Žarnyno amiloidozė: simptomai

Virškinimo trakto amiloidozė yra paveikta visame. Padidinimą (labai padidėjo kalba) įvyksta 20-22% pacientų, kepenų ir splenomegalijos - į 50-80% pacientų gali būti paveikti stemplės, kartais augliui kaip pakitimus skrandį.

Tačiau silpnosios žarnos amiloidozė yra ryškiausia. Amiloido yra deponuotas išilgai Tinklinės gleivinės stromos, kraujo indus vartoti per gleivinę, ir submucosa, tarp raumenų pluoštų, nervų kamienus ir ganglijų sienų. Kartu su subtiliu paveikia ir storosios žarnos. Paprastai kartu yra inkstų amiloidozės, kepenų, blužnies simptomų.

Žarnyno amiloidozė, kurioje vyrauja plonoji dalis

Pagrindinės plonosios žarnos amiloidozės apraiškos yra:

• išmatos sutrikimai (dažniausiai viduriavimas ar nestabilios išmatos - kintanti vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, daug rečiau - vidurių užkietėjimas);
• pilvo skausmas neskausmingo pobūdžio, kartais vidurių pūtimas;
• malabsorbcijos sindromas, pažeistas visų rūšių metabolizmas;
• kraujavimas, žarnyno perforacija ir peritonito vystymasis, susijęs su amiloido nusėdimu žarnyne; tai sukelia kraujotakos sutrikimus žarnyno sienelėje, opos atsiradimą;
• plonosios žarnos mechaninės ar paralyžiuotos obstrukcijos vystymas;
• steator, didelis kiekis riebalų rūgščių išmatose.

Galima sukurti vietinę amiloidozę, kurios amiloidas yra kaupiamas kaip navikas, ir jį galima aptikti palpacija, kaip tankus naviko formos konglomeratas. Šis amiloidozės variantas gali pasireikšti skausmu plonosios žarnos projekcijoje, vidurių pūtimas. Paprastai malabsorbcijos sindromas paprastai nėra.

Žarnyno amiloidozė su dominuojančia gaubtinės žarnos liga

Dėl šios amiloidozės lokalizacijos būdingi šie simptomai:

• nuolatinis vidurių užkietėjimas, galima pakaituoti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą;
• ryškus pūtimas;
• pilvo skausmas (dėl dujų trūkumo, storosios žarnos spazmai); skausmas paprastai lokalizuoti gaubtinės žarnos kortelę iškyšos (pvz, šoninė pilvo skausmas, jei sukelia pirminės pažeidimo dėl didėjimo arba mažėjimo dvitaškis; viršutinėje dalyje - geriau esant pažeidimo skersinės gaubtinės žarnos, ir tt);
• iš dalies arba visiškai žarnyno obstrukcija, kuri pasireiškia staigiu pilvo skausmas, sunki pilvo pūtimas, Vėjo gūsiai pažeidimo, kėdės stoka, vėmimas, atsiradus padidinti simptomų intoksikacijos plėtra. Žarnyno obstrukcija pasireiškia dėl žarnų obturacijos su reikšmingu amiloidų masės nusėdimu. Dažnai žarnyno obstrukcija yra paralyžiuota, kurią sukelia žarnyno variklio funkcijos sutrikimas, susijęs su amiloidozės vystymusi;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos dėl žarnyno gleivinės išemijos ir išopijos.

Amiloidozė sindromas sukurti gaubtinės žarnos pirminės pažeidimu naudojant įsiurbimo žarnyne nebūdingai skirtingai amiloidoze plonosiose žarnose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]