Metforminas, skiriamas pacientams, sergantiems prediabetu, sumažina podagros riziką
Paskutinį kartą peržiūrėta: 14.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Metforminas, skiriamas pacientams, sergantiems priešdiabetu, taip pat sumažino podagros išsivystymo riziką, nustatyta naujame tyrime.
Tarp 1 154 žmonių, kuriems padidėjęs hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis, kiek žemiau 2 tipo diabeto slenksčio, kurie pradėjo vartoti metforminą, buvo diagnozuota podagra. 7,1 atvejo 1000 asmeninių metų (95 % PI 5,1–10,0) per vidutinį 4 metų stebėjimą, remiantis duomenimis, kuriuos pateikė Bostono Brighamo ir moterų ligoninės medicinos mokslų daktaras Javieras Marrugo ir jo kolegos. /p>
Podagra pasireiškė 9,5 atvejo 1000 asm. Metų (95 % PI 8,8–10,2) tarp beveik 14 000 panašių pacientų, kurie nevartojo metformino, todėl 0,68 (95 % PI 0,48–0,96) santykinė rizika vartojant metforminą, tyrėjai pranešė Reumatinių ligų metraštyje.
Tačiau įdomu, kad metforminas neturėjo įtakos nei serumo šlapimo rūgšties kiekiui, nei C reaktyviam baltymuiStyle> (CRP), o tai apsunkina rezultatų interpretavimą.
Tai ne pirmas tyrimas, kuriame nustatytas ryšys tarp vaistų nuo diabeto ir sumažėjusios podagros rizikos. Šis ryšys anksčiau buvo pastebėtas dėl vadinamųjų gliflozino vaistų, kurie padidina gliukozės išsiskyrimą su šlapimu, nors šiais atvejais šlapimo rūgštis lygiai buvo sumažinti.
Metforminas, žinoma, yra labiausiai paplitęs pirmos eilės vaistas nuo 2 tipo diabeto, todėl dėl santykinio saugumo jis yra pasirinktas vaistas žmonėms, sergantiems prediabetu (šiame tyrime apibrėžiamas kaip 5,7–6,4 % HbA1c). ). Marrugo ir kt. Pažymėjo, kad daugelis metformino tyrimų patvirtino jo priešuždegiminį poveikį. „Taigi, be nustatyto vaidmens mažinant diabeto riziką, metforminas taip pat gali būti susijęs su mažesne podagros rizika asmenims, sergantiems prediabetu“, – paaiškino jie.
Dabartiniame tyrime Marrugo komanda ištyrė 50 588 pacientų, gydytų Mass General Brigham sveikatos sistemoje 2007–2022 m. Dėl prediabeto, duomenis. Pusė buvo atmesta dėl greito 2 tipo diabeto ar podagros diagnozės arba dėl to, kad trūko mažiau nei vienerių metų duomenų. Iš maždaug 25 000 likusių tyrėjai nustatė 1 172 metformino vartotojus ir 23 892 kitaip gydomus pacientus. Aštuoniolika metforminą vartojančių ir 10 015 nevartojančių asmenų nebuvo suderinti pagal polinkį, todėl analizei liko atitinkamai 1 154 ir 13 877.
Maždaug du trečdaliai dalyvių buvo moterys, kurių vidutinis amžius buvo 57 metai. Kiek daugiau nei 60% buvo balti. Vidutinis kūno masės indeksas buvo apie 32; HbA1c vidurkis buvo 6,0%. Dalyviai, kurie nevartojo metformino, negavo jokių kitų gliukozės kiekį mažinančių vaistų. Abiejose grupėse 10–12 % vartojo aspiriną ir tiek pat – antihipertenzinius vaistus.
Kaplan-Meier analizė, apimanti 5 stebėjimo metus, parodė skirtumą tarp podagros dažnio tarp grupių, pradedant vos po kelių mėnesių. Po 5 metų 30 metformino vartotojų (2,6 %) susirgo podagra, palyginti su 546 (3,9 %) nevartojančiais (p = 0,032 pagal tendenciją). Dauguma sergančiųjų podagra buvo vyrai.
Šlapimo rūgšties kiekis serume buvo šiek tiek mažesnis metformino grupėje, bet ne reikšmingas (P=0,73); lygis laikui bėgant mažėjo abiejose grupėse tokiu pačiu greičiu. Tas pats pasakytina ir apie CRP. Kaip ir tikėtasi, metforminas veiksmingai sumažino HbA1c kiekį – po vienerių metų sumažėjo 0,14 procentinio punkto.
Marrugo ir kt. Nebandė paaiškinti, kaip metforminas gali sumažinti podagros riziką akivaizdžiai nesumažindamas šlapimo rūgšties kiekio, tačiau pažymėjo, kad vaistas mažina HbA1c ir, atrodo, šiek tiek mažėja svoris; šis poveikis anksčiau buvo susijęs su sisteminio uždegimo sumažėjimu (nors šio tyrimo metu poveikio CRP nenustatyta). Be to, mokslininkai pažymėjo, kad ankstesni tyrimai, rodantys šlapimo rūgšties kiekį mažinantį gliflozino vaistų poveikį, buvo atlikti žmonėms, sergantiems diabetu, o naujajame tyrime buvo tiriami tik žmonės, kurių HbA1c padidėjimas buvo ne toks ryškus.
Tyrimo apribojimai apima tai, kad imtyje vyrauja moterys, o podagra pirmiausia paveikia vyrus. Retrospektyvus stebėjimo planas ir duomenų apie gyvenimo būdo veiksnius trūkumas taip pat reiškia, kad rezultatams galėjo turėti įtakos nežinomi veiksniai.