C reaktyvusis baltymas kraujyje

C reaktyviojo baltymo (CRB) koncentracijos kraujo serume referencinės vertės (norma) yra mažesnės nei 5 mg/l.

C reaktyvusis baltymas (CRB) yra baltymas, susidedantis iš 5 identiškų, nekovalentiškai sujungtų žiedo subvienetų. C reaktyvusis baltymas nustatomas kraujo serume įvairių uždegiminių ir nekrozinių procesų metu ir yra jų eigos ūminės fazės rodiklis. Tokį pavadinimą jis gavo dėl gebėjimo nusodinti pneumokokų ląstelės sienelės C-polisacharidą. C reaktyviojo baltymo, kaip ūminės fazės baltymo, sintezė vyksta kepenyse, veikiant IL-6 ir kitiems citokinams.

C reaktyvusis baltymas padidina leukocitų judrumą. Prisijungdamas prie T limfocitų, jis veikia jų funkcinį aktyvumą, inicijuodamas precipitacijos, agliutinacijos, fagocitozės ir komplemento fiksacijos reakcijas. Esant kalciui, C reaktyvusis baltymas jungiasi su mikroorganizmų polisacharidų ligandais ir sukelia jų eliminaciją.

C reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje padidėjimas prasideda per pirmąsias 4 valandas nuo audinių pažeidimo momento, pasiekia maksimumą po 24–72 valandų ir mažėja sveikimo metu. C reaktyviojo baltymo koncentracijos padidėjimas yra ankstyviausias infekcijos požymis, o veiksminga terapija pasireiškia jos sumažėjimu. C reaktyvusis baltymas atspindi uždegiminio proceso intensyvumą, todėl jo kontrolė yra svarbi stebint šias ligas. C reaktyviojo baltymo kiekis uždegiminio proceso metu gali padidėti 20 kartų ar daugiau. C reaktyviojo baltymo koncentracija kraujo serume, viršijanti 80–100 mg/l, rodo bakterinę infekciją arba sisteminį vaskulitą. Esant aktyviam reumatiniam procesui, daugumai pacientų nustatomas C reaktyviojo baltymo padidėjimas. Lygiagrečiai su reumatinio proceso aktyvumo sumažėjimu, sumažėja ir C reaktyviojo baltymo kiekis. Teigiama reakcija neaktyviojoje fazėje gali būti židininės infekcijos (lėtinio tonzilito) pasekmė.

Reumatoidinį artritą taip pat lydi C reaktyviojo baltymo (proceso aktyvumo žymens) padidėjimas, tačiau jo nustatymas negali padėti diferencinėje diagnostikoje tarp reumatoidinio artrito ir reumatinio poliartrito. C reaktyviojo baltymo koncentracija yra tiesiogiai susijusi su ankilozinio spondilito aktyvumu. Sergant raudonąja vilklige (ypač nesant serozito), C reaktyviojo baltymo koncentracija paprastai nebūna padidėjusi.

Sergant miokardo infarktu, CRP padidėja praėjus 18–36 valandoms nuo ligos pradžios, sumažėja 18–20 dieną ir normalizuojasi 30–40 dieną. Didelis C reaktyviojo baltymo kiekis miokardo infarkto (taip pat ir ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo) metu yra prognostiškai nepalankūs požymiai. Sergant krūtinės angina, jis išlieka normos ribose. C reaktyvusis baltymas turėtų būti laikomas aktyvios ateromatozės ir trombozinių komplikacijų rodikliu pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina.

Sergant edeminiu pankreatitu, C reaktyviojo baltymo koncentracija paprastai yra normos ribose, tačiau ji reikšmingai padidėja esant visoms kasos nekrozės formoms. Nustatyta, kad C reaktyviojo baltymo vertės, viršijančios 150 mg/l, rodo sunkų (kasos nekrozės) arba komplikuotą ūminį pankreatitą. C reaktyviojo baltymo tyrimas yra svarbus nustatant ūminio pankreatito prognozę. Teigiamų ir neigiamų C reaktyviojo baltymo tyrimų rezultatų prognozinė vertė nustatant nepalankią ūminio pankreatito prognozę, kai ribinė vertė yra didesnė nei 100 mg/l, yra 73 %.

Po chirurginių intervencijų C reaktyviojo baltymo koncentracija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu padidėja, tačiau nesant infekcinių komplikacijų, ji pradeda sparčiai mažėti.

C reaktyviojo baltymo sintezė padidėja įvairių lokalizacijų navikuose. Padidėjusi C reaktyviojo baltymo koncentracija kraujyje stebima sergant plaučių vėžiu, prostatos vėžiu, skrandžio vėžiu, kiaušidžių vėžiu ir kitais navikais. Nepaisant nespecifiškumo, CRP kartu su kitais navikų žymenimis gali būti naudojamas kaip testas naviko progresavimui ir ligos atkryčiui įvertinti.

Yra stipri koreliacija tarp C reaktyviojo baltymo padidėjimo laipsnio ir ESR, tačiau C reaktyvusis baltymas atsiranda ir išnyksta prieš ESR pokyčius.

C reaktyviojo baltymo koncentracijos padidėjimas būdingas reumatui, ūminėms bakterinėms, grybelinėms, parazitinėms ir virusinėms infekcijoms, endokarditui, reumatoidiniam artritui, tuberkuliozei, peritonitui, miokardo infarktui, būklėms po didelių operacijų, piktybiniams navikams su metastazėmis, daugybinei mielomai.

C reaktyviojo baltymo kiekis virusinių ir spirochetinių infekcijų atveju reikšmingai nepadidėja. Todėl, jei nėra traumos, labai didelės C reaktyviojo baltymo vertės daugeliu atvejų rodo bakterinės infekcijos buvimą.

Aiškinant C reaktyviojo baltymo koncentracijos nustatymo rezultatus, būtina atsižvelgti į tai, kad virusinėms infekcijoms, piktybinių navikų metastazėms, lėtinėms lėtinėms ir daugeliui reumatinių ligų būdingas C reaktyviojo baltymo lygio padidėjimas iki 10–30 mg / l. Bakterinės infekcijos, kai kurių reumatinių ligų (pvz., reumatoidinio artrito) paūmėjimas ir audinių pažeidimas (chirurgija, miokardo infarktas) lydimi C reaktyviojo baltymo koncentracijos padidėjimo iki 40–100 mg / l (kartais iki 200 mg / l), o sunkios generalizuotos infekcijos, nudegimai, sepsis – iki 300 mg / l ir daugiau.

C reaktyviojo baltymo kiekio nustatymas kraujo serume gali būti vienas iš kriterijų nustatant indikacijas ir nutraukiant gydymą antibiotikais. C reaktyviojo baltymo kiekis mažesnis nei 10 mg/l rodo, kad infekcijos nėra ir gydymo antibiotikais nereikia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]