Vyrų šlapimo nelaikymas

Terminas „šlapimo nelaikymas“ dažniausiai reiškia nevalingą šlapinimąsi – ypač šlapimo nelaikymą vyrams. Ši problema gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji niekada nebūna atskira patologija. Paprastai tai yra daugelio skirtingų organizme vykstančių patologinių procesų pasekmė. Šlapimo nelaikymas yra ne tik nepatogumas, bet ir gyvenimo kokybės pablogėjimas, sunkumų atsiradimas namuose ir darbe, problemos šeimoje, o tai apskritai sukelia didelį psichologinį spaudimą pacientui. Ką reikia žinoti apie šį sutrikimą ir kaip su juo susidoroti? [ 1 ]

Epidemiologija

Berniukams iki šešerių metų gali pasireikšti fiziologinis šlapimo nelaikymas. Tačiau maždaug nuo šešerių metų vaikas jau turėtų visiškai kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą. Jei kalbėtume apie suaugusiuosius, tai vienas iš dviejų šimtų žmonių bent kartais susiduria su šlapinimosi kontrolės praradimo atvejais. Apskritai šlapimo nelaikymas paveikia apie 1% pacientų, vyresnių nei 18 metų.

Šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus vyrams yra retesnis nei moterims. [ 2 ]

Priežastys vyrų šlapimo nelaikymas

Prieš galvojant apie šlapimo nelaikymo gydymą, pirmiausia reikia išsiaiškinti problemos priežastį, nes būtent ją pašalinus ir reikia pradėti gydymo priemones. Taigi, pagrindinės „vyriškos“ priežastys laikomos tokiomis: [ 3 ]

• Prostatos adenoma, kiti naviko procesai;
• Ankstesnės operacijos, kurios galėjo paveikti urogenitalinės sferos darbą;
• Šlaplės fistulė;
• Neurologiniai sutrikimai (smegenų kraujotakos sutrikimas, Alzheimerio ar Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė);
• Galvos traumos;
• Stuburo traumos;
• Infekciniai ir uždegiminiai šlapimo sistemos procesai;
• Ilgalaikis gydymas antidepresantais, diuretikais, antihistamininiais vaistais, raminamaisiais vaistais;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar vaistais;
• Stresinės situacijos, psichikos sutrikimai;
• Šlapimo sistemos vystymosi defektai;
• Dubens organų prolapsas;
• Urolitiazė;
• Su amžiumi susijęs raumenų silpnėjimas, šlaplės spindžio padidėjimas.

Rizikos veiksniai

Vyrų šlapimo nelaikymo atsiradimo veiksniai yra šie:

• Pažengęs amžius;
• Simptomų komplekso SNMP;
• Infekcinės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos;
• Funkciniai sutrikimai;
• Neurologinės ligos;
• Prostatektomija;
• Genetinis polinkis.

Pathogenesis

Šlapimo nelaikymas vyrams gali atsirasti dėl vidinių ar išorinių priežasčių. Pavyzdžiui, jį dažnai sukelia nesėkminga chirurginė intervencija į urogenitalinius organus: tai gali būti navikų pašalinimas, gydomosios manipuliacijos šlapimo takais ir pan. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka infekcijos, pažeidžiančios šlapimo pūslę, prostatą, šlaplę. Sunkiais atvejais šlapimo nelaikymas gali būti adenomos ar prostatos vėžio pasekmė.

Vyresnio amžiaus pacientams ši problema gali kilti dėl adenomos operacijos, tačiau kartais šlapimo nelaikymas yra kraujotakos ar neuroreguliacijos sutrikimo pasekmė.

Pagrindiniais predisponuojančiais veiksniais laikomi centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga ir kt. Antrą vietą užima toksinis poveikis CNS, stebimas sergant lėtiniu alkoholizmu ar endokrininėmis ligomis.

Kai kuriems pacientams priežastis slypi vidaus organų išsidėstymo sutrikime, kuris dažnai pasireiškia visiškai trūkstant fizinio aktyvumo arba per didelio fizinio krūvio, pablogėjus urovezikinių raumenų ir sfinkterių charakteristikoms. Rečiau problema siejama su spindulinės terapijos, psichotropinių vaistų, diuretikų poveikiu. [ 4 ]

Simptomai vyrų šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas – pavyzdžiui, naktinio poilsio metu – gali būti vienintelis ligos požymis, nusiskundimas, su kuriuo pacientas kreipiasi pagalbos į gydytoją. Kai kuriems pacientams sutrikęs šlapinimasis pasireiškia be jokių papildomų simptomų, o kitiems – nerimas, naktiniai pabudimai, miego sutrikimai.

Vyrų šlapimo nelaikymas miego metu pasireiškia skirtingais intervalais. Tuo pačiu metu išsiskiria skirtingas skysčių tūris – nuo 150 iki 350 ml ir daugiau. Tam tikra dalis pacientų nurodo šlapimo nelaikymą ne tik naktį, bet ir dieną – toks šlapinimasis dažnai būna skausmingas, įkyrus. Šlapimo nelaikymas ypač dažnas vėsesniu metų laiku.

Pirmieji „klasikinio“ šlapimo nelaikymo varianto požymiai yra šie:

• Nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas lašais arba lašeliais, stebimas tarp kontroliuojamo šlapinimosi veiksmų (pvz., naktį);
• Nepilno šlapinimosi jausmas;
• Nesugebėjimas sulaikyti šlapimo išsiskyrimo noro metu.

Praktika rodo, kad kuo vyresnis pacientas, tuo ryškesnis klinikinis šlapimo nelaikymo vaizdas. Pavyzdžiui, vyresniame amžiuje vyrams kartais pasireiškia vienu metu šlapimo ir išmatų nelaikymas, kuris ypač dažnas asmenims, anksčiau sirgusiems alkoholio priklausomybe. Tokioje situacijoje vien vaistų nepakanka: svarbu taikyti integruotą požiūrį, įskaitant LFK ir Kėgelio pratimus.

Šlapimo nelaikymas jauniems vyrams pasireiškia apsvaigus nuo alkoholio: vartojant didelius alkoholio kiekius pažeidžiamos daugelis smegenų dalių, o tai veikia šlapimo sistemos darbą. Šlapimo netekimas dėl sunkaus fizinio darbo, sunkių daiktų kėlimo ir nešiojimo, kuris yra tiesiogiai susijęs su trumpalaikiu ir stipriu slėgio padidėjimu pilvo ertmėje, nėra retas.

Negalėjimas kontroliuoti naktinio šlapinimosi yra dažniausias, bet ne vienintelis problemos simptomas.

Šlapimo nelaikymas vyrams po 50, 60, 70 metų dažnai lydimas:

• Su dienos šlapimo nutekėjimu;
• Išmatų nelaikymas;
• Neramumas, miego sutrikimai;
• Nuolatinis nerimas, panikos priepuoliai;
• Skausmas išorinių lytinių organų srityje;
• Diskomfortas šlaplėje šlapinimosi metu;
• Drumstas šlapimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Dažnas noras šlapintis, poliurija.

Šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus vyrams, senatvinis šlapimo nelaikymas, beveik visada lydimas įvairių somatinių sutrikimų, susijusių su bendra organizmo būkle ir kitų, dažniau lėtinių, ligų buvimu. Dažniausiai pasitaiko nemiga arba mieguistumas, virškinimo procesų ir apetito sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai, dusulys, potencijos problemos, galvos svaigimas. Psichologiniai depresijos požymiai, būdingi vyresnio amžiaus pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo nelaikymo, gali būti „užmaskuoti“ daugybės kūno nusiskundimų.

Sudėtinga ir sudėtinga problema yra šlapimo nelaikymas vyrams po operacijos, pašalinus prostatą. Paprastai tokius sutrikimus sukelia sutrikusi inervacija, prostatos šlaplės segmento raumenų susitraukimas, randinių pokyčių atsiradimas. Tai paprastai reiškia šlaplės sfinkterio disfunkciją. Verta paminėti, kad daugumai pacientų ši problema išnyksta maždaug per metus po operacijos.

Kas antras pacientas, hospitalizuotas dėl insulto, turi tam tikro laipsnio šlapimo nelaikymą. Tarp dažniausių simptomų yra šlapimo nelaikymas juokiantis ar kosint, nekontroliuojamas noras šlapintis. Šlapimo nelaikymas vyrams po insulto yra ypač ryškus, o tai neigiamai veikia bendrą pacientų emocinę nuotaiką, gali sukelti depresiją ir net nenorą grįžti namo po gydymo ligoninėje. Svarbu leisti pacientui suprasti, kad jo problema yra išsprendžiama, o ligą galima ir reikia gydyti, kad vėliau jis vėl gyventų visavertį gyvenimą nekeisdamas jo kokybės. [ 5 ]

Etapai

Remiantis Tarptautinės ICS draugijos pateikta informacija, yra 4 šlapimo nelaikymo etapai:

• I - lengva stadija, kai atliekant Pad testą per 1 valandą prarandama mažiau nei 10 g;
• II – vidutinio sunkumo stadija, kai per 1 valandos trukmės Pad testą netenkama nuo 11 iki 50 g šlapimo;
• III – sunkus etapas, kai per 1 valandą atliekant Pad testą netenkama nuo 51 iki 100 g skysčio;
• IV – labai sunki stadija, kai atliekant Pad testą per 1 valandą netenkama daugiau nei 100 g šlapimo.

Formos

Medicinoje yra keletas šlapimo nelaikymo vyrams variantų, kurie tiesiogiai veikia gydymo schemos nustatymą:

• Lengvas šlapimo nelaikymas vyrams gali būti dėl smegenų, vyro nervų sistemos ir raumenų pusiausvyros sutrikimų. Dažnai lengvas problemos laipsnis pašalinamas pakoregavus gyvenimo būdą, miego ir poilsio režimą, pašalinus stresą ir kitus provokuojančius veiksnius.
• Vyrų skubus šlapimo nelaikymas yra būklė, kai pacientas jaučia norą šlapintis, bet negali jo kontroliuoti ir netoleruoja, kol negali nueiti į tualetą. Šis šlapimo nelaikymo tipas būdingas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, Parkinsono liga ir po insulto.
• Alkoholinis šlapimo nelaikymas vyrams yra susijęs su keliomis priežastimis vienu metu: tai aukštesnio nervinio aktyvumo slopinimas (sąmonės depresija ir gebėjimo kontroliuoti fiziologinį kūno potraukį praradimas), padidėjusi diurezė (alkoholis padidina gaminamo skysčio kiekį), taip pat sumažėjęs dubens raumenų tonusas. Šio tipo problema išnyksta savaime nutraukus alkoholio vartojimą.
• Miego šlapimo nelaikymas vyrams vadinamas naktine enureze ir reiškia nevalingą šlapimo išsiskyrimą nakties miego metu, kuris nėra susijęs su fiziniu sutrikimu (somatine liga). Naktinis šlapimo nelaikymas gali būti glaudžiai susijęs su nikturija – dažnu šlapinimusi naktį.
• Dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas vyrams gali būti sukeltas infekcinių procesų, žarnyno sutrikimų, intoksikacijos, taip pat kitų priežasčių, kurios sutrikdo neuromuskulinę veiklą ir neigiamai veikia šlapimo pūslės funkciją. Jei pašalinamas išorinis provokuojantis veiksnys, galima pasiekti nepriklausomą šlapimo išsiskyrimo proceso koregavimą.
• Vyrų lašelinis šlapimo nelaikymas dar vadinamas perpildymo šlapimo nelaikymu arba paradoksiniu šlaplės šlapimo nelaikymu. Šis sutrikimas dažnai atsiranda dėl šlaplės užsikimšimo hipertrofine prostata ar kitais navikiniais procesais. Dėl to šlapimo skystis išsiskiria nedideliais kiekiais, bet dažnai lašais.
• Skubus šlapimo nelaikymas vyrams yra vienas iš skubaus šlapimo nelaikymo pavadinimų, kurio ypatybes aptarėme aukščiau.
• Stresinis šlapimo nelaikymas vyrams yra dažniausiai pasitaikantis ir yra šlapimo skysčio „netekimas“ fizinio krūvio, juoko, kosulio ar kitų veiksmų metu, dėl kurių padidėja pilvo spaudimas.
• Dalinį šlapimo nelaikymą vyrams dažnai sukelia išorinis veiksnys, kuris išnyksta, kai šis veiksnys išnyksta. Dažniausios tokio dalinio šlapimo nelaikymo priežastys yra cistitas, gausus alkoholio vartojimas, diuretikų vartojimas, vidurių užkietėjimas ir kt.
• Nuolatinis šlapimo nelaikymas vyrams dažnai būna mišrus ir jį lemia bendras skubumo ir streso mechanizmų pasireiškimas. Enurezė su šlapimo pūslės perpildymu dažnai yra sumažėjusio detruzoriaus susitraukimo, šlaplės išsiplėtimo ir nepakankamos sfinkterio funkcijos rezultatas.
• Šlapimo nutekėjimas po šlapinimosi vyrams dar vadinamas „lašėjimu“: problema kyla net jei pacientas po šlapinimosi skiria laiko, stengdamasis pašalinti „kiekvieną lašelį“. Savo ruožtu, išskiriami du nutekėjimo tipai: po šlapinimosi pabaigos ir liekamasis lašėjimas. Taip yra dėl nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo šlapinantis: skystis kaupiasi šlapimo takuose, pavyzdžiui, dėl prostatos adenomos arba dubens raumenų silpnumo.

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp dažniausių šlapimo nelaikymo komplikacijų vyrams ekspertai pabrėžia infekcinius-uždegiminius procesus ir kitas šlapimo sistemos ligas. Be to, pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo nelaikymo, dažnai pasireiškia nesaugumo jausmas ir žema savivertė, padidėjęs nerimas, atsiranda neurozių. Tokiems žmonėms sunku ilgam išeiti iš namų ar nakvoti pas draugus ar giminaičius. Vyrų, sergančių šlapimo nelaikymu, gyvenimo kokybė ženkliai pablogėja, atsiranda įvairių psichikos sutrikimų. Sergantis žmogus gali tapti prislėgtas, irzlus, užsisklendęs ar agresyvus.

Siekiant užkirsti kelią tokių sutrikimų atsiradimui, būtina stengtis susidoroti su problema – kuo anksčiau, tuo geriau. Gydymas turėtų būti išsamus, griežtai laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Labai svarbu sėkmingai gydyti sergančiojo šeimą: tik esant visiškam supratimui, pasitikėjimui ir palaikymui, galima būti tikriems dėl teigiamo gydymo rezultato.

Diagnostika vyrų šlapimo nelaikymas

Standartinis urologinis tyrimas, atliekamas vyrams dėl šlapimo nelaikymo, paprastai apima:

• Gydytojo konsultacija, surinkus anamnezinius duomenis, atlikus diferencinę diagnozę, nustačius tolesnius diagnostinius veiksmus;
• Urologinis tyrimas su sėklinio kanalo ir sėklidžių palpacija;
• Pilvo organų ir šlapimo takų ultragarsinis tyrimas;
• Koduotas dubens ir kapšelio kraujagyslių tinklo ultragarsinis tyrimas;
• Tiesiosios žarnos prostatos ultragarso procedūra.

Rekomenduojami šie testai:

• Bendras kraujo tyrimas (detali formulė, įskaitant vyriškų hormonų lygio tyrimą);
• Šlapimo analizė;
• PSA (vėžio žymens) kraujo tyrimas.

Instrumentinė diagnostika dažnai papildoma uroflowmetrija – metodu, skirtu nustatyti apatinių šlapimo takų urodinamikos sutrikimą, t. y. detruzoriaus susitraukimą. Paprastai tariant, uroflowmetrija yra procedūra, skirta tiesiogiai užregistruoti šlapimo tekėjimo tūrinį greitį šlapinimosi metu. Tai būtina norint apibendrintai įvertinti raumenų tonusą, susitraukimo aktyvumą ir šlaplės praeinamumą. [ 6 ]

Taip pat atliekami kosulio testai (su pilna šlapimo pūsle), radiacijos, endoskopiniai, urodinaminiai ir funkciniai tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su tokiomis ligomis:

• Oligofreninis šlapimo takų sutrikimas (berniukams, sergantiems įgimta demencija 7–10 metų amžiaus);
• Šlapinimosi sutrikimai sergant šizofrenija ir į šizofreniją panašiais simptomų kompleksais;
• Manijos-depresijos sindromas;
• Hiperdinaminis sindromas (4–10 metų berniukams);
• Epilepsija;
• Neurotinė arba į neurozę panaši enurezė.

Gana dažnai, po šlapimo nelaikymo priedanga vyrams pasireiškia visiškai kita liga, kai pats šlapimo nelaikymas yra tik foninis požymis. Todėl svarbu peržiūrėti visas galimas su šlapimo nelaikymu susijusias patologijas:

• Alerginės ligos;
• Endokrininiai sutrikimai;
• Naktinės apnėjos arba nepilna kvėpavimo takų obstrukcija.

Gydymas vyrų šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas vyrams ne visada yra patologija, kuriai reikalinga speciali terapija. Pavyzdžiui, vaikams ir paaugliams gydytojas gali apsiriboti bendromis rekomendacijomis, konsultacija su psichoterapeutu. Būtina laikytis gėrimo režimo, pašalinti bet kokius streso veiksnius, koreguoti mitybą ir virškinimo procesus, normalizuoti miegą.

Suaugusiesiems gydymo taktika gerokai skiriasi. Dažnai taikomas medikamentinis ar net chirurginis gydymas, nes šlapimo nelaikymas dažnai išsivysto dėl lėtinių infekcinių procesų, trauminių sužalojimų, šlapimo išsiskyrimo sutrikimų. [ 7 ]

Galimi gydymo būdai laikomi:

• Sintetinio vazopresino analogo naudojimas endokrininės sistemos pusiausvyrai atkurti;
• Lygiųjų raumenų spazmų malšinimas antispazminiais vaistais;
• Antibiotikų terapija, skirta atsikratyti mikrobų infekcijų;
• Psichoterapija stresui ir nerimui gydyti;
• Šlapimo takų anatominių anomalijų plastika.

Kaip gydyti šlapimo nelaikymą vyrams namuose?

Dažnai vyras gali pats išspręsti šlapimo nelaikymo problemą, pavyzdžiui, pakeisdamas kai kuriuos savo įpročius. Jei šlapimo nelaikymas pasireiškia naktinio poilsio metu, jį galima ištaisyti apribojant skysčių vartojimą po 2:00 val. nakties. Problemą galima pašalinti.

Taip pat svarbu vengti maisto produktų, kurie didina šlapimo gamybą, pavyzdžiui, arbūzo, braškių ir spanguolių. Populiarūs gėrimai, tokie kaip kava, juodoji arba žalioji arbata, alkoholis (įskaitant alų), taip pat turi diuretikų poveikį, todėl jų reikėtų vengti.

Rekomenduojama laikytis vadinamosios Krasnogorskio dietos:

• Prieš eidami miegoti, suvalgykite šiek tiek sūdytos žuvies arba sūdytos juodos duonos;
• Paskutinį dienos vandens gurkšnį galima išgerti likus keturioms valandoms iki miego.

Būtina tinkamai organizuoti miegojimo vietą. Vyrams, sergantiems naktiniu šlapimo nelaikymu, reikėtų rinktis čiužinį su tvirtu pagrindu: taip bus laikomas stuburas ir pagerės nervinių signalų perdavimas.

Kartais ekspertai rekomenduoja nustatyti žadintuvą, kad pacientas pabustų maždaug po 3 valandų nuo miegojimo – pasinaudotų tualetu.

Būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta streso ir fobijų. Vyrai, kurie yra subalansuoti ir ramūs, daug rečiau kenčia nuo šlapimo nelaikymo.

Tabletės nuo šlapimo nelaikymo vyrams

Šlapimo pūslės veiklai normalizuoti dažnai vartojami anticholinerginiai vaistai. Vaistinių tinkluose tokius vaistus paprastai atstovauja Driptanas, Urotolis, Novitropanas, Urofleksas, Detrusitolis ir kt. Be jų, galite vartoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, pavyzdžiui, Vesikarą, Toviazą ir kt.

Jei vyrų šlapimo nelaikymas susijęs su prostatos adenoma, gydytojas gali skirti hipotenzinių vaistų iš α adrenoreceptorių blokatorių grupės, pavyzdžiui, terazosiną. Šis vaistas plečia arterijas ir venas, sumažindamas bendrą periferinį pasipriešinimą. Terazosino dozė nustatoma individualiai kiekvienam konkrečiam pacientui. Dažniausiai vaistas veiksmingas vartojant 1–5 mg per parą 1–2 dozėmis, tačiau rezultatas gali būti pastebimas ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo gydymo pradžios. [ 8 ]

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Vaisto pavadinimas	Charakterizacija	Dozavimas ir šalutinis poveikis
Pantogamas	Normalizuoja smegenų veiklą, skatina tinkamą impulsų perdavimą iš šlapimo pūslės į smegenis.	Skirta 2 tabletės pusvalandį po valgio, tris kartus per dieną, tris mėnesius. Šalutiniai simptomai: alerginis rinitas, konjunktyvitas.
Glikuotas	Parodo raminamąjį poveikį, mažina įtampą, gerina miegą, išlaikant jautrumą.	Tepkite po liežuviu du kartus per dieną 2–3 savaites. Šalutinis poveikis: alergija.
Fenibutas	Optimizuoja smegenų medžiagų apykaitą, stabilizuoja miegą, mažina nerimą.	Gerti po 1 tabletę per dieną 7–10 dienų. Šalutinis poveikis: hepatotoksinis poveikis, alergijos, miego sutrikimai, emocinis labilumas.
Melipraminas	Padidina šlapimo pūslės talpą, optimizuoja sfinkterio funkciją, atpalaiduoja šlapimo pūslės sieneles.	Jis skiriamas po 1 tabletę tris kartus per dieną 2 savaites. Šalutiniai simptomai: tachikardija, hipotenzija, tremoras, parestezijos.
Radedormas	Mažina šlapimo pūslės raumenų spazmus, pagerina naktinį miegą.	Gerkite po 1 tabletę pusvalandį prieš einant miegoti. Šalutinis poveikis: mieguistumas, energijos praradimas, sulėtėjusios psichomotorinės reakcijos.
Driptanas	Pašalina padidėjusį šlapimo pūslės jautrumą, atpalaiduoja lygiuosius raumenis, mažina šlapimo pūslės susitraukimo aktyvumą.	Gerkite po 1 tabletę iki 3 kartų per dieną (būtinai vieną kartą – prieš miegą). Šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, pykinimas, sumišimas, galvos svaigimas.
Spazmex	Padidina sfinkterio tonusą, atpalaiduodamas šlaplės sieneles.	Gerkite po 1 tabletę iki 3 kartų per dieną prieš valgį 3 mėnesius. Šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, tachikardija, pykinimas.
Desmopresinas	Leidžia sumažinti išskiriamo šlapimo skysčio kiekį.	Dozė nustatoma individualiai. Gydymas yra ilgas – iki 2–3 mėnesių. Šalutiniai simptomai: edema, galvos skausmas, mėšlungis, sloga, kraujavimas iš nosies.
Minirinas	Lėtina inkstų funkciją, sumažina išskiriamo šlapimo skysčio kiekį.	Prieš miegą išgerkite vieną dozę. Gydymas tęsiamas iki 3 mėnesių. Šalutinis poveikis: padidėjęs kraujospūdis, karščio pylimas, mėšlungis.

Vitaminai šlapimo pūslės funkcijai koreguoti

Multivitaminus ir biologiškai aktyvius papildus rekomenduojama vartoti kursus, trunkančius nuo dviejų savaičių iki 2 mėnesių. Pageidautina kaitalioti vaistus, iš anksto pasikonsultavus su gydytoju.

• „Prolite“ yra vaistažolių preparatas, gerinantis šlapimo sistemos funkcinį pajėgumą. Gerkite po 5 kapsules tris kartus per dieną.
• „Prolite Super“ yra ilgalaikio poveikio vaistažolių preparatas, apsaugantis nuo uždegiminių šlapimo pūslės ir šlaplės patologijų vystymosi. Rekomenduojama gerti po 1–2 kapsules tris kartus per dieną valgio metu.
• Monurel Previcist – spanguolių ekstraktas, rekomenduojamas cistito ir kitų šlapimo takų ligų profilaktikai. Gerti po 1 tabletę vieną kartą per dieną.
• „Uroprofit“ yra vaistažolių preparatas, kurio pagrindą sudaro spanguolės, meškauogės, asiūkliai ir askorbo rūgštis. Jis vartojamas po 1 kapsulę du kartus per dieną valgio metu.
• Cystotransit yra vaistas, turintis antispazminį ir priešuždegiminį poveikį.

Taip pat kaip kompleksinio šlapimo nelaikymo pacientų gydymo dalis būtinai skiriamas vitaminas A, tokoferolis, B grupės vitaminai, niacinas, askorbo rūgštis.

Vyrų šlapimo nelaikymo prietaisai

Šlapimo nelaikymas gerokai apsunkina tiek paties žmogaus, tiek jo aplinkos gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientams rekomenduojama naudoti įvairius specialius prietaisus, kurie padės sumažinti apribojimus ir leis atlikti paprastą bei įprastą veiklą kaip anksčiau. Taigi, urologiniai įklotai ir specialios sugeriančios kelnaitės (kaip „vystyklai“) prireikus padės išeiti iš namų ir net eiti į darbą, nebijant atsitiktinio šlapimo nelaikymo epizodo.

Sauskelnės vyrams, turintiems šlapimo nelaikymą, leidžia nejausti diskomforto lovoje poilsio metu, taip pat labai palengvina lovos paciento priežiūrą. Šie gaminiai yra įvairių tipų ir variantų, todėl juos galima pritaikyti bet kokio laipsnio šlapimo nelaikymui.

Jei šlapimo nelaikymo problema nedidelė ir pasireiškia tik šlapimo lašėjimu, problemai spręsti gali būti naudojami specialūs urologiniai įklotai ir šlapimo nelaikymo apatiniai. Vyrams skirti šlapimo nelaikymo apatiniai „paslepia“ įklotą, kad jo nesimatytų po drabužiais – net jei tai nepriekaištingas dalykinis kostiumas. Tokio tandemo „įkloto-apatinių“ naudojimas leidžia pacientui užsiimti įprasta mėgstama veikla, lankyti darbą ir net aktyviai ilsėtis.

Kitos populiarios higienos priemonės yra specialūs šlapimo surinktuvai, skirti šlapimo skysčiui surinkti ir surinkti. Šlapimo surinktuvai, skirti vyrų šlapimo nelaikymui, gali būti nešiojami (nuolatiniam nešiojimui), tvirtinami prie lovos, vienkartiniai arba daugkartinio naudojimo. Įprastą rinkinį sudaro šlapimo talpykla, tvirtinimo priedas ir vamzdeliai skysčiui nutekėti. Kartais talpyklos pripildomos specialiu geliu, kuris gali įsigerti 2 dienas neskleisdamas nemalonaus kvapo.

Kitas prietaisas yra urologinis vyrų šlapimo nelaikymo spaustukas, vadinamas Cunningham varpos spaustuku. Tai gana lengvai naudojamas prietaisas, kuris sukuria būtiną spaudimą šlaplei, kad sustabdytų nekontroliuojamą šlapimo skysčio nutekėjimą. Spaustukas tvirtinamas maždaug varpos viduryje, naudojant patogiausią suspaudimo lygį, reikalingą šlapimo išsiskyrimui kontroliuoti.

Kineziterapinis gydymas

Kineziterapija dažnai gali padėti vyrams, turintiems šlapimo nelaikymą. Yra žinoma keletas procedūrų, skirtų šiai problemai išspręsti:

• Elektromiegas – procedūra padeda normalizuoti nervų sistemą. Rekomenduojama vyrams, kenčiantiems nuo neurologinio šlapimo nelaikymo.
• Darsonvalas šlapimo pūslės projekcijos srityje – padeda pagerinti šlaplės sfinkterio raumenų tonusą.
• Magnetoterapija – pašalina šlapimo pūslės spazmą, kuris dažnai sukelia šlapimo nelaikymą.
• Elektroforezė – stabilizuoja nervų sistemos veiklą.

Be to, refleksoterapija naudojama vadinamųjų „sarginio šuns refleksų“ formavimuisi skatinti:

• Parafino terapija, ozokeritas, purvo gydymas juosmens srityje;
• Hidroterapija („lietus“, cirkuliacinis dušas, spygliuočių azoto, perlinės, druskos vonios);
• Akupunktūra.

Vaikystėje gydymas dažnai praktikuojamas vaiko bendravimo su delfinais, arkliais, kitais gyvūnais forma.

Liaudies gydymas

Liaudies gydymo metodai gali padėti organizmui greičiau susidoroti su problema ir išvengti šlapimo nelaikymo pasikartojimo.

• 2 arb. šaukšteliai gysločio užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite po dangčiu valandą. Perkoškite ir gerkite po 1 valg. šaukštą 30 minučių prieš kiekvieną valgį.
• 5 arb. šaukšteliai Šalavijų užpilama 200 ml verdančio vandens, reikalaujama kelias valandas, tada pradedama vartoti po 200 ml tris kartus per dieną.
• Gerkite svogūnų lukštų nuovirą, po gurkšnį kelis kartus per dieną.
• Į maistą įberkite sausų maltų pelynų, krapų sėklų.

Tinkamai parinkta liaudies gynimo priemonė nepakeis gydymo vaistais, bet pagerins jo kokybę ir padės greičiau pašalinti funkcinį sutrikimą.

Žolelių gydymas

Liaudies receptai šlapimo nelaikymui gydyti gali būti naudojami. Tačiau reikia nepamiršti, kad visus vaistažolių komponentus, užpilus ir kt. galima vartoti tik gavus gydytojo sutikimą. Tarp populiariausių liaudies gynimo priemonių ypač aktualios yra šios:

• Bruknių kąsneliai arba arbata;
• Jonažolės užpilas;
• Lauro lapų nuoviras;
• Kraujažolės žolės užpilas;
• Arnikos žiedų užpilas arba augalo šakniastiebių nuoviras.

Be to, nurodomi vaistažolių preparatai, turintys raminamųjų ir raminamųjų savybių. Tokie augalai yra valerijonas, saldymedis, sukatžolė, piemenų rankinė, pankolis.

Krapai nuo šlapimo nelaikymo vyrams laikomi puikia ir veiksminga priemone. Paruoškite 1 valg. šaukštą krapų sėklų užpilo. Supilkite į termosą, užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite ir palikite per naktį (arba aštuonias valandas). Gautą priemonę gerkite ryte po miego, tuščiu skrandžiu. Taigi kartokite kasdien 10 dienų. Tada turėtų būti 10 dienų pertrauka, po kurios kursas kartojamas dar kartą.

Homeopatija

Daugeliu atvejų homeopatija gerai veikia šlapimo nelaikymą. Šis metodas jau seniai sėkmingai naudojamas moterims, vyrams ir net vaikams gydyti. Tačiau tokį gydymą gali skirti tik homeopatinis gydytojas, atsižvelgdamas ne tik į ligos ypatybes, bet ir į individualias paciento savybes.

Pavyzdžiui, homeopatiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro fosforas, gali būti naudojami bendraujantiems vyrams, kurie mėgsta gerti vėsius gėrimus, gydyti. Sepijos pagrindo vaistai rekomenduojami pacientams, kuriems šlapimo nelaikymas pasireiškia juokiantis ar kosint, taip pat naktį per pirmąsias dvi valandas po užmigimo.

Pulsatilla skirtas tiems, kurie kenčia nuo infekcinių ir uždegiminių Urogenitalinės sferos procesų, taip pat esant hiperemociniam, jautriam ir kaprizingam pobūdžiui.

Gelsemium skiriamas, jei šlapimo nelaikymas susijęs su nerimu ir stresinėmis situacijomis. Natrium muriaticum – jei problema kyla dėl sunkios šeimos situacijos, pavyzdžiui, skyrybų, artimųjų netekties ir pan.

Dozės visada nustatomos individualiai ir kiekvienu atveju atskirai.

Chirurginis gydymas

Operacinis gydymas atliekamas:

• Esant įgytam streso šlapimo nelaikymui;
• Esant mišriam šlapimo nelaikymui su dominuojančiu streso komponentu;
• Kai liga sparčiai progresuoja;
• Nesant veiksmingo medikamentinio gydymo pacientams, sergantiems II ir III stadijos šlapimo nelaikymu.

Vienas pagrindinių chirurginės intervencijos metodų yra dirbtinio šlaplės sfinkterio, protezo, kuris pakeičia paciento sfinkterį, kuris jau neveikia, implantavimas. Tokios operacijos sėkmės rodiklis yra apie 75 %. Maždaug 20 % atvejų gali prireikti antros intervencijos, kad būtų ištaisyta implanto funkcija.

Kontraindikacija operacijai gali būti:

• Šlaplės susiaurėjimas;
• Infekciniai ir uždegiminiai šlapimo takų procesai;
• Šlaplės divertikulai;
• Hiperaktyvi šlapimo pūslė;
• Susitraukusi, mažo tūrio šlapimo pūslė.

Operacija atliekama per penoskrotalinę prieigą arba per tarpvietės pjūvį. Pacientas ligoninėje praleidžia apie tris dienas, o kateteris pašalinamas praėjus 24 valandoms po operacijos. Sfinkterį galima aktyvuoti tik po jo galutinio prigijimo – tai yra maždaug po pusantro mėnesio po jo įdėjimo. Pacientas įtraukiamas į registrą su privalomais reguliariais metiniais apsilankymais pas urologą. [ 9 ]

Gimnastika, Kegelio pratimai vyrams šlapimo nelaikymui

Dubens diafragma yra tarpvietės užpakalinėje dalyje, trikampio formos: jos viršutinis taškas nukreiptas į uodegikaulį, o šoniniai kampai – į sėdimojo nervo gumburėlius. Didelės raumenų sankaupos laiko vidaus organus ir atitraukia tiesiosios ir šlaplės angas. Bandant sulaikyti norą šlapintis, aiškiai jaučiami raumenys, atsakingi už šlapimo skysčio sulaikymą. Jei pavyksta kontroliuoti šias raumenų grupes, galima sulaikyti šlapinimąsi, kad būtų išvengta šlapimo nelaikymo. Šiuo tikslu naudojama Kėgelio technika – specialūs pratimai, veikiantys pagrindinius diafragmos taškus.

Tokius pratimus reikėtų atlikti reguliariai:

• Šlapinimosi metu kelioms sekundėms sustabdykite srovę ir tęskite šlapinimąsi (neleiskite šlaplės užspausti pirštais);
• Jei turite itin stiprią erekciją, pakabinkite rankšluostį ant varpos ir pabandykite ją pakelti tarpvietės raumenimis;
• Įtempkite ir atpalaiduokite tarpvietės raumenis visą dieną, atlikdami apie 25 judesius per dieną.

Ekspertai teigia, kad Kėgelio technika yra prieinamas, tačiau veiksmingas vyrų šlapimo nelaikymo gydymo būdas. Pagerėjimai pastebimi 70 % pacientų.

Pratimai šlapimo nelaikymui vyrams

LFK pratimai leidžia atkurti nusilpusius raumenis, atsakingus už tinkamą šlapimo pūslės funkciją. Čia pateikiami efektyviausi ir populiariausi pratimai:

1. Pacientas atsigula ant nugaros, rankas ištiesia išilgai kūno, išskečia jas į šalį ir pakelia delnus į viršų, giliai įkvepia. Delnus suglauskite ant krūtinės, sulenkite alkūnes ir vėl padėkite rankas išilgai kūno, palaipsniui iškvėpdami. Pakartojimų skaičius yra 4–6.
2. Pacientas guli ant nugaros, rankos išilgai kūno. Pakaitomis palieskite viena ir kita pėda priešingos galūnės šlaunį. Pakartojimų skaičius yra 6-8.
3. Pacientas guli ant nugaros, rankos sulenktos per alkūnes. Pacientas remiasi į alkūnes ir pakaušį, atsistoja, įkvėpdamas sulenkia rankas ir iškvėpdamas vėl atsigula.
4. Pacientas atsigula ant pilvo, sulenkia alkūnes ir priglaudžia rankas prie veido. Dilbius remdamasis į dilbius, pakelia galvą ir viršutinę liemens dalį, įkvėpia. Iškvėpdamas grįžta į pradinę padėtį.
5. Gulėdami ant pilvo, padėkite rankas po kakta. Pakaitomis kelkite tiesias kojas, tuo pačiu metu įtempdami išangės raumenis.
6. Pacientas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, prispaustos viena prie kitos. Keliai pirmiausia kairėje pusėje, tada dešinėje (galva ir pečių juosta neturi judėti).
7. Keliama dubens sritis, sutelkiant dėmesį į alkūnes ir kulnus, įtempiant išangės raumenis. Pakartojimų skaičius – nuo 3.
8. Atsigulkite ant nugaros, pakelkite tiesias kojas, išskėskite jas, sulenkite kelius ir vėl ištiesinkite kojas. Grįžkite į pradinę padėtį.

Atlikdami pratimus, neskubėkite. Priėjimų skaičius turėtų būti didinamas palaipsniui.

Prevencija

Šlapimo nelaikymas gali paveikti absoliučiai bet kurį vyrą, nepriklausomai nuo amžiaus. Norint sumažinti šios problemos tikimybę, būtina laikytis kelių specialistų rekomendacijų:

• Norint mesti rūkyti;
• Sumažinti alkoholio vartojimą iki minimumo;
• Laikykitės subalansuotos mitybos principų;
• Venkite saldumynų, aštrių prieskonių ir didelio kiekio druskos maisto produktuose;
• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
• Kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• Vedkite aktyvų gyvenimo būdą, užsiimkite fizine veikla.

Kėgelio pratimai laikomi specifiniu šlapimo nelaikymo prevencijos metodu.

Prognozė

Galutinis palankaus gydymo rezultato kriterijus yra normalaus šlapinimosi atkūrimas, likusio šlapimo skysčio tūrio nebuvimas ir problemos pasikartojimo simptomų nebuvimas.

Chirurginė intervencija sėkminga daugiau nei 70 % atvejų, tačiau daugiau nei 20 % pacientų ir toliau kenčia nuo šlapimo nelaikymo. Šios operacijos komplikacija gali būti seksualinė disfunkcija (diskomfortas lytinių santykių metu).

Apskritai šlapimo nelaikymas vyrams laikomas išsprendžiama problema, jei anksti kreipiatės į urologą ir laikotės visų jo rekomendacijų.