Suaugusių ir vaikų patamsėjimas rentgeno spinduliuose

Gana dažnai, kaip diagnostinių priemonių dalį, gydytojas skiria paciento rentgenografiją. Ši procedūra atliekama siekiant nustatyti patologijas, audinių ir organų pažeidimus, taip pat patikslinti kitų tyrimų rezultatus. Rentgeno vaizdo iššifravimu užsiima specialistas radiologas, kuris gautą informaciją siunčia gydančiam gydytojui. Tačiau paprastam pacientui toks „dekodavimas“ dažnai būna nesuprantamas. Taigi, jei rentgeno nuotraukoje aptinkamas koks nors patamsėjimas, daugelis pacientų pradeda be reikalo nerimauti, nes nežino situacijos esmės. Ar turėtume panikuoti, jei vaizde yra dėmių arba patamsėjimų, ir ką tai reiškia?

Ką reiškia užtemimas rentgeno nuotraukoje?

Kai rentgenogramoje pacientams pranešama apie sąmonės sutrikimą, daugelis sunerimsta ir mano, kad yra piktybiniai navikai. Tiesą sakant, navikas šiek tiek patamsėja, tačiau tai tik viena iš daugelio šio simptomo priežasčių. Todėl nedelsdami nebijokite: svarbu gauti kuo daugiau informacijos apie šį reiškinį ir susipažinti su visais galimais patamsėjimo atsiradimo veiksniais rentgeno spinduliuose.

O priežastys gali būti tokios:

• Netinkamas rentgeno aparato veikimas, žemos kokybės juostos naudojimas, netinkama vaizdo kūrimo procedūra.
• Svetimkūnių buvimas organuose ir audiniuose.
• Ankstesnių chirurginių operacijų pėdsakai (randai).
• Uždegiminiai židiniai.
• Helmintų sankaupos, parazitai.
• Lūžių žymės ir kiti kaulų sužalojimai.
• Skysčių buvimas.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai, metastazės.

Jei gydytojas rentgenogramoje nustato patamsėjimą, gali prireikti papildomos diagnostikos. Tai būtina norint išsiaiškinti ligos priežastis ir niuansus. Gydymas gali būti paskirtas tik baigus visus tyrimus. Be to, atsižvelgiama į paciento nusiskundimus, klinikinę simptomatologiją, bendrą savijautą.

Kaip gali atrodyti plaučių aptemimas rentgeno nuotraukoje?

Plaučių patamsėjimą gydytojas įvertina pagal šiuos rodiklius:

• Tamsėjimo lokalizacija yra aukščiau, apačioje, vidurinėje plaučių dalyje. Be to, patamsėjimas gali būti išorinėje, vidurinėje arba vidinėje plaučių skiltyje.
• Patamsėjimo dydis yra svarbus norint įvertinti patologinio proceso sritį.
• Tamsėjimo intensyvumas padeda nustatyti židinio tankį (vidutinį, silpną ir ryškų).
• Bendros kontūrų charakteristikos: ribos plokščios, dantytos ir pan. Dažnai būtent šis rodiklis leidžia įtarti tam tikrą ligą.

Tai patys svarbiausi, bet ne visi požymiai, į kuriuos gydytojas atkreipia dėmesį iššifruodamas ir diagnozuodamas. Be to, reikia atsižvelgti į rentgeno spindulių patamsėjimo tipą ir formą:

• Skilties patamsėjimas turi aiškias ribas, savotišką įdubimą ar išgaubimą. Tai gali būti uždegiminio ar destruktyvaus proceso požymis. Skilties patamsėjimo lokalizacija vidurinėje-apatinėje plaučių zonoje gali rodyti naviko formavimąsi.
• Židinio patamsėjimas plaučiuose rentgenogramoje yra nedidelė (apie 10 mm) dėmė, rodanti uždegiminį procesą, kraujagyslių patologiją arba periferinio vėžio, tuberkuliozės ar plaučių infarkto išsivystymą. Jei židiniai nustatomi kartu su paciento skundais galvos skausmu, kosuliu ir spaudimu krūtinėje, tuomet galima įtarti bronchopneumoniją.
• Neapibrėžtos formos patamsėjimai, kaip taisyklė, nėra intensyvūs ir neturi aiškios konfigūracijos. Norint diagnozuoti tokioje situacijoje, skiriama papildoma diagnostika - ypač magnetinio rezonanso ar kompiuterinė tomografija. Dažniausiai neryškios dėmės yra pleurito, plaučių uždegimo ar kai kurių navikinių procesų požymis.
• Skysčio patamsėjimas yra tikras plaučių edemos požymis. Drėgmė gali kauptis dėl didelio kraujagyslių slėgio, padidėjus kraujagyslių pralaidumui. Esant tokiai situacijai, pastebimas ryškus plaučių funkcijos sutrikimas.
• Segmentinis tamsėjimas panašus į trikampį. Taip atsitinka sergant piktybinėmis ligomis, tuberkulioze, plaučių uždegimu ir kt. Esant tokiai situacijai, svarbu, kad gydytojas turėtų pakankamai kvalifikacijos – tiek diagnozės, tiek kompetentingo gydymo paskyrimo atžvilgiu.
• Židinio patamsėjimas yra viena dėmė iki 10 mm dydžio. Šis ženklas dažnai rodo plaučių uždegimą, tuberkuliozę, cistines ir pūlingas mases.

Tinkamas specialistas niekada nenustatys diagnozės, remdamasis tik rentgeno spindulių tamsių dėmių tipu ir lokalizacija. Paprastai reikalinga visapusiška diagnozė, įskaitant laboratorinius tyrimus.

Kai gydytojas susiduria su patologinių simptomų deriniu, būtinai turi būti atlikta papildoma diagnozė. Be to, kai nustatomas patamsėjimas, gydytojas turėtų atskirti ligą ir atsakyti į tokius klausimus:

• Ar rasta dėmė specifinė ar ne (tuberkuliozė)?
• Ar tamsėjimas rodo uždegiminį atsaką?
• Ar tai gali būti piktybinis procesas?
• Ar yra kokių nors nedažnų (retų) patologijų požymių?

Dešiniojo plaučio patamsėjimas rentgeno nuotraukoje.

Svarbu suprasti, kad bet koks plaučių patamsėjimas – dešinėje ar kairėje – nėra diagnozė, o tik vienas iš ligos požymių. Apie kokią ligą kalbame, paaiškės po viso diagnostikos komplekso. Dėl to gydytojas palygins visus rezultatus ir simptomus ir tik tada nustatys galutinę diagnozę.

Plaučių patologijas dažniausiai lydi įvairūs sustorėjimo židiniai plaučių audinyje. Taip nutinka dėl oro cirkuliacijos pablogėjimo arba visiško užsikimšimo kai kuriose organo srityse. Tokie antspaudai rentgeno vaizde atrodo patamsėję.

Maži židininiai patamsėjimai, daugiausia dešinėje pusėje, gali rodyti plaučių ligos pradžią. Neįmanoma aiškiai atsakyti į klausimus apie problemos priežastį ir kilmę, nagrinėjant tik vieną vaizdą. Todėl turėtų būti paskirti pagalbiniai diagnostikos tipai - pavyzdžiui, KT, MRT arba ta pati rentgenografija, bet atliekama iš kitų kampų. Be to, laboratorijoje taip pat tiriamas šlapimas, kraujas, skreplių išskyros ir kt.

Jei rentgenogramoje pastebimi nedideli patamsėjimai kartu su tokiais simptomais kaip karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, kosulys, krūtinės skausmas, galima įtarti pneumoniją (bronchopneumoniją).

Jei laboratoriniai tyrimai neatskleidžia akivaizdžių kraujo pakitimų, tai leidžia pagalvoti apie židininės tuberkuliozės buvimą. Esant tokiai situacijai, pacientas skundžiasi blogu apetitu, nuovargiu, sausu kosuliu, krūtinės skausmu. Norint atmesti arba patvirtinti įtarimą, skiriami atitinkami tyrimai.

Sergant plaučių infarktu, daugumai pacientų nustatomas apatinių galūnių tromboflebitas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, šoninis krūtinės skausmas, kartais hemoptizė.

Plaučių vėžys yra piktybinė liga, kuri dažniau vystosi dešiniajame plautyje. Viršutinės skiltys pažeidžiamos dažniau nei apatinės. Todėl viršutinės plaučių dalies patamsėjimas rentgeno spinduliais turėtų kelti nerimą ir tapti priežastimi tolesnei kruopščiai diagnozei, įskaitant diferencinę diagnozę: šį reiškinį reikia atskirti nuo tuberkuliozės.

Tai dažniausiai pasitaikančios patologijos, kurios rentgeno vaizde užfiksuojamos sąmonės netekimo forma. Tačiau yra nemažai kitų rečiau paplitusių patologijų, todėl reikėtų įvertinti ir jų išsivystymo tikimybę.

Tamsėjimas plaučiuose vaiko rentgeno nuotraukoje

Vaikų pacientų plaučių patamsėjimui nustatyti reikalingas specialus požiūris. Vaizdo aiškinimas turėtų būti kuo išsamesnis, nurodant visas patologinių pokyčių charakteristikas.

• Padidėjusios plaučių šaknys kairėje arba dešinėje dažniausiai rodo bronchitą ar pneumoniją.
• Pagilėjęs kraujagyslių raštas kairėje ar dešinėje plaučiuose rodo sutrikusią kraujotaką kvėpavimo sistemoje, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, tačiau gali būti bronchito, plaučių uždegimo ar pradinės onkopatologijos stadijos požymis.
• Fibrozės (fibrozinio audinio) buvimas yra ankstesnės operacijos ar kvėpavimo sistemos traumos rezultatas.
• Židinio šešėlių buvimas kartu su kraujagyslių modelio padidėjimu yra tipiškas plaučių uždegimo vaizdas.

Aptiktas tamsėjimas gali rodyti daugybę įvairių ligų. Todėl neturėtumėte patys diagnozuoti vaiko. Svarbu tęsti diagnozę. Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti šių tipų tyrimus:

• diaskin testas (pageidautina) arba Mantoux testas;
• skreplių analizė;
• Plaučių kompiuterinė tomografija;
• bronchoskopija, tracheobronchoskopija;
• bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, onkomarkerio tyrimas.

Tam tikrų tyrimų poreikis nustatomas individualiai.

Patamsėjimas ant kaulo rentgeno nuotraukoje

Kaulų ir sąnarių sistemos rentgenograma yra vienas iš įprastų diagnostikos metodų, padedantis nustatyti diagnozę, nustatyti komplikacijas ir nustatyti tolesnį gydymą. Pirmiausia toks tyrimas atliekamas įtarus lūžius, kaulų lūžius, išnirimus ir subluksacijas, raiščių pažeidimus. Taip pat galima nustatyti antrinius kaulų ir sąnarių sutrikimus, degeneracijos procesus ir kt.

Esant kaulo lūžiui, pažeistos vietos paryškinimas linijinis, likusio struktūrinio patamsėjimo fone. Lūžio linija matoma ne visais atvejais.

Sergant osteoporoze, sumažėja kalcio druskų tankis kauliniame audinyje, o tai pastebima rentgeno spinduliuose tamsėjančių sričių pavidalu. Jei sutrikimas yra ryškaus pobūdžio, struktūra gerai perduoda rentgeno spindulius, todėl atsiranda akivaizdžių tamsių dėmių.

Asimiliuotas periostitas atskleidžia kalcio nuosėdų sąnarius su pagrindiniu kaulu, kurį reikia atskirti nuo per didelio kaulo nuospaudos po smulkinto lūžio.

Pažeidus fascijas, sausgysles, raiščius susidaro hematomos, kuriose nusėda kalcio druskos, todėl šis procesas matomas patamsėjus vaizde. Tokios patologijos priežastys gali būti traumos, fizinė perkrova ir kt.

Patamsėjimas ant šonkaulio rentgeno spinduliuose, kaip ir ant kitų kaulų, atsiranda po lūžio formuojantis kaulo nuospaudai. Šiuo atveju kaliusas yra jungiamojo audinio sritis, kuri susidaro kaulų gijimo metu. Radiologiškai regeneracijos procesas atrodo taip:

• po kelių savaičių išilgai kaulo perimetro atsiranda silpnai intensyvus mufelio formos patamsėjimas;
• užtemimo intensyvumas palaipsniui didėja;
• baigus formuotis kaulo kauliui, nustatomas ryškus apskritimo tamsėjimas, tarp fragmentų atsiranda kaulų sijos.

Sinusų patamsėjimas rentgeno nuotraukoje.

Kuo pavojingas gali būti nosies patamsėjimas rentgeno nuotraukoje? Tokia išvada dažnai išsakoma diagnozuojant įvairias ENT organų patologijas. Paprasčiau tariant, tamsėjimas dažniausiai rodo uždegiminę reakciją vienoje ar kitoje dalyje (sinus) su išskyrų atsiradimu. Rentgeno tyrimas dažnai rekomenduojamas pacientams, sergantiems viršutinio žandikaulio sinusitu, frontitu ir sinusitu.

Rentgeno vaizde matomi viršutiniai ir priekiniai sinusai bei grotelių labirintas. O tamsėjimo intensyvumas leidžia įvertinti ligos stadiją ir jos nepriežiūrą. Išreikšti šešėliai rodo stiprų pūlingų išskyrų sankaupą - tai yra aktyvų patogeninės floros dauginimąsi. Žandikaulio ir frontito sukėlėjai dažniausiai tampa pneumokokai ir streptokokai, kurie ypač suaktyvėja užsitęsusios slogos fone, jei nebuvo gydomas arba buvo neraštingi. Uždegiminė reakcija sukelia gleivinės paburkimą, kuris blokuoja susikaupusių sekretų išsiskyrimą, o tai tampa papildomu veiksniu padidėjusiam mikrobų dauginimuisi.

Žandikaulio sinuso patamsėjimas rentgeno nuotraukoje gali būti derinamas su gleivinės audinių sustorėjimu, kuris atsiranda dėl:

• ūminis uždegiminis procesas;
• alerginis procesas;
• užsitęsęs lėtinis uždegimas.

Tačiau problemą gali sukelti ne tik uždegimas – pavyzdžiui, rentgeno nuotraukoje patamsėjęs priekinis sinusas gali reikšti cistą, kuri aiškiai matoma vaizde. Kitos priežastys gali būti adenoidai ir polipai, kurie ypač linkę į slogą ir ilgainiui gali sukelti sinusitą.

Norint įvertinti patologijos vystymosi stadiją, skiriama sinusų rentgenografija. Pavyzdžiui, jei procesas yra pakankamai apleistas, tada rentgeno vaizde jis gali turėti tarpinės sumos arba visiško patamsėjimo formą.

Būdingas rentgeno požymis įvairių rūšių sekretams sinusuose yra „pienas stiklinėje“. Šis simptomas atsirado dėl skysčio savybės visada užimti horizontalią padėtį, nepaisant paciento padėties. Rentgeno spindulių patamsėjimas šiuo atveju gali būti vienpusis arba dvipusis.

Iššifruojant paciento, kuriam įtariamas žandikaulio sinusitas, vaizdą, atkreipiamas dėmesys į skysčių buvimą, kuris rodomas tamsiame fone su šviesiu kontūru. Esant stipriam uždegiminiam procesui, virš nosies bus aptiktas tamsėjimas, o jei šešėliai vienu metu yra keliose ertmėse, tada jie sako ne apie viršutinio žandikaulio sinusitą, o apie frontitą. Kadangi sinusų patamsėjimas rentgeno nuotraukoje ne visada reiškia uždegimą, gydytojas gali papildomai skirti kontrastinę rentgenografiją. Tai būtina norint nustatyti cistines ir naviko neoplazmas, kurios bus aiškiai rodomos kaip ryškus suapvalintas kontūras.

Aptemimas atsiranda, jei svetimkūnis patenka į nosies ertmę.

Patamsėjimas dantų rentgeno spinduliuose

Radiografija plačiai naudojama medicininėje ir ortopedinėje odontologijoje, veido žandikaulių chirurgijoje, traumatologijoje, taip pat cistinių ir navikų darinių aptikimui. Šis diagnostikos metodas padeda nustatyti dantų būklę jų neatidarant, išsiaiškinti šaknų kanalų skaičių. Rentgenas yra ypač nepakeičiamas prieš dantų implantavimą: vaizdas leidžia įvertinti kaulinio audinio tūrį ir ištirti jo struktūrą, kuri yra būtina teisingam ir kokybiškam implanto įdėjimui.

Lengvų dantų ėduonies stadijų be didelių emalio pažeidimų rentgeno nuotraukose nematyti. Kariesas gali būti aptiktas tik vidutinėje ar gilioje stadijoje arba kai atsiranda komplikacijų:

• ėduonis rentgeno spinduliuose atrodo ribotai patamsėjęs, sumažėjęs tankis;
• Sudėtingas ėduonis pasireiškia kaip danties formos ir anatominės struktūros pažeidimas su daugybe granulomų ir dantukų.

Pulpitą rentgeno spinduliuose rodo patamsėjimas centrinėje arba apatinėje danties dalyje. Jei tai sunki ligos eiga, vaizde matomi dantukai – įvairaus kiekio sutankintų ertmių šaknies kanalo srityje.

Dantų cistos atrodo kaip patamsėję židiniai, lokalizuoti danties šaknies srityje. Tokie židiniai turi lygias ribas ir nėra susilieję su šalia esančiais audiniais. Kai kuriais atvejais cistos gali paveikti du dantis vienu metu.

Periodontitas yra pūlingas procesas šaknų zonoje, kuris rentgeno spinduliuose atrodo kaip patamsėjimas mažo maišelio pavidalu.

Patamsėjimas širdyje rentgeno nuotraukoje

Krūtinės ląstos organų radiologinio tyrimo metu galima nustatyti širdies šešėlį, kuris atrodo kaip ovalas, esantis išilgai įstrižos linijos kairėje pusėje. Miokardas suteikia tankų patamsėjimą, vienalytės struktūros, aiškiais ir lygiais kontūrais bei lanko formos konfigūracija. Kiekviename lanke yra tam tikra širdies kamera, o ištiesus jie kalba apie miokardo patologijos buvimą.

Be tiesioginio širdies patamsėjimo, rentgeno spinduliai gali parodyti:

• kraujagyslių ar vožtuvų kalcifikacijos;
• plaučių modelio pokyčiai;
• perikardo bursos išsiplėtimas.

Yra tokių širdies šešėlių variantų:

• padėtis dešinėje pusėje;
• su poslinkiu į pleuros ertmę (dėl efuzijos);
• išstumtas dėl naviko ar diafragminės išvaržos;
• su poslinkiu dėl plaučių susitraukimo.

Rentgeno spindulių tamsėjimas nustatomas esant uždegiminiams procesams perikardo membranoje (skysčių buvimas aplink širdį, tarp perikardo lakštų), kalcio nusėdimas ant kraujagyslių sienelių (vainikinių arterijų kalcinozė).

Širdies rentgeno spinduliai gali būti atliekami dviem būdais: standartiškai be kontrasto arba su kontrastu, kad būtų geriau apšviesta kairiojo prieširdžio riba.

Patamsėjimas rentgeno spinduliuose gali rodyti tiek pavojingas plaučių, tiek kitas patologijas, tiek žemos kokybės plėvelę. Todėl tokioje situacijoje neišsigąskite, nes rentgenas yra tik vienas iš diagnostikos metodų, o gydytojas niekada nenustatys galutinės diagnozės pagal vien vaizdą.

Apskritai, patamsėjimas rentgeno nuotraukoje atrodo kaip balta dėmė (kadangi naudojamas neigiamas vaizdas), tačiau jo atsiradimą gali lemti daugybė priežasčių. Siekiant išsiaiškinti situaciją, būtinai skiriama keletas papildomų tyrimų, o taip pat, jei reikia, rentgeno nuotrauka kitoje projekcijoje.