Temporomandibulinių sąnarių ligų rentgeno diagnostika

Anatominei struktūra ir funkcija smilkininio sąnario sudėtingumą, paskutinė grandis su įkandimo ir kramtomoji raumenų būklę, nėra tiesioginio ryšio tarp klinikiniai ir radiologiniai pokyčiai sukelti didelių sunkumų pripažįstant ligų sąnarius. Į 70-80% atvejų patologinių procesų bendrą patologijos, susijusios su jo minkštųjų audinių komponentų - sąnarių disko, vidusąnarinių raiščių ir kapsulės. Remiantis tyrimais, naudojant aukštos kokybės technologijas rezultatų (artrotomografiya kontrasto, rentgeno skaičiuojamas artrotomografiya, MRT, artroskopija) pasiūlė sutrikimų smilkininio sąnario klasifikaciją.

Deformuojantis artrozę. Degeneraciniai pokyčiai sąnariuose yra Dažniausi pažeidimai, kylantys iš pažeidimų uždarymo, artikuliacijos, tonas kramtomoji raumenų, hormonų ir endogeninių sutrikimų ir traumų.

Deformuojantis artrozė prasideda su sąnarių kremzlių distrofijos, dėl kurios atsiranda jų retinimas, įtrūkimai, sunaikinimas. Kartu su defektais ir sąnarinio disko deformavimu pastebimas disko sukibimas su galūnių ir galūnių gumbelių galūne, kuris atsiranda sukibimo proceso metu. Aptiktos kaulo slydimo dalys judėjimo metu viena į kitą. Labiausiai pakrautose subchondralinėse kaulų dalyse atsiranda osteosklerozinė galvos plokštelės rekonstrukcija (subkordinė sklerozė). Dėl padidėjusių ribinių kaulų augimo atsiradimo prie raiščių ir raumenų tvirtinimo vietose padidėja sąnarių kaulų plotas, dėl to slėgis sumažėja vienam plotui. Ribiniai kaulų augimai iš pradžių atsiranda sąnarių ertmės srityje, o po to - sąnario galvoje.

Artrozės deformacija kartais pasireiškia šiek tiek didesniu judesiu sąnyje (priekinės dalies pakilimu). Labiausiai būdingi simptomai artrozės, deformans - Rentgeno apsiribojama bendrą erdvę, sklerozė ir padidinti žievės plokštelių uždarymo galvos ir galinio šlaito sąnario gumbelis intensyvumą. Tokiu atveju susilpnėja sąnario funkcija: galvos apvažiavimas yra ribotas, yra mažiau tikėtinų dislokacijų ir pakitimų.

Kai Pasikeičia defektams artrozė formas galvos ir sąnarių Tuberkuł: plokštesnės ir ištrinant galvos aukštį, smailus ar clavate deformacijos ir formavimas ekzofitov, plokštėjanti arba exophytic gauburėlio formavimas ant jo.

Panašūs klinikiniai simptomai gali pasireikšti keičiant disko padėtį. Tokiais atvejais diagnozę lengvina įvedant kontrastinį preparatą (artrografiją) kartu su kompiuterio tomogramų ar magnetinio rezonanso vaizdavimo be kontrasto atlikimu.

Artritas. Uždegiminiai procesai temporomandibuliariose sąnose vystosi rečiau. Per vaikystės infekcijos gali atsirasti sąnarių infekcija, iš uždegiminio proceso plitimą kaulinių elementų sąnaryje, osteomielitas iš žandikaulio, kiaulytės, otitas, traumų.

Pirmasis jungties uždegimo požymis yra ryškus galvos judrumo sutrikimas po 15-20 dienų, osteoporozė ir netolygus rentgeno spindulių atotrūkio susiaurėjimas. Kai kuriose zonose kortikinės uždarymo plokštės praranda aiškumą, atskleidžiamas krašto viršaus uurbimas ir užpakalinis gumbų kraštas.

Vaikų ir paauglių disko ir sąnarių kremzlių mirtis sąlygoja kaulų ankilozės vystymąsi. Tokiais atvejais vaizdui apie rentgeno spindulių atotrūkį vaizdą visiškai arba iš dalies trūksta, o galvos kaulinio audinio struktūra pereina į sąnarių ertmės kaulinį audinį. Jungties funkcija nėra.

Ankilozė ankstyvoje vaikystėje gali sutrikdyti apatinio žandikaulio augimą pažeidimo šone ir žandikaulių srities deformaciją. Siekiant atpažinti kaulų ankilozę ir deformuojantį artrozę, fibrozinę ankilozę, būtina atlikti tomogramas tiesioginėse ir šoninėse projekcijose.

Temporomandibulinių sąnarių pralaimėjimas aptinkamas 50% pacientų, sergančių reumatu. Pradiniuose etapuose rentgeno matyti, kad yra galvos mobilumo pažeidimą, ne paūmėjimų - osteoporozės, bendrų elementų, sulietu žievės plokštes, sąnarių ertmės susiaurėjimas, apriboti galvos mobilumą. Vėliau šie pokyčiai naudojami kaip degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymosi fonas.

Temporomandibulinio sąnario artritas, kuris vystosi 60% Bechterevo ligos pacientų, sukelia fibrozinę ar kaulų ankilozę, kai prarandama sąnario funkcija.