Alergija vaistams

Alergija vaistams, klinikinėje praktikoje dažniau sutrumpintai vadinama LA, yra antrinė imuninės sistemos reakcija į daugybę vaistų. Alergija vaistams pasireiškia bendrais klinikiniais simptomais ir vietinėmis, lokaliomis apraiškomis. Paprastai alergija vaistams atsiranda po sensibilizacijos laikotarpio, po to, kai imuninė sistema „susipažįsta“ su alergenu. Pirminės LA atvejų klinikinėje praktikoje nėra. Tai yra, alerginė reakcija gali pasireikšti tik pakartotinai įvedus provokuojantį vaistą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kodėl atsiranda alergija vaistams?

Alergija vaistams yra gana dažnas reiškinys, nors prieš pusę amžiaus tokios alergijos apraiškos buvo itin retos. Žmonės, linkę į alergiją vaistams, paprastai skirstomi į dvi grupes:

1. Alergija vaistui atsiranda po veiksmingo pagrindinės ligos gydymo. Dažnai ši liga yra alerginė, tai apima daugelį virškinimo trakto patologijų ir kepenų ligų.
2. Alerginė reakcija atsiranda dėl nuolatinio sąlyčio su vaistais. Tai gali būti vaistininkai, gydytojai, slaugytojai, farmacijos gamyklų darbuotojai.

Alergija vaistams yra rimta komplikacija, dažnai kelianti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Remiantis statistika, daugiau nei 70% visų komplikacijų po vaistų vartojimo yra alergijos. Mirtina baigtis pasitaiko 0,005% visų žmonių, sergančių alergija. Šis procentas yra labai mažas, ir tai gali nepatikti, tačiau rizika egzistuoja. Apie 12% visų pacientų, vartojančių vaistus, kenčia nuo alergijos vaistams. Be to, šie skaičiai nuolat auga dėl bendro alerginių ligų plitimo pasaulyje.

Lyčių prioritetus patvirtina ir statistika. Moterys į vaistus alerginėmis reakcijomis reaguoja dažniau nei vyrai. Iš tūkstančio alergiškų žmonių, kuriems dėl vaistų pasireiškia histamino reakcija, yra 30–35 moterys ir 14 vyrų. Alergija vaistams dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, daugiausia 30–40 metų amžiaus žmonėms. Daugeliu atvejų alergija vaistams atsiranda pavartojus antibiotikų, kurie sudaro 50 %. Toliau seka antitetanusinis serumas, kuris sukelia reakciją 25–27 % žmonių. Alergiškiems žmonėms ir kitiems taip pat pavojingi sulfonamidai ir NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Reakciją gali sukelti ir antialerginiai vaistai, kurie iš esmės skirti alergijai blokuoti.

Alergija vaistams yra labai klastinga ir gali slėptis dešimtmečius po savo „debiuto“, kad atsinaujintų tuo metu, kai žmogus jau yra apie ją pamiršęs. Veiksniai, išprovokuojantys alergiją vaistams:

• Ilgalaikis vaisto vartojimas, tos pačios grupės vaistų skyrimas, perdozavimas arba neteisingai apskaičiuota dozė;
• Paveldimas veiksnys;
• Ilgalaikis sąlytis su vaistais (medicinos ir farmacijos darbuotojai);
• Mikozės, įvairios grybelinės patologijos;
• Alergijų istorija.

Kaip vystosi vaistų alergija?

Yra tokia sąvoka kaip visaverčiai alergenai, tai visos baltyminės struktūros medžiagos – vakcinos, dekstranai, serumai. Šios medžiagos reaguoja su antikūnais, kuriuos gamina imuninė sistema reaguodama į invaziją. Vaistai, priešingai, jungiasi su baltymais ir tik tada tampa „priešais“ – antigenais. Taip susidaro antikūnai, kai pakartotinai vartojant provokuojantį vaistą, antikūnai sugrupuojami į kompleksus, sukeldami alerginę reakciją. Vaistų agresyvumas priklauso nuo cheminės sudėties ir vaisto vartojimo į organizmą būdo. Alergijoms tinkamiausias injekcijos būdas, antigenas veikia greičiau ir reakcija įvyksta taip pat greitai. Alergiją provokuojančių vaistų vartojimas per burną sukelia uždelsto tipo reakciją. Vaisto vartojimas po oda kartais išprovokuoja tiesioginę alerginę reakciją.

Taip pat skaitykite: Alergija antibiotikams

Alergija vaistams gali būti tikra ir klaidinga. Tai anafilaktoidinis šokas, kuriam reikalingos tokios pačios skubios gaivinimo priemonės kaip ir anafilaksinio alerginio šoko atveju. Anafilaktoidinė reakcija pasireiškia be jautrinimo, organizme nėra antigeno-antikūno komplekso, o reakcijos priežastis slypi visiškai kitoje srityje. Pseudoalergiją vaistams galima atskirti pagal šiuos požymius:

• Alergija atsiranda po pirmosios vaisto dozės;
• Klinikinis vaizdas gali pasireikšti ir vartojant placebą;
• Identiškos apraiškos, reakcijos į visiškai skirtingų grupių vaistus pagal paskirtį ir veikimo mechanizmą;
• Netiesioginis diferenciacijos argumentas yra alerginės istorijos nebuvimas.

Kaip pasireiškia vaistų alergija?

Alergija vaistams pasireiškia skirtingu sunkumo laipsniu ir skirtingu greičiu:

• Momentinės reakcijos – per valandą.
  • Anafilaksinis šokas;
  • Ūminė dilgėlinė;
  • Quincke edema;
  • Ūminė hemolizinė anemija;
  • Bronchų spazmas.
• Poūmės reakcijos – per 24 valandas.
  • Trombocitopenija;
  • Karščiavimas;
  • Makulopapulinė egzantema;
  • Agranulocitozė.
• Uždelstos reakcijos – per dvi ar tris dienas.
  • Serumo liga;
  • Vaskulitas ir purpura;
  • Poliartritas ir artralgija;
  • Limfadenopatija;
  • Alerginės etiologijos nefritas, alerginis hepatitas.

Alergija vaistams diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais, kurie dažnai pasireiškia labai aiškiai. Skiriama specifinė terapija, kuri pašalina sveikatai ir gyvybei pavojingus simptomus, ir, žinoma, nutraukiamas alergiją išprovokavęs vaistas. Nespecifinė terapija skirta valdyti visą alerginių reakcijų ciklą.

Apskritai, alergija vaistams yra liga, kurią gali sukelti:

• anamnezinis individualus polinkis;
• neteisingas vaistų terapijos paskyrimas;
• neteisingas vaisto vartojimas paties paciento;
• savigyda.