Vyrų šlapimo nelaikymas

Sąvoka „šlapinimosi nelaikymas“ paprastai reiškia nevalingą šlapinimąsi, ypač vyrų šlapimo nelaikymą. Ši problema gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau tai niekada nėra atskira patologija. Paprastai tai yra įvairių organizme vykstančių ligų procesų pasekmė. Šlapimo nelaikymas yra ne tik nepatogumas, bet ir gyvenimo kokybės pablogėjimas, sunkumų atsiradimas namuose ir darbe, problemos šeimoje, o tai apskritai pacientui daro didelį psichologinį spaudimą. Ką turėčiau žinoti apie šį sutrikimą ir kaip su juo susidoroti?[1]

Epidemiologija

Berniukams iki šešerių metų gali pasireikšti fiziologinis šlapimo nelaikymas. Tačiau maždaug nuo šešerių metų vaikas jau turėtų visiškai kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą. Jei kalbėtume apie suaugusiuosius, tai vienas iš dviejų šimtų žmonių bent kartais turi šlapinimosi kontrolės praradimo atvejų. Paprastai šlapimo nelaikymu serga apie 1 % vyresnių nei 18 metų pacientų.

Vyresnio amžiaus vyrams šlapimo nelaikymas pasireiškia rečiau nei moterims.[2]

Priežastys Vyrų šlapimo nelaikymas

Prieš galvojant apie šlapimo nelaikymo gydymą, pirmiausia reikia išsiaiškinti problemos priežastį, nes būtent su jos pašalinimu ir būtina pradėti gydymo priemones. Taigi pagrindinės „vyriškos“ priežastys laikomos tokiomis:[3]

• prostatos adenoma, kiti navikiniai procesai;
• ankstesnės operacijos, kurios galėjo turėti įtakos urogenitalinės sferos darbui;
• šlaplės fistulė;
• neurologiniai sutrikimai (smegenų kraujotakos sutrikimas, Alzheimerio ar Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė);
• galvos traumos;
• stuburo traumos;
• infekciniai ir uždegiminiai šlapimo sistemos procesai;
• ilgalaikis gydymas antidepresantais, diuretikais, antihistamininiais vaistais, trankviliantais;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar vaistais;
• stresinės sąlygos, psichikos sutrikimai;
• šlapimo sistemos vystymosi defektai;
• dubens organų prolapsas;
• urolitiazė;
• su amžiumi susijęs raumenų susilpnėjimas, šlaplės spindžio padidėjimas.

Rizikos veiksniai

Šlapimo nelaikymo vyrams atsiradimo veiksniai yra šie:

• senyvas amžius;
• simptomų kompleksas SNMP;
• Urogenitalinės sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos;
• funkciniai sutrikimai;
• neurologinės ligos;
• prostatektomija;
• genetinis polinkis.

Pathogenesis

Šlapimo nelaikymas vyrams gali atsirasti dėl vidinių ar išorinių priežasčių. Pavyzdžiui, dažnai tai sukelia nesėkminga chirurginė intervencija į urogenitalinius organus: tai gali būti navikų pašalinimas, gydomosios manipuliacijos šlapimo takais ir pan. Didelį vaidmenį atlieka ir infekcijos, pažeidžiančios šlapimo pūslę, prostatą, šlaplę. Sunkiais atvejais šlapimo nelaikymas gali būti adenomos ar prostatos vėžio pasekmė.

Vyresnio amžiaus pacientams ši problema gali kilti dėl adenomos operacijos, tačiau kartais šlapimo nelaikymas atsiranda dėl kraujotakos ar neuroreguliacijos sutrikimo.

Pagrindiniais predisponuojančiais veiksniais laikomi centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga ir kt. Antrą vietą užima toksinis poveikis CNS, pastebėtas sergant lėtiniu alkoholizmu ar endokrininėmis ligomis.

Kai kuriems pacientams priežastis yra „paslėpta“ pažeidžiant vidaus organų įsikišimą, kuris dažnai atsiranda dėl visiško fizinio aktyvumo stokos arba per didelio fizinio krūvio, pablogėjus urovesical raumenų ir sfinkterių savybėms. Rečiau problema siejama su spinduline terapija, psichotropinių vaistų, diuretikų įtaka.[4]

Simptomai Vyrų šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas – pavyzdžiui, naktinio poilsio metu – gali būti vienintelis ligos požymis, nusiskundimas, su kuriuo pacientas kreipiasi pagalbos į medikus. Vieniems ligoniams nenormalus šlapinimasis atsiranda be jokių papildomų simptomų, kitiems – nerimas, naktiniai prabudimai, miego sutrikimai.

Šlapimo nelaikymas vyrams miegant pastebimas skirtingais intervalais. Tuo pačiu metu išsiskiria skirtingas skysčio tūris - nuo 150-350 ml ir daugiau. Tam tikras skaičius pacientų šlapimo nelaikymą nurodo ne tik naktį, bet ir dieną – tokie šlapinimosi veiksmai dažnai būna skausmingi, įsakmiai. Šlapimo nelaikymas ypač dažnas vėsesniu metų laiku.

Pirmieji „klasikinio“ šlapimo nelaikymo varianto požymiai yra šie:

• nekontroliuojamas šlapimo skysčių išsiskyrimas, lašinamas arba lašinamas, stebimas tarp kontroliuojamo šlapinimosi veiksmų (pvz., naktį);
• nepilno šlapinimosi jausmas;
• nesugebėjimas sulaikyti šlapimo išsiskyrimo potraukio momentu.

Remiantis praktika, kuo vyresnis pacientas, tuo turtingesnis klinikinis šlapimo nelaikymo vaizdas. Pavyzdžiui, vyresniame amžiuje vyrams kartais būna šlapimo ir išmatų nelaikymas, o tai ypač būdinga asmenims, kurie anksčiau sirgo priklausomybe nuo alkoholio. Tokioje situacijoje vien vaistų nepakanka: svarbu taikyti visapusišką požiūrį, įskaitant LFK ir Kegelio pratimus.

Šlapimo nelaikymas jauniems vyrams pasireiškia apsinuodijus alkoholiu: vartojant didelius alkoholio kiekius, pažeidžiama daugelis smegenų dalių, o tai turi įtakos šlapimo sistemos darbui. Šlapimo nutekėjimas dėl sunkaus fizinio darbo, sunkių daiktų kėlimo ir nešimo, tiesiogiai susijęs su trumpalaikiu ir stipriu slėgio padidėjimu pilvo ertmėje, nėra neįprasta.

Naktinio šlapinimosi nekontroliavimas yra dažniausias, bet ne vienintelis problemos simptomas.

Vyrams po 50, 60, 70 metų šlapimo nelaikymą dažnai lydi:

• su šlapimo nutekėjimu dienos metu;
• išmatų nelaikymas;
• neramumas, miego sutrikimai;
• nuolatinis nerimas, panikos priepuoliai;
• skausmas išorinių lytinių organų srityje;
• diskomfortas šlaplėje šlapinimosi metu;
• drumstas šlapimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• dažnas noras šlapintis, poliurija.

Vyresnio amžiaus vyrų šlapimo nelaikymą, senatvinį šlapimo nelaikymą beveik visada lydi įvairūs somatiniai sutrikimai, susiję su bendra organizmo būkle ir kitų, dažniau lėtinių, ligų buvimu. Dažniausiai pasireiškia nemiga ar mieguistumas, virškinimo procesų ir apetito sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai, dusulys, potencijos problemos, galvos svaigimas. Psichologinius depresijos požymius, būdingus vyresnio amžiaus pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo nelaikymo, gali „užmaskuoti“ daugybė kūno nusiskundimų.

Sudėtinga kompleksinė problema – šlapimo nelaikymas vyrams po operacijos, pašalinus prostatą. Paprastai tokius sutrikimus sukelia sutrikusi inervacija, šlaplės prostatos segmento raumenų susitraukimas, randų pokyčių atsiradimas. Paprastai tai sukelia šlaplės sfinkterio disfunkciją. Verta paminėti, kad daugumai pacientų problema išnyksta maždaug metams po operacijos.

Kas antras pacientas, hospitalizuotas dėl insulto, turi tam tikrą šlapimo nelaikymo laipsnį. Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra nutekėjimas juoko ar kosulio metu, nekontroliuojamas noras šlapintis. Šlapimo nelaikymas vyrams po insulto yra ypač ryškus, kuris neigiamai veikia bendrą pacientų emocinę nuotaiką, gali sukelti depresiją ir net žmogaus nenorą grįžti namo po gydymo ligoninėje. Svarbu leisti pacientui suprasti, kad jo problema yra išspręsta, o ligą galima ir reikia gydyti, kad vėliau vėl galėtų gyventi visavertį gyvenimą, nekeičiant jo kokybės.[5]

Etapai

Remiantis Tarptautinės ICS draugijos pateikta informacija, yra 4 šlapimo netekimo etapai:

• I - lengva stadija, kai atliekant Pad testą netenkama mažiau nei 10 g per 1 val.
• II - vidutinio sunkumo stadija, kai per 1 valandos Pad testą netenkama nuo 11 iki 50 g šlapimo;
• III - sunki stadija, kai atliekant Pad testą per 1 valandą netenkama nuo 51 iki 100 g skysčių;
• IV – labai sunki stadija, kai atliekant Pad testą per 1 valandą netenkama daugiau nei 100 g šlapimo.

Formos

Medicinoje yra keletas vyrų šlapimo nelaikymo variantų, kurie tiesiogiai įtakoja gydymo schemos nustatymą:

• Lengvas vyrų šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl smegenų, vyro nervų sistemos ir raumenų pusiausvyros sutrikimų. Dažnai lengvas problemos laipsnis pašalinamas koreguojant gyvenimo būdą, miego ir poilsio režimą, pašalinant stresą ir kitus provokuojančius veiksnius.
• Šlapimo nelaikymas vyrams – tai būklė, kai pacientas jaučia norą šlapintis, bet negali jo kontroliuoti ir negali toleruoti tol, kol negali nueiti į tualetą. Šis šlapimo nelaikymo tipas būdingas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, Parkinsono liga ir po insulto.
• Vyrų alkoholinis šlapimo nelaikymas siejamas su keliomis priežastimis vienu metu: tai aukštesnės nervinės veiklos slopinimas (sąmonės pritemimas ir gebėjimo kontroliuoti fiziologinį organizmo potraukį), sustiprėjusi diurezė (alkoholis padidina gaminamo skysčių kiekį). ), taip pat sumažėjęs dubens raumenų tonusas. Nustojus vartoti alkoholį, šios problemos išnyksta savaime.
• Vyrų šlapimo nelaikymas miego metu vadinamas naktine enureze ir reiškia nevalingą šlapimo išsiskyrimą naktinio poilsio metu ne dėl fizinio sutrikimo (somatinės ligos). Naktinis šlapimo nelaikymas gali būti glaudžiai susijęs su nikturija, kuri yra dažnas naktinis šlapinimasis.
• Dažną šlapinimąsi, šlapimo nelaikymą vyrams gali sukelti infekciniai procesai, žarnyno sutrikimai, intoksikacija, taip pat kitos priežastys, kurios sutrikdo nervų ir raumenų veiklą bei neigiamai veikia šlapimo pūslės funkciją. Pašalinus išorinį provokuojantį veiksnį, galima pasiekti nepriklausomą šlapimo išsiskyrimo proceso koregavimą.
• Vyrų šlapimo nelaikymas taip pat vadinamas perpildymo nelaikymu arba paradoksaliu šlaplės nelaikymu. Šio tipo sutrikimas dažnai atsiranda dėl šlaplės užsikimšimo dėl hipertrofuotos prostatos ar kitų navikinių procesų. Dėl to šlapimo skystis išsiskiria nedideliais kiekiais, bet dažnai lašeliais.
• Vyrų priverstinis šlapimo nelaikymas yra vienas iš šlapimo nelaikymo pavadinimų, kurio ypatumus aptarėme aukščiau.
• Vyrų stresinis šlapimo nelaikymas yra dažniausias ir yra šlapimo skysčių „netekimas“ fizinio krūvio, juoko, kosint ar kitokio veiksmo, sukeliančio pilvo spaudimo padidėjimą, metu.
• Vyrų dalinį šlapimo nelaikymą dažnai sukelia išorinis veiksnys ir jis praeina, kai šis poveikis pasibaigia. Dažniausios tokio dalinio šlapimo nelaikymo priežastys yra cistitas, gausus alkoholio vartojimas, diuretikų vartojimas, vidurių užkietėjimas ir kt.
• Vyrų nuolatinis šlapimo nelaikymas dažnai būna mišrus ir nulemtas kombinuoto skubos ir streso mechanizmų pasireiškimo. Enurezė su šlapimo pūslės perpildymu dažnai atsiranda dėl sumažėjusio detrusoriaus susitraukimo, šlaplės išsiplėtimo ir nepakankamos sfinkterio funkcijos.
• Šlapimo nutekėjimas po šlapinimosi vyrams dar kitaip vadinamas „varvėjimu“: problema iškyla net tada, kai pacientas po šlapinimosi akto užtrunka, bando pašalinti „kiekvieną paskutinį lašą“. Savo ruožtu išskiriami du nutekėjimo tipai: pasibaigus šlapinimosi veiksmui, taip pat liekamasis šlapinimasis. Taip yra dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo šlapinimosi metu: šlapimo takuose kaupiasi skystis, pavyzdžiui, dėl prostatos adenomos ar dubens raumenų silpnumo.

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp dažniausiai pasitaikančių vyrų šlapimo nelaikymo komplikacijų ekspertai pabrėžia infekcinius-uždegiminius procesus ir kitas šlapimo sistemos ligas. Be to, pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo nelaikymo, dažnai formuojasi nesaugumas ir žema savivertė, padidėja nerimas, atsiranda neurozės. Tokiems žmonėms tampa sunku ilgam išeiti iš namų ar nakvoti pas draugus ar giminaičius. Vyrų, sergančių šlapimo nelaikymu, gyvenimo kokybė ryškiai pablogėja, vystosi įvairūs psichikos sutrikimai. Sergantis žmogus gali tapti prislėgtas, irzlus, užsidaręs ar agresyvus.

Norint išvengti tokių gedimų atsiradimo, būtina pabandyti susidoroti su problema - kuo anksčiau, tuo geriau. Gydymas turi būti išsamus, griežtai laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Gydymo sėkmei didelę reikšmę turi sergančiojo šeima: tik esant visiškam supratimui, pasitikėjimui ir palaikymui, galima būti tikri dėl teigiamo gydymo rezultato.

Diagnostika Vyrų šlapimo nelaikymas

Standartinis urologinis tyrimas dėl šlapimo nelaikymo vyrams paprastai apima:

• Gydytojo konsultacija, su anamnezės duomenų rinkimu, diferencine diagnostika, tolesnių diagnostikos žingsnių nustatymu;
• urologinis tyrimas su sėklinio kanalo ir sėklidžių palpacija;
• Pilvo organų ir šlapimo takų ultragarsas;
• Dubens ir kapšelio kraujagyslių tinklo koduotas ultragarsinis tyrimas;
• tiesiosios žarnos prostatos ultragarso procedūra.

Rekomenduojami šie testai:

• bendra kraujo analizė (išsami formulė, įskaitant vyriškų hormonų lygio tyrimą);
• šlapimo tyrimas;
• PSA (vėžio žymenų) kraujo tyrimas.

Instrumentinę diagnostiką dažnai papildo uroflowmetrija – metodas, leidžiantis nustatyti sutrikusią apatinių šlapimo takų urodinamiką, ty detrusoriaus kontraktilumą. Paprastais žodžiais tariant, uroflowmetrija yra procedūra, skirta tiesiogiai registruoti šlapimo tekėjimo tūrinį greitį šlapinimosi metu. Tai būtina apibendrintai įvertinti raumenų tonusą, susitraukiantį aktyvumą ir šlaplės praeinamumą.[6]

Taip pat praktikuojami kosulio tyrimai (esant pilnai šlapimo pūslei), spinduliniai, endoskopiniai, urodinaminiai ir funkciniai tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su tokiomis ligomis:

• Oligofreninis šlapinimosi sutrikimas (berniukams, sergantiems įgimta demencija 7-10 metų amžiaus);
• Šlapinimosi sutrikimai sergant šizofrenija ir į šizofreniją panašių simptomų kompleksais;
• manijos-depresijos sindromas;
• Hiperdinaminis sindromas (berniukams nuo 4 iki 10 metų);
• epilepsija;
• neurozinė arba į neurozę panaši enurezė.

Gana dažnai, prisidengiant vyrų šlapimo nelaikymu, pasireiškia visai kitokia liga, kurioje pats šlapimo nelaikymas yra tik foninis požymis. Todėl svarbu peržiūrėti visas galimas su šlapimo nelaikymu susijusias patologijas:

• alerginės ligos;
• endokrininiai sutrikimai;
• naktinės apnėjos arba nepilnavertė kvėpavimo obstrukcija.

Gydymas Vyrų šlapimo nelaikymas

Vyrų šlapimo nelaikymas ne visada yra patologija, kuriai reikalinga speciali terapija. Pavyzdžiui, vaikams ir paaugliams gydytojas gali apsiriboti bendromis rekomendacijomis, psichoterapeuto konsultacija. Būtina laikytis geriamojo režimo, pašalinti bet kokius streso veiksnius, koreguoti mitybą ir virškinimo procesus, normalizuoti miegą.

Suaugusiesiems gydymo taktika gerokai skiriasi. Dažnai taikomas medikamentinis ar net chirurginis gydymas, nes šlapimo nelaikymas dažnai išsivysto lėtinių infekcinių procesų, trauminių traumų, šlapimo išsiskyrimo sutrikimų fone.[7]

Galimi gydymo būdai yra šie:

• sintetinio vazopresino analogo naudojimas endokrininei pusiausvyrai atkurti;
• Lygiųjų raumenų spazmų malšinimas antispazminiais vaistais;
• Antibiotikų terapija, skirta atsikratyti mikrobinių infekcijų;
• psichoterapija nuo streso ir nerimo;
• Šlapimo takų anatominių anomalijų plastika.

Kaip gydyti šlapimo nelaikymą vyrams namuose?

Dažnai vyras šlapimo nelaikymo problemą gali išspręsti pats, pavyzdžiui, pakeisdamas kai kuriuos savo įpročius. Jei šlapimo nelaikymas atsiranda naktinio poilsio metu, jį galima ištaisyti ribojant skysčių vartojimą po 2 val. Nakties. Problema gali būti pašalinta.

Taip pat svarbu vengti maisto produktų, kurie padidina šlapimo gamybą, pavyzdžiui, arbūzų, braškių ir spanguolių. Diuretikų poveikį turi ir populiarūs gėrimai, tokie kaip kava, juodoji ar žalioji arbata, alkoholis (taip pat ir alus), todėl jų reikėtų vengti.

Rekomenduojama laikytis vadinamosios Krasnogorskio dietos:

• Prieš miegą suvalgykite sūdytos žuvies arba sūdytos juodos duonos;
• Paskutinį dienos vandens gurkšnį galima išgerti likus keturioms valandoms iki miego.

Būtina tinkamai organizuoti miegojimo vietą. Vyrams esant naktiniam šlapimo nelaikymui, reikėtų rinktis tvirto pagrindo čiužinį: bus prilaikomas stuburas, pagerės nervinių signalų perdavimas.

Kartais specialistai rekomenduoja nustatyti žadintuvą, kad pacientas pabustų praėjus maždaug 3 valandoms po miego – pasinaudoti tualetu.

Būtina imtis priemonių, kad išvengtumėte streso ir fobijų. Subalansuoti ir ramūs vyrai daug rečiau kenčia nuo šlapimo nelaikymo.

Tabletės nuo šlapimo nelaikymo vyrams

Norint normalizuoti šlapimo pūslės veiklą, dažnai naudojami anticholinerginiai vaistai. Vaistinių tinkluose tokius vaistus dažniausiai atstovauja Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol ir kt. Be jų, galite naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus - pavyzdžiui, Vesicar, Toviaz ir kt.

Jei šlapimo nelaikymas vyrams yra susijęs su prostatos adenoma, gydytojas gali skirti hipotenzinių vaistų iš α-adrenoreceptorių blokatorių grupės, pavyzdžiui, Terazosin. Šis vaistas plečia arterijas ir venas, sumažindamas bendrą periferinį pasipriešinimą. Terazosino dozė kiekvienam konkrečiam pacientui nustatoma individualiai. Dažniausiai vaistas yra veiksmingas, kai paros dozė yra 1-5 mg 1-2 dozėmis, tačiau rezultatas gali būti pastebimas ne anksčiau kaip po 2 savaičių nuo gydymo pradžios.[8]

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Vaisto pavadinimas	Charakteristika	Dozavimas ir šalutinis poveikis
Pantogam	Normalizuoja smegenų veiklą, skatina tinkamą impulsų perdavimą iš šlapimo pūslės į smegenis.	Išrašė po 2 tabletes pusvalandį po valgio, tris kartus per dieną, tris mėnesius. Šalutiniai simptomai: alerginis rinitas, konjunktyvitas.
Glicesed	Rodo raminamąjį poveikį, mažina įtampą, gerina miegą išlaikant jautrumą.	Tepkite po liežuviu, du kartus per dieną, 2-3 savaites. Šalutinis poveikis: alergija.
Fenibutas	Optimizuoja smegenų medžiagų apykaitą, stabilizuoja miegą, mažina nerimą.	Gerkite po 1 tabletę per dieną 7-10 dienų. Šalutinis poveikis: hepatotoksiškumas, alergijos, miego sutrikimai, emocinis labilumas.
Melipraminas	Padidina šlapimo pūslės talpą, optimizuoja sfinkterio funkciją, atpalaiduoja šlapimo pūslės sieneles.	Jis skiriamas po 1 tabletę tris kartus per dieną 2 savaites. Šalutiniai simptomai: tachikardija, hipotenzija, tremoras, parestezija.
Radedormas	Atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenų spazmus, gerina nakties miegą.	Išgerkite 1 tabletę pusvalandį prieš miegą. Šalutinis poveikis: mieguistumas, energijos praradimas, lėtos psichomotorinės reakcijos.
Lašelinė	Pašalina padidėjusį šlapimo pūslės jautrumą, atpalaiduoja lygiuosius raumenis, mažina susitraukiamąjį šlapimo pūslės aktyvumą.	Gerti po 1 tabletę iki 3 kartų per dieną (būtinai vieną kartą – prieš miegą). Šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, pykinimas, sumišimas, galvos svaigimas.
Spazmex	Atpalaiduoja šlaplės sieneles, padidina sfinkterio tonusą.	Gerti po 1 tabletę iki 3 kartų per dieną prieš valgį, 3 mėnesius. Šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, tachikardija, pykinimas.
Desmopresinas	Leidžia sumažinti išsiskiriančio šlapimo skysčių kiekį.	Dozavimas nustatomas individualiai. Gydymas pailgėja – iki 2-3 mėnesių. Šalutiniai simptomai: edema, galvos skausmas, mėšlungis, rinitas, kraujavimas iš nosies.
Minirinas	Lėtėja inkstų veikla, sumažėja gaminamo šlapimo skysčio tūris.	Išgerkite vieną dozę prieš einant miegoti. Gydymas tęsiamas iki 3 mėnesių. Šalutinis poveikis: padidėjęs kraujospūdis, karščio bangos, mėšlungis.

Vitaminai šlapimo pūslės funkcijai koreguoti

Multivitaminus ir biologiškai aktyvius papildus patariama vartoti kursus, trunkančius nuo dviejų savaičių iki 2 mėnesių. Pageidautina keisti vaistus, iš anksto pasikonsultavus su gydytoju.

• Prolite yra augalinis vaistas, gerinantis šlapimo sistemos funkcines galimybes. Gerti po 5 kapsules tris kartus per dieną.
• Prolite Super yra ilgalaikė žolelių priemonė, neleidžianti vystytis uždegiminėms šlapimo pūslės ir šlaplės patologijoms. Rekomenduojama vartoti po 1-2 kapsules tris kartus per dieną valgio metu.
• Monurel Previcist – spanguolių ekstraktas, rekomenduojamas cistito ir kitų šlapimo takų ligų profilaktikai. Gerkite po 1 tabletę produkto kartą per dieną.
• Uroprofitas yra vaistažolių preparatas, pagamintas iš spanguolių, meškauogių, asiūklių ir askorbo rūgšties. Jis geriamas po 1 kapsulę du kartus per dieną valgio metu.
• Cystotransit yra vaistas, turintis antispazminį ir priešuždegiminį poveikį.

Taip pat kaip kompleksinio šlapimo nelaikymo pacientų gydymo dalį būtinai skiria vitaminas A, tokoferolis, B grupės vitaminai, niacinas, askorbo rūgštis.

Vyrų šlapimo nelaikymo prietaisai

Šlapimo nelaikymas gerokai apsunkina tiek paties žmogaus, tiek jo aplinkos gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientams rekomenduojama naudoti įvairius specialius prietaisus, kurie padės sumažinti apribojimus ir padės atlikti paprastą ir įprastą veiklą kaip anksčiau. Taigi urologiniai įklotai ir specialios sugeriančios kelnaitės (kaip „sauskelnės“) padės, jei reikės, išeiti iš namų ir net eiti į darbą, nebijant atsitiktinio šlapimo nelaikymo epizodo.

Šlapimo nelaikymą turintiems vyrams skirtos sauskelnės leidžia nejausti diskomforto lovoje poilsio metu, o taip pat labai palengvina gulinčio paciento priežiūros darbą. Šių gaminių yra įvairių tipų ir rūšių, todėl juos galima priderinti prie bet kokio šlapimo nelaikymo laipsnio.

Jei šlapimo nelaikymo problema nedidelė ir pasireiškia tik lašeliniu šlapimu, problemai spręsti galima naudoti specialius urologinius įklotus ir sulaikančius apatinius. Apatiniai drabužiai nuo šlapimo nelaikymo vyrams „paslepia“ įklotą, kad po drabužiais nesimatytų – net jei tai nepriekaištingas dalykinis kostiumas. Tokio tandemo „paklotas-apatiniai“ naudojimas leidžia pacientui užsiimti įprasta mėgstama veikla, lankytis darbe ir net aktyviai atsipalaiduoti.

Kitos populiarios higienos priemonės – specialūs šlapimo rinktuvai, skirti šlapimo skysčiams priimti ir surinkti. Šlapimo rinktuvai vyrų šlapimo nelaikymui gali būti nešiojami (dėvėti nuolat), prie lovos (pritvirtinti prie lovos), vienkartiniai arba daugkartiniai. Įprastoje kolekcijoje yra indas šlapimui, tvirtinimo priedas ir vamzdeliai skysčiui nuleisti. Kartais indeliai pripildomi specialiu geliu, kuris gali susigerti 2 paras, neskleisdamas nemalonaus kvapo.

Kitas prietaisas yra urologinis vyrų šlapimo nelaikymo spaustukas, vadinamas Cunningham varpos spaustuku. Tai gana paprastas naudoti prietaisas, užtikrinantis griežtai būtiną spaudimą šlaplei, kad būtų sustabdytas nekontroliuojamas šlapimo skysčio nutekėjimas. Spaustuvas tvirtinamas maždaug varpos viduryje, naudojant patogiausią suspaudimo lygį, reikalingą šlapimo išsiskyrimui kontroliuoti.

Fizioterapinis gydymas

Vyrams, sergantiems šlapimo nelaikymu, dažnai gali padėti fizioterapija. Yra žinomos kelios šios problemos sprendimo procedūros:

• Electrosleep – procedūra padeda normalizuoti nervų sistemą. Rekomenduojama vyrams, kenčiantiems nuo neurologinio šlapimo nelaikymo.
• Darsonval ant šlapimo pūslės projekcijos srities – padeda pagerinti uretrovesinio sfinkterio raumenų tonusą.
• Magnetoterapija – pašalina šlapimo pūslės spazmą, kuris dažnai sukelia šlapimo nelaikymą.
• Elektroforezė – stabilizuoja nervų sistemos veiklą.

Be to, refleksoterapija naudojama skatinant vadinamųjų „sargų refleksų“ formavimąsi:

• parafino terapija, ozokeritas, gydymas purvu juosmens srityje;
• hidroterapija („lietaus“, cirkuliacinis dušas, spygliuočių azoto, perlinės, druskos vonios);
• akupunktūra.

Vaikystėje gydymas dažnai praktikuojamas vaiko bendravimo su delfinais, arkliais, kitais gyvūnais forma.

Liaudies gydymas

Liaudies gydymas gali padėti organizmui greičiau susidoroti su problema ir išvengti šlapimo nelaikymo pasikartojimo.

• 2 arb. Gysločio žolę užpilkite 200 ml verdančio vandens, valandą palikite po dangčiu. Filtruokite ir paimkite 1 valg. L. 30 minučių prieš kiekvieną valgį.
• 5 arb. šalavijas užpilamas 200 ml verdančio vandens, reikalaujama keletą valandų, tada pradėkite vartoti 200 ml tris kartus per dieną.
• Svogūnų lukštų nuovirą gerti po gurkšnį kelis kartus per dieną.
• Į maistą įberkite sauso malto pelyno, krapų sėklų.

Tinkamai parinkta liaudies priemonė nepakeis gydymo vaistais, tačiau pagerins jo kokybę ir padės greičiau pašalinti funkcinį sutrikimą.

Gydymas žolelėmis

Šlapimo nelaikymo gydymui gali būti naudojami liaudies receptai. Bet reikia atminti, kad visus vaistažolių komponentus, užpilus ir pan. Galima vartoti tik gavus gydytojo sutikimą. Tarp populiariausių liaudies gynimo priemonių ypač svarbios yra šios:

• bruknių kąsnelių arba arbatos;
• jonažolių antpilas;
• lauro lapų nuoviras;
• kraujažolės žolės užpilas;
• arnikos žiedų antpilas arba augalo šakniastiebio nuoviras.

Be to, nurodomi vaistažolių preparatai, turintys raminamųjų ir raminamųjų savybių. Tokie augalai yra valerijonas, saldymedis, motininė žolė, piemens piniginė, pankoliai.

Krapai nuo šlapimo nelaikymo vyrams laikomi puikia ir veiksminga priemone. Norėdami paruošti krapų sėklų užpilą, kurio kiekis yra 1 valg. Supilkite į termosą, užpilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite ir palikite per naktį (arba aštuonias valandas). Gauta priemonė geriama ryte po miego, tuščiu skrandžiu. Taigi kartokite kasdien 10 dienų. Tada reikia padaryti 10 dienų pertrauką, po kurios kursas kartojamas.

Homeopatija

Daugeliu atvejų homeopatija turi gerą poveikį šlapimo nelaikymui. Šis metodas jau seniai sėkmingai naudojamas gydant moteris, vyrus ir net vaikus. Tačiau tokį gydymą gali skirti tik gydytojas homeopatas, atsižvelgdamas ne tik į ligos ypatybes, bet ir į individualias paciento savybes.

Pavyzdžiui, homeopatiniais preparatais, kurių pagrindą sudaro fosforas, galima gydyti bendraujančius vyrus, kurie mieliau geria vėsius gėrimus. Sepijos pagrindu pagamintos priemonės rekomenduojamos pacientams, kuriems šlapimo nelaikymas pasireiškia juokdamiesi ar kosint, o naktį per pirmas dvi valandas po užmigimo.

Pulsatilla yra skirtas tiems, kurie kenčia nuo infekcinių ir uždegiminių urogenitalinės sferos procesų, taip pat hiperemocionaliems, jautriems ir kaprizingiems žmonėms.

Gelsemium skiriamas, jei šlapimo nelaikymas yra susijęs su nerimu ir stresinėmis situacijomis. Natrium muriaticum nurodomas, jei problema kyla dėl sunkios padėties šeimoje - pavyzdžiui, skyrybos, artimųjų netektis ir pan.

Dozės visada parenkamos individualiai ir nustatomos kiekvienu konkrečiu atveju.

Chirurginis gydymas

Operatyvus gydymas atliekamas:

• dėl įgyto stresinio šlapimo nelaikymo;
• esant mišriam šlapimo nelaikymui su dominuojančiu streso komponentu;
• kai liga sparčiai progresuoja;
• nesant veiksmingo medikamentinio gydymo pacientams, sergantiems II ir III stadijos šlapimo nelaikymu.

Vienas iš pagrindinių chirurginės intervencijos būdų – dirbtinio šlaplės sfinkterio implantavimas – protezas, pakeičiantis paties paciento sfinkterį, kuris sugenda. Manoma, kad tokios operacijos sėkmės rodiklis siekia 75%. Maždaug 20 % atvejų gali prireikti antros intervencijos, kad būtų ištaisyta implanto funkcija.

Kontraindikacija operacijai gali būti:

• šlaplės susiaurėjimas;
• infekciniai ir uždegiminiai šlapimo takų procesai;
• šlaplės divertikulai;
• hiperaktyvi šlapimo pūslė;
• susitraukusi, mažo tūrio šlapimo pūslė.

Operacija atliekama per penoskrotalinę prieigą arba per tarpvietės pjūvį. Ligoninėje pacientas būna apie tris paras, o kateteris pašalinamas praėjus 24 valandoms po operacijos. Sfinkteris gali būti suaktyvintas tik po jo galutinio įsodinimo – tai yra, praėjus maždaug pusantro mėnesio po jo įdiegimo. Pacientas įtraukiamas į registrą su privalomu reguliariu kasmetiniu vizitu pas urologą.[9]

Gimnastika, Kegelio pratimai vyrams nuo šlapimo nelaikymo

Dubens diafragma yra užpakalinėje tarpvietės dalyje trikampio pavidalo: jos viršutinis taškas nukreiptas į uodegikaulio pusę, o šoniniai kampai atsukti į sėdmenų gumbus. Didelės raumenų grupės sulaiko vidaus organus ir atitraukia tiesiosios žarnos ir šlaplės išėjimus. Bandydami sulaikyti norą šlapintis, aiškiai jaučiate raumenis, atsakingus už šlapimo skysčio sulaikymą. Jei galite kontroliuoti šias raumenų grupes, galite sulaikyti šlapinimąsi, kad išvengtumėte šlapimo nelaikymo. Šiuo tikslu naudojama Kegelio technika – specialūs pratimai, paveikiantys pagrindinius diafragmos taškus.

Tokie pratimai turėtų būti atliekami reguliariai:

• šlapinimosi metu kelioms sekundėms sustabdyti srovę ir toliau šlapintis (neleisti pirštais užspausti šlaplės);
• Jei turite ekstremalią erekciją, pakabinkite rankšluostį ant varpos ir pabandykite jį pakelti tarpvietės raumenimis;
• įtempkite ir atpalaiduokite tarpvietės raumenis visą dieną, maždaug 25 judesius per dieną.

Ekspertai teigia, kad Kegelio metodas yra prieinamas, tačiau veiksmingas vyrų šlapimo nelaikymo gydymas. Pagerėjimas pastebimas 70% pacientų.

Pratimai nuo šlapimo nelaikymo vyrams

LFK pratimai leidžia atkurti susilpnėjusius raumenis, atsakingus už tinkamą šlapimo pūslės funkciją. Štai efektyviausi ir populiariausi pratimai:

1. Pacientas guli ant nugaros, ištiesia rankas išilgai kūno, išskleidė jas delnais į viršų, giliai įkvepia. Sulenkite delnus ant krūtinės, sulenkite alkūnes ir vėl ištieskite rankas išilgai kūno, palaipsniui iškvėpdami. Pakartojimų skaičius yra 4-6.
2. Pacientas guli ant nugaros, rankos išilgai kūno. Pakaitomis palieskite vieną ir kitą pėdą prie priešingos galūnės šlaunies. Pakartojimų skaičius yra 6-8.
3. Pacientas guli ant nugaros, rankos sulenktos per alkūnes. Pacientas atsiremia į alkūnes ir pakaušį, pakyla, įkvepiant pasilenkia, o iškvėpdamas vėl atsigula.
4. Pacientas guli ant pilvo, sulenkia alkūnes ir deda rankas prie veido. Dilbiais remdamiesi į dilbius, pakelkite galvą ir viršutinę liemens dalį, įkvėpkite. Su iškvėpimu grįžta į pradinę padėtį.
5. Gulėdami ant pilvo, padėkite rankas po kaktos sritimi. Pakaitomis kelkite tiesias kojas, kartu įtempdami išangės raumenis.
6. Pacientas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, prispaustos viena prie kitos. Pirmiausia keliai kairėje pusėje, paskui dešinėje (galvos ir pečių diržas neturi judėti).
7. Pakelia dubens sritį sutelkiant dėmesį į alkūnes ir kulnus, kartu įtempiant išangės raumenis. Pakartojimų skaičius – nuo ​​3.
8. Iš gulimos padėties pakelkite tiesias kojas, išskleiskite jas, sulenkite kelius ir vėl ištieskite kojas. Grįžkite į pradinę padėtį.

Neskubėkite atlikdami pratimus. Požiūrių skaičius turėtų būti didinamas palaipsniui.

Prevencija

Šlapimo nelaikymas gali pasireikšti absoliučiai bet kuriam vyrui, nepriklausomai nuo amžiaus. Norint sumažinti šios problemos tikimybę, būtina laikytis kelių specialistų rekomendacijų:

• mesti rūkyti;
• sumažinti alkoholio vartojimą;
• laikytis subalansuotos mitybos principų;
• vengti saldumynų, aštrių prieskonių ir didelio kiekio druskos maisto produktuose;
• užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
• kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, užsiimti fizine mankšta.

Kegelio pratimai laikomi specifiniu šlapimo nelaikymo prevencijos metodu.

Prognozė

Galutinis palankaus gydymo rezultato kriterijus yra normalaus šlapinimosi atkūrimas, likusio šlapimo tūrio nebuvimas ir problemos pasikartojimo simptomų nebuvimas.

Chirurginė intervencija sėkminga daugiau nei 70% atvejų, tačiau daugiau nei 20% pacientų ir toliau kenčia nuo šlapimo nelaikymo. Seksualinė disfunkcija (diskomfortas lytinių santykių metu) gali būti šios operacijos komplikacija.

Apskritai vyrų šlapimo nelaikymas yra išsprendžiama problema, jei anksti kreipsitės į urologą ir laikotės visų jo rekomendacijų.