Coma nėštumo metu

Nėštumo metu kūnas yra patologinė būklė, pavojinga motinos ir vaiko gyvenimui. Pažiūrėkime į komos priežastis ir simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus, taip pat apie profilaktines priemones, kuriomis siekiama išvengti komos ir prognozuoti nėštumą.

Kartais įprastą nėštumo eigą gali nustelbti būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir dar negimusio vaiko gyvenimui. Ši būklė vadinama koma nėštumo metu. Daugumą šios patologijos patiria nėščios moterys, kurioms gresia pavojus. Jei įtariate komą, ginekologas gali atlikti cezario pjūvį ir paskirti vaistų, skirtų priėmimo laikotarpiui po gimdymo, siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

[1]

Komos priežastys nėštumo metu

Nėštumo metu atsiradusios komos priežastys labai skiriasi ir visiškai priklauso nuo moters būklės, lėtinių ligų buvimo, amžiaus, bendro nėštumo eigos ir daugelio kitų. Dėl nėštumo komos svarbos yra rizikos veiksniai. Pagal rizikos veiksnius yra sveikatos būklė, patologinių anomalijų buvimas ir lėtinės ligos. Norėdami nustatyti veiksnius, kurie gali sukelti komą nėštumo metu ir sukelti motinos ir vaiko mirtį, gydytojas atlieka išsamų moters tyrimą. Aptikti rizikos veiksniai gauna tam tikrus rutulius, leidžiančius gydytojui stebėti nėščios moters būklę ir laiku teikti medicininę pagalbą.

Pažvelkime į pagrindines rizikos grupes, kurios gali sukelti komą nėštumo metu.

1. Kepenų distrofija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komos priežasčių nėštumo metu. Distrofijos pavojus yra tas, kad nėščios moters būklė pablogėja labai greitai, o jei atsiranda koma, vaikui tai paprastai yra mirtina. Su šia liga, moterų kraujospūdis smarkiai padidėja, o fizinis aktyvumas didėja.

Po to skausmas skrandžio duobėje ir regėjimo sutrikimas. Kai tik arterinis slėgis pasiekia kritinį lygį, moteris formuoja komą ir komą. Pagrindiniai kepenų distrofijos simptomai predkomatoznom būklėje - staigus trumpalaikis žandikaulio raumenų įtempimas, traukuliai. Kai tik moteris susigrąžina sąmonę, ji nepagalvoja, kas nutiko su ja. Coma ataka gali įvykti viena po kito ir sukelti mirtiną nėščios moters baigtį.

2. Cukrinis diabetas yra patologinė būklė, kurią sukelia didelis insulino trūkumas. Ši būklė sutrikdo metabolizmą, sukelia gliukozuriją, hiperglikemiją. Pavojingos yra moterys su bet kokio tipo diabetu, tiek insulinosivisimye, tiek paslėptos formos. Nėštumo metu liga sukelia apibendrintus mažųjų kraujagyslių ir vidutinio kalibro indų degeneracinius pažeidimus. Kartais atsiranda patinimas ir diabetinė retinopatija, dėl kurios atsiranda regėjimo aštrumas ir aklumas.

Cukrinis diabetas nėštumo metu sukelia rimtas imuninės sistemos sutrikimų priežastis, todėl moteris yra linkusi į įvairias ligas ir sutrikimus. Tai prisideda prie infekcinių patologijų atsiradimo, dėl kurių atsiranda cistitas, pielonefritas ir koma. Norint išvengti patologinių pažeidimų ir kam nėštumo metu moteris turėtų reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir kreiptis į ginekologą apie bet kokius skausmingus simptomus.

3. Inkstų funkcijos nepakankamumas - nėštumas su inkstų liga yra problemiška, nes inkstai yra sunkūs. Net ir visiškai sveikioms moterims nėštumo metu atsirado nefropatija, o tai rodo, kad inkstai negali susidoroti su savo darbu. Nėštumo planavimo metu moteriai reikia atlikti išsamų tyrimą ir konsultuotis su ginekologu.

Tik palaikomoji terapija ir reguliarūs tyrimai padės išvengti inkstų komos nėštumo metu. Jei moteris turi lėtinį inkstų nepakankamumą, yra didelė tikimybė, kad ne tik koma, bet ir nėštumo nutraukimas. Pagrindiniai simptomai, rodantys komą: hiperglikemija, genitūrinės sistemos sutrikimai, diurezės patologinis padidėjimas.

4. Eklampsija - tai patologinė būklė, atsirandanti dėl kepenų pažeidimų ir jos ūminės distrofijos. Nėščiajai jaučiasi nerimas, stiprūs ir aštrūs galvos skausmai, yra tendencija kraujuoti ir skausmas kepenyse. Prieš komą moteriai yra traukuliai ir kaklo raumenys. Yra veido raumenys, ir laipsniškai konvulsijos praeina į viršutines galūnes. Kramtys yra trumpalaikiai ir labai pavojingi vaisiui, nes jie gali sukelti kvėpavimo sustabdymą ir vaiko mirtį. Po sustojimų mėšlungyje nėščia moteris susigrąžina sąmonę, tačiau nieko nepamenu apie priepuolį. Labai sunkių eklampsijos atvejų moteris neatsiranda nuo komos.

Siekiant užkirsti kelią eklampsijai, moteris turi reguliariai tikrinti ir stebėti jos būklę. Labai svarbu mityba, dieta turi būti labai kokybiška (baltymai, angliavandeniai, riebalai). Nepamirškite išlaikyti vandens balanso organizme, nes tai yra sveikatos garantija ne tik moterims, bet ir jos būsimam vaikui.

5. Nėščiųjų nefropatija ir smegenų insultas

Nefropatija ir smegenų insultas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, sergančioms aterosklerozei ar hipertenzija. Dėl nėščios moters ligos yra patinimas ir sutrinka kraujo apytaka, pasireiškia pokyčiai su šlapimu. Comatose būklė dėl smegenų insulto susidaro staigiai. Moteriai nėra spazmų ar varginančių problemų.

Nėščių moterų nefropatija ir smegenų insultas sukelia nuolatinį vienašalį paralyžią, kuris sparčiai vystosi. Prekokatozės būsena sukelia veido hiperemiją, ty, staigus paraudimas dėl kraujagyslių perpildymo. Kairiojo skilvelio yra hipertrofuotą šuningų ten parezė (neurologinių sindromas, kurį sukelia savanoriško judėjimo nuo motorinių centrų galvos ir stuburo smegenų pralaimėjimo susilpnėjimo).

6. Hipoglikeminė koma

Hipoglikeminė koma yra pavojinga nėščios moters būklė, atsiradusi dėl kritinio gliukozės kiekio kraujyje. Pradinėse ligos stadijose moteris dažnai jaučia galvos skausmą, badą, galvos svaigimą. Sergant diabetu, hipoglikemija sukelia traukulius, plaužia akis, praranda sąmonę. Dėl nelygios insulino dozės ar narkotikų vartojimo taisyklių nesilaikymo, nėštumo metu yra hipoglikeminė koma. Nereguliarios mitybos, padidėjęs fizinis aktyvumas, sunkus stresas, alkoholio vartojimas yra pagrindinės hipoglikeminės komos priežastys nėštumo metu.

Ankstyvosios nėštumo stadijos, kepenų nepakankamumo, chirurginės intervencijos ir infekcinių ligų atveju gali atsirasti koma. Hipoglikeminė koma vystosi labai greitai, sukelia odos blanšavimą, sąmonės praradimą, gausų prakaitavimą, traukulius ir vėmimą. Komatinėje būklėje nėščia moteris turi įprastą kvėpavimą ir kraujotaką, o padidėja arterinis slėgis. Dėl tokios komos pavojaus moteriai yra ta, kad predkomatoznoe būklė yra blogai diagnozuota ir gali sukelti persileidimą, rečiau koma sukelia moters mirtį.

7. Hiperglikeminė koma

Hiperglikeminė koma yra patologinė būklė, pasireiškianti nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu. Komą sukelia insulino trūkumas. Moterio kraujyje padidėja gliukozės ir toksinių medžiagų apykaitos produktų koncentracija. Pirminėje komoje moteris jaučiasi silpna, troškusi, mieguisti, yra greitas kvėpavimas ir pulsas. Po to nėščia moteris praranda sąmonę ir patenka į komą. Kūne kraujospūdis labai mažas, galūnės traukia.

Pagrindinės hiperglikeminės komos priežastys yra nesugebėjimas laikytis insulino dozavimo, moteris nesiremia dieta arba neturi infekcinės ligos. Nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu latentinės formos, ty, jos neįtaria jų patologijos, koma gali sukelti mirtį, tiek vaikui, tiek motinai.

Be aukščiau aprašytų priežasčių, koma nėštumo metu gali atsirasti anemija, širdies ir kraujagyslių ligų ir pažeidimų, kraujotakos sistemos, išsiplėtusių venų trombozės ir, traumos ir smegenų pažeidimų, alergijų, infekcinių ligų, antibiotikų ir narkotikais, auglių ir kita kūno patologijos.

[2]

Komos simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu atsiradusios komos simptomai pasireiškia didėjančia rizikos grupei priklausančios moters patologine būkle. Padidėjantys simptomai sukelia smegenų funkcijų slopinimą, traukulių ir alpulių vystymąsi, tai yra, prieš komą. Eklampsijos būklė gali pasireikšti tiek pirmosiomis nėštumo savaitėmis, tiek paskutiniais trimestrais. Pažvelkime į pagrindinius komos etapus ir simptomus nėštumo metu.

• Trumpalaikiai kūno raumenų, veido, akių vokų mėšlungiai, drebulys. Kartais yra kvėpavimo sustojimas.
• Sunkus raumenų įtempimas, standus žandikaulio sankaba. Mokiniai smarkiai išsiplėtę, po kurio akys sukasi.
• Greitas raumenų susitraukimas, po kurio vyksta sunkus ir gilus nėštumo kvėpavimas.

Po pirmiau aprašytų simptomų, koma. Moteris yra be sąmonės, triukšmingas kvėpavimas. Su kepenų distrofija, putplastis su krauju išeina iš burnos, ši sąlyga pastebėta komoje dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo. Po kurio laiko širdies plakimas normalizuosis, oda įgauna įprastą spalvą.

Kai moteris ateina, ji negali prisiminti prigimties. Kai kuriais atvejais nėščia moteris neatsiranda nuo komos būklės arba traukuliai kartojami daug kartų, tai gali būti tiesioginė abortų arba cezario pjūvio indikacija (priklausomai nuo nėštumo laikotarpio). Nesant laiku teikiamos medicinos pagalbos, koma sukelia mirtį dėl moters mirties ir vaiko mirties.

Nėštumo metu atsiradusios komos diagnozė

Nėštumo metu komos diagnozė remiasi išreikštais simptomais. Tai yra simptomai, kuriuos galite nustatyti dėl komos priežasčių. Komos diagnozė nėštumo metu yra pagrįsta instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Kai ginekologas nustatė riziką keliančią moterį, nėščia moteris turėtų reguliariai tikrinti ir diagnozuoti. Tai būtina, kad gydytojas laiku reaguotų į pre-coma ir laiku suteiktų medicinos pagalbą.

Jei nėščia moteris pateko į komą dėl akivaizdžių priežasčių, gydytojo užduotis - ištirti moterį ir nustatyti priežastis. Norint tai padaryti, nėščia moteris atlieka kraujo tyrimą, šlapimą, atlieka biocheminį kraujo tyrimą ir analizuoja gliukozę, bilirubiną, kreatiną, kepenų fermentus. Gydytojas atlieka skydliaukės tyrimą ir smegenų vaizdavimą. Ekstremaliais atvejais gydytojas imasi nugaros smegenų skysčio ir elektroencefalografijos. Privalomas ultragarsas vaisiaus diagnozei nustatyti.

[3], [4], [5], [6], [7]

Komos gydymas nėštumo metu

Komos gydymas nėštumo metu prasideda nuo skubios medicinos pagalbos. Gydymas vyksta ligoninėje ir priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado koma. Privaloma imtis skubių priemonių, skirtų sustabdyti vėmimą, išlaikyti kraujo apytaką ir kvėpavimą.

• Jei diabetinė koma pasireiškia nėštumo metu dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, moteris įšvirkščiama į veną su insulinu. Jei koma atsiranda dėl mažo cukraus lygio, gydymui skiriamas gliukozės tirpalas. Komoje, kurią sukelia apsinuodijimas, nėščia, atlieka priverstinį diurezę.
• Su uremine koma, tai yra koma dėl inkstų nepakankamumo, moteris yra hemodializė, išvalo kraują dirbtinio inksto aparatu. Paprastai po tokios nėščios moters komos vaikas neišgyvena.
• Jei koma nėštumo metu atsirado dėl sužalojimų, susijusių su chirurgija, gydytojo užduotis - stebėti įprastą kraujo tiekimą motinai ir kūdikiui. Su sunkiais traukuliais komos metu nėščia į veną įvedamas fenitoinas (priešvėžinis vaistas). Tačiau vaisto vartojimas yra įmanomas tik tuo atveju, kai gydomasis poveikis motinai yra daug svarbesnis už vaiko gyvenimą.
• Su eklampsija naudojamas Stroganovo gydymo metodas. Ši technika reikalauja visiškai apsaugoti moterį nuo bet kokių stimulų. Nėščioms į veną švirkščiamiems vaistams mažinti kraujospūdį, jei reikia, kraujo krešėjimą. Todėl atkreipkite dėmesį, kad gydant narkotinėmis medžiagomis, jei per pastarąjį nėštumo trimestrą atsirado koma, moteris ją daro arba daro, kad gelbėtų vaikus. Kai ankstyvosiose stadijose komatozė nutraukia nėščią moterį. Jei po gydymo pasikartojanti precomatozė būna, moteris turi stuburo kanalo skylę, kad stabilizuotų būklę.
• Kai hipoglikeminė koma, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Jei koma nėra giliai, moteriai suteikiamas vanduo ar arbata su cukrumi, kad palengvėtų būklė. Jei nurijus yra sunku nėščios moters liežuvyje, turite įdėti šiek tiek medaus ar uogienės. Tačiau tai turi būti daroma labai atsargiai, nes nesąmoningoje būsenoje moteris gali lengvai užsimerkti. Prieš gydytojų atvykimą griežtai draudžiama įvežti insuliną, nes tai gali pabloginti nėščios moters būklę.
• Hiperglikeminės komos atveju reikia skubios pagalbos iškviesti, patraukti moteris į šonus ir užtikrinti normalų oro srautą. Gydymas atliekamas ligoninėje, intensyviosios terapijos metu. Gydytojai atstato insulino lygį kraujyje ir elektrolitų pusiausvyrą.

Komos prevencija nėštumo metu

Nėštumo metu komos prevencija priklauso nuo galimo jo atsiradimo pavojaus. Jei komą sukelia kraujotakos sutrikimai, gydytojo užduotis yra užkirsti kelią patologinei būklei ir prireikus kuo greičiau atkurti kraujotaką. Esant diabetinės komos atsiradimo rizikai, nėščios moters užduotys nėra praleisti valgio ir švirkšti insuliną.

Gydant hiperglikeminę komą, nėščia moteris turi stebėti gliukozės kiekį kraujyje, administruoti insuliną ir išlaikyti dietą. Laiku gydyti infekcines ligas yra privaloma. Moteris turėtų riboti fizinę veiklą, kad išvengtų sužalojimo. Panašios prevencinės priemonės taip pat turėtų būti skiriamos, jei įtariama hipoglikeminė koma. Eklampsijos prevencija apima fizinio aktyvumo ribojimą, dietos suvartojimo laikymąsi, reguliarų vitaminų ir baltymų vartojimą. Moteriai dažnai turi būti gaivus oras.

Komos prevencija nėštumo metu yra reguliarių egzaminų eiga ir testų pristatymas. Tai leis gydytojams stebėti nėščios moters sveikatą ir kūną ir laiku reaguoti į potencialiai pavojingas sąlygas, kurios gali sukelti kažką.

Komos prognozė nėštumo metu

Komos prognozė nėštumo laikotarpiu priklauso nuo gestacinio amžiaus, moters amžiaus, komos priežasties ir praeities laiko nuo atakos pradžios iki medicininės priežiūros teikimo. Ypač pavojinga už moters ir kūdikio gyvenime yra nuo širdies ir kraujagyslių sistemai ir susilpnėjusi pulsas, aukšta temperatūra, itin aukštos ar atvirkščiai žemas kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje ir gliukozės kiekio kraujyje kritimo simptomai.

Tokie simptomai sukelia žlugimo vystymąsi, kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, diurezės sumažėjimu ir padidėjusiu odos bėrimu. Teigiamas komos progresavimas nėštumo metu padeda išsaugoti kūdikio ir moters gyvenimą. Jei nėštumo metu yra neigiama koma, moteriai yra c-sekcija arba nutraukiamas nėštumas, o blogiausiomis galimomis prognozėmis - koma sukelia nėščios moters mirtį.

Nėštumo metu kūnas yra pavojinga būklė, kelianti grėsmę vaiko ir motinos gyvenimui. Norint išvengti komos, moteris turi stebėti savo sveikatą, reguliariai tikrinti, atlikti tyrimus ir atlikti prevencines procedūras, kurias nustato gydytojas.