Tyrimas susieja gydymui atsparią depresiją su KMI
Paskutinį kartą peržiūrėta: 14.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Remiantis Vanderbilto medicinos centre ir Masačusetso bendrojoje ligoninėje atliktu tyrimu, genetiniai veiksniai yra nedidelis, bet reikšmingas sunkios depresijos, kuri nereaguoja į standartinį gydymą, priežastis.
gydymui atsparios depresijos (TRD) paveldimumas labai sutampa su šizofrenija, dėmesio trūkumo sutrikimas, pažinimo veikla, alkoholio ir tabako įpročiai bei kūno masės indeksas (KMI), nurodantis bendrą biologiją ir galimas naujas gydymo galimybes.
Ataskaitoje, paskelbtoje Amerikos psichiatrijos žurnale, pateikiama įžvalga apie genetiką ir biologiją, pagrindžiančią TRD. Moksliniams tyrimams ir „padeda pagrindą būsimoms pastangoms taikyti genominius duomenis biomarkerių ir vaistų kūrimui“.
"Nepaisant didelio TRD sergančių pacientų skaičiaus, biologija tebėra menkai suprantama. Mūsų darbas čia suteikia genetinę paramą naujiems biologiniams šios problemos tyrimo būdams", - sakė Douglasas Ruderferis, mokslų daktaras, medicinos docentas. Genetinė medicina), psichiatrija ir biomedicininė informatika.
„Šis darbas pagaliau suteikia mums naujų krypčių, o ne tik išradinėti vis tuos pačius antidepresantus, skirtus ypatingai dažnai būklei“, – sakė Roy Perlis, MD, Harvardo medicinos mokyklos psichiatrijos profesorius ir Centro direktorius. Eksperimentiniai vaistai ir MGH diagnostika.
Beveik 2 iš 10 žmonių Jungtinėse Valstijose patiria sunkią depresiją, o maždaug trečdalis jų nereaguoja į antidepresantus ir gydymą. TRD yra susijusi su žymiai padidėjusia savižudybės rizika.
Nepaisant įrodymų, kad atsparumas gydymui gali būti paveldimas požymis, šios būklės „genetinė architektūra“ lieka neaiški, daugiausia dėl to, kad nėra nuoseklaus ir griežto atsparumo gydymui apibrėžimo ir sunku įdarbinti pakankamai tiriamųjų.
Siekdami įveikti šias kliūtis, mokslininkai pasirinko pakaitinę būklę – ar asmeniui, kuriam diagnozuotas didelis depresinis sutrikimas, buvo taikoma elektrokonvulsinė terapija (ECT).
ECT taiko žemą įtampą galvai, kad sukeltų generalizuotą priepuolį be raumenų mėšlungio. Maždaug pusė pacientų, sergančių TRD, reaguoja į ECT, kuri, kaip manoma, pagerina simptomus, stimuliuodama smegenų grandinių „perjungimą“, kai jas sutrikdo elektros šokas.
Siekdami užtikrinti, kad tyrime būtų pakankamai „galios“ arba pakankamai pacientų, kad būtų gauti patikimi rezultatai, mokslininkai sukūrė mašininio mokymosi modelį, kad, remiantis klinikine informacija, įrašyta elektroniniuose sveikatos įrašuose (EHR), būtų galima numatyti, kurie pacientai greičiausiai buvo gauti ECT.
Tyrėjai pritaikė modelį EHR ir biobankams iš Mass General Brigham ir VUMC ir patvirtino rezultatus palygindami prognozuojamus atvejus su faktiniais ECT atvejais, nustatytais Geisingerio sveikatos sistemoje Pensilvanijoje ir JAV veteranų reikalų departamento milijonų veteranų programoje.
Daugiau nei 154 000 pacientų iš keturių sveikatos sistemų, turinčių medicininius įrašus ir genotipus arba jų DNR mėginių sekas, buvo įtraukti į genomo masto asociacijos tyrimą, kuris gali nustatyti genetines asociacijas su sveikatos būkle (šiuo atveju tai TRD žymuo). ). p>
Tyrimo metu buvo nustatyti genai, susitelkę dviejuose lokusuose skirtingose chromosomose, kurie reikšmingai koreliavo su modelio prognozuojama ECT tikimybe. Pirmasis lokusas sutapo su anksčiau pranešta chromosomų sritimi, susijusia su kūno masės indeksu (KMI).
ECT ir KMI ryšys buvo priešingas – mažesnio svorio pacientams buvo didesnė atsparumo gydymui rizika.
Šią išvadą patvirtina moksliniai tyrimai, kurie parodė, kad pacientai, sergantys nervine anoreksija – valgymo sutrikimu, kuriam būdingas itin mažas kūno svoris, yra didesnė tikimybė nei tiems, kurių KMI yra didesnis. Bus atsparus gretutinės depresijos gydymui.
Kitas lokusas, susijęs su ECT, nurodo geną, kuris labai išreikštas smegenų srityse, kurios reguliuoja kūno svorį ir apetitą. Pastaruoju metu šis genas taip pat buvo siejamas su bipoliniu sutrikimu – pagrindine psichikos liga.
Šiuo metu atliekami dideli tyrimai, siekiant surinkti dešimtis tūkstančių ECT atvejų atvejo kontrolės tyrimams.
Patvirtinus ryšį tarp TRD ECT žymens ir sudėtingų medžiagų apykaitos būdų, kuriais grindžiamas suvartojamas maistas, svorio palaikymas ir energijos balansas, galima atverti duris naujiems, veiksmingesniems didelio depresijos sutrikimo gydymo metodams, teigia mokslininkai.