Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žmogaus citomegalo virusas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Citomegalovirusas (CMV) yra generalizuota naujagimių infekcija, kurią sukelia intrauterininė citomegaloviruso (CMV) infekcija arba infekcija iškart po gimimo. Infekcija yra plačiai paplitusi ir visur esanti, antikūnai prieš CMV randami 80 % vyresnių nei 35 metų žmonių. CMV galima išskirti iš beveik 10 % sveikų moterų gimdos kaklelio. Ligai būdingas didelių intranuklearinių intarpinių kūnelių atsiradimas seilių liaukose, plaučiuose, kepenyse, kasoje, inkstuose, endokrininėse liaukose ir kartais smegenyse. Dažniausiai miršta vaikai iki 2 metų. Vyresniems vaikams ir paaugliams dažniau pasireiškia besimptomė infekcija. Suaugusiesiems, vartojantiems imunosupresantus, dažnai išsivysto sunki CMV infekcija.
CMV yra labai panašus į herpes simplex ir VZ virusus, tačiau skiriasi nuo jų šiais aspektais. CMV turi ilgesnį tarpląstelinį dauginimosi ciklą (1–2 savaites), todėl pasižymi mažesniu citopaziniu aktyvumu, turi itin siaurą šeimininko ratą (tik žmonės) ir yra mažiau jautrus modifikuotiems nukleozidams, nes silpnai geba indukuoti virusui būdingą timidino kinazę.
[ Citomegalovirusinės infekcijos patogenezė ir simptomai
Sunkiausia ligos forma išsivysto intrauterininės infekcijos atveju. Vaikai taip pat gali užsikrėsti kontaktiniu arba per maistą, nes pacientai gana ilgai gali išskirti virusą su šlapimu. CMV dauginasi įvairių vidaus organų epitelio ląstelėse, kur gali ilgai išlikti. Būdingi ląstelės, kurioje dauginasi CMV, pokyčiai: citomegalinių ląstelių dydis yra 25–40 µm, jų branduoliuose yra 1–2 intarpai, sudaryti iš virusinių dalelių ir branduolio chromatino, apsupti šviesiu apvadu.
Įgimtos citomegalovirusinės ligos atveju stebimas specifinis sindromas, kuriam būdingi vaisiaus nesubrendimo požymiai, gelta, padidėjusios kepenys ir blužnis, trombocitopeninė purpura, pneumonija ir įvairūs CNS pažeidimai (mikrocefalija, chorioretinitas, regos nervo atrofija, oligofrenija ir kt.).
Vaikams, sergantiems įgytu citomegalovirusu, išsivysto hepatitas, intersticinė pneumonija arba hemolizinė anemija. Virusas randamas seilių liaukose ir inkstuose, iš kur gali ilgai išsiskirti. Ligos metu didelę reikšmę turi imunopatologinės reakcijos: ląstelių imuninė lizė antikūnų + komplemento sistemos ir citotoksinių limfocitų veikiama, imuninių kompleksų atsiradimas kraujyje ir audiniuose. T-slopintojų skaičius smarkiai padidėja, o T-helperių ir T-slopintojų santykis sumažėja iki 0,23.
Imunitetas yra humoralinio pobūdžio: serume atsiranda komplementą surišančių ir virusą neutralizuojančių antikūnų.
Citomegalovirusinės infekcijos laboratorinė diagnostika
Virusą galima išskirti iš įvairios patologinės (įskaitant autopsijos) medžiagos, užkrečiant žmogaus fibroblastų ląstelių kultūras ir diploidines žmogaus plaučių ląstelių kultūras. Tipinės citomegalijos ląstelės atsiranda po 1–2 savaičių. Jas taip pat galima aptikti naudojant šlapimo ląstelių nuosėdų elektroninę mikroskopiją, kur viruso yra dideliais kiekiais. Antikūnai poriniuose serumuose nustatomi neutralizacijos reakcijoje ląstelių kultūroje, taip pat naudojant RSC, RPGA, RIF, IFM ir RIM.