Mažas vitamino D kiekis siejamas su didesne diabeto rizika vyresnio amžiaus žmonėms

Neseniai žurnale „Nutrients“ paskelbtoje sisteminėje apžvalgoje ir metaanalizėje Italijos tyrėjai atnaujino sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, siekdami ištirti, ar mažas vitamino D (25-hidroksivitamino D arba 25OHD) kiekis serume gali numatyti 2 tipo diabeto (T2D) atsiradimą vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Nepaisant koregavimo dėl kelių galimų trikdančių veiksnių, nustatyta, kad mažas 25OHD kiekis yra susijęs su padidėjusia 2 tipo diabeto išsivystymo rizika vyresnio amžiaus suaugusiesiems.

Remiantis Tarptautinės diabeto federacijos (IDF) diabeto atlasu, 2021 m. pasaulyje diabeto paplitimas tarp 20–79 metų amžiaus žmonių buvo 536,6 mln., o prognozuojama, kad iki 2045 m. jis išaugs iki 783,2 mln. Diabeto paplitimas yra didžiausias tarp vyresnio amžiaus suaugusiųjų, ypač 75–79 metų amžiaus, todėl artimiausiu metu sveikatos priežiūros išlaidos gerokai padidės.

Vitamino D trūkumas, dažnas vyresnio amžiaus suaugusiesiems, yra susijęs su padidėjusia 2 tipo cukrinio diabeto rizika, kuri gali būti susijusi su jo vaidmeniu kasosinsulino sekrecijoje, metaboliniu sindromu, uždegimu ir genetiniais veiksniais. Nors stebėjimo tyrimai ir metaanalizės rodo atvirkštinį ryšį tarp 25OHD lygio ir diabeto rizikos, intervenciniai tyrimai pateikia prieštaringus rezultatus. Kai kurios metaanalizės rodo, kad vitamino D papildai sumažina diabeto riziką, ypač normalaus svorio asmenims. Tačiau šie tyrimai daugiausia skirti jauniems suaugusiesiems, o vyresnio amžiaus suaugusiųjų tyrimų atlikta nedaug, nepaisant didesnės abiejų ligų rizikos. Todėl šio tyrimo tyrėjai atnaujino ankstesnę sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, kad ištirtų, ar mažas serumo 25OHD lygis (hipovitaminozė D) gali numatyti 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimą vyresnio amžiaus suaugusiesiems.

Šiame tyrime „PubMed“ ir „SCOPUS“ duomenų bazėse buvo atlikta paieška, siekiant įtraukti išilginius, perspektyvinius tyrimus su savarankiškai praneštomis diabeto diagnozėmis, medicininiais įrašais arba Amerikos diabeto asociacijos diagnostiniais kriterijais. Skerspjūvio tyrimai, tyrimai, kuriuose buvo naudojami ne serumo 25OHD įverčiai, ir tyrimai, kuriuose buvo atlikti tik subklinikiniai diabeto įvertinimai, buvo neįtraukti. Atnaujintoje apžvalgoje ir metaanalizėje dalyvavo 12 tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 40 664 vyresnio amžiaus suaugusieji iš Europos ir Šiaurės Amerikos populiacijų. Vidutinis dalyvių amžius buvo 69,1 metų, o 66 % jų buvo moterys. Vidutinis stebėjimo laikotarpis buvo 7,3 metų.

Tyrimo duomenimis, vitaminas D daro įtaką 2 tipo diabeto rizikai keliais mechanizmais, įskaitant insulino sekrecijos ir veikimo moduliavimą, atsparumo insulinui mažinimą, kalcio ir magnio metabolizmo reguliavimą, lėtinio uždegimo mažinimą ir galimą poveikį riebalinio audinio metabolizmui. Šių mechanizmų supratimas yra svarbus norint išsiaiškinti sudėtingus vitamino D būklės ir medžiagų apykaitos sveikatos ryšius, ypač atsižvelgiant į diabeto prevenciją ir gydymą.

Šis tyrimas yra unikalus tuo, kad jame nagrinėjamas vitamino D ir 2 tipo diabeto atvejų ryšys vyresnio amžiaus suaugusiesiems, naudojant didelę imtį, išsamią korekciją pagal kovariantus ir ilgą stebėjimo laikotarpį su mažu rezultatų heterogeniškumu. Tačiau tyrimą riboja stebėjimo dizainas, priežastinio ryšio nebuvimas, dėmesio labai senai populiacijai stoka, lyčių specifinių tyrimų trūkumas ir radioimuninio tyrimo naudojimas serumo 25OHD lygiui matuoti, kuris gali būti mažiau tikslus nei chemiliuminescencijos metodas.

Apibendrinant, dabartinė metaanalizė rodo, kad žemas vitamino D kiekis yra susijęs su padidėjusia diabeto rizika vyresnio amžiaus suaugusiesiems, net ir atsižvelgus į įvairius galimus trikdančius veiksnius. Tai patvirtina ir atnaujina 2017 m. tyrimo išvadas. Rezultatai pabrėžia platesnį vitamino D poveikį ne tik kaulų sveikatai. Atsižvelgiant į vitamino D trūkumo paplitimą vyresnio amžiaus suaugusiesiems ir į tai, kad esami klinikiniai tyrimai daugiausia dėmesio skiria jaunesnėms populiacijoms, reikia atlikti daugiau gerai suplanuotų tyrimų, kad būtų patvirtinti šie rezultatai labai senose populiacijose.