Ūminių virškinimo trakto ligų simptomai

Ūminių virškinamojo trakto ligų klinika susideda iš šių pagrindinių sindromų: toksikozės, eksisikozės, dispepsinio sindromo.

Toksikozė yra nespecifinis sindromas, kuris susideda iš kūno temperatūros kilimo, išvaizdos pilkšvos spalvos su pilkšvos spalvos ir sunkios acidozės, odos marmuro. Vaikas sutrikęs miego, apetito mažėja, elgesys keičiasi iki komforto ir komos.

Exsicosis (dehidratacija, dehidratacija) yra specifinė virškinimo trakto ligų ir prognozuotą reikšmingas, pokytis pasireiškia vaiko požiūrį į alkoholio vartojimą, sausi gleivinės, svorio netekimas ir audinių turgor, įtraukimo Fontanelle, sumažėjo šlapimo kiekis, požymiai hemodinamikos nestabilumo dėl į hipovolemija.

Klinikinių požymių metu svarbu įvertinti dehidratacijos sunkumą.

• I laipsnis (lengvas) - kūno svorio trūkumas 4-5%;
• II laipsnis (vidutinio sunkumo laipsnis) - kūno svorio deficitas 6-9%;
• III laipsnis (sunkus) - 10% ar daugiau kūno masės deficitas.

Kūno svorio trūkumas dėl 20% ar daugiau vandens yra nesuderinamas su gyvenimu.

Dehidratacijos sunkumo įvertinimas pagal klinikinius požymius

Simptomai ar simptomai	Dehidratacijos laipsnis (svorio procentas%)
	Lengvas (4-5%)	Vidutinis sunkumas (9%)	Sunkūs su šoku arba be jo (10% ar daugiau)
Išvaizda	Jaudulys ar nerimas	Nerimas ar slopinimas, įtampą, nerimą, reakciją liesti	Mieguistumas, šaltas, šlapias ir dažnai cianotiškas galūnes vaikas gali būti komoje
Skurdas	Vidutiniškai	Išraiškingas	Silpnas troškimas gerti
Odos elastingumas	Normalus	Sumažėjo	Žymiai sumažinta
Odos elastingumas	Normalus	Sunken	Labai suplakęs
Ašarojo skysčio	Yra	Trūksta	Trūksta
Didelis fontanel	Normalus	Nori	Ryškiai nusileidžia
Burnos gleivinės, liežuvis	Drėgnas arba sausas	Sausas	Labai sausas
Impulsas radialinėje arterijoje	Paprastas arba šiek tiek kūginis, geras užpildas	Greitas, silpnas	Dažnas, srieginis, kartais neaktyvus
Diurezės	Normalus	Nėra kelias valandas; arba išleidžiamas nedidelis tamsaus šlapimo kiekis	Nėra 6 valandų ar daugiau
Kvėpavimas	Normalus	Padidėjęs	Greitas, gilus
Širdies ir kraujagyslių sistemos būklė	Be pažeidimų	Tachikardija	Tachikardija, širdies tonų kurtumas

Hemodinamikos būklė yra lengva, ji yra kompensuojama, vidutinio sunkumo - subkompensuota, sunkiai dekompensuota.

Taip pat yra rūšių exsicosis, priklausomai nuo nuostolių santykio per virškinimo trakto vandens ir elektrolitų:

1. Vandens trūkumas (hipertoninis) exsicosis rūšis vystosi su dominuojančia vandens nuostolių skysčio išmatos su enteritu. Vaikas susijaudinamas, yra išreikštas troškulys, pastebėtas motorinis nerimas, šiek tiek sumažėja diurezė, hemodinamika yra stabili, visi dehidratacijos požymiai yra ryškiai išreikšti išorėje.
2. Sidroelektrinis (hipotoninis) exsicosis tipas pasireiškia tada, kai vėmimas yra sunkus, kai pasireiškia didelis elektrolitų netekimas. Vaikas tampa glebus, Bejėgiai, iš geriamojo atsisako bando išprovokuoti vėmimą gerti, yra hipotermija, visi hemodinamikos parametrai labai sutrikdyta, susilpnėjimas arba išnykimas šlapimo išsiskyrimą, ir išoriniai požymiai exsicosis išreiškė saikingai.
3. Izotoninis exsicosis tipas. Gastroenteritas vystosi proporcingai prarijus vandenį ir elektrolitus. Vaikas yra vangus, mieguistas, periodiškai susijaudinęs, nenoriai gėrimai, audinių turgoras nuleistas, lengvas gleivinių sausumas, diurezė yra nepakankama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dispepsinis sindromas (vietinių pokyčių sindromas)

Dispepsinio sindromo savybė leidžia išskirti pirminę patologinio proceso lokalizaciją virškinimo trakte.

Gastritas - prasideda akivaizdžiai. Pacientas turi sutrikusį pilvo skausmą epigastriume arba aplink nugarą, pykinimą. Skausmo aukštyje vėmimas atsiranda su maisto ir skysčių likučiais, kūdikiams - regurgitacija ar regurgitacija su "fontanu".

Enteritas kliniškai pasireiškia dažniais vandeningais, gausiais išmatomis iki "vieno vandens" išmatų. Kūdikiams išmatose yra baltų gabaliukų (muilo), panašių į kapotų kiaušinių. Infekcinių procesų metu išmatos gali būti putojančios ir šlapios. Yra pilvo pūtimas, burbulas išilgai plonosios žarnos kilpų.

Kolitas pasižymi gana dažna maža, išmatomis išmatomis su gleivių ar pūlių mišiniu gabalėlių, stygų, kartais kraujo venų pavidalu. Vaikas nerimauja dėl noro išsivalyti: dažnai treniruoja, verkia, spaudžia kojas į skrandį.

Mažiems vaikams įvairių virškinamojo trakto dalių pažeidimų požymiai retai izoliuoti, dažniau jie jungiami. Funkcinėms ir virusinėms ligoms būdingas enteritas arba gastroenteritas. Bakterinės infekcijos gali būti bet kuris iš sunaikinimo derinį, bet su kolitnogo sindromo visada turi galvoti apie bakterinės dizenterijos proceso (, salmonelioze, stafilokokai pažeidimo, ligos, sukeltos oportunistinių floros).

Skiriant funkcines ir infekcines virškinamojo trakto ligas vaikams, pagrindinių klinikinių sindromų atsiradimo ir sunkumo laipsnis padeda. Su funkciniais virškinimo trakto sutrikimais pirmiausia atsiranda dispepsinis sindromas, po to gali prisijungti dehidratacijos sindromas, o paskutinis - vidutinio toksemijos.

Infekcinės virškinimo trakto ligos dažniausiai prasideda ūmiai atsiradus toksinio sindromo, kuris kartais veda Dyspeptic sindromas vėliau sukūrė dehidratacijos, tačiau pacientų sunkumas bus daugiausia lemia toksiškumo išraiška.

Kiekvienai nosologinei ūminės virškinimo trakto ligos formai būdingi klinikiniai požymiai.

Paprasta dispepsija prasideda nuo vėmimo ir greito skysčio išmatos atsiradimo, kai santykinai patenkinama vaiko sveikatos būklė. Išmatūra tampa skysta su žalumynų, baltųjų ir geltonųjų spalvų gabalėlių, 1-2 kartus vartojamo maisto vėmimo (gastroenterito sindromas). Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normalus, gali būti subfebrile. Vaikas yra kaprizingas ir susirūpinęs, kojos su kojomis. Svajonė sugedusi. Pilvas yra vidutiniškai pripūstas, nustatomas žarnyno kilpos rumbulis.

Tuo ne laiku ir netinkama gydymo dispepsija gali būti paprastas aktyvavimo endogeninių žarnyno floros ir toksinių dispepsija plėtra, ypač vaikams, turintiems prastos premorbid fone. Toksinio dispepsijos klinikiniame paveikslėlyje pradeda dominuoti toksikozės simptomai.

Su parenteraline dispepsija, išmatos tampa vis dažnesnės, vėmimas gali atsirasti dėl pagrindinės ligos simptomų ne tik virškinimo trakte. Dispepsiniai reiškiniai pasirodo 3-4 dienas po ligos atsiradimo. Klinika dažniausiai atitinka paprastos dispepsijos kliniką. Kadangi pagrindinė liga blogėja ir tinkamas gydymas, eliminuojami dispepsiniai simptomai.

Ūmai pradeda rotavirusinę viduriavimą, vyrauja lengvas enteritas arba gastroenteritas. Rudens-žiemos-pavasario sezoniškumas yra būdingas. Yra laktozės nepakankamumo požymių (sukeliantis veiksnys sutrikdo vandens ir disacharidų absorbciją). Toksikozė išreiškiama pirmąsias 2-3 dienas. Yra minkšto gomurio, auskarų, liežuvio hiperemija.

Salmonelozei būdingas didelis pradinis toksiškumo sindromo atsiradimas (nuolat didėjantis) ir enteritas ar gastroenterokolitas. Tipiškas yra "pelkių purvo" kėdė. Salmonelių infekcijos patologinio proceso sunkumą lemia ir toksikozė, ir ekssikozė (dažnai II-III laipsnio), o jo vystymasis atsilieka nuo toksikozės. Vaikai gali turėti metastazavusius židinius (meningitas, pneumonija, osteomielitas).

Dizenterija pasireiškia kaip kolito ar gastroenterokolito sindromas. Abi įgyvendinimų būdingą klinikinės ūmaus simptomų atsiradimo toksiškumo ir exsicosis laipsnis I-II (pradžioje dienų nuo ligos vėmimas) ir distalinio kolitas, kaip "tiesiosios žarnos pasispjaudymas" (be išmatų išmatose su drumzlinesnė gleivių ir kraujo venų). Dėl dizenterijos yra lygiagrečios toksikozės ir dispepsinių reiškinių simptomų atsiradimas dėl storosios žarnos nugalėjimo.

Coley infekcija. Enteropatogeninė esterichija sukelia enterito ar gastroenterito pažeidimus žarnyne, daugiausia pirmųjų dvejų metų gyvenimo vaikams. Ligos atsiradimas gali būti ūmus arba laipsniškas. Vaikas turi regurgitaciją, vėmimą, atsisakymą valgyti. Kėdė tampa vis dažniau, kuri tampa gausiai, vandeninga, purslųsi nedideliu kiekiu skaidrios, stiklinės, sumaišytos su gleivių gleivių masėmis. Skrandis yra tolygiai ištinęs, dažnai žarnyno parencija. Išryškėja simptomai II-III laipsnio eksakerbinės, toksiškos būklės.

Protezinės etiologijos žarnyno infekcijai būdingas virškinimo trakto pažeidimas dažniau kaip enterokolitas. Jis prasideda su trumpalaikiu kūno temperatūros pakilimu, sparčiu apsinuodijimu. Tuo pačiu metu kėdė tampa vis dažniau, ji tampa skysta, vandeninga, gaivus, geltonai žalios su skaidraus gleivių mišiniu. Tai gali būti vėmimas 5-6 kartus per dieną. Pilvas yra patinę, skausminga palpacija.

Klinikinėje kampilobakteriozės nuotraukoje vyrauja enteritas ir gastroenteritas, toksikozė nėra išreikšta, dažniausiai I-II laipsnio ekskcinacija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]