Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žarnyno tuberkuliozė - Diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiais atvejais atlikus žarnyno rentgeno tyrimą, nustatomos gleivinės išopėjimo, diskineziniai reiškiniai, randinė stenozė, kartais ir aklosios žarnos užpildymo defektai. Kolonoskopija gali patikslinti storosios žarnos pažeidimą. Papildomos svarbos yra išmatų tyrimas: reakcijos į slaptą kraują ir Triboulet testas tirpiems baltymams nustatyti paprastai būna teigiami; tuberkuliozės mikobakterijos išmatose aptinkamos retai. Kraujo tyrimas atskleidžia hipochrominę anemiją, leukopeniją su santykine limfocitoze, o paūmėjimo metu – neutrofilinę leukocitozę, padidėjusį ESR. Tuberkuliozės testai paprastai būna ryškiai teigiami.
Pirminė žarnyno tuberkuliozė dažnai diagnozuojama vėlyvose ligos stadijose. Antrinę žarnyno tuberkuliozę lengviau diagnozuoti, ypač jei plaučiuose yra aktyvus specifinis procesas. Būtina atsižvelgti į klinikinių, laboratorinių, bakteriologinių, endoskopinių ir radiologinių tyrimo metodų duomenis. Tačiau neigiamos bakteriologinės kultūros pasitaiko nemažai žarnyno tuberkuliozės atvejų, todėl negali prisidėti prie savalaikės diagnostikos. Manoma, kad neigiamos kultūros gali būti ilgalaikio antibakterinio gydymo arba giliųjų žarnyno sienelės sluoksnių, o ne gleivinės, pažeidimo pasekmė.
Pastaraisiais metais ultragarsas naudojamas įvairiems virškinamojo trakto pažeidimams diagnozuoti. Nepakitusios virškinamojo trakto dalys ultragarso metu praktiškai nematomos. Esant patologiniam procesui, kurį lydi žarnyno ar skrandžio sienelės sustorėjimas, išryškėja vadinamasis pažeisto tuščiavidurio organo (AHO) simptomas – ovalo arba apvalios formos ultragarsinis vaizdas su anekdotiniu periferija ir echogeniniu centru. Periferinėje dalyje atsispindi patologiškai pakitusi žarnyno sienelė, echogeniniame centre – gleivinės turinys ir raukšlės. Tyrimo metu galima gauti pažeistos srities skerspjūvį, taip pat atsekti jos ilgį.
Atidžiai išanalizavus klinikinius duomenis ir naudojant šiuolaikinių diagnostikos metodų rinkinį, galima gana patikimai diagnozuoti virškinamojo trakto tuberkuliozę. Galutinai patvirtinama diagnozė nustatant Mycobacterium tuberculosis ir epitelio granulomas su milžiniškomis Pirogovo-Langhanso ląstelėmis. Nesant šių elementų pažeidimuose, būdingi klinikiniai, endoskopiniai, radiologiniai, ultragarsiniai virškinamojo trakto pažeidimo požymiai leidžia diagnozuoti žarnyno tuberkuliozę ir diktuoja prieštuberkuliozinio gydymo poreikį. Minėtų požymių derinys su kitų organų tuberkulioze turėtų būti vertinamas kaip virškinamojo trakto tuberkuliozė.
Tuberkuliozė, įskaitant žarnyno tuberkuliozę, turi savų ypatumų šalyse, kuriose ekonomikos lygis yra santykinai žemas. Šiuo atžvilgiu įdomūs mūsų stebėti plonosios žarnos tuberkuliozės atvejai Afganistane, patvirtinti histologiškai.
Diferencinė diagnozė atliekama su nespecifiniu enterokolitu, Krono liga, nespecifiniu opiniu kolitu ir aklosios žarnos vėžiu.