Apalio sindromas

Kas yra koma ar koma, galbūt žinau viską. Tačiau tokia sąvoka kaip apalinis sindromas daugeliui nėra žinoma. Apalio sindromas paprastai vadinamas komos natūra - vegetatyvine būsena, kurioje yra gilus smegenų žievės funkcijos sutrikimas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija

Terminas "apalinio sindromas", kaip nervinės sistemos patologijos nosologinis variantas, vis dar nėra pakankamai naudojamas vietinių gydytojų. Diagnozuojant šiuo metu diagnozuojami diagnozės diagnozės, tokios kaip "dezaktyvacijos būklė", "detektavimo būklė", "dekoratyvinio standumo būklė". Visi šie terminai tik nuotoliniu būdu nustato apaštalinio sindromo nervų sistemos pažeidimo laipsnį.

Dėl archajiško daugumos medicinos specialistų požiūrio į patologinę būklę, vadinamą apalinio sindromu, nereikia kalbėti apie bet kokius ligos epidemiologinius faktus.

Remiantis užsienio šaltiniais, apholio sindromas pasireiškia 2-15% pacientų, kuriems yra ilgalaikės trauminės komos būklė, taip pat 11% pacientų, kuriems būdinga nepramoninio pobūdžio koma. Tokiu atveju, kuo ilgiau pasirodo koma, tuo labiau tikėtina apalinio sindromo išvaizda.

Pacientams, jaunesniems nei 35 metų, galimybė susigrąžinti nuo apholio sindromo yra beveik 10 kartų didesnė nei vyresniems pacientams (po 65 metų).

[6]

Priežastys apalinis sindromas

Apalio sindromas gali būti pasekmė:

• trauminė smegenų trauma;
• smegenų pažeidimas dėl chirurginių intervencijų;
• smegenų pažeidimas (pvz., meningoencefalitas);
• išeminis insultas;
• stiprus kūno apsinuodijimas;
• smegenų hipoksija.

Dauguma pacientų, sergančių Aphallic sindromu, eina į gydymo įstaigas po sunkių pilvo ertmių traumų - tuo tarpu sindromas yra vienas iš sąmonės atkūrimo po komos etapų.

[7], [8],

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai nėra sindromo priežastys, bet gali tapti impulsu jo vystymuisi. Tarp tokių veiksnių didžiausia grėsmė apalio sindromo vystymuisi yra:

• senyvas ir iki brendimo;
• galvos trauma;
• sunkus apsinuodijimas;
• sunkios infekcijos;
• sunkios hipoksijos būklė ir smegenų trofinių procesų pažeidimas.

Vaiko apytekinis sindromas dažnai vystosi po smegenų pažeidimo (pvz., Po meningito) infekcijos, po sudėtingos gaivinimo ar galvos smegenų traumos.

[9], [10],

Pathogenesis

Iš išsaugojimo sąmonės ir sunkumo elgesio atsakymų laipsnis yra daugiausia priklauso nuo smegenų žievės smegenų, thalamus ir didėjančia tinklinis darinys valstybės, ir yra labai svarbus atsižvelgiant į šio sindromo vystymosi mechanizmas.

Kortelės efektyvumas kartu su retikuliniu formavimu lemia sąmoningo ir kognityviojo elgesio laipsnį.

Organinių medžiagų pažeidimai ir žievės funkcionavimas lemia sąmonės netekimą ir gali būti pasekmė:

• plačiai paplitę dvišaliai traumų ir mainų sutrikimai;
• vienašalė žala, su kita pusės suspaudimu (patinimas arba patinimas);
• ryškūs kortikos pažeidimai kartu su baltąja medžiaga, dar labiau suspaudžiant smegenų kamieną.

Siekiant, kad koma pereitų į apalinio sindromą, būtinai turi būti išsaugota vidurinės smegenų retikulinės formacijos funkcija.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomai apalinis sindromas

Apalinio sindromo pacientas yra matomas sąmonėje: jo akys yra atviros, tačiau regėjimas nėra nustatytas aplinkinių objektų aplinkoje. Nėra jokios reakcijos į vardą, balsą, lytėjimą ir kitus erzinančius veiksnius. Pacientas nerodo dėmesio požymių, nerodo emocijų, nekalba ir nevykdo jokių veiksmų.

Apalio sindromui būdingi disciatyvaus simptomai: akivaizdus sąmonės aiškumas, jo turinys nėra, išreikštas psichiniais procesais. Apsaugos reakcijų formoje nėra jokių refleksų, rankos ir kojos yra imobilizuotos ir pasyviai išlaikomos.

Yra reakcija į skausmą, dažnai net hiperreakciją, pasireiškiančią konusavinių raumenų susitraukimais ar nekoordinuotais judesiais.

Riebalinis refleksas yra išsaugotas.

Pirmieji komatinės būklės perėjimo į apalinio sindromą požymiai atrodo kaip specifinis sąmonės sutrikimas, kurį lydi "miego ir budėjimo" ciklai, nepriklausomai nuo dienos laiko. Paciento mokiniai reaguoja į lengvąjį stimulą, tačiau yra nekoordinuotas akies obuolio judesys (vadinamasis "skausmo akies fenomenas").

Dažnai pacientui yra traukuliai - raumenų spazmai, tonikai traukuliai ar miokloniai.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Etapai

Kai kurie pacientai, kurių apalinio sindromo sukėlė galvos trauma, gali turėti teigiamą šios ligos būklę. Esant tokiai situacijai, minimaliai sąmoninga būsena eina į nejudrumo Mēmums, etape, kai cikliškumas "miego ir būdravimo" ateina aiškiau, pacientas pradeda reaguoti į garsiai kalba, galite nustatyti protą, bando atkreipti dėmesį į ką nors. Nepaisant to, pacientas neina į kontaktą.

Akinetikos mutismo stadija palaipsniui virsta kitu etapu, kuris būdingas kontaktų su pacientu atkūrimu. Net ir visiškai nesant judesių galūnes, pacientas bando bendrauti: jis kyčia galvą, ištaria tam tikrus paprastus žodžius, pripažįsta vietinius žmones.

Atsigavimo stadijoje galima laipsniškai ir lėtai atgaivinti psichomotorines funkcijas.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Formos

Apalio sindromas paprastai susideda iš dviejų tipų:

• trauminės etiologijos sindromas;
• ne traumatinės etiologijos sindromas.

[28], [29], [30], [31],

Komplikacijos ir pasekmės

Senyvo ar priešpensijos amžiaus pacientams augantys atrofijos procesai gali sukelti raumenų raumenų išsivystymą - būklę, kartu su traukuliais.

Su sunkiu smegenų pažeidimu, kai sumažėja jo veikimas, pacientas gali mirti arba likti neįgalus.

Pasekmės ne visada gali būti neigiamos, nes yra atvejų, kai pacientai išgyveno ir kuriems yra apalinis sindromas. Sindromo baigtį lemia keletas veiksnių:

• paciento būklės sunkumas;
• pagalbos savalaikiškumas ir kokybė;
• bendra paciento sveikata;
• komos trukmė.

Su ilgesniu buvimu komoje gali atsirasti antrinių komplikacijų:

• raumenų tonusų sutrikimai;
• kontraktūros;
• infekcinės komplikacijos;
• veninė trombozė;
• heterotopinis osifikavimas.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostika apalinis sindromas

Apalio sindromas yra diagnozuotas remiantis konkrečiu klinikiniu šios būklės vaizdavimu. Jei reikia, gydytojai gali naudoti kitų tipų diagnostiką - laboratorinę ir instrumentinę.

Analizuoja:

• bendras kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas.

Instrumentinė diagnostika:

• Pagrindinio ir periferinio arterinio ir veninio tinklo regioninių galvos sienelių, taip pat vidaus organų, viršutinių ir apatinių galūnių ultragarsas;
• capillaroscopy - kapiliarinės funkcijos tyrimas;
• elektrokardiografija su širdies raumens išeminių pokyčių stebėjimu;
• elektroencefalografija - smegenų funkcinio pajėgumo tyrimas.

Be to, numatytas neurologo, reabilitacijos specialisto ir psichiatro patikrinimas ir konsultavimas.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su koma. Pagrindiniai skirtumų požymiai yra tai, kad "Aphallic" sindromui būdingas gilus sąmonės slopinimas, o "miego ir pažadinimo" ciklas gali vykti be sutrikimų.

Be to, sindromas yra diferencijuotas nuo demencijos, kai nėra pažeisti žievės funkcionalumo, tačiau yra lėtas praturtintas psichinės veiklos ar nutraukimas tam tikrų psichinių funkcijų.

Gydymas apalinis sindromas

Apalinio sindromo atveju pacientai turėtų būti gydomi 24 valandas per parą ir turi medicininę priežiūrą. Gydytojas turi kontroliuoti kvėpavimo ir širdies funkcijas ir imtis reikiamų priemonių jų palaikymui.

Papildomai pateikiama parenteralinė mityba.

Apalinio sindromo metu vartojami vaistai paprastai priklauso šioms grupėms:

• nootropiniai vaistai (nootropilas, aminalonas, piracetamas, pantogamas);
• amino rūgštys (prefizonas, serebrolizinas);
• B grupės vitaminai;
• vaistai, pagerinantys smegenų apykaitą (trental, Cavinton).

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Nootropil	Priskirkite 30-160 mg kilogramui paciento svorio.	Hiperkinezė, mieguistumas, astenija, dispepsija, svorio prieaugis.	Kilus kraujo krešumui, vartokite atsargiai.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Pantogamas	Priskirkite nuo 250 mg iki 1 g 3-4 kartus per dieną.	Alergijos, neurologiniai sutrikimai.	Venkite vartoti narkotikų naktį.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Cerebrolizinas	Priskirkite 25-50 mg tris kartus per parą, didinant dozę iki 75 mg tris kartus per parą.	Mieguistumas, ekstrapiramidiniai sutrikimai, dispepsija, padidėjęs prakaitavimas.	Ilgalaikis Cerebrolizino vartojimas turi būti derinamas su inkstų ir kepenų funkcijos kontrole.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Caitlin	Priskirkite 15-30 mg per parą tris dozes.	EKG pokyčiai (ekstrasistolės, širdies plakimai), odos paraudimas, miego sutrikimai, alergijos, prakaitavimas.	Cavinton tabletėse yra laktozės, į kurią reikia atsižvelgti gydant pacientus, kurių laktozės netoleravimas.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Cianokobalaminas (vitaminas B¹²)	Priskirkite 200-500 mcg dozę per dieną.	Bendra susijaudinimo būklė, širdies skausmas, alergija.	Naudokite atsargiai krūtinės angina.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Piridoksinas (vitaminas B6)	Priskirkite 50-150 mg 4 kartus per dieną.	Alergija, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija skrandyje.	Atsargiai vartokite piridoksiną skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat koronarinės širdies ligos.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija gali būti tinkama tik atkūrimo sąlytyje su pacientu, kai jo atsigavimo galimybės tampa akivaizdžios. Paprastai naudojamas:

• bendras UFO poveikis derinyje su deguonies vonelėmis, jodido-bromo vonios, anglies ir druskos vonios;
• kalcio elektroforezė, veikianti ant apykaklės zonos;
• rankinė terapija ir masažas.

Fizioterapinio gydymo apalio sindromu tikslas yra patologinio proceso stabilizavimas ir regresija, atrofijos prevencija ir degeneraciniai pokyčiai.

Alternatyvus gydymas

Apalio sindromas yra reanimacinė būklė, kai medicinos specialistai imasi visų galimų priemonių, kad užtikrintų paciento gyvenimą. Žinoma, šiuo laikotarpiu alternatyvus gydymas negali būti. Kai kurie alternatyvūs receptai gali būti naudingi tik atkūrimo etape ir užmegzti kontaktą su pacientu.

Taigi, arbata iš raguolio klubų padės pacientui greitai atsigauti ir užpildys vitamino trūkumą organizme.

Naudinga gaminti kompotus ir kisselius, pagamintus iš gervuogių, serbentų, aviečių, mėlynių: uogose yra daug naudingų medžiagų, palengvinančių visų pacientų organų ir sistemų darbą.

Gervuogių gėrimai pad ÷ s tais atvejais, kai s ÷ kmingos sindromo atsiradimas yra susijęs su stipriu kūno apsinuodijimu. Uogas galima trinti su medumi - tai pagerins kepenų ir šlapimo sistemos funkcinį pajėgumą.

Daugybė vitaminų, pektino ir mikroelementų yra obuolių sultyse. Obuoliai padeda susidoroti su anemija, pagreitina toksinių medžiagų pašalinimą ir audinių regeneraciją.

[47], [48], [49], [50], [51]

Vaistažolių gydymas

Apalio sindromo gydymas vaistažolėmis yra atliekamas tik tada, kai pacientas pradeda kontaktuoti, ir aiškiai parodo pagerėjimo požymius. Jis pats jau gali valgyti ir gerti - parenteralinė mityba yra atšaukta. Negalima pradėti vaistažolių, nepasitarę su gydytoju.

• braškių lapų - 10 g, dilgėlinė, varčia - 10 g, beržas varčia - 20 g, sėmenų - 50, du šaukštus mišinio užpilkite 250 ml verdančio vandens, palikti 60 minučių. Paimkite keletą kartų per dieną, pusę valandos prieš valgį.
• Ramunėlių žiedų ir pakalnučių - 10 g, pankolio vaisių - 20 g, mėtų Lapai - 30 g, ir valerijono šaknų -. 40 g Infuzuojamas vieną šaukštą mišinio į 1 litro verdančio vandens, paimama 50 ml 5 kartus per dieną.
• Sukatžolės žolė - 15 g, žolė Zaķpēdiņa - 10 g, iš gudobelės spalva - 10 gramų, mėtos lapai - 5 g beržo lapų - 5 g, mairūnas - 5g, barkūno - 5 g per dieną naktį zaparivat 3 šaukštai. L 500 ml verdančio vandens mišinys. Ryte filtruokite ir paimkite 180 ml tris kartus per parą, pusvalandį prieš valgį.

Gerinti atsigavimą taip pat padės preparatai, pagaminti iš ginkmedžio bilobos ir raudonųjų dobilų. Galite įsigyti paruoštą produktą vaistinėje ar vien paruošto infuzinio: švarioje stiklainį sandariai dedamas 0,5 litro sausą žolę ir užpildyti su degtine, inkubuojami 4 savaites šaldytuve ir filtruojamas. Paimkite 1 šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.

Homeopatija

Homeopatinio gydymo pranašumas apalio sindromu dažnai kyla abejonių, nes sindromas yra sudėtinga būklė, dėl kurios reikalinga nepertraukiama medicininė priežiūra ir medicininė pagalba. Kartais atkūrimo etape leidžiama naudoti homeopatinius preparatus, tačiau tik esant pagrindiniam tradiciniam gydymui.

Galimi šie preparatai:

• Cerebrum compositum - šis vaistas skirtas 1 ampulę į raumenis 1-3 kartus per savaitę. Alergija prie Cerebrum compositum atsiranda retai, o šalutinis poveikis po vaisto vartojimo nėra pastebėtas.
• Gotu kola - valgykite du kartus per parą dvi kapsules. Šis vaistas gali sukelti alergiją, todėl jį reikia vartoti labai atsargiai.
• Nervokhelis - raminamas homeopatinis vaistas, kuris skiriamas po 1 tabletę tris kartus per dieną liežuviu, pusę valandos prieš valgį. Vaistas yra beveik saugus, nes vienintelis jo šalutinis poveikis - alergija - yra labai reta.
• Vertigocelas - vartokite 10 lašų tris kartus per parą, kad galėtumėte svaigti ir nusivylti sąmonę. Retais atvejais vaistas gali sukelti alerginę reakciją, todėl vaisto reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Operatyvus gydymas

Operacinį apalinio sindromo gydymą galima skirti dviem atvejais:

• su galvos ir kaklo sužalojimais, kurie sukėlė sindromo vystymąsi;
• su hemotazėmis iš meninges.

Chirurgiją atlieka chirurgas arba neurochirurgas, priklausomai nuo nustatytos problemos.

Kitais atvejais nėra būtinybės atlikti chirurginį gydymą.

Prevencija

Afoninio sindromo prevencija yra, jei įmanoma, vengiama pirminių provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti jo išvaizdą. Tuo tikslu medicinos specialistams rekomenduojama atlikti periodinius medicininius tyrimus, kurie leistų iš anksto atrasti ir pašalinti sindromo atsiradimo priežastis.

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognozė

Prognozę lemia pradinis skausmingas procesas, kuris sukėlė apalinio sindromo vystymąsi.

Jei sindromas lydi atrofijos procesų, prognozės gali būti laikomas nepalankus: iš decerebrate silpnumo (standumo) su pereinant prie agonijos būklės būklė.

Kai apallic potrauminio sindromo pacientui galima pastebėti teigiamą tendenciją didėjančios diagramoje, už kelių mėnesių, prieš visą paskelbimo psicho-organinių sindromo su lėtiniu žinoma. Retais atvejais pastebimas santykinis atsigavimas.

Apalio sindromą galima pavadinti vienu iš būdų pacientui išeiti iš komos, taigi daugeliu atžvilgių jo rezultatas priklauso nuo gimdymo visiškumo ir kokybės.

[57], [58]