Suaugusiųjų ir vaikų priešdiabetinė būklė

Apie tokią ligą kaip diabetas tiek daug rašyta ir kalbėta, kad tik labai mažas vaikas negalėtų apie ją įsivaizduoti. Tačiau medicinos praktikoje egzistuoja ir tokia sąvoka kaip prediabetas (arba prediabetas), kuris aiškiai susijęs su ankstesne diagnoze, bet vis tiek labai nuo jos skiriasi.

Verta paminėti, kad prediabetas nėra visiškai diagnozė. Gydytojai tokį verdiktą priima, kai paciento būklė rodo gliukozės absorbcijos pažeidimą, tačiau šių simptomų nepakanka diagnozei nustatyti, pavyzdžiui, nuo insulino nepriklausomam diabetui, kuris kitaip vadinamas 2 tipo diabetu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Nepaisant to, kad senyvas amžius laikomas vienu iš prediabeto išsivystymo rizikos veiksnių, ši patologija diagnozuojama ir vaikystėje. Remiantis statistika, „sergančiųjų“ vaikų skaičius yra lygus suaugusių pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, skaičiui. Šios metabolinės patologijos išsivystymo priežastis šiuo atveju dažniausiai yra praeities infekcinės ligos, kurios kartu su paveldimu polinkiu sukuria užburtą ratą, dėl kurio slopinamas gliukozės metabolizmas. Prediabetas diagnozuojamas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Moterys prediabetu gali sirgti dažniau nei vyrai. Taip yra dėl moters kūno fiziologinių savybių, kurios yra skirtos tęsti žmonių rasę. Bet kokie nenormalūs reiškiniai nėštumo ir gimdymo metu, įskaitant didelį gimimo svorį, gali išprovokuoti prediabeto simptomų atsiradimą ateityje.

2015 m. apskaičiuota, kad 33,9 % JAV suaugusiųjų, sulaukusių 18 metų ir vyresnių (84,1 mln. žmonių), turėjo prediabetą, remiantis jų gliukozės kiekiu nevalgius arba A1c lygiu. Beveik pusė (48,3 %) 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų turėjo prediabetą.

Tarp suaugusiųjų, sergančių prediabetu, 11,6 % teigė, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jiems pasakė, jog serga šia liga.

Pagal amžių pakoreguoti 2011–2014 m. duomenys parodė, kad prediabetas dažniau pasireiškė tarp vyrų (36,6 %) nei tarp moterų (29,3 %). Prediabeto paplitimas buvo panašus tarp rasinių ir etninių grupių.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Priežastys prediabetas

Tokia būklė kaip prediabetas pirmiausia pasireiškia padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Dažniausiai ji aptinkama visiškai atsitiktinai, kai žmogus aukoja kraują dėl kitos ligos, profilaktiniais tikslais, nustatant nėštumą ir pan. Didelis cukraus kiekis kraujyje negali nekelti nerimo tiek gydytojui, tiek jo pacientui, kuriam iš karto kyla skubus klausimas: kaip tai galėjo nutikti ir kas lėmė didelę gliukozės koncentraciją kraujo plazmoje?

Patologinio cukraus kiekio biologiniuose skysčiuose padidėjimo, kuris yra pagrindinis prediabeto požymis, priežastis greičiausiai nebus didelių saldumynų kiekių vartojimas, nebent organizme būtų sutrikusi gliukozės absorbcija. Jei cukraus kiekis yra mažas, dar per anksti kalbėti apie diabeto vystymąsi, todėl tokie pacientai įtraukiami į šios patologijos išsivystymo rizikos grupę.

[ 14 ], [ 15 ]

Rizikos veiksniai

Tačiau prediabeto išsivystymo rizikos veiksniai skirtingiems pacientams gali skirtis. Moterims provokuojantis veiksnys gali būti:

• Gestacinis diabetas arba gliukozurija nėštumo metu
• didelio kūdikio, sveriančio daugiau nei 4 kg, gimimas
• vaiko gimimas su raidos defektais arba negyvagimio
• persileidimai
• policistinių kiaušidžių sindromo vystymasis.

Tiek vyrams, tiek moterims prediabetas yra labiau linkęs išsivystyti, jei jiems yra daugiau nei 45 metai ir jie turi antsvorio. Prediabetas taip pat gali išsivystyti jaunesniems žmonėms, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 25.

Prediabeto išsivystymo veiksniai gali būti aukštas kraujospūdis (140/90 ir didesnis) ir prastas paveldimumas. Kalbant apie paveldimą polinkį, prediabetas dažniau išsivysto tiems, kurių giminaičiai serga diabetu (bent vienas iš tėvų).

Polinkis į prediabetą stebimas tam tikrų rasių atstovams. Kaukazo rasė neturi tokio polinkio. Tačiau jei vaikas yra mišrios santuokos meilės vaisius, o vienas iš jo tėvų yra azijiečių ar negroidų rasės atstovas arba imigrantas iš Amerikos, kūdikiui bus žymiai didesnė tikimybė susirgti prediabetu nei jo giminaičiams europiečiams.

Identiški dvyniai taip pat turi didelę riziką susirgti prediabetu, jei vienam iš jų tėvų ar artimų giminaičių buvo diagnozuotas diabetas.

Kai kurios sveikatos patologijos taip pat gali prisidėti prie prediabeto išsivystymo. Pacientai, sergantys nutukimu, kraujagyslių ateroskleroze, arterine hipertenzija, podagra, lėtinėmis kepenų, inkstų ir tulžies takų ligomis, šlapimo takų infekcijomis, infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis ir neuropatijomis, taip pat priklauso angliavandenių apykaitos sutrikimų rizikos grupei.

Prediabetą gali išprovokuoti tokios ligos ir patologinės būklės kaip hiperurikemija, virškinimo ir inkstų gliukozurija, epizodinė gliukozurija ir hiperglikemija, pasireiškianti streso būsena, periodonto liga, furunkuliozė, savaiminė hipoglikemija. Ir, žinoma, nieko keisto, jei prediabetas išsivysto pacientams, sergantiems kasos disfunkcija.

Vieno iš rizikos veiksnių buvimas nebūtinai reiškia, kad tam tikru momentu gliukozė kraujyje būtinai bus aptikta. Tai labiau tikėtina, jei yra 2 ar daugiau provokuojančių veiksnių. Pavyzdžiui, amžius virš 45 metų ir didelis kūno svoris arba aukštas kraujospūdis, didelio vaiko gimimas jauname amžiuje ir kasos problemos vyresniame amžiuje ir kt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pathogenesis

Mūsų kūnas yra sudėtinga sistema, kurios pilnam funkcionavimui vienodai būtini baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Visa tai galime gauti su maisto produktais. Ir mūsų kūnas iš to gauna tam tikros naudos.

Taigi, angliavandenių turintys produktai aprūpina mūsų organizmą gliukoze, kuri yra pagrindinis jo energijos šaltinis. Kad ląstelės galėtų laisvai išgauti būtent šią energiją iš gliukozės, kasa gamina specialų fermentą – insuliną. Insulinas dalyvauja gliukozės metabolizme, todėl užtikrinamas normalus organizmo funkcionavimas.

Jei kasa dėl tam tikrų aplinkybių negamina pakankamai insulino, cukrus absorbuojamas tik iš dalies, o likusi dalis patenka į kraują, kur nustatoma atliekant tyrimus. Šiuo atveju kalbame apie diabeto išsivystymą.

Jei gliukozės atsiradimas tyrimuose yra susijęs ne tiek su nepakankama insulino gamyba, kiek su ląstelių jautrumo insulinui sutrikimais, jie kalba apie būklės, vadinamos prediabetu, atsiradimą, kuris yra finišo linijos, vedančios į diabetą, pradžia.

Prediabetas dar nelaikomas liga, tačiau paciento, kurio cukraus kiekis kraujyje yra aukštas, taip pat neįmanoma vadinti absoliučiai sveiku.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptomai prediabetas

Daugeliui pacientų tokią patologiją kaip prediabetas gydytojai aptinka visiškai atsitiktinai. Pavyzdžiui, žmogus skundžiasi inkstų skausmu, o paskirti tyrimai rodo nedidelį, bet kliniškai reikšmingą gliukozės kiekio padidėjimą kraujo plazmoje. Pacientas gali net nejausti jokių savo kūno pokyčių, tačiau kraujo sudėties pokyčiai verčia gydytoją imtis tokio žmogaus kontrolės.

Jei kraujyje yra vienas cukraus kiekis kraujyje ir tai susiję su piktnaudžiavimu saldumynais, nėra pagrindo per daug nerimauti. Tačiau jei pakartotinė analizė rodo cukraus buvimą, reikia apie tai pagalvoti ir imtis visų priemonių, kad prediabetas netaptų rimta, beveik nepagydoma liga, verčiančia žmogų visą gyvenimą laikytis tam tikrų apribojimų.

Normaliomis sąlygomis cukraus kiekis kraujyje neturėtų viršyti 5,5 mmol/l. Jei jis padidėja, bet dar nepasiekia kritinės 7 mmol/l ribos, tai yra pirmasis prediabeto požymis. Cukraus koncentracijos kraujyje svyravimai šiose ribose nelaikomi diabeto požymiu, o tik galimu jo pranašu.

Kiti prediabeto simptomai yra labai panašūs į nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto simptomus. Į kokius požymius reikėtų atkreipti dėmesį?

1. Medžiagų apykaitos sutrikimai išprovokuoja hormoninius sutrikimus organizme, o tai savo ruožtu sukelia problemų su naktiniu poilsiu (nemiga, sunkumai užmigti, dažni nepaaiškinami pabudimai ir kt.).
2. Padidėjusi cukraus koncentracija sukelia kraujo klampumo padidėjimą, todėl kraujui sunku tekėti per mažus indus. Pacientas pradeda jausti šiuos sunkumus odos niežėjimo forma.
3. Dėl tos pačios priežasties gali pablogėti regėjimo aštrumas, nes dėl padidėjusio tankio kraujas neaprūpina regos nervo deguonies ir maistinių medžiagų.
4. Jei cukraus koncentracija viršija 6 mmol/l, atsiranda nuolatinis, nepakeliamas troškulys, kuris išnyksta tik sumažėjus cukraus kiekiui. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo labiau mūsų organizmui pradeda reikėti skysčių. Jam reikia vandens, kad skystintų kraują ir palaikytų gyvybinę ląstelių veiklą, kurios dėl gliukozės poveikio pradeda jausti drėgmės trūkumą.
5. Dažnas šlapinimasis vėlgi atsiranda dėl gliukozės poveikio inkstams ir didelio kiekio skysčių vartojimo.
6. Nepagrįstą svorio kritimą taip pat sukelia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Žmogus ir toliau valgo tą patį, ką ir anksčiau, tačiau dėl sutrikusios gliukozės apykaitos jam nuolat trūksta energijos. Energijos sąnaudos išlieka tos pačios, todėl padidėja riebalų virtimas energija, taigi ir svoris krenta. Pacientas pradeda jaustis labai išsekęs ir pavargęs.
7. Bet koks medžiagų apykaitos sutrikimas sukelia ląstelių mitybos pablogėjimą, kuris išprovokuoja konvulsinio sindromo atsiradimą.
8. Staigus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas išprovokuoja būklę, kuriai būdingi karščio pylimai arba staigūs karščio pylimai.
9. Kraujagyslių sutrikimas kraujagyslėse gali išprovokuoti migrenos tipo galvos skausmus, sunkumo ir spaudimo jausmą galūnėse, ypač kojose.
10. Vyrams dėl padidėjusio kraujo tankio sutrikęs organų aprūpinimas krauju gali sukelti potencijos problemų.

Kai atsiranda tokių simptomų, lemiamas rodiklis diagnozei nustatyti vis tiek yra cukraus kiekis kraujyje. Pagal jį galime nustatyti, su kuo susiduriame: pradine diabeto stadija ar jo pirmtaku.

Prediabetas ir nėštumas

Nėštumo metu visi būsimos motinos organai ir sistemos pradeda veikti sustiprintu režimu. Dabar mama kvėpuoja ir valgo už du. Akivaizdu, kad jos organizme taip pat padidėja insulino gamyba. Šiai situacijai būdinga didelė apkrova salų aparatui.

Jei moteriai prieš nėštumą buvo diagnozuotas prediabetas su sutrikusia gliukozės absorbcija, vėliau jis gali lengvai išsivystyti į 2 tipo diabetą net ir be kitų provokuojančių veiksnių įtakos.

Be to, nėštumo metu organizmo insulino poreikis gali gerokai padidėti. Dažniausiai tai nutinka termino viduryje (nuo 20 iki 24 savaičių). Kasa gali nesusitvarkyti su jai priskirtomis pareigomis, todėl nėščia moteris turi leistis insulino turinčius vaistus. Be to, kuo ilgesnis terminas, tuo didesnės insulino dozės gali prireikti.

Tačiau net ir tada, kai prediabetas progresuoja iki lengvos akivaizdaus diabeto stadijos, ne visada įmanoma koreguoti cukraus kiekį kraujyje dietiniu gydymu, ir vėl tenka griebtis insulino injekcijų.

Komplikacijos ir pasekmės

Tai, kad prediabetas dar nelaikomas patologija, nereiškia, kad šią būklę reikėtų vertinti lengvabūdiškai. Cukraus kiekio kraujyje padidėjimas virš 5,5 mmol litre nebėra laikomas normaliu, nors esant tokiam rodikliui baisus nuosprendis nepaskelbiamas. O bet kokie nukrypimai nuo normos rodo, kad organizme ne viskas taip sklandžiai.

Ignoruodami tokius signalus, išprovokuojame proceso perėjimą iš pradinės embrioninės stadijos į akivaizdžią ligą – 2 tipo cukrinį diabetą. Prediabeto pasekmės nesant tinkamų prevencinių ir gydymo priemonių yra tokios cukrinio diabeto apraiškos kaip nutukimas, širdies ir kraujagyslių patologijos, regos sutrikimai, darbingumo pablogėjimas, jautrumas įvairiems infekciniams veiksniams.

Mažiau pavojingi, bet ne mažiau nemalonūs diabeto vystymosi simptomai yra nepakeliamas odos niežėjimas (moterims šis simptomas paveikia lytinius organus), ilgalaikis įvairių odos pažeidimų gijimas, nuotaikų svyravimai, polinkis į nervinius suirimus ir viso organizmo silpnėjimas.

Visos šios nemalonios diabeto vystymosi apraiškos gali būti laikomos prediabeto komplikacijomis, kurios nebuvo laiku aptiktos arba asmuo tiesiog ignoravo nerimą keliančius simptomus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika prediabetas

Prediabetas yra būklė, kuriai būdingas sutrikęs gliukozės toleravimas. Jis gali būti besimptomis arba turėti lengvus simptomus, panašius į diabeto. Pirmuoju atveju patologiniai pokyčiai organizme nustatomi atlikus kraujo tyrimą.

Net ir bendras kraujo tyrimas parodys padidėjusį cukraus kiekį, tačiau vien pagal jo rezultatus diagnozės nustatyti negalima. Faktas yra tas, kad gliukozės atsiradimą kraujyje gali sukelti per didelis angliavandenių ir saldumynų vartojimas dieną prieš tyrimus. Jei nežymus gliukozės kiekio padidėjimas yra pavienis atvejis, nėra ko nerimauti. Visai kas kita, jei situacija pasikartoja.

Pacientas gali kreiptis į gydytoją su tam tikrais skundais, tarp kurių gali būti:

• furunkulų atsiradimas ant odos,
• dantų problemos, pavyzdžiui, jie tampa laisvi ir per anksti iškrenta, o dantenos uždegamos ir pradeda kraujuoti,
• odos niežėjimas, ypač išorinių lytinių organų srityje,
• oda tampa labai sausa, pradeda slinkti plaukai, lupasi nagai,
• žaizdos ir odos pažeidimai ilgai negyja,
• seksualinio silpnumo atsiradimas vyrams ir menstruacijų sutrikimai moterims,
• nepaaiškinamas troškulys ir kt.

Tokie simptomai turėtų įspėti gydytoją, tačiau galutinę diagnozę jis galės nustatyti tik atlikęs bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, cukraus kiekio kraujyje tyrimą ir, jei reikia, papildomus tyrimus.

Kraujas cukrui nustatyti paprastai duodamas ryte, prieš pusryčius. Tarpas tarp paskutinio vakarienės ir kraujo davimo laiko turi būti ne trumpesnis kaip 8 valandos. Šiuo metu gerti vandenį draudžiama.

Kraujas cukrui nustatyti, kaip ir atliekant bendrą kraujo tyrimą, imamas iš piršto. Paprastai gliukozės kiekis kraujo plazmoje neturėtų būti didesnis nei 5,5 mmol litre, tačiau net ir padidėjęs iki 6 mmol/l gali būti siejamas su klaidomis ruošiantis tyrimui, todėl jį reikia pakartoti. Jei rezultatas viršija 6,1 mmol/l, tai rodo prediabeto vystymąsi. Šiame etape šlapimo analizė cukraus jame nerodo.

Preliminarią diagnozę galima patikslinti atlikus kitą tyrimą – geriamąjį gliukozės tolerancijos testą. Pacientui paimamas kraujas iš piršto tuščiu skrandžiu, tada jo paprašoma išgerti stiklinę vandens, kuriame ištirpinta 75 g gliukozės. Pakartotinis kraujo tyrimas atliekamas po 2 valandų. Jei rezultatas praėjus 2 valandoms po saldaus gėrimo išgėrimo svyruoja nuo 7,8 iki 11 mmol litre, tai greičiausiai rodo prediabeto vystymąsi. Didesnės vertės rodo diabetą.

Yra ir kitas būdas nustatyti patologinę būklę – kelis mėnesius matuoti glikuoto hemoglobino kiekį. Jo procentinė dalis, palyginti su bendru kraujo tūriu, bus gliukozės tolerancijos rodiklis. Jei glikuoto hemoglobino procentinė dalis kurį laiką yra 5,5–6,1 ribose, tai rodo stadiją, dar prieš diabeto išsivystymą.

Idealiu atveju, lygiagrečiai su šiais tyrimais reikėtų nustatyti insulino kiekį nevalgius. Paprastai šis rodiklis neviršija 7 μIU/ml. Jei jis pasiekia 13 μIU/ml, reikia skubiai pradėti normalizuoti organizmo būklę. Deja, tokio tipo tyrimai ne visada atliekami ir ne visi gydytojai gali juos teisingai interpretuoti.

Instrumentinė prediabeto diagnostika prasminga tik tuo atveju, jei pacientas skundžiasi ir kitomis sveikatos problemomis, kurias galima nustatyti tik tokiu būdu. Paprastai ji atliekama įtarus širdies ir kraujagyslių patologijas (matuojamas kraujospūdis ir pulsas, atliekama EKG ir kitos diagnostinės procedūros).

[ 36 ], [ 37 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama tarp prediabeto ir jo kitos stadijos – cukrinio diabeto. Kitų tipų diabetui (insipidus ir nuo insulino priklausomam) prediabetinės būklės išsivystymas nėra būdingas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Gydymas prediabetas

Jei gydytojas diagnozavo prediabetą, panikuoti nereikėtų, nes ši būklė yra grįžtama. Laikantis tam tikrų reikalavimų, kasa normalizuosis, o kraujo rodikliai vėl taps normalūs.

Tuo pačiu metu prediabeto gydymas apima ne tik vaistų, kurie padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, vartojimą, bet ir kai kuriuos žmogaus gyvenimo būdo pokyčius. Jis turės atsisakyti tokių blogų įpročių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ir persivalgymas.

Jei turite antsvorio (ar net nutukimo), taip pat turėsite su tuo kovoti. Tai nebus taip sunku, jei atsižvelgsite į tai, kad svarbūs prediabeto gydymo reikalavimai yra mityba ir reguliari įmanoma fizinė veikla (aktyvūs pasivaikščiojimai gryname ore, mankšta, darbas sode ir kt.), trunkanti bent pusvalandį, kuri padeda kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje. Aktyvi fizinė veikla skatina gliukozės virsmą energija, o tinkama mityba palengvina kasos, kuri yra atsakinga už insulino, dalyvaujančio gliukozės metabolizme, gamybą, darbą.

Kodėl taip svarbu atsikratyti riebalų atsargų? Ne veltui sakoma, kad antsvoris yra vienas iš prediabeto išsivystymo rizikos veiksnių. Reikalas tas, kad riebalų ląstelės, kurioms nereikia iš gliukozės gaunamos energijos, apsunkina raumenų audinio, kuriam tiesiog reikia energijos, prieigą prie jos. Gliukozė patenka į organizmą, bet nėra pilnai panaudojama. Jos perteklius vėliau randamas kraujyje, kuris dėl to tampa tirštesnis.

Jei kraujospūdžio rodmenys yra padidėję, reikia imtis priemonių jam normalizuoti. Tai gali apimti specialių vaistų (enalaprilio, fenigidino ir kt.) vartojimą, kuriuos paskyrė gydytojas, arba maisto produktų ir žolelių, normalizuojančių kraujospūdį, vartojimą.

Kineziterapija ir chirurgija prediabetui nėra svarbios.

Cukraus kiekio kraujyje korekcija vaistais

Gydytojai retai griebiasi medikamentinio prediabeto gydymo. Šio gydymo metodo taikymo indikacija yra teigiamų gydymo rezultatų stoka dietos ir specialiai sukurtos fizinių pratimų sistemos pagalba.

Dažniausiai pacientams, sergantiems pažengusiu prediabetu, gydytojai skiria antidiabetinį vaistą Metforminą, kuris pagerina kūno audinių jautrumą insulinui, slopina gliukozės absorbciją žarnyne, mažina gliukozės išsiskyrimą kepenyse ir skatina jos pertekliaus panaudojimą, mažina cholesterolio kiekį.

„Metforminas“ nuo prediabeto skiria gydantis gydytojas individualiai doze, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra šios:

• inkstų nepakankamumas arba sutrikusi jų veikla (padidėjęs kreatinino kiekis),
• būklės, neigiamai veikiančios inkstų funkciją (dehidratacija, sunkūs infekciniai procesai, šokas, kontrastinių tirpalų, kurių sudėtyje yra jodo, intravaskulinis įvedimas ir kt.),
• patologijos, sukeliančios audinių deguonies badą (širdies nepakankamumas, sunkios kvėpavimo takų ligos, neseniai įvykęs miokardo infarktas),
• kepenų nepakankamumas,
• piktnaudžiavimas alkoholiu,
• žindymas,
• nėštumo laikotarpis ir prieš pastojimą,
• Padidėjęs jautrumas metforminui ir kitiems vaisto komponentams.

Vaistas nėra naudojamas pediatrijoje.

Šalutinis poveikis. Dažniausiai pacientai, vartojantys metformino pagrindu pagamintus vaistus, skundžiasi pykinimu, dėl kurio atsiranda vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas, skausmas epigastriniame regione ir metalo skonis burnoje. Daug rečiau pasireiškia tokie simptomai kaip eritema, pieno rūgšties acidozė (pieno rūgšties kaupimasis kraujyje) ir sutrikusi vitamino B12 absorbcija.

Atsargumo priemonės. Vaistas gali būti vartojamas tiek kaip monoterapijos dalis, tiek kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais, kurie, nesant kraujospūdžio kontrolės, gali sukelti hipoglikemiją, o tai savo ruožtu sutrikdo koncentraciją ir nesugeba atlikti darbo, kuriam reikalinga koncentracija.

Gydymo vaistu metu būtina stebėti inkstų funkciją, ypač jei pacientas dėl kokių nors priežasčių vartoja vaistus kraujospūdžiui mažinti, diuretikus ar NVNU.

Gydymo metu reikėtų vengti alkoholinių gėrimų ir alkoholio pagrindu pagamintų vaistų, kurie padidina vaisto šalutinį poveikį.

Ruošiantis chirurginei intervencijai, kuriai reikalinga anestezija, vaisto vartojimas nutraukiamas likus dviem dienoms iki operacijos pradžios.

Vaisto „Metforminas“ analogas yra tos pačios biguanidų klasės antidiabetinis vaistas „Siofor“, kuris skiriamas prediabetui esant toms pačioms indikacijoms. Pirmenybė teikiama vaistui su mažesne doze „Siofor 500“.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Pradinė vaisto paros dozė yra 2–3 tabletės. Jas reikia gerti po vieną valgio metu arba po jo. Po 1,5–2 savaičių dozė koreguojama atsižvelgiant į cukraus kiekio kraujyje tyrimo rezultatus. Didžiausia dozė yra 6 tabletės per parą.

Kontraindikacijos vartoti. Tas pats, kas ir vaistui „Metforminas“.

Šalutinis poveikis: toks pat, kaip ir vartojant „Metforminą“.

Aukščiau aprašyti vaistai nuo prediabeto gali būti vartojami kartu su hipoglikeminiais vaistais, tokiais kaip Maninil 5, Amaril ir kt.

Geriamasis hipoglikeminis vaistas „Maninil 5“ yra sulfonamidas, karbamido darinys. Veiklioji vaisto medžiaga yra glibenklamidas, kuris stimuliuoja kasos beta ląsteles ir taip padidina insulino sekreciją.

Vaistas vartojamas tiek diabetu sergantiems pacientams gydyti, tiek cukraus kiekiui koreguoti esant prediabetui.

Efektyvią dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento kūno savybes ir svorį. Gydymas pradedamas minimaliomis vaisto dozėmis: 0,5–1 tabletė per dieną. Vėliau dozė koreguojama atsižvelgiant į paciento savijautą ir kraujo ląstelių kiekį.

Vaistas vartojamas prieš valgį. Tabletės nuryjamos nekramtant ir užgeriant vandeniu. Vaistą reikia vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Gydymo kursas koreguojamas atsižvelgiant į paciento būklę.

Kontraindikacijos. Vaistas nėra skirtas 1 tipo diabetui gydyti. Jis nevartojamas esant didelei acidozės rizikai, po kasos rezekcijos arba esant sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms. Vaisto negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jis nevartojamas pediatrijoje.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims arba padidėjusiam jautrumui sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams.

Šalutinis poveikis. Vartojant vaistą, gali išsivystyti hipoglikemija, padidėti kūno svoris, varginti virškinimo sutrikimai. Gydymo pradžioje kai kuriems pacientams pasireiškė trumpalaikiai regos ir akomodacijos sutrikimai, niežulys, odos bėrimai ir padidėjęs jautrumas šviesai. Sunkios reakcijos yra labai retos.

„Amaril“ yra hipoglikeminis vaistas, priklausantis tai pačiai klasei kaip ir „Maninil 5“. Veiklioji vaisto medžiaga yra glimepiridas.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Pradinė vaisto dozė yra 1 mg. Jei jos nepakanka, gydytojas peržiūri receptą, siekdamas padidinti dozę arba pakeisti vaistą.

Prediabeto atveju vaistas paprastai skiriamas, kai metformino terapija yra neveiksminga.

Kontraindikacijos. Vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms.

Vaisto negalima skirti pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, taip pat tiems, kurie yra padidėję jautrumas vaisto komponentams ir sulfonamidams.

Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir vartojant Maninil 5.

Vartojant aukščiau išvardintus ir panašius vaistus, reikia nepamiršti, kad nesilaikant mažai angliavandenių turinčios dietos reikalavimų, pagerinti situacijos tiesiog neįmanoma. Vaistų terapija prasminga tik kartu su tinkama mityba ir fiziniu aktyvumu.

Vitaminų ir vitaminų-mineralų kompleksų vartojimas padės išlikti aktyviems ir gauti visas organizmui reikalingas maistines medžiagas.

Prediabetas yra būklė, reikalaujanti ypatingo dėmesio savo sveikatai ir žalingų įpročių atsisakymo, o tai reiškia, kad bent kuriam laikui reikėtų pamiršti alkoholį ir cigaretes. Be to, vaistų nuo diabeto ir alkoholinių gėrimų vartojimas daugeliu atvejų gali sukelti nemalonių pasekmių.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Liaudies gynimo priemonės

Kadangi gydymas vaistais nėra prediabetinės terapijos pagrindas, o pirmenybė teikiama dietai ir mankštai, liaudiškų gliukozės netoleravimo sutrikimų gydymo metodų taikymą reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju. Jei jis mano, kad toks gydymas yra tinkamas, galima naudoti liaudies medicinos receptus, skirtus pagerinti kasos veiklą, sumažinti gliukozės absorbciją žarnyne ir optimizuoti medžiagų apykaitą.

1. 3 savaites prieš kiekvieną valgį išgerkite ketvirtadalį stiklinės šviežių burokėlių sulčių ir kopūstų sūrymo mišinio (gerkite lygiomis dalimis). Po savaitės kursą galima kartoti. Jei pacientui diagnozuojamas pankreatitas, tokio „vaisto“ vartojimo galimybę reikėtų aptarti su gastroenterologu.
2. Ryte sumalkite 2 šaukštus grikių ir užpilkite stikline neriebaus kefyro, valgykite 30 minučių prieš vakarienę. Tą patį darykite vakare, o ryte suvartokite prieš pusryčius.
3. Gydomosios salotos: susmulkinkite vieną didelį svogūną ir gerą žiupsnelį krapų bei petražolių mišinio ir pagardinkite alyvuogių aliejumi. Svogūną užpilkite verdančiu vandeniu. Salotas valgykite kiekvieną dieną.
4. Linų sėmenų nuoviras (1 valg. šaukštas stiklinei vandens) teigiamai veikia virškinimą ir medžiagų apykaitą. Jį reikia vartoti ryte tuščiu skrandžiu.

Prediabeto gydymas žolelėmis – tai sveikų ir skanių nuovirų, kurių pagrindą sudaro elekampano šaknis, mėlynių ir braškių lapai, erškėtuogės, kraujažolės žolė ir serbentų ūgliai, naudojimas.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatija

Kadangi daugelis prediabeto simptomų yra panašūs į 2 tipo diabeto simptomus, homeopatinis šios būklės gydymas gali būti atliekamas tais pačiais vaistais, kurie vartojami sergant akivaizdžiu diabetu. Tačiau bet kokiu atveju, prieš pradedant gydymą homeopatiniais vaistais, būtina pasitarti su gydytoju.

Pats pirmas vaistas, į kurį turėtų atkreipti dėmesį žmogus, kurio cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs, yra Natrium phosphoricum. Jis skiriamas, kai atsiranda pirmieji 2 tipo diabeto simptomai. Fosforo druskų koncentracija parenkama individualiai, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.

Kaip profilaktinė priemonė nuo cukrinio diabeto, atsiradus prediabeto simptomams, taip pat galima vartoti homeopatinius vaistus, tokius kaip Arsenica, Graphitis, Secale cornutum. Tokių vaistų kontraindikacijos gali būti individualus netoleravimas komponentams arba piktnaudžiavimas alkoholiu (skiriant alkoholio tinktūras).

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad homeopatiniai vaistai veikia principu „ugnį gesink ugnimi“, o tai reiškia, kad pradiniame gydymo etape paciento būklė gali pablogėti, tačiau tai nerodo gydymo neveiksmingumo ar pavojingumo. Kitaip yra, jei vaistas ilgą laiką (daugiau nei 2 mėnesius) neduoda jokių rezultatų. Tuomet jį reikia pakeisti kitu arba peržiūrėti dozę.

Prevencija

Prediabeto ir jo komplikacijų prevencija pirmiausia yra rūpinimasis savo sveikata. Sveikas gyvenimo būdas, žalingų įpročių nebuvimas, svorio kontrolė, tinkama mityba, kasmetiniai medicininiai patikrinimai, savalaikis bet kokių ūminių ir lėtinių ligų gydymas daugeliu atvejų padėjo išvengti sutrikusio gliukozės toleravimo net ir esant silpnam paveldimumui.

Venkite aštraus, labai sūraus, kepto ir bet kokio sunkaus maisto, kuris priverčia kasą dirbti viršvalandžius, tai padės ilgą laiką išlaikyti jos funkcionalumą, o tai reiškia, kad neturėtų kilti problemų dėl insulino gamybos. Gebėjimas susidoroti su stresinėmis situacijomis ir depresija taip pat padės palaikyti virškinimo sistemos sveikatą.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognozė

Prediabeto prognozė labai priklauso nuo to, kaip laiku buvo nustatyta ši patologinė būklė ir kaip tiksliai pacientas vėliau laikysis gydytojo nurodymų. Dėl lengvabūdiško požiūrio į savo sveikatą ir vėlyvos diagnozės prediabetas netrukus gali išsivystyti į rimtą, praktiškai nepagydomą patologiją, kuri padiktuos savo sąlygas tolesniam sambūviui.

Alternatyvios ateities institutas (IAF) atnaujino savo diabeto prognozavimo modelį ir išplėtė prognozes iki 2030 m. Diabeto (2 tipo diabeto ir 1 tipo diabeto) paplitimas nuo 2015 iki 2030 m. padidės 54 % ir sieks daugiau nei 54,9 mln. amerikiečių; metinis mirčių nuo diabeto skaičius padidės 38 % ir pasieks 385 800.

[ 57 ]