Endometrioidinė cista nėštumo metu

Endometrioidinės cistos diagnozė nėštumo metu reiškia, kad ultragarsinis tyrimas atskleidė, kad kiaušidėse esanti išorinė arba viduje esanti hemoraginė medžiaga yra kieta.

Šis cistinis susidarymas yra augimo už jo vidinės gleivinės gimdos (endometriumo) augimo pasekmė.

Šios patologijos nustatymas nėštumo metu rodo, kad, nepaisant reprodukcinių funkcijų pažeidimo 30% endometrioidinės cistos moterų, šiam pacientui pavyko pastoti. Tai reiškia, kad cistos dydis buvo nereikšmingas ir jo vystymasis nesugebėjo sutrikdyti normalios kiaušidžių veiklos.

[1], [2], [3], [4],

Endometrioidinės cistos priežastys nėštumo metu

Galimų endometrioidinės cistos formavimo priežasčių sąrašas yra labai plati ir šiek tiek hipotetinė. Yra įrodymų, kad endometrioidinės cistos priežastys nėštumo metu, kurios atsiranda, kai moteris turi šį gerybinį naviką, gali būti tiesiogiai susijusi su šiais ar kitais hormoniniais sutrikimais. Visų pirma tai yra per didelė estrogeno ir prolaktino gamyba, taip pat progesterono geltonos kūno hormono trūkumas.

Manoma, kad endometrinių cistos priežastys nėštumo metu gali būti dėl genetinių mutacijų, imuninės sistemos narių, pertekliaus riebalinio audinio į kūną, į endokrininės atsakas į stresą, taip pat anomalijų menstruacijas srautas (vadinamoji retrogradinė menstruacijas). Pastaruoju atveju, atvirkštinės mėnesinių kraujo ir endometriumo ląstelės - per Kiaušintakis kiaušidėse. Labiausiai tikėtina, kad šios anomalijos gali atsirasti po operacijos, trauminis gimdos abortų ar ilgalaikės prevencijos naudojant IUS (Gimdos spiralė).

[5], [6]

Endometrioidinės cistos simptomai nėštumo metu

Reikėtų turėti omenyje, kad mažas dydis šias patologinių subjektų simptomų endometriumo cistos nėštumo metu ir simptomų endometriumo cistos ne nėščioms moterims daugeliu atvejų neturi klinikinių apraiškų.

Tačiau, jei cista įgauna įspūdingą dydį, nėščios moterys gali turėti skausmų traukiančio personažo apatinėje dalyje. Ir moterims už nėštumo - plius skausmingų pojūčių - yra mėnesinio ciklo, vidurių užkietėjimas, skausmas pilvo apačioje pažeidimas (Žiaurus apatinę nugaros dalį) per menstruacijas, po krūvio, šlapinimasis, tuštinimasis ar seksualinės intymumo.

Endometrioidinės cistos diagnozė nėštumo metu

Pagrindiniai endometrioidinės cistos diagnostikos metodai nėštumo metu yra šie:

• Ginekologinės kėdės gydytojo patikrinimas;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsu);
• biocheminis kraujo tyrimas dėl hormonų lygio;
• kraujo tyrimas su kiaušidžių vėžiu žymenimis (CA-125);
• Kompiuterinė tomografija (CT), skirta nustatyti cistos lokalizaciją ir nustatyti kitų organų dalyvavimą patologiniame procese.

[7], [8], [9]

Endometrioidinės cistos gydymas nėštumo metu

Endometrioidinės cistos gydymas nėštumo metu skiriasi nuo gydymo negeriančioms moterims.

Remiantis ilgalaikių klinikinių stebėjimų duomenimis, mažos endometrioidinės cistadenomos, kurios nesukelia nepatogumų moteriai, neturi neigiamo poveikio nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Be to, nėštumo metu placenta gamina didelį progesterono kiekį, kurio trūkumas prisideda prie cistų atsiradimo. Be to, nuo pirmųjų nėštumo dienų moteriškame kūne pradedama gaminti kitą hormoną - žmogaus chorioninį gonadotropiną, kuris stimuliuoja skydliaukę ir jos hormonų sekreciją. O tai savo ruožtu padeda pagreitinti medžiagų apykaitą organizme ir atnaujinti visas ląsteles.

Štai kodėl patyrę gydytojai, ginekologai ir endokrinologai rekomenduojame, kad moterys su mažo dydžio endometrioid cistos diagnozei nėštumo metu, padengti ir pagimdyti vaiką, nelaukiant, kol cista augimą. Šiuo atveju gydytojas, atsakingas už nėštumą, turėtų reguliariai stebėti cistos būklę ultragarsu.

Norint ištaisyti hormoninį foną endometrioidinės cistos gydymo metu nėštumo metu, gali būti skiriami "lengvi" hormoniniai vaistai. Pavyzdžiui, jei endogeninio progesterono stoka nėra, gydytojas gali skirti vaisto "Utrozestanas", kurio veiklioji medžiaga yra kiaušidžių geltonojo kūno hormonas. Utrozhestanas (100 mg ir 200 mg kapsulės) sukelia endometriumo pokyčius, kurie padeda išlaikyti ir vystyti embrioną. Nėštumo metu šis vaistas padeda sumažinti gimdos ir kiaušintakių vamzdelių raumenų audinių sužalojimą ir dažniausiai naudojamas įprastu spontanišku abortu. Gydytojas dozę nustato atskirai - pagal kraujo tyrimo rezultatus iki hormonų lygio: 400-800 mg per parą (padalintas į dvi dozes).

Jei endometrioidinė cista padidėja nėštumo metu, daroma prielaida anksčiau minėtai laparoskopinei pašalinimui. Ši endoskopinė operacija paprastai atliekama 14- 25 savaičių laikotarpiu, tai yra antrąjį nėštumo trimestrą.

Cistos pašalinimas laikomas privalomu, jei jo dydis siekia 6 cm ar daugiau; su atitinkamais oncomarker rodikliais: stiprus skausmo sindromas. Ir ekstremaliais atvejais - su cistine kapsulių supliejimu arba proveržiu, taip pat kai cista susukama. Nors pastaroji endometrioidinė cista yra reta, dažniausiai kapsulė yra griežtai fiksuojama aplinkinių audinių.

Endometrioidinės cistos profilaktika nėštumo metu

Jei svarbus įvykis siekiama endometriumo cistos prevencijos ne nėščioms moterims yra reguliariai apsilankyti pas ginekologą (ir ne tik pažeidžia reprodukcinei funkcijai), endometriumo cistos prevencija nėštumo metu sumažėja laikytis visų gydytojo rekomendacijų, žiūrėti nėščią moterį su tokia diagnoze.

Padidėjęs dėmesys bet kokiems sveikatos būklės pokyčiams padės jūsų būsimojamai motinai sėkmingai susidoroti su jos užduotimi ir gimdyti sveiką vaiką.

Endometrioidinės cistos prognozė nėštumo metu

Kaip jau buvo minėta, nėščiosioms, vaiko maitinimui ir gimdymui mažo dydžio endometrioidinė cista yra įmanoma. Todėl endometrioidinės cistos prognozė nėštumo metu gali būti vadinama teigiama. Tačiau reikia nepamiršti, kad šią ligą reikia gydyti. Tolesnis švietimo augimas gali sukelti sukibimą dubens organuose ir sukelti kitų tipų cistų formavimą, pavyzdžiui, folikulus.

Kaip rezultatas, endometrioid cista nėštumo metu - be medicinos įsikišimo, po gimdymo - ne tik sukelia kiaušidžių disfunkcija ir degeneracija oocituose, bet ir reikšmingų sutrikimų, šlapimo pūslės ir storosios žarnos.

Nėštumas po endometrioidinės cistos

Endometrioidinė cista pasireiškia moterims vaisingo amžiaus ir dažnai diagnozuojama tiems, kurie siekia gydytojo patarimo apie nevaisingumą. Pasak ginekologų, jei cista yra maža, moteris gali pastoti. Tačiau vaiko laikymo metu gresia įvairios komplikacijos, nes negalima numatyti tolesnio "endometrioidinės cistos" elgesio. Taigi, hormoniniai kūno pokyčiai nėštumo metu gali sukelti cistos išnykimą. Tačiau, veikiant vienodiems hormonams, cista gali patekti į aktyviojo augimo stadiją, dėl kurios gali atsirasti spontaniškas abortas. Todėl tokių nėščių moterų būklė prižiūrimi atidžiai.

Kai cista yra didelio dydžio, trikdo kiaušidžių funkcionavimą ir hormonų biosintezę. Be to, kiaušidėse gali prasidėti uždegimas, todėl jo padariniai nėštumo neįmanomi. Esant tokiai situacijai, nėštumas turėtų būti planuojamas pašalinus endometrioidinę cistą.

Ginekologijoje manoma, kad tik endometrioidinės cistos pašalinimas padėtų moterims, turinčioms šią patologiją, rasti motinystės džiaugsmą. Modernus minimaliai invazinis endometrioidinės cistos pašalinimo metodas yra laparoskopija. Atliekant laparoskopiją, pilvo sienelėje yra trys punktai, o cista pašalinama naudojant specialius instrumentus. Ir vieta (cistos lova), kur ji buvo, yra apdorojama krešėjimo būdu (tai yra, "prieskoniais"). Atsižvelgiant į tai, kad patys kiaušidės yra nedideli (ne daugiau kaip 30 mm pločio), nereikėtų atmesti didelės sveikų audinių sužalojimų tikimybės ir sukibimo atsiradimo. Be to, po šios operacijos moteriai taip pat turi būti taikomas specialus terapinis kursas norint normalizuoti hormoninį fono. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų pašalinus endometrioidinę cistą, kuri yra nuo hormonų priklausanti forma, pakartotinai atsiranda ir pakartotinė jos išvaizda.

Nepaisant to, gydytojai yra įsitikinę, kad nėštumas po endometrioidinės cistos - tuo atveju, kai jis laiku pašalinamas - yra labiau tikėtina, nei konservatyviai gydant šią patologiją. Beje, gydytojų, gydytojų nuomone, gydymo veiksmingumas daugeliu atvejų yra labai mažas.