Žandikaulio kaulo cista

Odontogeninės cistos laikomos pagrindinio uždegiminio proceso žandikaulio kauliniame audinyje komplikacijomis. Žandikaulio kaulo cista atrodo kaip ertmė su epitelio audiniu viduje ir skaiduline sienele. Cistos sudėtyje paprastai yra eksudato – tiršto, o ne pūlingo. Pūlingas cistos turinys būdingas paskutiniam cistos formavimosi etapui, kuris prasideda praėjus 3–6 mėnesiams nuo proceso pradžios.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Žandikaulio cistos priežastys

Žandikaulio kaulo cista lokalizuojasi danties šaknies arba vainiko srityje; periodontitas gali būti provokuojantis cistinės ertmės susidarymo veiksnys. Cistai vystantis ir didėjant, žandikaulio sienelė palaipsniui griūva, kaulas rezorbuojasi, o tai pasireiškia būdingu traškėjimu spaudžiant dantis ir žandikaulį.

[ 4 ], [ 5 ]

Žandikaulio cistos simptomai

Didelė cista gali sutrikdyti veido kontūrą, išsikišdama iš savo vietos šono. Ypač pavojingos yra viršutinio žandikaulio cistos, nes jos auga link viršutinio žandikaulio sinuso, nerodydamos jokių išorinių požymių. Cistos augimas visada lėtas, pradinė stadija latentinė, be klinikinių požymių. Cistinė forma gali būti atsitiktinė, radus įprastinio vizito pas odontologą metu, tačiau 85–90 % atvejų cista aptinkama paūmėjimo metu, kai ji pasireiškia pūliavimu ir smarkiai deformuoja žandikaulį. Odontologai sunkiausiais atvejais laiko patologinius žandikaulio lūžius, atsiradusius dėl kaulinio audinio retėjimo. Kita rimta komplikacija – didelės cistos išaugimas į nosies ertmę ir net į akiduobės sritį.

Žandikaulio cista gali būti dviejų tipų: odontogeninė arba neodontogeninė.

Odontogeninė cista yra tiesioginė lėtinio, išplitusio uždegiminio proceso periodonto audiniuose pasekmė. Odontogeninė cista gali sukelti bendros intoksikacijos simptomus, nes ilgą laiką neoplazma į organizmą išskiria patogeninių mikroorganizmų irimo produktus. Intoksikacija pasireiškia padidėjusia kūno temperatūra, trumpalaikiais bukais galvos skausmais. Cistos pūliavimas pasireiškia stipriu žandikaulio audinių patinimu, pulsuojančiu skausmu ir asimetriškai patinusiu veidu. Odontogeninės cistos skirstomos į šiuos tipus:

• Keratocistas.
• Folikulinė cista.
• Radikulinė cista.
• Šaknų cista.

Iš visų tipų tik radikulinės ir šakninės cistos gali būti laikomos grynai kaulų cistomis.

1. Dažniausiai diagnozuojama radikulinė cista; remiantis statistika, šio tipo cistos aptinkamos 55–60 % pacientų, kuriems būdingi gerybinių žandikaulio kaulų sistemos navikų klinikiniai požymiai. Cista išsivysto lėtinio uždegimo – periodontito – židinyje, dažnai jos pradžia yra granuloma. Mėgstamiausia radikulinės cistos lokalizacija yra viršutinio žandikaulio kaulas. Šios srities cistos gali siekti 3–4 centimetrus, jos linkusios hiperplazuotis ataugų pavidalu link ertmės sienelės, taip pat radikalios cistos dažnai tampa pūlingos, o uždegiminis procesas apima viršutinio žandikaulio sinusą, išprovokuodamas odontogeninį sinusitą. Didelė cista auga lėtai, chroniškai ardydama žandikaulio kaulą ir retindama jo žievinį sluoksnį. 3–5 % atvejų radikalios odontogeninės žandikaulio cistos gali supiktybėti.
2. Šaknies odontogeninė cista taip pat susidaro dėl lėtinio uždegiminio proceso. Ji auga labai lėtai, spaudžia žandikaulio kaulinį audinį, kuris kompensaciškai pasislenka, taip sutrikdydamas normalias dantų aparato funkcijas. Šaknies cistai būdingi savaiminiai patologiniai žandikaulio lūžiai, sunki cistos išsivystymo komplikacija gali būti osteomielitas arba piktybinis žandikaulio navikas.

Žandikaulio cistos diagnozė

Žandikaulio kaulo cistos diagnozuojamos naudojant panoramines rentgeno nuotraukas, ultragarsinį tyrimą ir punkciją.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Žandikaulio kaulo cistos gydymas

Žandikaulio cistų gydymas beveik visada yra chirurginis, apimantis dalinį arba visišką pažeisto kaulinio audinio pašalinimą ir galimą pažeisto danties ištraukimą.