Ūminis rinitas (ūminė sloga) - simptomai

Klinikiniame ūminio katarinio rinito paveiksle išskiriami trys etapai. Nuosekliai pereinant iš vieno į kitą:

• sausoji stadija (dirginimas);
• serozinė iškrovos stadija;
• mukopulentinės išskyros stadija (rezoliucija).

Kiekvienam iš šių etapų būdingi specifiniai skundai ir apraiškos, todėl gydymo metodai bus skirtingi.

Sausoji stadija (dirginimas) paprastai trunka kelias valandas, retai 1–2 dienas. Pacientai skundžiasi sausumo, tempimo, deginimo, kasymosi, kutenimo jausmu nosyje, dažnai gerklėje ir gerklose, vargina čiaudulys. Kartu pasireiškia bendras negalavimas, šaltkrėtis, pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu galvoje, dažniau kaktoje, kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilio, rečiau iki febrilių verčių. Šioje stadijoje nosies gleivinė yra hipereminė, sausa, ji palaipsniui tinsta, o nosies kanalai susiaurėja. Palaipsniui sutrinka kvėpavimas pro nosį, pablogėja uoslė (kvėpavimo hiposmija), susilpnėja skonio pojūtis, atsiranda užsikimšęs nosies balsas.

Serozinės išskyros stadijai būdingas didėjantis uždegimas, didelio kiekio skaidraus vandeningo skysčio atsiradimas nosyje, sunkdamasis iš kraujagyslių. Palaipsniui gleivių kiekis didėja dėl padidėjusio taurinių ląstelių ir gleivinių liaukų sekrecinio aktyvumo, todėl išskyros tampa seroziškai gleivingos. Pastebimas ašarojimas ir dažnas konjunktyvito išsivystymas. Kvėpuoti per nosį tampa dar sunkiau, tęsiasi čiaudulys, trikdo triukšmas ir dilgčiojimas ausyse. Seroziškai gleivingose išskyrose iš nosies ertmės yra natrio chlorido ir amoniako, kurie dirgina odą ir gleivinę, ypač vaikams. Šiame etape dažnai pastebimas odos paraudimas ir patinimas nosies įėjimo ir viršutinės lūpos srityje. Atliekant priekinę rinoskopiją, gleivinės hiperemija yra mažiau ryški nei 1 stadijoje. 2 stadijoje nustatoma ryški gleivinės edema.

Gleivinės pūlingos išskyros stadija pasireiškia 4–5 dieną nuo ligos pradžios. Jai būdingos gleivinės pūlingos, iš pradžių pilkšvos, vėliau gelsvos ir žalsvos išskyros, atsirandančios dėl jose esančių susiformavusių kraujo elementų: leukocitų, limfocitų, taip pat atmestų epitelio ląstelių ir mucino. Palaipsniui išnyksta gleivinės patinimas, atsistato kvėpavimas pro nosį ir uoslė, o po 8–14 dienų nuo ligos pradžios praeina ūminis rinitas.

Ūminio rinito atveju vidutinio stiprumo dirginimas plinta į prienosinių ančių gleivinę, tai rodo skausmas kaktoje ir nosies tiltelyje, taip pat sinusų gleivinės sustorėjimas, užfiksuotas rentgenogramose. Uždegimas taip pat gali išplisti į ašarų latakus, klausos vamzdelį ir apatinius kvėpavimo takus.

Kai kuriais atvejais, esant gerai imuninei sistemai, ūminis katarinis rinitas nepraeina nesėkmingai per 2–3 dienas. Susilpnėjus imuninei sistemai, rinitas gali trukti iki 3–4 savaičių ir turėti tendenciją tapti lėtiniu. Ūminio rinito eiga labai priklauso nuo nosies ertmės gleivinės būklės prieš ligą. Jei ji atrofinė, reaktyvūs reiškiniai (patinimas, hiperemija ir kt.) bus mažiau ryškūs, ūminis periodas bus trumpesnis. Priešingai, esant gleivinės hipertrofijai, ūminiai reiškiniai ir simptomų sunkumas bus daug ryškesni.

Ankstyvoje vaikystėje uždegiminis procesas, sergant ūminiu katariniu rinitu, dažnai išplinta į ryklę, išsivysto ūminis nazofaringitas. Vaikams patologinis procesas dažnai išplinta ir į gerklas, trachėją bei bronchus, tai yra, jis turi ūminės kvėpavimo takų infekcijos pobūdį. Dėl nosies struktūros ypatybių liga vaikams gali būti sunkesnė nei suaugusiesiems. Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad naujagimio nosies kanalai yra siauri, o tai uždegimo sąlygomis prisideda prie padidėjusio nosies užgulimo, kuris neleidžia vaikui normaliai žįsti. Naujagimis turi sumažėjusį gebėjimą prisitaikyti prie naujų kvėpavimo sąlygų, jis negali aktyviai pašalinti išskyrų iš nosies ertmės. Po kelių gurkšnių pieno vaikas, išsivystęs ūminiam rinitui, palieka krūtį įkvėpti, todėl greitai pavargsta, nustoja žįsti ir yra nepakankamai maitinamas. Tai gali sukelti dehidrataciją, svorio kritimą ir miego sutrikimus. Dėl to gali atsirasti virškinimo trakto sutrikimo požymių (vėmimas, pilvo pūtimas, aerofagija, viduriavimas). Kadangi užsikimšusi nosis ir atlošta galva lengviau kvėpuoti per burną, galima pastebėti klaidingą opistotonusą su įtemptais fontaneliais.

Kūdikystėje ūminis vidurinės ausies uždegimas dažnai išsivysto kaip komplikacija ūminio nazofaringito fone. Tai palengvina uždegimo plitimas iš nosiaryklės į klausos vamzdelį dėl pastarojo su amžiumi susijusių anatominių ypatybių. Šiame amžiuje klausos vamzdelis yra trumpas ir platus,

Ūminis katarinis nazofaringitas paprastai pasireiškia sunkiau vaikams, sergantiems hipotrofija. Tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje vaikystėje ūminis katarinis nazofaringitas šioje vaikų kategorijoje gali turėti mažėjantį pobūdį, išsivystant tracheitui, bronchitui, pneumonijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]