Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žarnyno amiloidozė - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Žarnyno amiloidozės diagnozė
Šie požymiai gali padėti diagnozuoti žarnyno amiloidozę:
- Pagrindinės ligos, dėl kurios atsiranda žarnyno amiloidozė (tuberkuliozė, bronchektazė, reumatoidinis artritas ir kt.), buvimas.
- Nuolatinis viduriavimas, atsparus gydymui antibakteriniais, sutraukiančiais, adsorbentiniais ir fiksuojančiais vaistais (amiloidozė, kurioje vyrauja plonosios žarnos pažeidimas).
- Klinikinis malabsorbcijos sindromo vaizdas (būdingas amiloidozei, kai vyrauja plonosios žarnos pažeidimas).
- Hepatomegalijos ir splenomegalijos, makroglosijos buvimas.
- Inkstų pažeidimo simptomų (edemos, proteinurijos, mikrohematurijos) buvimas.
- Reikšmingas ESR padidėjimas, padidėjęs a2-globulinų, fibrinogeno ir beta-lipoproteinų kiekis kraujyje.
- Teigiama komplemento fiksacijos reakcija su paciento kraujo serumu, naudojant amiloidinį baltymą kaip antigeną.
- Teigiamas Bengoldo testas (60 % ar daugiau į veną suleisto kongoroto dažiklio absorbcija) ir testas su metileno mėlynuoju.
- Dantenų, tiesiosios žarnos gleivinės, tuščiosios ir dvylikapirštės žarnos biopsija ir amiloido nustatymas biopsijose. Tai svarbiausias ir patikimiausias diagnostikos metodas.
Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys
- Pilnas kraujo tyrimas. Geležies stokos hipochrominė anemija gali išsivystyti esant sunkiam malabsorbcijos sindromui.
- Koprologinė analizė. Išsivysčius malabsorbcijos sindromui, stebima steatorėja, gali būti aptikta kreatorėja ir nesuvirškinti maisto gabalėliai.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Nustatoma hiperglobulinemija, dažnai padidėjęs α2 - globulinų kiekis. Išsivysčius malabsorbcijos sindromui, nustatoma hipoproteinemija, hipokalcemija, kartais polinkis į hipoglikemiją, hiponatremija, hipocholesterolemija.
- Plonosios žarnos absorbcijos funkcijos tyrimas atskleidžia įvairių medžiagų absorbcijos sutrikimus (bandymai su galaktoze, D-ksiloze ir kt.).
- Rentgeninis žarnyno tyrimas. Būdingas ilgalaikis kontrastinės medžiagos užsilaikymas žarnyne; dujų kaupimasis; plonosios žarnos išsiplėtimas (esant paralyžinei obstrukcijai); plonosios žarnos sienelių sustorėjimas ir sustingimas; taškiniai gleivinės defektai daugybinių bario dėmių, kurių skersmuo 1–2 mm, pavidalu; gali būti aptiktas plonosios žarnos spindžio susiaurėjimas; kartais stebima gleivinės atrofija.
- Laparoskopija. Nustatoma įvairių plonosios ir storosios žarnos segmentų išemija, subseroziniai kraujavimai ir žarnyno sienelių sustorėjimas.
- Rektomanoskopija ir kolonoskopija. Aptinkamas sienelės standumas, kraujavimas, opos ir kartais polipoidiniai dariniai.
- Tuštosios žarnos, dvylikapirštės žarnos, tiesiosios žarnos ir dantenų biopsijų histologinis tyrimas. Biopsijos metu nustatomas perivaskulinis amiloidas gleivinėje, poodiniame ir raumeniniame sluoksniuose, išilgai tinklinių ir kolageno skaidulų, taip pat gaurelių išsiplėtimas ir sutankinimas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]