C reaktyvus baltymas kraujyje

C-reaktyvaus baltymo (CRP) koncentracijos etaloninės vertės (norma) kraujo serume - mažiau nei 5 mg / l.

C reaguojantis baltymas (CRP) yra baltymas, susidedantis iš 5 identiškų, ne kovalentiškai susietų žiedų subvienetų. C reaktyvusis baltymas nustatomas kraujo serume įvairiems uždegiminiams ir nekroziniams procesams ir yra ūmaus jų kurso fazės rodiklis. Jo pavadinimas buvo gautas dėl jo sugebėjimo nusodinti pneumokoko ląstelių sienos C polisacharidą. C-reaktyvaus baltymo kaip ūminės fazės baltymo sintezė vyksta kepenyse, veikiant IL-6 ir kitus citokinus.

C reaguojantis baltymas padidina leukocitų judumą. Susijęs su T limfocitais, jis veikia jų funkcinį aktyvumą inicijuojant kritulių, agliutinacijos, fagocitozės ir komplemento susiejimą. Esant kalciui, C-reaktyvus baltymas jungiasi su ligoniais mikroorganizmų polisachariduose ir sukelia jų eliminaciją.

C reaktyvaus baltymo koncentracijos padidėjimas kraujyje prasideda per pirmąsias 4 valandas nuo audinių pažeidimo momento, didėja po 24-72 valandų ir sumažėja prostatos atsistatymo metu. C reaktyviojo baltymo koncentracijos padidėjimas yra anksčiausias infekcijos požymis, o efektyvi terapija pasireiškia jo sumažėjimu. C reaktyvusis baltymas atspindi uždegiminio proceso intensyvumą, o stebėjimas yra svarbus šių ligų stebėjimui. C reaktyviojo baltymo kiekis uždegiminiame procese gali būti padidintas 20 ar daugiau kartų. C reaktyvaus baltymo koncentracija serume virš 80-100 mg / l rodo bakterinę infekciją ar sisteminį vaskulitą. Su aktyviu reumatiniu procesu daugumoje pacientų yra padidėjęs C reaktyvus baltymas. Lyginant su reumatinio proceso aktyvumo mažėjimu, C reagento baltymo kiekis taip pat mažėja. Teigiama reakcija neaktyvioje fazėje gali atsirasti dėl židininės infekcijos (lėtinio tonzilito).

Reumatoidinis artritas yra taip pat lydimas C-reaktyvaus baltymo padidėjimas (statistika aktyvumo proceso požymis), tačiau, jo nustatymas negali padėti, kai diferencinės diagnostikos tarp reumatoidinio artrito ir reumato. C reaktyvaus baltymo koncentracija yra tiesiogiai susijusi su ankilozuojančio spondilito aktyvumu. Atsižvelgiant į raudonąją vilkligę (ypač serozito nebuvimo atveju), C reaktyvaus baltymo koncentracija paprastai nėra padidėjusi.

Su miokardo infarktu, po 18-36 valandų po ligos atsiradimo, CRB padidėja, mažėja iki 18-20 dienų ir normalizuojasi iki 30-40 dienos. Didelis C reaktyviojo baltymo kiekis miokardo infarktu (taip pat ir ūminiuose smegenų kraujotakos sutrikimuose) yra prognostiškai nepalankūs požymiai. Su krūtinės angina, ji lieka normaliomis ribomis. C reaktyvus baltymas turėtų būti laikomas aktyvios ateromatozės ir trombozinių komplikacijų rodikliu pacientams, sergantiems nestabili krūtinės angina.

Esant edematiniam pankreatitui, C reaktyvaus baltymo koncentracija paprastai yra normaliomis ribomis, tačiau ji labai padidėja visose formose kasos nekrozės. Nustatyta, kad C-reaktyvi baltymų reikšmė didesnė kaip 150 mg / l rodo sunkią (kasos nekrozę) arba sudėtingą ūminį pankreatitą. C reaktyviojo baltymo tyrimas yra svarbus nustatant ūminio pankreatito prognozę. Teigiamų ir neigiamų C reaktyviojo baltymo testo rezultatų nuspėjamoji vertė, nustatant nepalankią ūminio pankreatito progresą, kai atsiskyrimo taškas yra didesnis kaip 100 mg / l, yra 73%.

Po operacijos C reaktyvaus baltymo koncentracija padidėja ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, tačiau greitai pradeda mažėti, nes nėra infekcinių komplikacijų.

C-reaktyvaus baltymo sintezė yra sustiprinta įvairių lokalizacijų navikais. Reikšmingas C reaktyvaus baltymo koncentracijos kraujyje padidėjimas yra plaučių vėžys, prostatos, skrandžio, kiaušidžių ir kitų navikų. Nepaisant jo specifiškumo, CRB, kartu su kitais vėžio žymenimis, gali būti bandymas įvertinti naviko progresavimą ir atkrytį.

Yra stipra koreliacija tarp C reaktyvaus baltymo ir ESR padidėjimo laipsnio, tačiau C reaktyvus baltymas pasirodo ir dingsta anksčiau nei ESR pokyčiai.

Koncentracijos padidėjimą baltymų charakteristika C-reaktyvaus reumatizmo, ūmaus bakterinės, grybelinės, parazitinės ir virusinės infekcijos, endokardito, reumatoidinio artrito, tuberkuliozės, peritonitas, miokardo infarkto, sunkios sąlygos po operacijų piktybinių navikų metastazių su daugybine mieloma,.

C reaktyvaus baltymo kiekis labai nesumažėja virusinėmis ir spirochetinėmis infekcijomis. Todėl, nesant traumoms, labai didelės C-reaktyvaus baltymo vertės dažniausiai rodo bakterinės infekcijos buvimą.

Interpretuojant nustatant C-reaktyvaus baltymo koncentracija, rezultatus turi būti laikoma, kad virusinių infekcijų gydymui, piktybinės naviko metastazių, lėtinis ir poūmiam skaičius reumatinių ligų būdinga padidėjusio C-reaktyvaus baltymo 10-30 mg / l. Bakterinė infekcija, paūmėjimas kai reumatinių ligų (pvz, reumatoidinis artritas) ir audinių pažeidimų (chirurgijos, miokardo infarkto) lydimas C-reaktyvaus baltymo koncentracija padidinti iki 40-100 mg / L (kartais iki 200 mg / l) ir sunki bendroji infekcijos , nudegimai, sepsis - iki 300 mg / l ir daugiau.

C reaktyviojo baltymo lygio nustatymas kraujo serume gali būti vienas iš rodiklių nustatymo ir antibiotikų gydymo nutraukimo kriterijų. C reaktyvaus baltymo kiekis, kurio koncentracija yra mažesnė nei 10 mg / l, rodo, kad nėra infekcijos, ir nereikia gydyti antibiotikais.

[1], [2], [3]