Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žarnyno tuberkuliozė: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šių atvejų rentgeno žarnos tyrimas atskleidžia gleivinės uždegimą, diskinetizuotus reiškinius, ryklės stenozes ir kartais būdingus užuomazgų užpildymo defektus. Storosios žarnos pažeidimas gali būti išaiškintas kolonoskopija. Papildomos svarbos yra išmatų tyrimas: dažniausiai yra teigiamų reakcijų į latentinį kraują ir Tribulos tiriamųjų baltymų tyrimą; Mycobacterium tuberculosis išmatose yra retai aptiktos. Hipochrominės anemijos kraujyje tyrimas, leukopenija su santykiniu limfocituze, padidėjusi neutrofilų leukocitozė, ESR padidėjimas. Tuberkuliozės mėginiai paprastai būna labai teigiami.
Pirminė žarnyno tuberkuliozė dažnai diagnozuojama vėlyvose ligos stadijose. Antrinius žarnyno pažeidimus tuberkuliozėje galima lengviau diagnozuoti, ypač jei yra aktyvus specifinis procesas plaučiuose. Būtina atsižvelgti į klinikinių, laboratorinių, bakteriologinių, endoskopinių ir radiografinių tyrimo metodų duomenis. Tačiau neigiamos bakteriologinės kultūros yra randamos daugelyje žarnyno tuberkuliozės atvejų ir dėl to negali prisidėti prie jo laiku nustatytos diagnozės. Manoma, kad neigiami pasėliai gali būti ilgalaikio antibiotikų terapijos rezultatas arba - žala giliems žarnyno sienos sluoksniais, o ne gleivine.
Pastaraisiais metais ultragarsu buvo naudojamas diagnozuoti įvairius virškinimo trakto pažeidimus. Nepakitusios virškinamojo trakto dalys su ultragarsu yra beveik nematomos. Patologinės procesuose žarnyno sienelę, sustorėjimas arba skrandžio, aptinkamas taip vadinamą simptomas, sergančio tuščiavidurį organą (PPO) - ultragarso vaizdo ovalo arba apvalios formos su anechogenic echogenic centro ir periferijos. Periferinė dalis atspindi patologiškai pakeistą žarnyno sienelę, echogeninį centrą - gleivinės turinį ir raukšles. Tyrime galima gauti paveiktos zonos skerspjūvį, taip pat nustatyti jo mastą.
Kruopščiai analizuojant klinikinius duomenis naudojant šiuolaikinių diagnostikos metodų rinkinį, galima patikimai diagnozuoti virškinamojo trakto tuberkuliozę. Mikobakterijų tuberkuliozės ir epitelioidų granulomų aptikimas milžiniškomis Pirogovo-Langhanso ląstelėmis galutinai patvirtina diagnozę. Atsižvelgiant į šiuos elementus į pažeidimų nebuvimo būdinga klinikinė, endoskopijos, Radiologijos, ultragarsiniai požymiai pakitimų virškinamajame trakte atlikti žarnyno tuberkuliozės diagnozę ir greičiausiai diktuoja nuo tuberkuliozės gydymo poreikį. Pirmiau minėtų ženklų derinys su kitų organų tuberkulioze turėtų būti laikomas virškinimo trakto tuberkulioze.
Tuberkuliozė, įskaitant žarnyne, šalyse, kuriose santykinai žemas ekonominis lygis turi savo ypatybes. Šiuo atžvilgiu susidomėjimas yra histologiškai įrodyta, kad plonosios žarnos tuberkuliozė yra įrodyta Afganistane.
Diferencinė diagnozė atliekama su nespecifiniu enterokolitu, Krono liga, opiniu kolitu, kaklo vėžiu.