Žmogaus citomegalovirusas

Citomgalija su intracellular inclations yra generalizuota naujagimių infekcija, sukelta intrauterine infekcija su citomegalovirusu (CMV) arba infekcija iškart po gimdymo. Ši infekcija yra plačiai paplitusi ir visur įsitvirtinusi, antikūnai prieš citomegalovirusą aptinkami 80% žmonių, vyresnių nei 35 metų amžiaus. CMV gali būti izoliuota nuo gimdos kaklelio beveik 10% sveikų moterų. Liga pasižymi didelių intranuklearinių įtraukimų atsiradimu seilių liaukose, plaučiuose, kepenyse, kasoje, inkstuose, vidaus sekrecijos liaukose, o kartais ir smegenyse. Vaikai dažniausiai miršta iki 2 metų amžiaus. Vyresniems vaikams ir paaugliams labiau būdinga asimptominė infekcija. Suaugusiems, gydomiems imunosupresantais, dažnai būna sunki citomegalovirusinė infekcija.

CMV yra labai panašus į herpes simplex virusus ir VZ, tačiau skiriasi nuo jų pagal šiuos požymius. CMV yra ilgesnis ląstelėje reprodukcijos ciklą (1-2 savaites). Ir todėl turi mažiau citopatiniu veiklą, turi labai siaurą šeimininkai (tik man), ir yra mažiau jautrus modifikuotų nukleozidų buvo silpnai gali paskatinti virusų konkrečių timidino kinazės.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenesis ir citomegalovirusinės infekcijos simptomai

Su gimdos infekcija atsiranda sunkiausia ligos forma. Vaikai taip pat gali būti užsikrėtę kontaktiniu ar maistiniu keliu, nes pacientai jau ilgą laiką gali išskirti virusą šlapimu. CMV dauginasi įvairių vidaus organų epitelinėse ląstelėse, kuriose jis gali išlikti ilgą laiką. Būdingi pokyčiai ląstelė, kurioje daugina CMV: citomegalovirusų ląstelių dydžio 25- 40 mikronų, jų branduolių 1-2 yra laisvų intarpai, susidedantys iš virusinių dalelių ir branduolinės chromatino, apsuptas ryškiai ratlankio.

Į įgimtų citomegalo pastebėta konkrečią sindromo požymiai simptomų vaisiaus, gelta, kepenų padidėjimu ir blužnies, trombocitopeninė purpura, pneumonija ir įvairių CNS traumų nebrandumą (mikrocefaliją, chorioretinitu regos nervo atrofija, protinio atsilikimo, ir kt.).

Vaikams, kuriems nustatyta citomegalija, atsiranda hepatitas, intersticinė pneumonija ar hemolizinė anemija. Virusas randamas seilių liaukose ir inkstuose, nuo kurio jis gali ilgai išsiskirti. Kai liga yra svarbi imunopatologinė reakcija: ląstelių imuninė liga su antikūnų + komplemento sistema ir citotoksiniais limfocitais, imuninių kompleksų atsiradimas kraujyje ir audiniuose. T-slopintuvų skaičius smarkiai padidėja, o T-pagalbininkų ir T-slopintuvų santykis nukrenta iki 0,23.

Imunitetas yra humoralinis: serume aptinkami komplementą rišantieji ir virusą neutralizuojantys antikūnai.

Laboratorinė citomegalovirusinės infekcijos diagnostika

Virusas gali būti izoliuotas iš įvairių patologinių (įskaitant ir skersines) medžiagas, infekuojant žmogaus fibroblasto ląstelių kultūras ir žmogaus plaučių ląstelių diploidines kultūras. Po 1-2 savaičių. Atsiranda tipinių citomegalo ląstelių. Jie taip pat gali būti aptikti elektronine mikroskopija iš ląstelės nuosėdų šlapimo, kur virusas yra dideli kiekiai. Antikūnai suporuotiems serumams nustatomi neutralizacijos reakcijoje ląstelių kultūroje, taip pat DSC, RPGA, RIF, IFM ir RIM.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Yra duomenų apie sėkmingą nenormalių nukleozidų vartojimą su terapiniu tikslu įvairioms citomegalijos formoms. Taip pat patartina naudoti imunomoduliatorius (levomizolį), nes virusas turi imunosupresinį poveikį.

Citomgalovirusinės infekcijos prevencija

Specialios profilaktikos atveju buvo sukurtos gyvos vakcinos, pagamintos iš susilpnintų štamų, ir naudojamos monovakcinos ir divacceino pavidalu kartu su raudonukės vakcina.