Žalias, bekvapis išmetimas

Gausios bekvapės žalios išskyros iš makšties daugeliu atvejų rodo patologijos vystymąsi, kuri yra priežastis apsilankyti pas ginekologą. Manoma, kad tokių išskyrų atsiradimas yra susijęs su tam tikru infekciniu ar uždegiminiu procesu, neatsižvelgiant į tai, ar šį simptomą lydi kiti patologiniai požymiai, tokie kaip niežulys, deginimas, skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir kt. Norint atsikratyti problemos, pirmiausia reikia nustatyti jos atsiradimo priežastį.

Priežastys žalias, bekvapis išmetimas

Žalių bekvapių išskyrų aptikimas gali būti susijęs su infekcijos patekimu į makštį, įskaitant tokius patogenus, kurie perduodami lytiniu keliu. Kalbame apie chlamidijas, trichomonadus, gonokokus. Kartais pacientams vienu metu išskiriami keli patogenų tipai.

Tarp labiausiai tikėtinų žalių išskyrų be kvapo atsiradimo priežasčių laikomos šios patologijos:

• Mikrobinė vaginozė, uždegiminės reakcijos (kolpitas, atrofinis vaginitas, endocervicitas).
• Venerinės ligos (pradinė trichomonadinių ar chlamidinių pažeidimų stadija).
• Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, sumažėjusi skydliaukės funkcija, antinksčių funkcijos nepakankamumas), tuberkuliozė.
• Gimdos ir dubens fistulė.
• Lyties organų infekcijų komplikacijos, gimdos ir priedų ligos, pogimdyvinis endometritas, endometriozė.

Kai kuriais atvejais moterims vienu metu nustatomos kelios nenormalios sekrecijos priežastys.

Žalios bekvapės išskyros nėštumo metu dažnai atsiranda dėl hormoninio fono pokyčių, imuniteto pablogėjimo, o tai savo ruožtu padidina infekcijos riziką.

Žalias bekvapes išskyras vyrams reikėtų vertinti atskirai: tai gali būti šlaplės sekretas (išskyros iš šlaplės), riebalinių liaukų riebalai (lokalizuoti ant varpos galvutės), taip pat patologinių odos darinių sekretas.

Rizikos veiksniai

Žalios išskyros be kvapo atsiradimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, tarp jų:

• Lytiškai plintančios infekcijos;
• Makšties mikrotraumos, gimdymo, aborto, lytinio akto ir kt. traumos;
• Medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrinis diabetas, antinksčių ar skydliaukės sutrikimai), kurie veikia glikogeno gamybą ir pablogina makšties floros kokybę;
• Hormoniniai sutrikimai ir pokyčiai (vaisingo laikotarpio, pomenopauzės ir kt.);
• Nesilaikymas asmeninės ir intymios higienos rekomendacijų;
• Alerginės reakcijos, stresas, virškinimo sutrikimai, imunodeficito būsenos;
• Ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Pathogenesis

Normalioms moterims beveik visada pasireiškia tam tikros formos makšties išskyros. Gimdos kaklelio epitelis turi savo liaukų aparatą, kuris gamina gleivinę lubrikantą, apgaubiantį makštį ir apsaugantį ją lytinio kontakto metu, pašalina negyvas epitelio daleles, negyvus mikroorganizmus ir kt. Šis aparatas taip pat užtikrina reprodukcinio organo švarą. Šis prietaisas taip pat užtikrina reprodukcinio organo švarą.

Išskyrų būsena ir jų kiekis ne visada yra vienodi. Pokyčiai pastebimi skirtingais mėnesinių ciklo etapais, taip pat ir lytinio aparato ligų atsiradimu. Patologinės išskyros, kaip taisyklė, skiriasi kiekiu, spalva ir kvapu. Tačiau galimos ir žalios išskyros be kvapo.

Gydytojai pažymi, kad beveik bet kokie makšties sekreto pokyčiai gali rodyti patologinio proceso vystymąsi, todėl svarbu laiku apsilankyti pas specialistą ir suprasti situaciją, atlikti tinkamas diagnostines priemones. Problema gali slypėti uždegiminėje reakcijoje, endometriozėje, venerinėse ligose, makšties grybeliniuose pažeidimuose.

Reikėtų suprasti, kad vien tik vienas žalių bekvapių išskyrų simptomas negali nustatyti vienintelės teisingos diagnozės. Todėl neturėtumėte užsiimti nei savarankiškai diagnozuojant, nei savarankiškai gydantis. Būtina kreiptis į specialistus ir atlikti visas reikalingas kvalifikuotos diagnostikos procedūras.

Epidemiologija

Ginekologijoje dažniausiai pasitaiko vulvovaginalinės ligos, kurias lydi išskyrų atsiradimas. Dažniausiai tokie klinikiniai atvejai nustatomi pacientams iki 35 metų amžiaus. Tačiau žalias bekvapes išskyras gali išprovokuoti įvairios priežastys.

Remiantis Europos tarptautinės lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų kontrolės bendruomenės statistika, dažniausia priežastis yra mikrobų vaginozės, trichomoniazės, vaginito, makšties grybelinių pažeidimų infekciniai sukėlėjai.

Antros pagal dažnumą priežastys yra cervicitas, atrofinis vaginitas, gleivinės ektopija. Rečiau pasitaikančios priežastys: depresinės būsenos, makšties dermatozės, psichoseksualiniai sutrikimai, alerginės reakcijos, endokrininiai sutrikimai.

Simptomai

Žalios, bekvapės išskyros moterims gali būti skystos arba gausios, tirštos, periodiškos arba nuolatinės, negausios arba gausios. Ant baltų apatinių drabužių gali būti žalsvų dėmių. Jei išskyrų kiekis didelis, jos gali kauptis didelių ir mažų lytinių lūpų srityje, tarpvietės srityje. Laikui bėgant, vis tiek gali atsirasti kvapas: rūgštus, supuvęs, žuvingas ir kt.

Geltonai žalios bekvapės išskyros gali būti vandeningos, tankios, panašios į varškę, rečiau – putojančios. Teisingai diagnozei svarbi ne tik išskyrų spalva, bet ir kitos savybės.

Varškės žalumo bekvapės išskyros dažnai lydimos gana stipraus niežulio tarpvietėje ir makšties prieangyje. Atsiranda odos paraudimas, dirginimas, bėrimai. Gali būti skausmas apatinėje pilvo dalyje, virš gaktos srities.

Skystos žalios bekvapės išskyros gali reikalauti nuolatinio higieninių įklotų naudojimo, o ne kasdien, o specialių, skirtų menstruacijoms sugerti. Pacientai nurodo diskomfortą dėl didelio nemalonaus sekreto kiekio.

Tirštos žalios bekvapės išskyros būna ne tik makšties, bet ir gimdos kaklelio, kiaušintakių, kūno. Kvapo nebuvimas šiuo atveju atsiranda dėl silpno uždegiminės reakcijos intensyvumo. Procesui blogėjant, vis tiek atsiranda nemalonus kvapas, susijęs su didėjančiu patogeninių bakterijų gyvybingumu. Net žalios gleivinės bekvapės išskyros turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją, nes tai gali rodyti bakterinės vaginozės, vidinių lytinių organų uždegimo, vystymosi pradžią.

Diagnostika žalias, bekvapis išmetimas

Neįprastos žalios išskyros nėra savarankiškas patologinis vienetas, bet veikia kaip vienas iš reprodukcinio aparato ligos simptomų. Jei nustatoma ir gydoma pirminė šio simptomo priežastis, makšties mikrofloros sudėtis stabilizuosis, o žalios bekvapės išskyros išnyks.

Diagnostines priemones ir vėlesnį gydymą atlieka ginekologas specialistas. Pirmiausia jis surenka reikiamus anamnezinius duomenis apie lytinius partnerius, kontracepcijos metodus, infekcinius ir uždegiminius procesus. Tada išsiaiškina kitų simptomų buvimą, jų sunkumą ir trukmę.

Po to gydytojas apžiūri pacientą specialioje kėdėje ir tuo pačiu metu paima išbrėžimą arba tepinėlį. Kartais šiame etape galima nustatyti preliminarią diagnozę, tačiau dažniau reikalingi kitokio tipo tyrimai.

Pacientams rekomenduojama atlikti išsamius tyrimus dėl dažniausiai pasitaikančių patogenų:

• PGR su urogenitalinio trakto mikrofloros tyrimu;
• Ginekologinis tepinėlis mikroflorai nustatyti.

Reikėtų suprasti, kad daugelio lytinių infekcijų išskyrų pobūdis ir klinikinis vaizdas yra panašūs. Todėl, norėdamas įtarti vieną ar kitą ligą, gydytojas atlieka papildomą instrumentinę diagnostiką. Dažniausiai tai apima dubens organų ultragarsinį tyrimą. Sonografija padeda aptikti navikus, cistas, uždegimines reakcijas kiaušintakių ir kiaušidžių audiniuose. Norint išsiaiškinti tam tikrus dalykus, gali prireikti histerografijos, kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos dubens organams. Sudėtingais atvejais skiriama laparoskopija. Esant nedidelėms žalioms bekvapėms išskyroms, dažnai reikia endokrinologijos specialisto konsultacijos.

Diferencialinė diagnostika

Kolposkopija atliekama makšties audiniams ištirti ir atmesti erozinių pažeidimų, ikivėžinių darinių, navikinių procesų galimybę. Prireikus atliekama ir cervikoskopija bei histeroskopija.

Sifilis atmetamas Wassermano reakcija. Jei nurodyta, atliekami tuberkuliozės tyrimai.

Norint nustatyti uždegiminės reakcijos priežastį, būtini kraujo tyrimai (klinikiniai ir biocheminiai). Įtarus navikus, reikia nustatyti pradinius onkožymenis.

Ligos, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė, kai atsiranda žalios bekvapės išskyros:

• Mikrobinė arba grybelinė vaginozė;
• Trichomoniazė;
• Chlamidiozė;
• Gonorėja.

Reikia atmesti visas pagrindines lytiškai plintančias infekcines ligas. Taip pat reikėtų turėti omenyje galimą koinfekciją, t. y. koinfekcijas.

Gydymas žalias, bekvapis išmetimas

Terapinės priemonės nustatomos individualiai, diagnozavus ir išsiaiškinus pagrindines žalių bekvapių išskyrų priežastis. Gydymo pagrindas apima etiopatogenetinę strategiją, pagrįstą simptominiu gydymu. Geriamieji vaistai papildomi vietiniu gydymu ir fizioterapija.

Jei problemos priežastys slypi lytinių organų infekciniuose procesuose, rekomenduojama gydyti du seksualinius partnerius vienu metu – tiek vyrus, tiek moteris.

Dažniausiai gydytojas skiria šiuos vaistus:

• Antibiotikai, antimikrobiniai vaistai, antiprotozoiniai vaistai, antihelmintiniai vaistai.
• Antialerginiai vaistai (niežuliui, diskomfortui genitalijų srityje pašalinti, uždegiminių tarpininkų kiekiui uždegiminės reakcijos srityje mažinti).
• Vietiniai atkuriamieji vaistai (makšties žvakutės makšties mikroflorai atkurti, žvakutės su antibakterine ir antimikotine sudėtimi).

Sunkiais atvejais, kai žalios bekvapės išskyros yra susijusios su pūlių kaupimusi gimdoje ar kiaušintakiuose, navikiniais navikais, abscesais, skiriamas chirurginis gydymas. Tai apima infekcijos židinių drenavimą, fistulinių ištraukų pašalinimą. Gerybiniai navikai pašalinami sveikuose audiniuose, o piktybinių darinių atveju, jei nurodyta, atliekama ovarioektomija, gimdos amputacija ir kt.

Jei diagnozuojama endometriozė, atliekamas laparoskopinis pakeisto audinio pašalinimas, toliau taikant šių sričių kauterizaciją.

Komplikacijos ir pasekmės

Tinkamai nustatant priežastis ir laiku gydant, žalios bekvapės išskyros paprastai išnyksta be jokių pasekmių. Jei ignoruosite vizitą pas gydytoją ir nesilaikysite jo rekomendacijų, uždegiminis procesas gali tapti lėtinis.

Tarp galimų komplikacijų:

• Infekcinis plitimas į šlapimo takus (cistito, uretrito, pielonefrito išsivystymas);
• Libido praradimas, reprodukcinės funkcijos sutrikimai, nevaisingumas;
• Negimdinis nėštumas.

Visų šių problemų galima išvengti, jei, pasireiškus pirmiesiems simptomams, kreipiatės į gydytoją ir laikotės visų būtinų nurodymų bei procedūrų.

Prevencija

Daugumai pacientų žalių bekvapių išskyrų priežastis yra lytiškai plintančios infekcinės ligos. Norint išvengti infekcijos, reikėtų vengti atsitiktinių lytinių santykių ir naudoti barjerines kontraceptines priemones (prezervatyvus).

Moterys turėtų kasmet lankytis pas ginekologą per visą lytinio akto laikotarpį, siekiant užkirsti kelią ligai ir kontroliuoti jos sveikatą.

Be to, reikėtų laikytis šių gairių:

• Laikytis geros higienos ir tinkamai bei reguliariai plauti rankas;
• Naudokite atskirą švarų rankšluostį;
• Jei negalite praustis po dušu, naudokite specialias drėgnas servetėles;
• Pašalinkite purškiklius be gydytojo recepto;
• Laiku keiskite makšties tamponus ir įklotus;
• Dėvėkite apatinius, pagamintus iš natūralių, kvėpuojančių audinių;
• Valgykite sveiką ir subalansuotą maistą, nepersivalgykite, nevalgykite daug saldumynų, venkite alkoholinių gėrimų.

Prognozė

Daugeliu atvejų ligoms, kurias lydi nenormali makšties sekrecija, reikia vartoti antibakterinius arba priešgrybelinius vaistus. Terapijos trukmė, po kurios atkuriama kokybiška mikrobų flora, vidutiniškai trunka 2–3 savaites, bet kartais ir ilgiau.

Nerekomenduojama savarankiškai daryti išvadų apie galimas sutrikimo priežastis ir skirti gydymo. Kiekviena infekcija turi savo jautrumą vaistams, todėl tinkamą vaistą galės parinkti tik gydytojas, įvertinęs laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatus.

Jei diagnozė teisinga, skiriama tinkama terapija, po kurios žalios bekvapės išskyros paprastai išnyksta. Tačiau net ir po to svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų, laikytis asmeninės ir seksualinės higienos taisyklių, kad problema nepasikartotų.

Literatūra

Savelieva, GM Ginekologija: nacionalinis vadovas / redagavo GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovas, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2022 m.