Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žarnyno tuberkuliozė - priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Žarnyno tuberkuliozė gali būti pirminės (pirminis žarnyno tuberkuliozės kompleksas), antrinės (intrakanalikulinė infekcija sergant kavernine plaučių tuberkulioze) arba hematogeninės ekstrapulmoninės tuberkuliozės išraiška. Vyrauja pirminės tuberkuliozės (dažnai lėtinės) apraiškos, kurios sudaro 70 % pilvo tuberkuliozės atvejų. Plitimo kelias yra limfogeninis („adenogeninis“).
Pirminės tuberkuliozės atveju žarnyno pažeidimas dažnai siejamas su galvijų mikobakterijomis (Mycobacterium bovis), o antrinės ir hematogeninės tuberkuliozės atveju – su žmogaus mikobakterijomis (Mycobacterium tuberculosis) arba tarpinėmis (Mycobacterium africanum) rūšimis.
Iki šiol žarnyno tuberkuliozė nebuvo reta. Taigi, antrinė žarnyno tuberkuliozė, lydinti terminalinę plaučių tuberkuliozės stadiją, buvo žinoma nuo Hipokrato laikų. Kruvinas viduriavimas pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, buvo laikomas nepalankios ligos baigties pranašu. Galima manyti, kad žarnyno tuberkuliozė pasireiškia daug dažniau nei diagnozuojama, egzistuojant po tokiomis „kaukėmis“ kaip pepsinė opa, Krono liga, lėtinis enteritas ir kt. Dažnai tai atsitiktinai aptinkama operacijos ar autopsijos metu.
Morfologinės pažeidimo apraiškos daugiausia aptinkamos žarnyno ileocekalinėje dalyje. Procese dalyvauja galinė klubinė žarna ir akloji žarna – tuberkuliozinis ileotifilitas. Rečiau pažeidžiama apendiksas, kylančioji, skersinė gaubtinė žarna ir kitos žarnyno dalys. Tiesiosios žarnos tuberkuliozė gali būti difuzinio tuberkuliozinio kolito pasireiškimas; gali išsivystyti antriniai žarnyno pažeidimai, dėl kurių susidaro pararektaliniai abscesai ir fistulės. Retai specifinis infekcinis procesas patenka į tiesiąją žarną iš tuberkuliozės pažeistų gimdos ataugų ar prostatos.
Priklausomai nuo tuberkuliozės proceso žarnyne stadijos ir sunkumo, gali būti įvairių formų: kartu su specifine granulomatoze, dėl jungiamojo audinio proliferacijos dažnai pasitaiko išopėjimų ir stenozės. Todėl tarp tuberkuliozės komplikacijų yra ir perforacijos, dėl kurių išsivysto tuberkuliozinis peritonitas (kraujavimas retas), ir sąaugos, striktūros, dėl kurių atsiranda žarnyno nepraeinamumas.