Žarnyno amiloidozė - simptomai

Sergant amiloidoze, pažeidžiamas visas virškinamasis traktas. Makroglosija (reikšmingas liežuvio padidėjimas) stebima 20–22 % pacientų, hepatomegalija ir splenomegalija – 50–80 % pacientų, gali būti pažeista stemplė, kartais atsiranda naviko tipo skrandžio pažeidimas.

Tačiau plonosios žarnos amiloidozė yra ryškiausia. Amiloidas nusėda palei gleivinės tinklinę stromą, gleivinės ir poodinio sluoksnio kraujagyslių sienelėse, tarp raumenų skaidulų, palei nervų kamienus ir mazgus. Kartu su plonąja žarna pažeidžiama ir storoji žarna. Paprastai pasireiškia inkstų amiloidozės simptomai, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Žarnyno amiloidozė, kai vyrauja plonosios žarnos pažeidimas

Pagrindinės plonosios žarnos amiloidozės apraiškos yra:

• žarnyno sutrikimai (dažniausiai viduriavimas arba nestabili išmatos – pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, daug rečiau – vidurių užkietėjimas);
• nenustatyto pobūdžio pilvo skausmas, kartais pilvo pūtimas;
• malabsorbcijos sindromas su visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimais;
• kraujavimas, žarnyno perforacija su peritonito išsivystymu, kuris yra susijęs su amiloido nusėdimu žarnyno kraujagyslėse; tai sukelia kraujotakos sutrikimus žarnyno sienelėje, opų vystymąsi;
• plonosios žarnos mechaninio ar paralyžinio nepraeinamumo atsiradimas;
• steatoriumas, didelis kiekis riebalų rūgščių išmatose.

Gali išsivystyti lokali amiloidozė, tokiu atveju amiloidas nusėda kaip navikas ir apčiuopiant aptinkamas kaip tankus, į naviką panašus konglomeratas. Šis amiloidozės variantas gali pasireikšti skausmu plonosios žarnos projekcijoje, pilvo pūtimu. Paprastai nėra ryškaus malabsorbcijos sindromo.

Žarnyno amiloidozė, kai vyrauja storosios žarnos pažeidimas

Šiai amiloidozės lokalizacijai būdingi šie požymiai:

• nuolatinis vidurių užkietėjimas, galbūt pakaitomis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• stiprus pilvo išsipūtimas;
• pilvo skausmas (sukeltas vidurių pūtimo, storosios žarnos spazmų); paprastai skausmas lokalizuojasi tam tikros storosios žarnos dalies projekcijoje (pavyzdžiui, šoninėje pilvo dalyje, jei skausmą pirmiausia sukelia kylančiosios arba besileidžiančiosios gaubtinės žarnos pažeidimas; viršutinėse dalyse - jei pažeidimas pirmiausia yra skersinėje gaubtinėje žarnoje ir pan.);
• dalinio ar net visiško žarnyno nepraeinamumo išsivystymas, pasireiškiantis stipriu pilvo skausmu, stipriu vidurių pūtimu, sutrikusiu dujų pasišalinimu, išmatų trūkumu, vėmimu ir stiprėjančiais intoksikacijos simptomais. Žarnyno nepraeinamumo atsiradimą sukelia žarnyno nepraeinamumas, atsirandantis dėl didelio amiloido masių nusėdimo. Gana dažnai žarnyno nepraeinamumas yra paralyžinio pobūdžio, kurį sukelia sutrikusi žarnyno motorinė funkcija dėl amiloidozės išsivystymo;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kurį sukelia žarnyno gleivinės išemija ir išopėjimas.

Amiloidozės atveju, kai vyrauja gaubtinės žarnos pažeidimas, malabsorbcijos sindromo atsiradimas nėra tipiškas, skirtingai nei plonosios žarnos amiloidozė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]