;
• Dėl užsitęsusio lėtinio uždegimo.

Tačiau problemą gali sukelti ne tik uždegimas – pavyzdžiui, patamsėjęs priekinis sinusas rentgeno nuotraukoje gali reikšti cistą, kuri aiškiai matoma nuotraukoje. Kitos priežastys gali būti adenoidai ir polipai, kurie ypač linkę į slogą ir laikui bėgant gali sukelti sinusitą.

Norint įvertinti patologijos išsivystymo stadiją, skiriama sinusų rentgenografija. Pavyzdžiui, jei procesas yra pakankamai apleistas, rentgeno nuotraukoje jis gali būti subtotalinis arba visiškas patamsėjimas.

Būdingas įvairių rūšių išskyrų sinusuose rentgeno požymis yra „pienas stiklinėje“. Šis simptomas atsirado dėl skysčio savybės visada užimti horizontalią padėtį, nepriklausomai nuo paciento padėties. Patamsėjimas rentgeno nuotraukoje šiuo atveju gali būti vienpusis arba dvipusis.

Iššifruojant paciento, kuriam įtariamas žandikaulio sinusitas, atvaizdą, atkreipiamas dėmesys į skysčio buvimą, kuris matomas tamsiame fone su šviesiu kontūru. Esant stipriam uždegiminiam procesui, virš nosies bus aptinkamas patamsėjimas, o jei šešėliai yra vienu metu keliose ertmėse, tai kalba ne apie žandikaulio sinusitą, o apie frontitą. Kadangi sinusų patamsėjimas rentgeno nuotraukoje ne visada reiškia uždegimo buvimą, gydytojas gali papildomai paskirti kontrastinę rentgenografiją. Tai būtina norint nustatyti cistinius ir navikinius navikus, kurie bus aiškiai matomi ryškaus apvalaus kontūro pavidalu.

Užtemimai atsiranda, jei į nosies ertmę patenka svetimkūnis.

Dantų rentgeno nuotraukų patamsėjimas

Rentgenografija plačiai naudojama medicininės ir ortopedinės odontologijos, veido ir žandikaulių chirurgijos, traumatologijos srityse, taip pat cistinių ir navikinių darinių nustatymui. Šis diagnostinis metodas padeda nustatyti dantų būklę jų neatvėrus, patikslinti šaknų kanalų skaičių. Rentgeno nuotrauka ypač nepakeičiama prieš dantų implantaciją: vaizdas leidžia įvertinti tūrį ir ištirti kaulinio audinio struktūrą, o tai būtina teisingam ir kokybiškam implanto įdėjimui.

Rentgeno nuotraukose nematomi lengvi dantų ėduonies etapai be didelio emalio pažeidimo. Kariesas gali būti aptiktas tik esant vidutinei ar giliai stadijai arba išsivystius komplikacijoms:

• Rentgeno nuotraukose kariesas atrodo ribotai patamsėjęs, sumažėjęs tankis;
• Sudėtingas kariesas pasireiškia kaip danties formos ir anatominės struktūros sutrikimas su daugybe granulomų ir dantukų.

Rentgeno nuotraukose pulpitą rodo patamsėjimas centrinėje arba apatinėje danties dalyje. Jei ligos eiga sunki, nuotraukoje matomi dantukai – įvairaus kiekio sutankintos ertmės šaknies kanalo srityje.

Dantų cistos atrodo kaip patamsėję židiniai, lokalizuoti danties šaknies srityje. Tokie židiniai turi lygias ribas ir nėra susilieję su netoliese esančiais audiniais. Kai kuriais atvejais cistos gali pažeisti du dantis vienu metu.

Periodontitas yra pūlingas procesas šaknų zonoje, kuris rentgeno nuotraukoje atrodo kaip tamsesnis mažo maišelio pavidalo.

Širdies patamsėjimas rentgeno nuotraukoje

Rentgenologinio krūtinės ląstos tyrimo metu galima nustatyti širdies šešėlį, kuris atrodo kaip ovalas, esantis kairėje pusėje įstrižoje linijoje. Miokardas yra tankus, tamsus, homogeniškos struktūros, su aiškiais ir lygiais kontūrais bei lanko formos konfigūracija. Kiekvienas lankas rodo tam tikrą širdies kamerą, o ištiesintas rodo miokardo patologiją.

Be tiesioginio širdies patamsėjimo, rentgeno nuotraukose gali būti matomas:

• Kraujagyslių ar vožtuvų kalcifikacijos;
• Plaučių struktūros pokyčiai;
• Perikardo bursos išsiplėtimas.

Yra tokių širdies šešėlio variantų:

• Dešinės rankos pozicionavimas;
• Su perėjimu į pleuros ertmę (dėl efuzijos);
• Išstumtas dėl naviko arba diafragmos išvaržos;
• Su poslinkiu dėl plaučių susitraukimo.

Rentgeno spindulių patamsėjimas aptinkamas uždegiminiuose procesuose perikardo membranoje (skysčio buvimas aplink širdį, tarp perikardo lakštų), kalcio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių (vainikinių arterijų kalcinozė).

Širdies rentgeno nuotraukos gali būti atliekamos dviem būdais: standartinėmis be kontrastinės medžiagos arba su kontrastine medžiaga, kad geriau apšviestų kairįjį prieširdžio kraštą.

Patamsėjimas rentgeno nuotraukose gali rodyti tiek pavojingas plaučių ir kitas patologijas, tiek žemos kokybės plėvelę. Todėl tokioje situacijoje nepanikuokite, nes rentgeno nuotrauka yra tik vienas iš diagnostikos metodų, ir gydytojas niekada nenustatys galutinės diagnozės remdamasis vien vaizdu.

Apskritai, patamsėjimas rentgeno nuotraukoje atrodo kaip balta dėmė (nes naudojamas neigiamas vaizdas), tačiau jo kilmę gali sukelti daugybė priežasčių. Siekiant išsiaiškinti situaciją, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų, taip pat, jei reikia, rentgeno nuotrauką kitoje projekcijoje.