Resuscitator

Gaiviklis yra atsakingas už sudėtingos užduoties, skirtos atkurti sutrikusias ar laikinai prarastas kvėpavimo sistemos ir širdies funkcijas, sprendimą, taip pat jų palaikymą „darbinėje būklėje“ naudojant specialią įrangą.

Gaivinimas yra skubiosios medicinos arba kritinės priežiūros medicinos šaka. Ji nagrinėja tai, ko negali atlikti kitos klinikinės specializacijos – skubiąją pagalbą, kai kyla pavojus gyvybinėms kūno funkcijoms, žmogaus gyvybės gelbėjimą ir labai dažnai praktinį jo gaivinimą klinikinės mirties atveju.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas yra gaiviklis?

Kai sustoja kvėpavimas ir nustoja susitraukinėti širdies raumuo, žmogaus kūnas nerodo jokių išorinių gyvybės požymių, gydytojai konstatuoja pirmąją mirties proceso stadiją – klinikinę mirtį. Ši būsena yra grįžtama, nes dar kelias minutes – nepaisant kraujotakos nutraukimo ir deguonies tiekimo nutraukimo – organizme tęsiasi medžiagų apykaitos procesai.

Būtent šiomis keliomis akimirkomis paciento gelbėjimo užduoties imasi gaiviklis – gydytojas, kuris išsamiai žino, kaip funkcionuoja žmogaus kūnas, ir ištyrė visas kūno galines būsenas, tai yra patologinius funkcinius pokyčius, atsirandančius dėl didėjančios smegenų ir visų audinių hipoksijos, acidozės (patologinio organizmo rūgščių ir šarmų disbalanso) ir intoksikacijos.

Kada reikėtų kreiptis į gaivinimo specialistą?

Dažniausiai atvejai, kai reikia kreiptis į gaivintoją, yra susiję su šoko būsena, kuri būdinga daugeliui traumų ir kai kurių ligų bei turi keletą atmainų. Priklausomai nuo priežasties, šokas gali būti trauminis, kardiogeninis, hipovoleminis (su dideliu kraujo netekimu), infekciniu-toksiniu (su bakteriniais-virusiniais pažeidimais), septiniu (su sepsiu ir sunkiu pūlingu uždegimu), neurogeniniu (po nugaros smegenų pažeidimo), anafilaksiniu (su alergijomis) arba kombinuotu.

O gaiviklis galės suteikti tinkamą pagalbą kardiogeninio šoko atveju, miokardo infarkto atveju, ir skausmo šoko, lydinčio skrandžio opos perforaciją, atveju.

Tačiau, kaip pastebi patys gaivikliai, trauminis šokas yra dažniausias atvejis.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti einant pas reanimatologą?

Pacientams, paguldytiems į ligoninę – intensyviosios terapijos skyrių – imamas kraujas kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Taip pat tiriamas kraujas krešėjimui (hemostazei), bendram baltymui, kreatininui, šlapalui, šarminei fosfatazei, bilirubinui ir kt. nustatyti.

Testai, kuriuos reikia atlikti kreipiantis į gaiviklį, priklauso nuo konkrečios ligos ar traumos, kurios metu būtina imtis priemonių nuo gyvybei pavojingų patologinių simptomų ir būklių.

Kokius diagnostikos metodus naudoja gaiviklis?

Gaivikliai naudoja įvairius diagnostikos metodus – nuo laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų, elektrokardiografijos iki ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir MRT.

Pagrindinių funkcinių rodiklių – pulso, slėgio, kvėpavimo dažnio, temperatūros, kraujo rūgščių ir dujų sudėties – stebėjimas atliekamas visą parą, o gaivikliai visų matavimų rezultatus mato monitoriuose.

Be to, pacientas gali būti prijungtas prie gyvybę palaikančios gaivinimo įrangos (dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, deguonies koncentratoriaus, širdies stimuliatoriaus, lašelinės sistemos). Taip pat visi procesai yra nuolat stebimi.

Ką veikia gaiviklis?

Savo klinikoje reanimatologo nepamatysite, nes jo darbas nėra gydyti konkrečias ligas. Jo darbas – laiku nustatyti ir užkirsti kelią tokioms pacientų būklėms, kurios sutrikdo svarbiausias organizmo funkcijas ir gali sukelti mirtinų pasekmių.

Dirbdamas klinikinės ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, gaiviklis žino, ką daryti tokiose situacijose. Gydytojas pradeda vykdyti visas būtinas gaivinimo priemones – naudoti defibriliacinį šoką (elektros iškrovą širdies srityje), vaistus, taip pat naudoti dirbtinės širdies ir plaučių aparatus, kurie užtikrina pagalbinę kraujotaką ir dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Be to, šios specializacijos gydytojai dirba skubios medicinos pagalbos komandose.

Žmogaus gyvybė priklauso nuo gaivintojo profesionalumo, nuo jo veiksmų greitumo ir teisingumo. Nes be gaivinimo biologinė mirtis įvyksta per tris, daugiausia penkias–šešias minutes: smegenys ne tik sustoja, bet ir negrįžtamai praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas, o visi fiziologiniai procesai kūno ląstelėse ir audiniuose sustoja...

Kokias ligas gydo reanimatologas?

Yra daug ligų, taip pat jų komplikacijų (pirmiausia būklių po operacijos), kurios kelia didelę pacientų mirties riziką ir reikalauja tam tikrų gaivinimo priemonių.

Gaivikliai padeda žmonėms išgyventi klinikinę mirtį, taip pat sunkius sužalojimus, keliančius grėsmę gyvybei. Tai kaukolės ir smegenų sužalojimai, terminiai ir cheminiai nudegimai (lydimi skausmo šoko), prasiskverbiančios žaizdos, elektros šokas, plaučių edema ar vandens nurijimas dėl skendimo, anafilaksija (anafilaksinis šokas), sunki intoksikacija (apsinuodijimas buitinėmis ir pramoninėmis atliekomis).

Kokias ligas gydo gaiviklis? Dažniausiai gaiviklio įsikišimo reikalaujančių ligų sąrašas apima miokardo infarktą ir sunkius širdies aritmijos atvejus; komą (diabetinę, hipoglikeminę, kepenų ir kt.); įvairių etiologijų emboliją ir arterijų trombozę; kraujo užkrėtimą (sepsį), taip pat kai kurias ypač pavojingas infekcines ligas, tokias kaip stabligė, pasiutligė ir kt.

Reanimacijos gydytojo patarimas

Kartais nutinka taip, kad žmogui skubios gaivinimo pagalbos prireikia tiesiog gatvėje. Pirmiausia, nedelsiant, reikia iškviesti greitąją pagalbą numeriu 103.

Jei nukentėjusysis nejuda, patikrinkite pulsą (miego arterijoje). Jei yra pulsas ir kvėpavimas nepriklausomas, žmogų reikia paguldyti ant šono ir laukti greitosios pagalbos atvykimo, visą laiką stebint pulsą.

Jei nėra pulso, prieš atvykstant gydytojams, būtina atlikti pagrindines gyvybės palaikymo priemones, priimtas visame pasaulyje - pakaitomis dirbtinę plaučių ventiliaciją (dirbtinį kvėpavimą) ir krūtinės ląstos suspaudimą (netiesioginį širdies masažą).

Reanimacijos gydytojo patarimai dėl širdies ir plaučių gaivinimo:

• paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros, ištiesinkite galvą, pakelkite smakrą, dar kartą patikrinkite kvėpavimą (bet labai greitai!) - pulsą miego arterijoje, krūtinės ląstos judėjimą, triukšmą iškvepiant, lūpų spalvą;
• atsiklaupkite šalia aukos, atverkite jam burną, nykščiu ir smiliumi suspauskite šnerves, pasilenkite, normaliai įkvėpkite ir iškvėpkite orą į aukos burną (pakartokite du kartus);
• vadinamojo „pasyvaus iškvėpimo“ buvimas parodys žmogaus kvėpavimo takų praeinamumą.

Toliau jie pradeda atkurti širdies susitraukimą netiesioginiu masažu:

• Abiejų rankų delnus (vieną ant kito, atramą į plaštakos pagrindą) padėkite aukos krūtinės centre, rankas laikykite tiesiai per alkūnes;
• ritmiškai spauskite aukos krūtinę, stiprindami ją viršutine kūno dalimi;
• krūtinkaulis turėtų nukristi 4 arba 5 cm, po kiekvieno paspaudimo krūtinė turi grįžti į pradinę padėtį;
• paleidimų skaičius yra 30, tada dirbtinį kvėpavimą reikia atlikti dar du kartus.

Jei bandymai atkurti širdies funkciją naudojant širdies ir plaučių gaivinimo metodus nesėkmingi (ir jei dar neatvyko skubi medicininė pagalba), naudojamas priešširdinis tvinksnis, kurio tikslas – „užvesti“ neplakančią širdį stipriu krūtinės ląstos sutrenkimu.

Smūgiavimo technika yra tokia:

• įsitikinkite, kad miego arterijoje nėra pulso;
• uždenkite krūtinkaulio xiphoidinį procesą dviem pirštais;
• tvirtai suspausto kumščio nugarėle (alkūnė turi būti padėta išilgai aukos krūtinės) iš 20–25 cm atstumo staigiai, trumpai smūgiuokite į apatinę krūtinkaulio dalį – virš pirštų, dengiančių xiphoidinę ataugą;
• Dar kartą patikrinkite pulsą (miego arterijoje) ir, jei jo nėra, pakartokite pūtimą 1–2 kartus.

Reikėtų nepamiršti, kad esant pulsui, širdies smūgis niekada netaikomas. Gaivikliai teigia, kad avarinėse situacijose pirmoji ikiligoninė pagalba klinikinės mirties atveju (ypač elektros šoko atveju) yra smūgis į krūtinkaulį, kuris ypač veiksmingas iškart po širdies sustojimo.

[ 3 ], [ 4 ]