Vulvovaginito gydymas

Vulgovaginito gydymas merginoms turėtų prasidėti nuo pagrindinio infekcijos akcento (lėtinės ligos, susijusios su rotosinofarina, pyelonefritu, helmintize, carijiniais dantimis ir tt) pašalinimas.

Vulvovaginito gydymas turėtų apimti:

• makšties montavimas su antiseptikų tirpalais;
• antibakterinis poveikis, atsižvelgiant į išskirtos mikrofloros jautrumą antimikrobinėms medžiagoms;
• priešgrybelinių vaistų vartojimas;
• eubiotų naudojimas;
• desensibilizuojantis gydymas;
• imunomoduliacinis gydymas (pagal indikacijas);
• adaptagenų administravimas;
• vitaminų ir mineralų kompleksas.

Indikacijos hospitalizacijai

Lėtinis pasikartojantis vulvovaginitas.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Vulvovaginitas. Nepatvirtintas gydymo.

Vulgovaginito vulvovaginito gydymo mergaičių tikslai

Uždegiminio proceso pašalinimas, ligos klinikinių simptomų nebuvimas ir makšties mikrobiocenozės normalizavimas.

Medicininis vulgovaginito gydymas merginoms

Vulgovaginito gydymas mergaičių priklauso nuo vulvovaginito priežasties.

Vulvovaginito gydymas, kurį sukelia pašalinio kūno buvimas makštyje, prasideda svetimkūnio pašalinimu. Tada makštis plaunama antiseptiniais tirpalais.

Enterobiozės sukelto vulvovaginito gydymas, patartina pradėti nuo anthelmintinio (anthelminto) poveikio. Makštis plaunamas antiseptiniais tirpalais.

Labiausiai sunku gydyti nespecifinį vulvovaginitą, paprastai chroniškai. Jo pasunkėjimas dažniausiai pasireiškia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo ar bet kurios kitos infekcijos, taip pat dėl lėtinio tonzilito paūmėjimo arba lėtinės kitų lokalizacijos infekcijos.

Vietinis vulgovaginito gydymas merginoms

Vietinis gydymas iš vulvovaginal mergaičių - lavažo makšties tirpalais: [nitrofurazono (furatsilin) okteniseptdlya gleivinės gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzildimetil-miristoilamino-propylammonium (miramistin), lidokaino + chlorheksidino (instillagel) kolargol, SULFACETAMIDO, Malavis, tantum Rose ] arba kateterio injekcijos narkotikų chlorheksidino (Hexicon d) 1 makšties žvakučių 2 kartus per dieną 10 dienų, ir paraiškos į išorinių lytinių organų gelių, tepalų kremai arba su savybių antis pticheskimi [chlorheksidino gelis (Hexicon)], anestetikai [lidokaino, prilokaino + (EMLA) katedzhel] Cietinošs [cinko-bismuto tepalas) ir desensibilizuodamas [mometazono (Elokim). Metilprednizolono aceponatas (Advantan) klobetazolio (dermoveyt) ir kiti]. Lazdelės su antibiotikais į makštį turi būti naudojami griežtai dėl negaliojimo požymių išvardytų preparatų, atsižvelgiant į rūšies ir dydžio aptiktų mikrobų agentai.

Kartu su antibiotikais antimikotas, antihistamininiai preparatai, eubiotikai ar probiotikai yra privalomi.

Taip pat naudojami imunomoduliatoriai: viberono-1 arba kipferono žvakidė vieną kartą per parą makštyje arba tiesiosios žarnos 20 dienų. Galbūt UV spinduliai ar fototerapija iš vulvos.

Bendras vulgovaginito gydymas merginoms

Bendras vulgovaginito gydymas merginose apima chroniškos infekcijos židinių sankaupą (ENT organus, virškinimo traktą, šlapimo sistemą), odos ligų gydymą, grūdinimo priemones, asmeninės higienos mokymą.

Su bakterinės vaginoze, dozė ir gydymo trukmė yra parenkami atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį. Gydant vulgovaginalinės kandidozės profilaktikai, kartu vartojami antiprotoziniai vaistai ar antibiotikai su antimikokotiem.

Metronidazolis (Trichopolum, vėliava) 250 mg 2 kartus per parą per burną ir 500 mg / dieną intravaginalinis 5 dienas ir / arba klindamicinas (klindatsin) 2% grietinėlės 5 mg intravaginalinis 3 dienas.

Flukonazolas (Diflucan, mikosist) vaikams iki 12 metų amžiaus - 3-12 mg / kg kūno svorio per parą vaikams virš 12 metų - 50-150 mg vieną kartą per antrąjį ir paskutinį dieną nuo metronidazolio ar klindamicinui registratūroje. Galbūt iš natamicino (pimafutsin) vaikams iki 12 metų panaudojimas - 0,1 g 2 kartus per dieną, daugiau kaip 12 metų - 4 kartus per dieną kartu su natamicino iš makšties, žvakučių forma (0,1 g vienam 1 žvakutę per parą) 5-10 dienų ar itrakonazolo (per parą) dozę po 200 mg per parą 3 dienas.

Minkoto vulgovaginito gydymo pagrindas yra antimikopiniai vaistai. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinio poveikio.

Vaikams iki 12 metų flukonazolas - 3-12 mg / kg per parą vaikams nuo 12 metų - 50-150 mg vieną kartą arba 50 mg per parą 3 dienas. Galima naudoti natamicino vaikams iki 12 metų - 0,1 g 2 kartus per dieną, daugiau nei 12 metų - 4 kartus per dieną kartu su natamicino iš makšties, žvakučių (0,1 g 1 žvakutė per parą) 5 forma -10 dienų arba itrakonazolo 200 mg dozė per parą 3 dienas arba ketokonazolas (Nizoral) ne daugiau kaip 400 mg per parą 5 dienas.

Su chroniško pasikartojančio ir sisteminės kandidozės naudoti geriamųjų formulių derinį, kad intravaginalinių priešgrybelinių agentų: Clotrimazole 1 žvakutes, į 7 dienas arba butoconazole (ginofort) 1 dozė vieną kartą per dieną arba natamicino 1 žvakutė per naktį 6 dienas, arba Econazole makštį (ginopevaril) 1 žvakutė (50 ar 150 mg) 3 dienų arba sertaconazole (Zalain) - 1 žvakutė per naktį (300 mg) vieną kartą. Norint pasiekti visišką atsigavimą, dažniausiai yra du kursai, kurių septynių dienų intervalas.

Infekcinių-mycotic vulvovaginito naudojamas terzhinan kombinuotas preparatas, tarp kurių ternidazol, neomicino sulfato, nistatinas ir microdose prednizolono gydymui. Taip pat naudojamas nifuratel (Makmiror), kurių sudėtyje yra 500 mg nifuratel ir 200.000 vienetų nistatinas arba metronidazolio + mikonazolo (Clione-D 100), susidedanti iš 100 mg metronidazolio ir 100 mg mikonazolo nitrato arba Polygynax, sudarytą neomicinui, polimiksino B , nistatino ir dimetilpolisiloksano gelis. Vaistiniai preparatai skiriami vieną kartą intravagininiu būdu naktį 10 dienų.

Kai nustatoma specifinė infekcija (chlamidija, mikoplazma, ureaplasma, gonorėja, trichomoniasis), gydomi antibakteriniais vaistais, kuriems šie mikroorganizmai yra jautrūs. Šiuo atveju būtina ištirti šių infekcijų rūšis ir gydymą ligonių šeimos nariams.

Trichomoninis vulvovaginitas gydymas

Taikomi antiprotoziniai agentai, veikiantys bendrą ir vietinį poveikį.

Vartojant metronidazolo tablečių, reikia atsižvelgti į vaiko amžių (1-5 metų amžiaus - 80 mg 2-3 kartus per dieną, 6-10 metų - 125 mg 2-3 kartus per dieną, 11-14 metų - 250 mg 2-3 kartus per dieną) 10 dienų. Mergaitės paauglys vartoja metronidazolą pagal režimą, skirtą suaugusiems trichomoniozei gydyti.

Tuo pačiu metu su priėmimo į vidų prieš pirmuonis vaistai gaminti tualeto makšties slabodezinfitsiruyuschimi priemonė nustatyti makšties formų sudarytas metronidazolio, nifuratel protivotrihomonadnye kitas priemones.

Su ilgalaikio pasikartojančios trichomoniozės vartojimu patariama vartoti vakcinos dozę: 0,5 ml soltotrihovako į raumenis, 3 injekcijos, praėjus 2 savaitėms, vėliau po 0,5 ml, į raumenis vieną kartą.

Klinikinių apraiškų trūkumas ir neigiami mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai praėjus 7-10 dienų po gydymo pabaigos laikomi gydymo kriterijais.

Gonorėjos vulvovaginito gydymas

Gonorėjos pobūdžio vulgovaginito gydymą turėtų atlikti dermatovenerologas.

Visos ikimokyklinės merginos, lankančios vaikų įstaigas po gydymo gonorėjos gydymo pabaigos, likti ligoninėje 1 mėnesį gydymo pradžiai. Per šį laiką atliekamos 3 provokacijos ir 3 pasėliai (kartą per 10 dienų). Vaikų gonorėjos išgydymo kriterijus yra įprastas klinikinis vaizdas ir neigiami pasikartojančių laboratorinių tyrimų rezultatai po 3 provokacijų.

Pasirinktini antibiotikai - penicilino grupės preparatai (benzilpenicilinas, ampicilinas, ampicilinas + oksacilinas (ampioksas), oksacilinas). Taip pat galima naudoti makrolidus, aminoglikozidus, tetraciklinus.

Sulfonamidų vaistai nustatytos už netolerancijos ar neefektyvumo antibiotikų nuo 25 mg / kg skaičiuojant nuo pirmos dienos registratūroje ir 12,5 mg / kg vėlesniais dienas, 5-7 dienas per gydymo kursą.

Imunoterapija naudojama su "šviežia" lūpos, lėta gonorėjos forma, su ligos recidyvais, taip pat su antibiotikų gydymo neveiksmingumu. Vaikams iki 3 metų imunoterapijos gonovaktsinoy nešvaistoma.

Vulvovaginito chlamidijos ir mikoplazmos gydymas

Urogenitinės chlamidijos gydymas turėtų būti sudėtingas, atsižvelgiant į antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų, interferonų, imunokorrektorių nustatytas imuninės sistemos patologijas.

Antibiotikai: azitromicinas (suomedinis) vaikams, sveriantiems iki 50 kg, - 20 mg / kg pirmąją įleidimo dieną ir 10 mg / kg per parą 2-5 dienas; mergaičių, kurių kūno svoris didesnis nei 50 kg - pirmąją 1,0 g dozę, 2-5 dienas iki 0,5 g per parą; arba roksitromiciną (rulid) vaikams iki 12 metų amžiaus - 5-8 mg / kg per dieną, vyresniems nei 12 metų vaikams - 150 mg 2 kartus per parą 7-12 dienų ar klaritromicino (klatsid) vaikams pagal amžių 12 metų - 7,5 mg / kg, vaikams nuo 12 metų - 125-250 mg 2 kartus per parą 7-12 dienų ar josamicinui (vilprafen) mergaitėms nuo 3 mėnesių iki 1 metų amžiaus - apie 7,5- 15,0 ml / per dieną suspensijos viduje, 1-6 metų amžiaus - 15-30 ml / parai, 6-14 metų amžiaus - 30-45 ml / parai, vyresni nei 14 metų - 1-2 gramai arba 30-50 ml / kg per parą 7-14 dienų, arba midekamicinas (makropenas) vaikams iki 12 metų amžiaus - 20-40 mg / kg 2 kartus per parą, de duobes per 12 metų - 400 mg 3 kartus per parą 7-14 dienų ar doksiciklinas (JUnidoks soljutab) - tik vaikams nuo 8 metų amžiaus. Mergaitėms nuo 8 iki 12 metų - 4 mg / kg, pirmą dieną, 2 mg / kg du kartus per dieną, 2-7 dienas, vyresniems nei 12 metų mergaičių yra 200 mg geriamojo pirmą registratūroje, ir tada 100 mg 2 kartus per 2-7 dienos diena.

Kad išvengtumėte kandidozės vystymosi, naudokite antimycotic agentus.

Jei norite ištaisyti imuninius sutrikimus, 10 dienų per dieną kaklo ar viperonu 1 arba 1 violetinė dozė skiriama vieną kartą per parą.

Normalizuoti žarnyno mikrofloros po vartojant antibiotikus gali priskirti baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefyro grybelių (Atsipol) hilak Forte Normoflorin Normoflorin B arba D \ lineks, evitaliya et al.

Sisteminė fermentų terapija: vobenzimas vaikams iki 1 metų - 1 dragėja 6 kg kūno svorio per parą, mergaičių daugiau nei 12 metų - 3 tabletes 3 kartus per dieną 3-6 savaites.

Išgydymo kriterijus yra antigeno trūkumas tepiniuose, paimtuose ne anksčiau kaip praėjus 21 dienai po antibiotikų vartojimo, ir teigiama antikūnų titrų dinamika.

Vulvovaginito gydymas herpesvirusine infekcija

Gydymo centre yra sisteminė antivirusinių vaistų ekspozicija: acikloviras, 200 mg 5 kartus per parą, arba valacikloviro 500 mg du kartus per parą 5 dienas.

Vietiniai antivirusiniai tepalai (acikloviras ir kiti) 5-10 dienų.

Atopinio vulvovaginito gydymas

Kai atopinis vulvovaginitah pagrindiniai komponentai sėkmingo terapinių poveikių yra išvengti kontakto su alergenu, iš hipoalergicznych dietos laikymasis, alergologo atlikti užduotis. Būtina reguliuoti vaikų mityba, neįtraukti produktai, kurių sudėtyje yra įpareigoti alergenų (pvz, žuvis, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, medus, braškių ir tt), gistaminoliberatory (mėsos ir žuvies sultinio, kepti, rūkyti ir aštrus maistas, sūris, kiaušiniai, ankštiniai, raugintą , šlapi, marinuoti produktai, šokoladas) ir histamines panašios medžiagos (pomidorai, graikiniai riešutai).

Taikomoji antihistamininių vaistų gydymo kurso iki 2 savaičių: cetirizino (Zyrtec) nuo 6 mėnesių iki 6 metų - 5 mg arba 5 ml per dieną, per 06-10 sausis mg vieną kartą per dieną; Desloratadino (erius), kad 2-5 metų amžiaus vaikams 1,25 mg / per dieną sirupo formos forma, nuo 6 iki 11 metų - 2,5 mg / per dieną, 12 metų ar vyresnio amžiaus - 5 mg / per dieną: feksofenadino (telfast \ gifast ) vaikams nuo 6 iki 12 metų - 30 mg du kartus per parą, nuo 12 metų - 120-180 mg per parą.

Ji turėtų gydyti žarnyno disbakteriozė, sustiprinti alergijos dėl padidėjusio siurbimo alergenų uždegimas žarnyno gleivinę, trikdymui virsmo produktų, padidėjęs susidarymą histamino histidino valgomųjų substrato, patogeninių floros ir kt

Jei komplikacija atsiranda piodermoje, būtina antibakterinis poveikis. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo mikrofloros jautrumo.

Lėtinė ligos stadijoje gydymas yra atliekamas naudojant vietos, tokiu būdu pagerinant metabolizmo ir cirkuliuojančios pažeidimų (1% tirpalo tanino, ąžuolo žievės sultinio (ąžuolo žievės) tselestoderm 0,1% tepalą, grietinėlės 1-2 kartus per dieną), ir paveikiant odos epithelizing agentas [Actovegin 5% tepalas. Solkoserilis, dekspantenolis (belantenas), tepalai su vitaminu A].

Chirurginis vulgovaginito gydymas

Išskirtiniais atvejais įrodyta, kad vulgaris ar vulvovaginitas derinamas su visišku lytinių lūžių infekcija ir nesugebėjimas užbaigti savaiminio šlapinimosi. Gaminti atskyrimo siūlę (synechiae) ir užpakalinės sąauga iš mažųjų lytinių lūpų, po to veikiant zonoje ir siūlės Boulevard žiedo Pirmoji ir antroji pusė grietinėlės mišinio traumel Kontraktubeks C ir naktį - estriolio grietinėlės (ovestin) 10-14 dienų.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Nuo 7 iki 14 dienų.

[1], [2], [3], [4]

Tolesnis vulvovaginito valdymas merginoms

Vykdant gydymą, makšties turinys tiriamas ir kaupiamas 3 ir 7 dienomis. Paskyrus bakterijų nespecifinį vulvovaginitą, kontrolinis tyrimas atliekamas 30, 60 ir 90 dienų po gydymo pabaigos. Prevencinis tyrimas atliekamas kartą per metus. Tada - nustatytu laiku.

Trumpas rekomendacijas tiems, kurie turi vulvovaginitą

Siekiant išvengti pakartotinio vulvovaginal reikalauja kruopštaus laikytis taisyklių asmeninės higienos, ypač viešose vietose. Nerekomenduojama valyti išorines genitalijas su muilu kaip muilo bakteriostatiniu poveikiu, gali sukelti sutrikimų apsauginių savybių vulvos ir tarpvietės odą ir sukelti dermatitą ir recidyvas vulvitis. Vaginą girls vietinės floros todėl bifidobakterijos nesaugu paskirti vietinis gydymas preparatai, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties bakterijų. Merginos nerekomenduojama dėvėti sintetinius apatinius kelnaitės ir ne visiškai uždaryti tarpkojo regioną ir sėdmenų raukšlės (pavyzdžiui, siaurikės kelnaitės ar kelnės sporto forma tirpsta su plyšiais į šonines siūles). Būtina laiku gydymo ir sanitarijos židinių infekcijos (lėtinis rotonosoglotki, pielonefritas, ėduonies dantis, ir tt) ir helminthic antplūdžių, vengiant nepagrįsto antiseptinių, antibakterinių medžiagų ir gliukokortikoidus, laikančius grūdinimas (sporto įrenginius, vandens valymas).

[5], [6], [7], [8], [9]