Jungiamojo audinio ligų sukeltas uveitas

Jungiamojo audinio ligų grupė sukelia šlaplės latakų uždegimą, dėl kurio atsiranda uveitas.

Spondiloartropatija

Seroneigiamos spondiloartropatijos yra dažna priekinio uveito priežastis. Akies uždegimas dažniausiai pasireiškia sergant ankiloziniu spondilitu, taip pat reaktyviuoju artritu ir psoriaziniu artritu; virškinimo trakto uždegimu, įskaitant opinį kolitą ir Krono ligą. Uveitas paprastai būna vienpusis, tačiau dažnai pasitaiko recidyvų, kurie gali pažeisti vieną ar kitą akį. Vyrai serga dažniau nei moterys. Dauguma pacientų, nepriklausomai nuo lyties, yra HLA-B27 teigiami. Gydymui reikalingi vietiniai gliukokortikoidai ir midriatikai. Kartais gliukokortikoidus reikia skirti parabulbariškai.

Jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA, dar žinomas kaip jaunatvinis RA)

Jaunatvinis reumatoidinis artritas vaikams sukelia lėtinį abipusį iridociklitą. Tačiau, skirtingai nei dauguma priekinio uveito formų, jaunatvinis uveitas paprastai nesukelia skausmo, fotofobijos ir junginės injekcijos, o tik neryškų matymą ir miozę, todėl dažnai vadinamas „baltuoju“ iritu. Jaunatvinio uveito sukeltas uveitas dažniau pasireiškia mergaitėms nei berniukams. Pasikartojančius uždegimo priepuolius geriausia gydyti vietiniu gliukokortikoidu ir ciklopleginiu-midriatiniu vaistu. Ilgalaikiam gydymui dažnai reikia vartoti nesteroidinius imunosupresantus, tokius kaip metotreksatas arba mukofenolato modefilis.

Sarkoidozė

Sarkoidozė sudaro 10–25 % uveito atvejų, o maždaug 25 % pacientų, sergančių sarkoidoze, išsivysto uveitas. Sarkoidozinis uveitas dažniausiai pasireiškia juodaodžiams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Gali pasireikšti praktiškai bet kuris priekinio, vidurinio ir užpakalinio uveito simptomas ir požymis. Sarkoidozinio uveito požymiai yra junginės granulomos, dideli ragenos nuosėdos ant ragenos endotelio (vadinami granulomatiniais nuosėdomis), rainelės granulomos ir tinklainės vaskulitas. Įtariamų pažeidimų biopsija suteikia patikimiausią diagnozę. Gydymas paprastai apima vietinius, periokulinius ir sisteminius gliukokortikoidus kartu su midriatikais. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu uždegimu, gali prireikti nesteroidinių imunosupresantų, tokių kaip metotreksatas, mikofenolato modefilis arba azatioprinas.

Behceto sindromas

Ši liga reta Šiaurės Amerikoje, tačiau yra dažna uveito priežastis Artimuosiuose ir Tolimuosiuose Rytuose. Tipinis klinikinis vaizdas susideda iš sunkios priekinės uveito formos su hipopionu (baltųjų kraujo kūnelių sankaupa priekinėje akies kameroje), tinklainės vaskulitu ir regos nervo disko uždegimu. Klinikinė eiga paprastai būna sunki, su daugybiniais atkryčiais. Diagnozei nustatyti reikia, kad būtų susijusių sisteminių apraiškų, tokių kaip aftinis stomatitas ir lytinių organų opos; dermatitas, įskaitant mazginę eritemą; tromboflebitas arba epididimitas. Norint nustatyti okliuzinį vaskulitą, galima atlikti burnos ertmės aftinius pažeidimus ir lytinių organų opas atliekant biopsiją. Behceto sindromo laboratorinių tyrimų nėra. Gydymas vietiniais arba sisteminiais gliukokortikoidais ir midriatikais gali sumažinti apraiškas, tačiau daugumai pacientų reikia sisteminių gliukokortikoidų ir nesteroidinių imunosupresantų, tokių kaip ciklosporinas arba chlorambucilas, siekiant kontroliuoti uždegimą ir išvengti rimtų ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo komplikacijų.

[ 1 ]

Vogt-Koyanagi-Harada sindromas (VKH)

Vogt-Koyanagi-Harada sindromas yra reta sisteminė liga, kuriai būdingas uveitas, susijęs su odos ir neurologiniais sutrikimais. Vogt-Koyanagi-Harada sindromas ypač dažnas Azijos, Azijos-Indijos ir Amerikos-Indijos kilmės žmonėms. Dažniau serga 20–30 metų moterys nei vyrai. Etiologija nežinoma, nors įtariama autoimuninė reakcija, nukreipta prieš melanino turinčias ląsteles gyslainėje, odoje, vidinėje ausyje ir smegenų dangaluose.

Neurologiniai simptomai paprastai pasireiškia anksti ir yra spengimas ausyse, klausos praradimas (klausos agnozija), galvos svaigimas, galvos skausmas ir meningizmas. Odos sutrikimai paprastai pasireiškia vėliau ir yra vitiligo (ypač dažnas ant vokų, apatinės nugaros dalies ir sėdmenų), poliozė (blakstienų žilimas) ir alopecija (plaukų slinkimas). Papildomos akių komplikacijos yra katarakta, glaukoma, spenelio edema ir gyslainės uždegimas, dažnai su eksudaciniu tinklainės atšoka.

Ankstyvasis gydymas apima vietinius ir sisteminius gliukokortikoidus ir midriatikus. Daugeliui pacientų taip pat reikia ne gliukokortikoidinių imunosupresantų, tokių kaip metotreksatas, azatioprinas arba mukofenolato modefilis.