Žalios, bekvapės išskyros

Gausios bekvapės žalios makšties išskyros daugeliu atvejų rodo patologijos vystymąsi, o tai yra priežastis apsilankyti pas ginekologą. Manoma, kad tokių išskyrų atsiradimas yra susijęs su tam tikru infekciniu ar uždegiminiu procesu, nepaisant to, ar šį simptomą lydi kiti patologiniai požymiai, tokie kaip niežulys, deginimas, skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir kt. Siekiant atsikratyti problema, visų pirma, būtina nustatyti jos atsiradimo priežastį.

Priežastys žalios, bekvapės išskyros

Žalios bekvapės išskyros aptikimas gali būti siejamas su infekcijos patekimu į makštį, įskaitant tokius patogenus, kurie perduodami lytiniu keliu. Kalbame apie chlamidijas, trichomonadus, gonokokus. Kartais pacientams vienu metu išskiriami keli patogenų tipai.

Tarp labiausiai tikėtinų žalių išskyrų be kvapo priežasčių yra šios patologijos:

• Mikrobinė vaginozė, uždegiminės reakcijos (kolpitas, atrofinis vaginitas, endocervicitas).
• Venerinės ligos (pradinė trichomonadinių ar chlamidinių pažeidimų stadija).
• Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, sumažėjusi skydliaukės funkcija, antinksčių funkcijos nepakankamumas), tuberkuliozė.
• Gimdos dubens fistulė.
• Lytinių organų infekcijų komplikacijos, gimdos ir priedų ligos, pogimdyvinis endometritas, endometriozė.

Kai kuriais atvejais nustatoma, kad moterys vienu metu turi keletą nenormalios sekrecijos priežasčių.

Žalios bekvapės išskyros nėštumo metu dažnai atsiranda dėl hormoninio fono pokyčių, imuniteto pablogėjimo, o tai savo ruožtu padidina infekcijos riziką.

Žalios bekvapės išskyros vyrams turėtų būti vertinamos atskirai: tai gali būti šlaplės sekrecija (išskyros iš šlaplės), riebalinių liaukų riebalai (lokalizuojami ant varpos galvutės), taip pat sekretas iš patologinių odos darinių.

Rizikos veiksniai

Išprovokuoti žalių išskyrų atsiradimą be kvapo gali įvairūs veiksniai, tarp jų:

• lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• makšties mikrotraumos, traumos po gimdymo, abortų, lytinių santykių ir kt.;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrinis diabetas, antinksčių ar skydliaukės sutrikimai), kurie turi įtakos glikogeno gamybai ir pablogina makšties floros kokybę;
• hormoniniai sutrikimai ir pokyčiai (vaisingumo periodai, pomenopauzė ir kt.);
• Asmeninės ir intymios higienos rekomendacijų nesilaikymas;
• alerginės reakcijos, stresas, virškinimo sutrikimai, imunodeficito būsenos;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Pathogenesis

Įprastoms moterims beveik visada yra tam tikros formos išskyros iš makšties. Gimdos kaklelio epitelis turi savo liaukinį aparatą, kuris gamina gleivinį lubrikantą, kuris apgaubia makštį ir apsaugo ją lytinio kontakto metu, pašalina negyvas epitelio daleles, negyvus mikroorganizmus ir kt.. Šis aparatas taip pat užtikrina reprodukcinio organo švarą. Šis prietaisas taip pat užtikrina reprodukcinio organo švarą.

Iškrovos būsena ir tūris ne visada yra vienodi. Pokyčiai pastebimi skirtinguose mėnesinio ciklo etapuose, taip pat pasireiškiant lytinio aparato ligoms. Patologinės išskyros, kaip taisyklė, skiriasi kiekiu, spalva ir kvapu. Tačiau žalios išskyros be kvapo taip pat galimos.

Gydytojai pastebi, kad beveik bet kokie makšties sekrecijos pokyčiai gali rodyti patologinio proceso vystymąsi, todėl svarbu laiku apsilankyti pas specialistą ir suprasti situaciją, atlikti atitinkamas diagnostikos priemones. Problema gali kilti dėl uždegiminės reakcijos, endometriozės, venerinių ligų, grybelinių makšties pažeidimų.

Reikėtų suprasti, kad tik vienas žalios bekvapės išskyros simptomas negali nustatyti vienintelės teisingos diagnozės. Todėl neturėtumėte užsiimti nei savidiagnostika, nei savigyda. Būtina kreiptis į specialistus ir atlikti visas reikalingas kvalifikuotos diagnostikos procedūras.

Epidemiologija

Vulvovaginalinės ligos, kurias lydi išskyrų atsiradimas, yra labiausiai paplitusios ginekologijoje. Dauguma tokių klinikinių atvejų nustatomi jaunesniems nei 35 metų pacientams. Tačiau žalias bekvapės išskyras gali išprovokuoti įvairios priežastys.

Remiantis Europos tarptautinės seksualinių infekcinių ligų kontrolės bendrijos statistika, dažniausia priežastis yra infekcinės mikrobinės vaginozės, trichomonozės, vaginito sukėlėjai, grybeliniai makšties pažeidimai.

Antros dažniausios yra cervicitas, atrofinis vaginitas, gleivinė ektopija. Tarp retesnių priežasčių: depresinės būklės, makšties dermatozės, psichoseksualiniai sutrikimai, alerginės reakcijos, endokrininiai sutrikimai.

Simptomai

Žalios bekvapės išskyros moterims gali būti skystos arba sunkios, tirštos, periodiškos arba nuolatinės, negausios arba gausios. Ant balto apatinio trikotažo galima rasti žalsvų dėmių. Jei sekreto tūriai dideli, jis gali kauptis didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų srityje, tarpvietės srityje. Laikui bėgant vis tiek gali atsirasti kvapas: rūgštus, supuvęs, žuvingas ir pan.

Geltonai žalios bekvapės išskyros gali būti vandeningos, tankios, panašios į varškę, rečiau putotos. Teisingai diagnozei svarbi ne tik išskyrų spalva, bet ir kitos savybės.

Varškės žalias bekvapės išskyras dažnai lydi gana stiprus niežulys tarpvietės ir makšties prieangio srityje. Ant odos atsiranda paraudimas, dirginimas, bėrimai. Gali skaudėti apatinę pilvo dalį, virš gaktos.

Dėl skystų žalių bekvapių išskyrų gali tekti nuolat naudoti higieninius įklotus, o ne kasdien, ir specialius, skirtus sugerti mėnesinių išskyras. Pacientai nurodo diskomforto atsiradimą dėl didelio nemalonaus sekreto kiekio.

Storos žalios bekvapės išskyros yra ne tik makšties, bet ir gimdos kaklelio, kiaušintakių, kūno. Kvapo trūkumas šiuo atveju atsiranda dėl silpno uždegiminio atsako intensyvumo. Procesui pablogėjus, vis tiek atsiranda nemalonus kvapas, susijęs su patogeninių bakterijų gyvybingumo didėjimu. Net ir žalios gleivinės bekvapės išskyros turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją, nes tai gali rodyti bakterinės vaginozės, vidinių lytinių organų uždegimo vystymosi pradžią.

Diagnostika žalios, bekvapės išskyros

Neįprastos žalios išskyros nėra savarankiškas patologinis vienetas, bet veikia kaip vienas iš reprodukcinio aparato ligos simptomų. Nustačius ir gydant pradinę šio simptomo priežastį, makšties mikrofloros sudėtis stabilizuosis, o žalios bekvapės išskyros išnyks.

Diagnostikos priemones ir tolesnį gydymą atlieka ginekologas. Pirmiausia jis surenka reikiamus anamnezinius duomenis apie seksualinius partnerius, kontracepcijos būdus, infekcinius ir uždegiminius procesus. Tada paaiškinama kitų simptomų buvimas, jų sunkumas ir trukmė.

Po to gydytojas apžiūri pacientą ant specialios kėdės, o kartu paima įbrėžimą ar tepinėlį. Kartais šiame etape galima nustatyti preliminarią diagnozę, tačiau dažniau reikia atlikti kitus tyrimus.

Pacientams patariama atlikti išsamius tyrimus dėl dažniausiai pasitaikančių patogenų:

• PGR su urogenitalinio trakto mikrofloros tyrimu;
• ginekologinis mikrofloros tepinėlis.

Reikėtų suprasti, kad daugelio seksualinių infekcijų išsiskyrimo pobūdis ir klinikinis vaizdas yra panašūs vienas į kitą. Todėl, norėdamas prisiimti vieną ar kitą ligą, gydytojas atlieka papildomą instrumentinę diagnostiką. Dažniausiai tai apima dubens organų ultragarsinį tyrimą. Sonografija padeda aptikti navikus, cistas, uždegimines reakcijas vamzdelių ir kiaušidžių audiniuose. Norint išsiaiškinti tam tikrus dalykus, gali prireikti atlikti dubens organų histerografiją, kompiuterinį ar magnetinį rezonansą. Sudėtingais atvejais skiriama laparoskopija. Dėl mažų žalių bekvapių išskyrų dažnai reikia konsultuotis su endokrinologu.

Diferencialinė diagnostika

Kolposkopija atliekama siekiant ištirti makšties audinius ir pašalinti erozinių pažeidimų, ikivėžinių pakitimų, navikinių procesų galimybę. Jei reikia, atliekama ir cervikoskopija bei histeroskopija.

Sifilį atmeta Wasserman reakcija. Jei nurodyta, atliekami tuberkuliozės tyrimai.

Norint nustatyti uždegiminio atsako priežastį, būtina atlikti kraujo tyrimus (klinikinius ir biocheminius). Jei įtariamas navikas, reikia nustatyti pradinius onkomarkerius.

Ligos, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė dėl žalių bekvapių išskyrų:

• mikrobinė ar grybelinė vaginozė;
• trichomonozė;
• chlamidija;
• gonorėja.

Turi būti pašalintos visos pagrindinės lytiškai plintančios infekcinės ligos. Taip pat reikia turėti omenyje galimą koinfekciją, ty bendras infekcijas.

Gydymas žalios, bekvapės išskyros

Terapinės priemonės nustatomos individualiai, diagnozavus ir išsiaiškinus pagrindines žalių bekvapių išskyrų priežastis. Gydymo bazė apima etiopatogenetinę strategiją simptominės terapijos fone. Geriamieji vaistai papildomi vietiniu gydymu ir fizioterapija.

Jei problemos priežastys slypi lytinių organų infekciniuose procesuose, rekomenduojama vienu metu gydyti du seksualinius partnerius – ir vyrą, ir moterį.

Dažniausiai gydytojas skiria šiuos vaistus:

• Antibiotikai, antimikrobiniai vaistai, antiprotoziniai preparatai, antihelmintikai.
• Antialerginiai vaistai (pašalinti niežulį, diskomfortą lytinių organų srityje, sumažinti uždegimą skatinančius mediatorius uždegiminės reakcijos srityje).
• Vietinės atkuriamosios medžiagos (makšties žvakutės makšties mikroflorai atkurti, antibakterinės ir antimikotinės sudėties žvakutės).

Sunkiais atvejais, kai žalios bekvapės išskyros yra susijusios su pūlių kaupimu gimdoje ar vamzdeliuose, navikiniais navikais, abscesais – skiriamas chirurginis gydymas. Jį sudaro infekcijos židinių nusausinimas, fistulinių kanalų iškirpimas. Gerybiniai navikai išpjaunami sveiko audinio ribose, o esant piktybiniams dariniams, esant indikacijai, atliekama ovarioektomija, gimdos amputacija ir kt.

Diagnozavus endometriozę, laparoskopiškai pašalinamas pakitęs audinys, tolimesnė šių vietų kauterizacija.

Komplikacijos ir pasekmės

Tinkamai nustačius priežastis ir laiku gydant, žalios bekvapės išskyros paprastai išnyksta be jokių pasekmių. Jei nepaisysite vizito pas gydytoją ir nesilaikysite jo rekomendacijų, uždegiminis procesas gali tapti lėtinis.

Tarp galimų komplikacijų:

• infekcinis plitimas į šlapimo takus (cistito, uretrito, pielonefrito išsivystymas);
• lytinio potraukio praradimas, reprodukcinės problemos, nevaisingumas;
• Negimdinis nėštumas.

Visų šių bėdų galima išvengti, jei pasireiškus pirmiesiems simptomams kreiptis į gydytojus ir laikytis visų būtinų paskyrimų bei procedūrų.

Prevencija

Daugumos pacientų pagrindinė žalių bekvapių išskyrų priežastis yra lytiniu keliu plintančios infekcinės ligos. Kad išvengtumėte infekcijos, venkite atsitiktinių lytinių santykių ir naudokite barjerines kontraceptines priemones (prezervatyvus).

Moterys ginekologas turėtų kasmet tikrintis visą seksualinės veiklos laikotarpį, kad būtų išvengta ir sveika kontrolė.

Be to, reikia laikytis šių gairių:

• laikytis geros higienos ir tinkamai bei reguliariai plauti;
• naudoti atskirą švarų rankšluostį;
• Jei negalite nusiprausti, naudokite specialias drėgnas servetėles;
• Pašalinkite purškalus be gydytojo recepto;
• laiku pakeisti makšties tamponus ir įklotus;
• Naudokite apatinius, pagamintus iš natūralių audinių, kurie praleidžia orą;
• maitinkitės gerai ir subalansuotai, nepersivalgykite, nevalgykite daug saldumynų, venkite alkoholinių gėrimų.

Prognozė

Daugeliu atvejų dėl ligų, kurias lydi nenormalus makšties sekrecijos pasireiškimas, reikia vartoti antibakterinius ar priešgrybelinius vaistus. Gydymo trukmė su vėlesniu kokybiškos mikrobinės floros atkūrimu yra vidutiniškai 2-3 savaitės, bet kartais ir ilgiau.

Nerekomenduojama daryti išvadų apie galimas sutrikimo priežastis ir savarankiškai skirti gydymą. Kiekviena infekcija turi savo jautrumą vaistams, ir tik gydytojas, įvertinęs laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatus, galės parinkti tinkamus vaistus.

Jei diagnozė teisinga, skiriama atitinkama terapija, po kurios žalios bekvapės išskyros dažniausiai išnyksta. Bet ir po to svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų, laikytis asmeninės ir lytinės higienos taisyklių, kad problema nepasikartotų.

Literatūra

Savelieva, GM Ginekologija : nacionalinis vadovas / redagavo GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovas, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2022 m.