Vaikų ir suaugusiųjų sinusų ir nosies kaulų rentgenograma

Rentgenografija yra spindulinės diagnostikos metodas ir neinvazinis tam tikros kūno dalies vidinės struktūros tyrimas, per ją švytint rentgeno spinduliais ir gaunant vaizdo projekciją ant specialios plėvelės. Tai vienas iš pagrindinių diagnostinių tyrimų, kuris medicinos praktikoje atsirado nuo praėjusio amžiaus pabaigos ir dėl savo prieinamumo bei didelės informacijos apimties yra aktualus ir šiandien. Sinusų ir nosies kaulų rentgeno nuotraukos skiriamos po traumos, įtarus ūminę šios lokalizacijos ligą, naviką arba gydymo rezultatams stebėti.

Jonizuojančioji spinduliuotė tyrimo metu iš tiesų gali turėti žalingą poveikį organizmui, ir tai žino visi. Tačiau ar sinusų rentgeno nuotrauka yra kenksminga? Ir kiek?

Prasiskverbdami pro gyvo organizmo audinius, rentgeno spinduliai jonizuoja neutralius atomus ir molekules, paversdami juos įkrautomis dalelėmis. Tačiau pavojus pirmiausia kyla dėl ilgalaikio, taip pat ir intensyvaus radiacijos poveikio. Diagnostinė įranga naudoja trumpalaikį mažo intensyvumo spinduliavimą. Jis laikomas praktiškai saugiu net ir daug kartų kartojant.

Be to, nosies rentgeno nuotraukos mums neatliekamos taip dažnai, kaip, pavyzdžiui, fluorografija, todėl prireikus ir nesant kontraindikacijų, vienkartinė procedūra nepakenks, net jei po kurio laiko jums bus paskirtas kitas kontrolinis tyrimas.

Nosies rentgeno nuotrauka būtina otolaringologui, kad jis galėtų įvertinti nosies ir aplinkinių audinių kaulų struktūros būklę, jų pažeidimo laipsnį, kad nustatytų teisingą diagnozę ir nesuklystų pasirinkdamas gydymo metodą ir taktiką.

Kaip dažnai galima atlikti sinusų ir nosies kaulų rentgeno nuotrauką?

Didžiausia leistina bendra metinė spinduliuotės dozė, gaunama iš visų šaltinių, laikoma 150 mSv (miliSivertų). Tokią dozę žmogus gali gauti, jei dėl gyvybinių indikacijų būtina reguliariai atlikti spinduliuotės diagnostiką (apie 100 tyrimų per metus).

Jei tokio poreikio nėra, per metus vidutinis pilietis sukaups 5–15 mSv dozę.

Vienas sinusų rentgeno tyrimas moderniausia skaitmenine įranga duos 0,12 mSv spinduliuotės, o pats „prastesnis“ – 1,18 mSv. Taigi net ir keli tyrimai, jei reikia, nesukels pacientui mirtinos dozės.

Nepageidautina atlikti daugiau nei du tyrimus per metus, nes gali prireikti ir kitų kūno dalių rentgeno nuotraukų. Tačiau rentgeno nuotraukų dažnumą nustatys gydantis gydytojas, šiuo klausimu turėsite juo pasitikėti, nes gydymo veiksmingumo įvertinimas yra labai svarbus norint patvirtinti jo teisingumą. Pavyzdžiui, pacientai, kuriems lūžo nosikauliai su išnirimu, turi reguliariai stebėti, kaip vyksta gijimo procesas, o kelios neplanuotos diagnostinės procedūros padarys daug mažiau žalos nei neteisingas aklas gydymas.

Procedūros nuorodos

Rentgeno tyrimas dėl paranasinių sinusų skiriamas, jei yra šie simptomai, leidžiantys įtarti uždegiminio proceso buvimą:

• nosies užgulimas, dėl kurio sunku kvėpuoti, užsitęsusi sloga;
• periodinis kraujavimas iš nosies;
• išsipūtimo jausmas, sunkumas paranaliniuose sinusuose, fotofobija, ašarojimas;
• staigus temperatūros padidėjimas arba nuolatinė subfebrilinė temperatūra be akivaizdžios priežasties;
• odos patinimas ir paraudimas nosies srityje;
• skausmas kaktoje, kuris sustiprėja bandant pakreipti galvą link krūtinės.

Nosies rentgeno nuotrauka sinusito ir kitų uždegiminių procesų atveju nosies sinusuose leidžia nustatyti patologinį skystos medžiagos kaupimąsi jose ir atskirti uždegimo lokalizaciją, pavyzdžiui, etmoiditą (uždegimą, lokalizuotą etmoidiniame labirinte) nuo priekinio sinusito (priekinio sinuso pažeidimo) arba sinusito.

Be to, sinusų ir nosies kaulų rentgenografija gali diagnozuoti:

• svetimkūnio buvimas nosyje;
• navikai, cistos, polipai, papilomos;
• iškrypusi nosies pertvara;
• osteomielitas;
• osteoporozė.

Nosies rentgeno nuotrauka yra privaloma, jei įtariama, kad nosies kaulai lūžiai ar įtrūkimai atsirado dėl sumušimų ir smūgių į veido galvos dalį. Būtina vizualizuoti nosies kaulų pažeidimo tipą, poslinkių buvimą ir nustatyti pagalbos teikimo skubumą. Pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka parodys tokią pavojingą lūžio komplikaciją kaip oro patekimas į priekinę kaukolės dalį. Šiuo atveju svarbi kiekviena valanda. Todėl, jei patyrėte traumą, neturėtumėte atidėlioti apsilankymo rentgeno kabinete.

Rentgeno nuotrauka gali aptikti nukrypimus nuo normos bet kuriame jų vystymosi etape: hematomas, lūžius ir kitus destruktyvius nosies kaulų pokyčius, nervinio audinio ir kraujagyslių pažeidimus. Net jei iš karto po traumos nebuvo atlikta nosies rentgeno nuotrauka, tai padaryti niekada nevėlu, ypač jei nerimaujate dėl diskomforto ar jaučiate kvėpavimo sutrikimą.

Nosies rentgeno nuotraukos pacientams skiriamos prieš planuojamas chirurgines intervencijas šioje kaukolės dalyje, siekiant vizualizuoti šios srities anatomines ypatybes, kurios gali tapti kliūtimi atliekant standartinę operaciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paruošimas

Prieš rentgeno tyrimą specialaus pasiruošimo nereikia. Būtina įspėti gydytoją apie metalinių, neišimamų daiktų buvimą tyrimo srityje, pavyzdžiui, dantų vainikėlius, ir nuimti metalinius papuošalus (grandinėles, nuimti žiedą nuo nosies).

Rentgeno kabinete pacientams procedūros metu duodami specialūs drabužiai su įsiūtomis švino plokštelėmis, kad be reikalo nebūtų apšvitinamos kitos kūno dalys.

Norint gauti aiškų vaizdą, pacientas turi užimti tam tikrą padėtį ir kelias sekundes nejudėti.

[ 4 ]

Technika Sinusų ir nosies kaulų rentgeno nuotraukos

Sinusai arba prienosiniai sinusai yra kaukolės veido ir iš dalies smegenų kauluose. Sinusų epitelio paviršius yra nosies takų gleivinės tęsinys. Prienosinių sinusų rentgeno nuotraukos daromos nosies, smakro ir ašinėje projekcijose, kurių kiekviena naudojama konkrečiai anatominei struktūrai vizualizuoti. Kartais naudojamos papildomos pozicijos, siekiant išsamiau ištirti defektus. Galutinį projekcijos pasirinkimą lieka radiologui, kuris gali koreguoti otolaringologo paskyrimo laiką.

Tiriant sinusus, pacientas užima vertikalią (stovinčią arba sėdinčią) arba horizontalią (gulinčią) padėtį, priklausomai nuo turimos įrangos galimybių.

Viršutinio žandikaulio arba žandikaulio sinusai, kaip rodo jų pavadinimas, yra viršutinio žandikaulio kūne. Viršutinio žandikaulio sinusų rentgeno nuotraukos dažniausiai daromos smakro projekcijoje. Nuotraukoje iš šios pozicijos jos matomos atviriausiai. Dažniausiai šios procedūros metu pacientas sėdi arba stovi prie vertikalaus rentgeno stovo, kartais pacientas paguldomas ant stalo.

Nosies ir žandikaulių projekcijoje smilkinkaulių piramidės neleidžia aiškiai matyti viršutinių žandikaulių sinusų per visą jų ilgį, užstoja apatinį vaizdo trečdalį, o kartais ir visiškai jį uždaro. Siekiant neutralizuoti šį vizualizacijos defektą, atliekant viršutinio žandikaulio sinuso rentgeno nuotrauką šioje projekcijoje, paciento prašoma fotografavimo metu atverti burną, o smilkinkauliai nuleidžiami žemyn, atveriant vaizdą. Norint aptikti skystį viršutinio žandikaulio sinusuose, vaizdas daromas vertikalioje padėtyje. Jei tokių priemonių nepakanka, atliekama viršutinio žandikaulio sinusografija – rentgeno nuotrauka, įvedant kontrastinę medžiagą į viršutinio žandikaulio sinusus. Šis metodas leidžia aptikti darinius sinusų viduje – polipus ir cistas. Kairiojo ir dešiniojo sinusų viršutinio žandikaulio sinusografija atliekama pakaitomis, o ne vienu metu.

Įtarus kaktinę sinusitą, skiriama kaktinės sinusų rentgeno nuotrauka. Ji atliekama tiesiogine projekcija, kurios centras yra kaktos kaulas, po kuriuo yra šie sinusai. Pacientas stovi, smaką remdamasis į specialią atramą. Radiologas arba laboratorijos technikas padeda jam užimti taisyklingą padėtį. Kartais rentgeno nuotrauka šioje projekcijoje atliekama gulint.

Užpakalinių nosies ertmių vaizdai daromi ašinėje projekcijoje, kurioje aiškiai matomi sfenoidiniai ir etmoidiniai sinusai, taip pat šioje projekcijoje esančiame vaizde aiškiai matoma smilkinkaulio uolinė dalis, kaukolės pamato angos ir šių kaulų pažeidimai, jei tokių yra. Jei ašinėje projekcijoje esančiame vaizde aptinkami defektai, prireikus atliekamos papildomos tikslinės, aiškesnės rentgenogramos. Taip pat paciento šoninė padėtis gali būti naudojama prienosinių ančių vizualizavimui.

Nosies pertvaros rentgeno nuotrauka leidžia laiku aptikti jos išlinkimą, įgimtą ar įgytą. Tokia patologija sutrikdo nosies kvėpavimo funkciją ir padidina sinusito išsivystymo tikimybę. Nosies pertvaros išlinkimas aiškiai matomas vaizduose nazofrontalinėje projekcijoje.

Nosies kaulų rentgeno nuotraukos paprastai atliekamos tiesiogine (nazochinine arba nazofrontaline) ir šonine (dešinėje arba kairėje) projekcijomis. Diagnostinė procedūra atliekama kuo greičiau gavus smūgį į veidą.

Tiesioginės projekcijos vaizde matomi tik lūžiai su poslinkiu. Norint nustatyti pažeidimo puses, pacientas paguldomas ant šono iš abiejų pusių; kartais reikia nufotografuoti ir nosies-žandikaulio projekcijoje, kur aiškiai matoma nosies kaulų struktūra ir viršutinio žandikaulio ataugos.

Įspaudinių lūžių atveju (kai atsiranda tik skersiniai poslinkiai) vaizdai daromi ašinėje projekcijoje. Šis poslinkis taip pat aptinkamas tikslinėje priekinio sinuso rentgeno nuotraukoje, kur aiškiai matomos nosies ertmės.

Specialios pacientų kategorijos

Nėštumo metu sinusų rentgeno nuotraukos atliekamos tik būtiniausiu atveju. Nėščioji privalo pridengti pilvą apsaugine švino liemene.

Vaikų prienosinių ančių rentgeno nuotraukos taip pat atliekamos tik tais atvejais, kai procedūros nauda yra didesnė už žalingą poveikį, nes rentgeno spinduliai neigiamai veikia kaulinio audinio vystymąsi. Vaikų prienosinių ančių rentgeno tyrimų indikacijos yra veido traumos, įtariamas svetimkūnis nosyje, nosies pertvaros iškrypimas, įtariamas prienosinių ančių uždegimas, įgimtos nosies struktūros anomalijos, adenoidai. Vaikas turėtų turėti šiuos simptomus:

• triukšmingas kvėpavimas, knarkimas, miego sutrikimai;
• nosies užgulimas ir balso pokyčiai;
• padidėjusi temperatūra;
• galvos skausmai;
• kaukolės veido kaulų vystymosi sutrikimai.

Alternatyvus vaiko diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija, kuri leidžiama nuo gimimo ir nereikalauja radiacijos poveikio. Tačiau jos prieinamumas yra ribotas.

Vaikui veido kaulų tarpkaulinės siūlės yra aiškiai matomos ir turi kremzlinę struktūrą. Esant nedideliems sumušimams, jos nukrypsta į šonus, tačiau jų vientisumas nepažeidžiamas. Vaikystėje dažni šie nosies kaulų struktūros trauminiai sutrikimai: kaulų įsikišimas tarp kaktos ataugų ir nosies skliauto išsikišimo suplokštėjimas. Jų vizualinis simptomas yra nosies tiltelio recesija, atstumo tarp jo kaulų padidėjimas – nosis suplokštėja, jos kaulų kraštai gali išsikišti. Tokiais atvejais rentgenografija nėra informatyvi; naudojama rinoskopija, leidžianti nustatyti hematomas ir audinių plyšimus.

Kontraindikacijos procedūrai

Absoliuti procedūros kontraindikacija yra sunkus psichikos sutrikimas, kai pacientas negali įvykdyti procedūrai būtinų sąlygų: užimti reikiamą padėtį, sulaikyti kvėpavimą ir pan.

Jei transiliuminacijos srityje yra metalinių fiksuotų protezų, rekomenduojama radiografiją pakeisti kitu vizualizacijos tyrimu.

Rentgeno spinduliai draudžiami nėščioms moterims dėl jų teratogeninio poveikio, o ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams – dėl neigiamo poveikio skeleto augimui ir vystymuisi.

Žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu įprastinė diagnostika gali būti atidėta iki palankesnio laikotarpio.

Skubioji radiografija gyvybiškai svarbioms indikacijoms atliekama beveik visoms gyventojų kategorijoms, laikantis saugos priemonių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normalus našumas

Rentgeno nuotrauka gali suteikti beveik išsamią informaciją apie paranasinių sinusų ir nosies kaulų būklę, nustatyti uždegiminio proceso, navikų, kaulų ir kremzlių audinių pažeidimo buvimą, taip pat nustatyti, ar viskas tvarkoje su paciento kvėpavimo sistema.

Sveiko žmogaus sinusų rentgeno nuotraukai būdingos aiškios kaulų linijos ir kontūrai, lygūs prienosinių ančių kontūrai, kaulų sieneles gaubiančios gleivinės sustorėjimo nebuvimas. Absoliuti nosies sinusų simetrija nebūtina.

Šalutinių sinusų spalva turėtų būti tik oras, jų spalva rentgeno nuotraukoje yra šviesiai pilka, panaši į akiduobių spalvą (tai yra palyginimo standartas). Paciento nosies pertvara lygi, kaulai nepažeisti, o etmoidinių ląstelių kontūrai aiškiai matomi.

Ką rodo sinusų rentgeno nuotrauka, dekodavimas

Nosies rentgeno nuotraukos gali aptikti įvairius ligų požymius. Jų aprašymas su preliminaria diagnoze radiologui paprastai trunka apie dešimt minučių. Keli dinamiškai padaryti vaizdai taip pat gali būti naudojami teigiamiems gydymo proceso pokyčiams arba jų nebuvimui stebėti. Nosies sinusų uždegimo atveju paprastai skiriami keli vaizdai: diagnostiniai ir gydymo stebėjimui. Nosies sinusų rentgeno nuotraukos dekodavimas apima ne tik jų būklės aprašymą, bet ir kitų anatominių struktūrų, kurios matomos vaizde, nukrypimus nuo normos. Kartais tokiu būdu atsitiktinai aptinkamos besimptomės patologijos, pavyzdžiui, navikai ar pamiršti neteisingai užgiję lūžiai, dėl kurių atsirado kaulų defektų.

Sinuso patamsėjimas, palyginti su standartu, rodo uždegimo (sinusito) buvimą. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matyti jo lokalizacija: kaktinėje dalyje (priekinis sinusitas); viršutinio žandikaulio sinusai (sinusitas); sfenoidinė kaulė (sfenoiditas), etmoidinės ląstelės (etmoiditas). Dažnai uždegiminiame procese dalyvauja keli prienosiniai sinusai: dvišalis – hemisinusitas, pažeidžiantis visus sinusus – pansinusitas.

Be to, rentgeno nuotrauka gali tiksliai nustatyti uždegiminio proceso tipą: paprastą ar katarinį, serozinį, pūlingą, eksudacinį. Šie procesai skiriasi tik sinusuose susikaupusios medžiagos tipu, kuris nustatomas pradūrus. Skysčio sankaupa atrodo kaip tamsesnė už orą sritis su viršutiniu horizontaliu lygiu. Kartais skystos medžiagos riba yra parabolinės kreivės, kurios viršūnė yra apačioje, forma. Ši forma rodo sinuso susisiekimo su nosies ertme pažeidimą.

Taip pat, tiesiogine prasme dviem rentgeno nuotraukomis galima atskirti ūminį procesą nuo lėtinio. Tam atliekant pakartotinę rentgeno nuotrauką, paciento galva pakreipiama į bet kurią pusę. Ūminio uždegimo atveju skysčio riba taip pat pasislinks, lėtinio uždegimo atveju – ne.

Aiškiai matomas parietalinis hiperplazinis sinusitas, taip pat ir polipinis sinusitas. Pirmajai formai būdingas patamsėjimas išilgai nosies sinusų sienelių kontūro. Taip yra dėl to, kad kaulinių sienelių gleivinėje vyksta hiperplazinis procesas, dėl kurio ji sustorėja. Sinusų kontūras šiuo atveju nukreiptas į sinuso vidų ir turi nelygų arba banguotą kraštą. Pažengusiais atvejais sinusas visiškai patamsėja ir virsta beorės ertmės.

Nosies polipas arba jo daugybiniai dariniai vizualiai atrodo kaip sienelės išsikišimas ant kotelio, nukreiptas į sinusą.

Navikai atrodo kaip patamsėjusios sritys. Cista vizualizuojama kaip silpnas arba ryškesnis apvalus šešėlis, apribotas lygia, aiškia linija.

Navikai dažniausiai aptinkami netikėtai. Jie neturi jokių ryškių klinikinių požymių, išskyrus dažnus nosies ančių uždegimus ir kvėpavimo pasunkėjimą. Aptikus navikus, skiriamas chirurginis gydymas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sulaužyta nosis

Rentgeno nuotraukos, atliktos nulūžusios nosies atveju, gali padėti nustatyti lūžio linijas, skeveldrų ir atplaišų poslinkį, taip pat jų buvimą minkštuosiuose audiniuose ir sinusuose, taip pat padėti įvertinti tarpvietės audinių pažeidimo laipsnį. Minimalus pažeidimas yra izoliuotas nosikaulio lūžis be poslinkio.

Rentgeno diagnostika nosies lūžiui nustatyti yra labai informatyvus metodas, leidžiantis aptikti lūžius ir įtrūkimus ankstyvosiose stadijose, kai uždegiminis procesas dar nėra reikšmingai paveikęs minkštųjų audinių. Šis metodas taip pat svarbus stebint kaulų suliejimo ir nuospaudų formavimosi procesą.

Rentgenografija gali padėti nustatyti lūžio tipą: tiesus, įstrižinis ar skersinis; daugiaskaldis arba paukščio snapas; be poslinkio; atskirti lūžį nuo iškrypusios nosies pertvaros.

Lūžiai taip pat klasifikuojami pagal sužalojimo mechanizmą, kuris yra svarbus teismo medicinos ekspertizei.

Nazomentalinės projekcijos vaizdas leidžia aptikti tokią komplikaciją kaip kraujavimas į sinusus.

Kartais kaukolės ir sinusų rentgeno nuotraukoje matomas „oro burbulo požymis“ – komplikacija, kai oras patenka į priekinę kaukolės dalį. Nuotraukoje jis matomas po kaukolės skliautu ir kaktos kaulais.

Organo anatominės savybės yra labai svarbios. Jei nosis turi ploną ir trumpą struktūrą, nušvitimo (lūžio) linija gali būti už skiriamosios gebos ribų ir negali būti nustatyta.

Dažniau pažeidžiami dideli ir ilgi nosies kaulai, o atsiradę defektai labai aiškiai matomi paveikslėlyje.

Lengviems nosies kaulo pažeidimams būdingas įtrūkimas ir kraujavimas keturkampėje kremzlėje; trapus apatinis kraštas. Šiuo atveju kaulai deformuoti, stebimas piraformės angos išlinkimas.

Jei smūgis į nosį buvo iš šono, rentgeno nuotraukoje matomas abiejų kaulų poslinkis. Vaizdas primena lūžį, tačiau nušvitimo linijos ir kaulų fragmentų poslinkio nematyti.

Nosies kaulų lūžiai nuo šoninio smūgio atrodo kaip priekinių kaulų išplitimas, nes įtrūkimas atsiranda nosies kaulų ir akiduobių sandūroje.

Smūgiui iš viršaus į apačią būdingas: abiejų nosikaulių įspaudas ir (arba) vertikalus lūžis; kaktos ataugų deformacija. Pažeidus kremzlinį audinį, nušvitimo (lūžio) linija dažnai nematoma, nes šio tipo audiniams būdingas elastingumas. Tačiau smūgio kryptimi atsiranda keturkampės kremzlės įtrūkimas, taip pat galimas pertvaros poslinkis. Yra daug niuansų, kuriuos galima vizualizuoti naudojant tikslines rentgenogramas.

Komplikacijos po procedūros

Medicininiai tyrimai rentgeno spinduliais kelias sekundes veikiami mažo intensyvumo spinduliuote. Sinusų ir nosies kaulų rentgeno nuotraukos yra vienos trumpiausių ir saugiausių pagal gaunamą radiacijos dozę tarp skirtingų kūno dalių rentgeno tyrimų. Net ir daug kartų pakartojus šią diagnostinę procedūrą, po procedūros negali kilti jokių tiesioginių pasekmių. O ilgalaikės pasekmės, pavyzdžiui, vėžio išsivystymo rizika ateityje žmonėms, kuriems buvo atliktas šis tyrimas, ir tiems, kuriems jis niekada nebuvo atliktas, yra beveik vienodos.

Diagnostinės įrangos spinduliuotės nešėjai yra elektromagnetinės bangos, kurios išnyksta iškart po procedūros. Jos negali kauptis organizme, kaip radioaktyviosios cheminės medžiagos, todėl nereikia imtis jokių priemonių spinduliuotei pašalinti po rentgeno tyrimo.

Tačiau rentgeno tyrimus turėtumėte atlikti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir stebėti visą gyvenimą gautą radiacijos kiekį.

Taigi, išsiaiškinome, kad po rentgeno procedūros komplikacijų nekyla. Tačiau diagnostikos atsisakymas gali sukelti rimtų pasekmių, iš kurių lengviausia – iškrypusi nosies pertvara. Nevizualizuojant bet kokios kilmės pažeidimų, nosies ligos komplikuojasi kvėpavimo nepakankamumu, veido raumenų ir audinių pūliavimu, taip pat smegenų infekcija. Galima „nepastebėti“ hematomų, navikų, hiperplazijos. Netinkamas gydymas sukelia lėtinį uždegimą, nuolatinį veido minkštųjų audinių patinimą.

[ 14 ], [ 15 ]

Priežiūra po procedūros

Po procedūros, atliekant sinusų ir nosies kaulų rentgeno tyrimą, jokios priežiūros nereikia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rentgeno spindulių analogai

Alternatyvus spindulinės diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija. Skirtingai nuo rentgeno nuotraukos, gydytojas gauna aiškesnį trimatį vaizdą, kurį galima nukopijuoti į lazerinį diską ar USB atmintinę arba išsiųsti el. paštu. Tačiau kompiuterinė tomografija suteikia didžiausią radiacijos poveikį. Spinduliuotės dozė atliekant kaukolės ir prienosinių ančių kompiuterinę tomografiją yra 0,6 mSv. Palyginti su šiuolaikiniu rentgeno aparatu, tai tiesa: darant vieną rentgeno nuotrauką, gausite 0,12 mSv. Net jei darysite ją dviem projekcijomis. Naudojant senovinę įrangą, gauta dozė jau bus 1,18 mSv, o darant dvi projekcijas – dvigubai didesnė. Taigi, KT spinduliuotės poveikis ne visada yra didesnis nei rentgeno nuotraukos. Problemos kaina yra procedūros kaina.

Vidaus organų tyrimas ultragarso bangomis (echosinusoskopija) laikomas saugiausiu, jis rekomenduojamas net nėščioms moterims – ultragarsu skenuojamas negimęs vaikas. Tačiau kai kurie organai lieka iš dalies nepasiekiami ultragarsiniam skenavimui. Tarp jų yra kaulinis audinys ir prienosiniai sinusai, nes juose paprastai yra oro. Ultragarsinė diagnostika taikoma priekiniams ir viršutiniams nosies sinusams, jos metu galima aptikti navikus, skysčių ar svetimkūnių buvimą. Ultragarsu galima diagnozuoti iškrypusią nosies pertvarą. Tačiau šis metodas, be pagrindinio privalumo – saugumo, turi ir nemažai trūkumų. Ultragarso duomenys dažnai sukelia hiperdiagnozę (gali rodyti neegzistuojančią patologiją), todėl daugelis gydytojų vis tiek reikalauja patikslinti diagnozę rentgeno nuotraukomis. Rentgeno nuotraukos laikomos informatyvesnėmis. Ultragarsas dažnai skiriamas kaip papildomas tyrimo metodas nosies anatominėms struktūroms tirti, neatmetant rentgeno nuotraukų.

Magnetinio rezonanso tomografija yra gana informatyvi ir laikoma saugia. Ji taip pat gali būti naudojama nosies traumoms ir ligoms diagnozuoti. Tačiau, be didelių tyrimo išlaidų, radiacijos metodai (rentgeno ir kompiuterinė tomografija) laikomi informatyvesniais tiriant veido skeleto kaulų struktūras. MRT geriau vizualizuoja minkštuosius audinius, kraujagysles ir nervus, taip pat juose esančius navikus.

Nosies struktūroms tirti gali būti naudojami įvairūs metodai, tačiau rentgeno nuotraukos yra universaliausios, informatyviausios ir, svarbiausia, prieinamos.

Procedūros atsiliepimai yra palankiausi, ji trumpalaikė, nesukelia jokių nemalonių pojūčių, o paciento būklė prieš ir po procedūros nekinta. Dėl radiografijos pigumo, radiologijos laboratorijų buvimo beveik visuose ambulatoriniuose skyriuose, taip pat didelio informacijos kiekio, ji labai paplitusi. Vienintelis patarimas, kurį duoda „patyrę“ pacientai, yra, jei įmanoma, atlikti rentgeno nuotraukas patalpose, kuriose įrengta moderniausia įranga. Tai turi daug privalumų – nuo paciento komforto ir aukštesnės kokybės vaizdų iki mažiausių radiacijos dozių.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]