Virškinimo trakto ultragarsinio tyrimo indikacijos

Virškinimo trakto ultragarsinio tyrimo indikacijos yra visi patologiniai virškinamojo trakto funkcijos pokyčiai. Ultragarsinis tyrimas nėra pagrindinis ir standartinis virškinamojo trakto tyrime dėl to, kad skrandžio echogeniškumas dažnai yra mažas. Taip yra dėl paties organo anatominės lokalizacijos, taip pat dėl nuolatinių virškinamajame trakte vykstančių procesų. Tačiau ultragarsas leidžia gauti informacijos apie virškinamojo trakto išėjimo skyrių funkcionavimą ir būklę. Gerai vizualizuojami: skrandžio išlinkimai – dideli ir maži, prievarčio kanalas ir ola, perėjimo zona į dvylikapirštę žarną (pars pylorica), dvylikapirštės žarnos pradžia (ampulla duodeni). Visos kitos virškinamojo trakto dalys, zonos echograma tiriamos nelabai dideliu tikslumu, todėl joms reikalingi kiti tyrimo metodai. Tačiau ultragarsinis tyrimas yra svarbi bendrųjų diagnostinių priemonių dalis, nes pagrindinės skrandžio patologijos lokalizuojasi išėjimo srityje. Ultragarsinio metodo pranašumai, palyginti su kitais, klasikiniais – rentgeno, endoskopiniais – yra tai, kad rentgeno spinduliai atskleidžia tik vieną projekciją, o endoskopija gali būti pavojinga dėl galimos papildomos infekcijos, be to, ji nesuteikia informacijos infiltracinio onkoproceso atvejais. Echografija leidžia ištirti virškinamojo trakto būklę daugelyje projekcijų ir plokštumų. Ultragarsas taip pat leidžia detaliai ištirti skausmingą vietą, o tai sutrumpina diagnostinio laikotarpio laiką. Echografija yra labai informatyvi tiriant peristaltiką ir DGR (dvylikapirštės žarnos refliuksą) naudojant dupleksinį tyrimą.

Nepaisant skrandžio ir iš esmės viso virškinamojo trakto echogeninio specifiškumo, ultragarsas gerai susidoroja su funkcinių sutrikimų ir uždegimų nustatymu. Dažnai virškinamojo trakto echografijos indikacija yra kliniškai išreikštas erozinis procesas. Laiku atlikta patikslinanti diagnostika padeda sumažinti opinių, onkologinių procesų riziką ir paskirti veiksmingą gydymą.

Indikacijos virškinamojo trakto ultragarsiniam tyrimui gali būti sujungtos į pilvo skausmo, kuris atsiranda sergant pankreatitu, tulžies akmenlige (cholelitiaze), maistu plintančiomis toksinėmis infekcijomis, gastroenteritu ar gastritu, adneksitu, žarnyno nepraeinamumu ir daugeliu kitų ligų, sąvoką. Virškinimo trakto ultragarsas taip pat skiriamas esant nenormaliems kepenų funkcijos tyrimų rezultatams. Virškinimo trakto ultragarsas dažnai atliekamas kartu su kitomis tyrimų ir gydymo procedūromis, tokiomis kaip endoskopija, aspiracija, biopsija.

Virškinimo trakto ultragarso indikacijos apima visus destruktyvius procesus ir galimas onkologines ligas virškinimo trakte. Tai apima:

• Kasos uždegiminiai procesai, tiesiogiai susiję su virškinamojo trakto veikimu;
• Visų tipų uždegiminės dvylikapirštės žarnos ir pars pylorica (skrandžio prievarčio dalis) ligos - gastroduodenitas;
• Visų rūšių skrandžio gleivinės uždegiminiai procesai – gastritas;
• GERL (gastroezofaginio refliukso liga);
• PHG – portalinė hipertenzinė gastropatija;
• Stemplės achalazija (kardija);
• CHL – tulžies akmenligė;
• Visi bet kokios etiologijos žarnyno uždegiminiai procesai.

Ultragarsinis tyrimas atliekamas keliais būdais. Procedūrą būtina atlikti tuščiu skrandžiu. Pirmasis tyrimo etapas apima skenavimą kontrastine medžiaga – išgrynintu vandeniu. Pacientas lėtais gurkšneliais išgeria bent pusę litro skysčio, stengdamasis nenuryti oro. Taip tiriamas kiekybinis skrandžio turinio rodiklis, kuris neturėtų viršyti 40 mililitrų. Taip pat šiame etape įvertinamas skerspjūvio skersmuo ir sienelės storis, kurie paprastai turėtų būti nuo 2,5 iki 5 milimetrų. Bet kokie nukrypimai nuo normalių ribų laikomi tuščiavidurio skrandžio pažeidimo sindromu. Tai gali būti skrandžio sienelių sustorėjimas, turinio hiperechogeniškumas, sienelių sluoksnių pažeidimas, skrandžio kontūrų pokyčiai. Gauti rodikliai gali signalizuoti apie skrandžio gleivinės erozines patologijas, polipų buvimą, gastritą ir onkologinį procesą. Taip pat, naudojant kontrastinę medžiagą vandens pavidalu, įvertinamos skrandžio evakuacijos savybės. Jei prievarčio pjūvis deformuotas, kas nutinka sergant opomis ar onkologija, evakuacija pastebimai sulėtėja. Taip pat sumažėjęs evakuacijos greitis gali būti endokrininių patologijų ir bendro anatominio organų prolapso požymis. DGR (dvylikapirštės žarnos refliuksas) nustatomas naudojant standartinę echografiją ir dupleksinį vaizdavimą.

Virškinimo trakto ultragarso indikacijos priklauso nuo virškinamojo trakto anatominių ypatybių, kurios gali suteikti echografinę informaciją arba visai nėra skenuojamos. Ultragarso metodas tinka tirti:

• Visas skrandis, įskaitant sieneles ir jų struktūras. Echografija gali nustatyti sienelių sluoksniuotumą (normaliai – 4), įskaitant penktąjį sluoksnį – serozinę membraną;
• Stemplės būklės dviejose srityse – kaklinėje ir širdies dalyse;
• Plonosios žarnos galinė zona;
• Storosios žarnos raukšlės, jų būklė nuo aklosios žarnos iki tiesiosios žarnos.

Virškinimo trakto ultragarso indikacijas nustato gydantis gydytojas, remdamasis surinkta anamneze, klinikiniu vaizdu ir simptomais, laboratoriniais tyrimais ir kita informacija, rodančia virškinamojo trakto echografijos poreikį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]