Endometrioidinė kiaušidės cista

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra patologija, kuri yra neoplazma kiaušidės paviršiuje. Tai susikaupęs menstruacinis kraujas membranoje, kurią sudaro endometriumo ląstelės.

Endometrioidinė kiaušidžių cista gali pasireikšti įvairiai. Paprastai ji sukelia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, nenormalias ir gausias menstruacijas, tačiau dažniausiai sukelia nevaisingumą. Ji diagnozuojama keliais veiksmingais metodais. Gydymas atliekamas vaistais ir chirurgine intervencija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys endometrioidinė kiaušidės cista

Endometrioidinių kiaušidžių cistų priežastys yra įvairios, todėl labai sunku tiksliai pasakyti, kas išprovokavo jų vystymąsi. Tai gali atsirasti dėl retrogradinių menstruacijų, tai yra endometriumo ląstelių migracijos į kiaušidžių audinį ir kiaušintakius. Liga gali atsirasti dėl ginekologinės operacijos, sukėlusios traumą ir pažeidus gimdos gleivinę.

Kita naviko atsiradimo priežastis yra genetiniai defektai ir susilpnėjusi imuninė sistema. Kai kurioms moterims navikas atsiranda dėl endokrininių sutrikimų organizme. Nesugebėjimais vadiname: skydliaukės ligas, padidėjusį prolaktino kiekį, sumažėjusį progesterono kiekį, hiperestrogenizmą, antinksčių žievės disfunkciją. Taip pat naviko atsiradimo priežastys yra nutukimas, ilgalaikis gimdos spiralių naudojimas, emociniai išgyvenimai ir stresas.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Endometrioidinė kiaušidžių cista turi specialų vystymosi mechanizmą, kuris labai dažnai yra dvišalis. Dažniausiai navikas pasireiškia 20–50 metų moterims. Cistinį formavimąsi lydi tokios ligos kaip gimdos fibroma ar endometriumo hiperplazija. Dydis gali siekti 15 cm. Atliekant histologinę analizę, galima nustatyti, kad pagrindinis kiaušidžių ligos požymis yra liaukų nebuvimas naviko sienelėse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai endometrioidinė kiaušidės cista

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai gali priklausyti nuo moters gretutinių ligų, taip pat nuo bendros psichologinės būklės. Dažnai navikas yra besimptomis ir pasireiškia tik tada, kai moteriai nepavyksta pastoti ir diagnozuojamas nevaisingumas. Kai kuriais atvejais cistos išsivystymas sukelia daug skausmo. Moteris jaučia stiprų skausmą pilvo apačioje, skausmą lytinių santykių metu ir menstruacijų metu.

Pagrindiniai naviko simptomai yra užsitęsusios ir skausmingos mėnesinės, tepimas prieš ir po menstruacijų. Kai kurioms pacientėms pasireiškia tokie simptomai kaip silpnumas, aukšta temperatūra ir pykinimas. Simptomai labai priklauso nuo ligos stadijos ir pacientės amžiaus. Taigi, jei cistinė formacija plyšta ir naviko turinys patenka į pilvo ertmę, moters temperatūra ir kraujospūdis iš karto pakyla, o pilvą perveria stiprus ūmus skausmas. Tokiu atveju pacientei reikalinga skubi hospitalizacija ir operacija.

[ 12 ], [ 13 ]

Endometrioidinė kiaušidžių cista ir IVF

Endometrioidinė kiaušidžių cista ir dirbtinis apvaisinimas (IVF) – klausimas, kuris domina daugelį moterų, norinčių patirti motinystės džiaugsmus. Prieš IVF ginekologai rekomenduoja gydyti endometrioidinę cistą, nes ji neigiamai veikia pastojimo ir gimdymo procesą.

Kai kuriais atvejais endometrioidinė cista aptinkama po IVF ir po to, kai moteris jau pastojo. Tokiu atveju navikas tiriamas naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus – ultragarsą. Jei cista nėra didelė ir nespaudžia vidaus organų, nėštumo metu ji neliečiama. Tačiau viso nėštumo metu moteris yra ginekologo priežiūroje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dešinės kiaušidės endometrioidinė cista

Dešinės kiaušidės endometrioidinė cista pasireiškia ginekologinių anomalijų forma. Nukrypimai nuo normos yra nereguliarios menstruacijos, skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai iš dešinės kiaušidės. Taip pat žarnyno, šlapimo pūslės veiklos sutrikimai ar šių organų ligos, nesėkmingi bandymai pastoti gali rodyti dešinės kiaušidės cistos buvimą.

Endometrioidinė cista ne visada pasireiškia, todėl kai kurios moterys net neįtaria, kad ją turi. Tačiau prasidėjus menopauzei, bandant pastoti ir vykstant hormoniniams pokyčiams organizme, navikas pasireiškia. Ultragarsinis tyrimas arba diagnostika su intravaginaliniu jutikliu padės tiksliai diagnozuoti dešinės kiaušidės endometrioidinę cistą.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kairiosios kiaušidės endometrioidinė cista

Kairiosios kiaušidės endometrioidinė cista yra ginekologinė liga, kurią reikia gydyti. Naviko dydis gali būti nuo 0,5 iki 13 centimetrų. Cista turi tvirtą kapsulę, kurios storis yra 0,3–2 centimetrai. Naviko paviršiuje gali būti sąaugų, o cistinės ertmės viduje yra kraujo turinys, kurį sudaro kraujo likučiai, kuriuos gimda išskiria menstruacijų metu.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos atsiradimo priežastys nėra iki galo suprantamos. Yra keletas teorijų, aiškinančių neoplazmos atsiradimą. Tai ląstelių kaupimasis kiaušintakiuose menstruacijų metu, ląstelių patekimas į kiaušidės ertmę su limfos nutekėjimu, įvairūs hormonų disbalansai ir imuninė sistema. Pagrindiniai kairiosios kiaušidės endometrioidinės cistos simptomai yra ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje kiaušidės lygyje, gausios mėnesinės ir karščiavimas. Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte kreiptis į ginekologą apžiūrai ir galimos ligos diagnozei nustatyti.

[ 24 ], [ 25 ]

Abiejų kiaušidžių endometrioidinės cistos

Abiejų kiaušidžių endometrioidinės cistos yra tokios pat dažnos, kaip ir vienos kiaušidės navikas. Dvi cistos rodo hormoninius sutrikimus moters organizme. Norint diagnozuoti kiekvieną naviką, ginekologas atlieka daugybę tyrimų ir tyrimų. Tai būtina norint tiksliai nustatyti naviko vietą kiaušidėje ir jo dydį.

Endometrioidinių cistų gydymas gali būti konservatyvus, tai yra, vartojant hormoninius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir imunomoduliatorius. Gydymas taip pat gali būti atliekamas chirurginiu būdu, kai navikas pašalinamas tausojant organus, arba laparoskopiniu būdu. Tačiau dažniausiai naudojamas kombinuotas gydymas, kai po operacijos pacientui skiriamas hormoninių vaistų kursas. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į simptomus, ligos trukmę ir kitas individualias paciento savybes.

[ 26 ], [ 27 ]

Poveikis nėštumui

Endometrioidinė kiaušidžių cista ir nėštumas yra daugelio moterų problema. Tokia diagnozė sumažina pastojimo tikimybę iki nulio. Kai kuriais atvejais nevaisingumas yra vienintelis naviko simptomas. Jei cista aptinkama nėštumo metu, bet nėra didelė ir nepažeidžia kaimyninių organų, ji stebima viso nėštumo metu. Tačiau moterims, sergančioms endometrioidinėmis cistomis, yra didelė persileidimo rizika. Štai kodėl nėščios moterys, sergančios naviku, turėtų būti prižiūrimos gydytojo.

Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai nėštumo metu, veikiant hormoniniams pokyčiams organizme, navikas buvo absorbuojamas, tačiau pasitaikė ir atvirkščiai, kai hormonai išprovokavo cistos augimą ir jos plyšimą, dėl ko įvyko persileidimas ir nėštumo nutraukimas. Tačiau dažniausiai cistinė formacija pašalinama nėštumo planavimo metu, kad ji neturėtų įtakos vaiko nešiojimo ir gimdymo procesui.

[ 28 ]

Etapai

Cista turi 4 vystymosi etapus, kurie lemia ligos simptomus, paciento savijautą ir, žinoma, gydymą. Panagrinėkime vystymosi etapus.

• 1 etapas – šiame etape pacientas neturi cistinių navikų, o būsimas navikas atrodo kaip maži endometriumo dariniai kiaušidėje ir pilvo ertmėje.
• 2 etapas – navikas palaipsniui vystosi ir pasiekia 3–6 centimetrų dydį.
• 3 etapas – abiejose kiaušidėse atsiranda cista (gali būti skirtingo dydžio). Ligai būdingas ryškus sukibimo procesas gimdos galūnių srityje ir iš dalies apimantis žarnyną.
• 4 etapas – navikas virsta dvišaliu ir įgauna didelius matmenis, daugiau nei 7 centimetrus. Navikas plinta į kaimyninius organus – riestinę ir tiesiąją žarnas, šlapimo pūslę.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pasekmės gali būti mirtinos. Plyšus navikui, moteris gali mirti. Jei navikas plyšta ir moteris negauna tinkamos medicininės priežiūros, ji patiria kraujo užkrėtimą, sepsį ir mirtį. Tokios pasekmės gali atsirasti dėl to, kad atsisakoma gydyti ir pašalinti didelę endometrioidinę kiaušidžių cistą.

Auglys sukelia nevaisingumą, o nėštumo metu – persileidimo grėsmę. Be to, auglys gali transformuotis į vėžį arba sukelti infekciją ir vėlesnį gimdos bei gimdos priedų pašalinimą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos plyšimas

Endometrioidinės kiaušidžių cistos plyšimas gali atsitikti bet kuriai moteriai, tačiau dažniausiai tai įvyksta, kai išsivysto didelis navikas su gausiu turinio kiekiu viduje. Tačiau endometrioidinės kiaušidžių cistos plyšimą gali išprovokuoti ir kitos priežastys, tokios kaip: aktyvūs lytiniai santykiai, traumos, mėlynės, per didelis fizinis krūvis, hormonų disbalansas moters organizme ir daugybė kitų patologijų.

Pagrindiniai endometrioidinės kiaušidžių cistos plyšimo simptomai yra karščiavimas, nuolatinis ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje, neįprastos konsistencijos makšties išskyros, gimdos kraujavimas, sąmonės netekimas, žarnyno sutrikimai (sunku tuštintis ir išsiskirti dujoms), staigus kraujospūdžio kritimas. Esant tokiems simptomams, moteris turi būti nedelsiant hospitalizuota chirurginiam gydymui. Ginekologas parenka veiksmingiausią gydymo metodą ir pašalina atsiradusį kraujavimą.

[ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika endometrioidinė kiaušidės cista

Endometrioidinių kiaušidžių cistų diagnozė gali būti atliekama keliais metodais. Visų pirma, tai ginekologo tyrimas, kurio metu galima nustatyti nedidelį, šiek tiek paslankų darinį, kuris padidėja iki menstruacijų pradžios. Tiksliai diagnozei nustatyti naudojama laparoskopija, ultragarsas ir MRT diagnostika.

Laparoskopija yra populiariausias endometrioidinių cistų diagnostikos metodas, atliekamas taikant vietinę nejautrą. Nevaisingumo ir navikų diagnostikos atveju naudojami histeroskopijos ir hiperosalpingografijos metodai.

Ultragarso požymiai

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu yra modernus ir labai efektyvus diagnostikos metodas. Ultragarsu navikas atrodo vienodai ir nepriklauso nuo to, ar diagnozuojama kairė, ar dešinė kiaušidė. Taigi, ultragarsu navikas atrodo kaip stora kapsulė, sudaryta iš dviejų sluoksnių ir nejuda, kai jutiklis juda.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ultragarsu primena geltonkūnio naviką. Todėl atliekant ultragarsą pirmiausia reikia atmesti geltonkūnio ligas. Kadangi geltonkūnio navikas turi savybę savaime išnykti, ko negalima pasakyti apie endometrioidinę cistą.

[ 35 ], [ 36 ]

Punktūra

Endometrioidinės kiaušidžių cistos punkcija – tai audinio suspaudimas analizei. Punktūra būtina diagnozuojant cistinę ligą. Procedūra turi būti atliekama taikant bendrąją nejautrą, nes yra gana skausminga. Į pacientės makštį įkišamas makšties jutiklis, kuriame yra laidininkas su adata punkcijai. Prie adatos pritvirtinamas aspiratorius, kuris išsiurbia skystį iš cistinės darinio.

Punkcijos rezultatai siunčiami į laboratoriją. Punktūra turi dvigubą poveikį: išsiurbia skystį iš cistinės formacijos ir jį dezinfekuoja įpilant nedidelį kiekį alkoholio į naviką. Tai yra, punkcijos dėka galima diagnozuoti endometrioidinę cistą ir ją gydyti. Retais atvejais po punkcijos navikas vėl pasireiškia. Operacijos metu moteris nejaučia diskomforto, o reabilitacijos laikotarpis trunka porą dienų.

Gydymas endometrioidinė kiaušidės cista

Endometrioidinių kiaušidžių cistų gydymas atliekamas po visiškos ligos diagnozės. Auglio gydymas gali būti:

• Konservatyvus gydymas – vaistų vartojimas (hormonų, skausmą malšinančių vaistų, vitaminų ir imunomoduliatorių).
• Chirurginis – cistos pašalinimas laparoskopiniu metodu arba visavertė operacija.
• Kombinuotas – pirmojo ir antrojo gydymo metodų derinys.

Endometrioidinių cistų gydymas skirtas pašalinti ligos požymius, taikant prevencinius metodus, kurie užkerta kelią ligos progresavimui ir jos atsiradimui ateityje. Ginekologas turi parinkti veiksmingą gydymo metodą, idealiai tinkantį naviko vystymosi simptomams, trukmei ir stadijai bei pacientės amžiui. Jei moteriai atliekama operacija, jai bus taikomas kineziterapijos kursas, kuris ištaisys endokrininį disbalansą. Kineziterapija skirta pašalinti trikdančius skausmingus simptomus ir kovoti su nevaisingumu.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas apima chirurginį naviko gydymą. Chirurginis gydymas yra tik pirmasis kompleksinio naviko gydymo etapas. Tačiau tolesnio gydymo sėkmė priklauso nuo naviko pašalinimo.

Laparoskopija laikoma moderniu endometrioidinių cistų šalinimo metodu. Šio metodo privalumas akivaizdus. Po operacijos paciento kūne nelieka pooperacinių randų. Dūrio žymės greitai gyja ir nepalieka randų. Atliekant šalinimą, labai svarbu nesutrikdyti kraujagyslių funkcionavimo. Endometrioidinė cista labai retai randama viena. Labai dažnai ultragarsu galima pamatyti įvairaus dydžio endometrioidinius židinius. Ginekologas savarankiškai sprendžia, ar būtinas chirurginis mažų navikų gydymas.

Laparoskopinis pašalinimas

Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija yra greitas ir efektyvus gydymo metodas, skirtas naviko pašalinimui. Šio tipo operacija leidžia pašalinti naviką, tačiau išsaugoti reprodukcinius organus ir padidinti pastojimo bei laimingos jo baigties tikimybę.

Laparoskopija atliekama per 3–4 pjūvius pilvo srityje. Operacijos metu naudojama speciali įranga – endoskopas. Į pjūvius įkišamas endoskopas ir adata su anglies dioksidu, kuris užpildo pilvo ertmę, kad padidėtų operacijai reikalinga erdvė. Endoskope yra lazeris ir žirklės, kuriomis chirurgas pašalina naviką. Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija neužima daug laiko ir yra praktiškai neskausmingos. Tačiau po laparoskopijos pacientui skiriama kompleksinė patogenezinė terapija.

Endometrioidinė kiaušidžių cista po laparoskopijos

Endometrioidinė kiaušidžių cista po laparoskopijos labai retai vėl pasirodo. Kadangi šiuolaikinė chirurginė intervencija patikimai pašalina naviką ir mažus, jį lydinčius endometrioidinius darinius. Laparoskopija yra greitas, neskausmingas ir saugus gydymo metodas. Po tokios operacijos po 24 valandų moteris gali grįžti namo reabilitacijos laikotarpiui.

Siekiant pagreitinti atsigavimą, moterims skiriami įvairūs vitaminai, hormoniniai vaistai ir biologiškai aktyvūs papildai. Visa tai leidžia organizmui atsigauti po endometrioidinės kiaušidžių cistos po laparoskopijos.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Chirurginis gydymas

Endometrioidinių kiaušidžių cistų operacija būtina, jei hormonų terapija, t. y. gydymas vaistais, nedavė laukiamų rezultatų. Auglį taip pat reikia pašalinti, jei moteriai diagnozuojamas nevaisingumas. Operacija leidžia atkurti reprodukcinę sistemą ir suteikia galimybę pastoti.

Prieš operaciją būtina laikytis kelių taisyklių. Likus porai mėnesių iki chirurginės intervencijos, būtina atsisakyti hormonų terapijos ir išgydyti galimus lėtinių infekcijų židinius. Tai būtina norint paruošti organizmą sėkmingai endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimo operacijai. Po operacijos moteris gaus hormonų terapiją, kuri gali trukti nuo vienerių iki trejų metų, ir reguliariai lankysis pas ginekologą, dažniausiai kartą per tris mėnesius.

Operacijos kaina

Endometrioidinės kiaušidžių cistos operacijos kaina priklauso nuo ligos sudėtingumo. Tai yra, operacijos kaina tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, paciento amžiaus, gretutinių ligų buvimo, operacijos tipo ir daugelio kitų niuansų.

Tikslią endometrioidinės kiaušidės cistos operacijos kainą gali nustatyti ginekologas. Tačiau vidutiniškai kaina prasideda nuo trijų tūkstančių grivinų ir gali siekti dvidešimt tūkstančių. Taigi, laparoskopijos metodas kainuos nuo 4 iki 15 tūkstančių grivinų, o chirurginė intervencija su pjūviu pilve virš kiaušidės – nuo 3 tūkstančių grivinų. Kaina taip pat priklauso nuo moters pageidavimų. Jei pacientė planuoja pastoti ir ateityje pagimdyti vaikus, jai labai svarbu išsaugoti reprodukcinių organų vientisumą, nepalikti randų ant kūno ir greitai atgauti formą po operacijos. Tokiu atveju rekomenduojama laparoskopija.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Gydymas homeopatiniais vaistais

Visos moterys ieško saugaus ir veiksmingo endometrioidinių kiaušidžių cistų gydymo metodo. Homeopatinis gydymas yra vienas iš tokių metodų. Tačiau gydymą atlieka individualiai, homeopatinis gydytojas, kuris parenka homeopatinius vaistus po išsamaus pacientės ligos istorijos tyrimo.

Homeopatinis gydymas yra netradicinės alternatyviosios medicinos metodas.Gydymo metu naudojami labai praskiesti preparatai, kurie leidžia kartą ir visiems laikams susidoroti su ligos simptomais.

Janine taikymas

Gydant ginekologines ligas, moterims skiriamas hormoninis gydymas. Chirurginės intervencijos poreikis priklauso nuo jos veiksmingumo. Endometrioidinė cista ir Janine yra veiksmingas derinys, leidžiantis susidoroti su liga ir išvengti chirurginės intervencijos.

Žaninas yra hormoninis vaistas, pasižymintis dideliu veiksmingumu kovojant su endometrioidiniais dariniais. Vaisto sudėtyje yra dienogesto. Žaninas skatina endometriozę išprovokavusių židinių regresiją. Vaistas pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu. Gydymui pakanka vartoti mažas vaisto dozes, kurios apsaugos organizmą nuo šalutinio poveikio ir perdozavimo.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prevencija

Endometrioidinių kiaušidžių cistų prevencija apima reguliarų ginekologo patikrinimą ir, jei reikia, kontrolinį ultragarsinį tyrimą. Taip pat prevencijos metu moteris atlieka hormoninio gydymo kursą vaistais ir vitaminais, kurie stiprina imuninę sistemą.

Vykdant endometrioidinių kiaušidžių cistų prevenciją, ypatingas dėmesys skiriamas menstruacijoms. Jei po operacijos jos yra nereguliarios ir skausmingos, tai yra priežastis kreiptis į ginekologą, kad sudarytų naują gydymo planą.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognozė

Endometrioidinės kiaušidžių cistos prognozė priklauso nuo ligos stadijos, naviko dydžio, pacientės amžiaus, lėtinių ligų buvimo ir kitų savybių. Be to, prognozė gali būti naudojama norint sužinoti apie moters galimybes ateityje turėti vaikų.

Paprastai endometrioidinės kiaušidžių cistos prognozė yra teigiama. Daug blogiau, jei navikas sprogsta ir sukelia daug negrįžtamų pasekmių. Tokiu atveju sumažėja pastojimo tikimybė, o moters gyvybei gresia didelis pavojus. Tikslią prognozę gali pateikti tik ginekologas, apžiūrėjęs pacientę ir diagnozavęs ligą.

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra ginekologinė liga, galinti pasireikšti bet kuriai reprodukcinio amžiaus moteriai. Auglį reikia gydyti, nes jo buvimas gali sukelti nevaisingumą ir daugybę rimtų problemų moterų sveikatai.

[ 52 ], [ 53 ]