2 laipsnių skoliozė suaugusiems ir vaikams

Sudėtingas, bet vidutinio sunkumo (11–25 °) stuburo išlinkimas išilgai priekinės ir sagitalinės plokštumos, lydimas slankstelių sukimo, vadinamas skolioze. II laipsnio skoliozė diagnozuojama gana dažnai, nes šis etapas, skirtingai nuo pirmojo, jau pasireiškia pastebimais išoriniais požymiais. [1]

Pažeidimui yra daug prielaidų. Tačiau daugeliu atvejų neįmanoma rasti tikrosios patologijos priežasties.

Epidemiologija

Pirmąją informaciją apie skoliozę kaip stuburo ligą pateikė Hipokratas - be to, senovės graikų gydytojas net bandė sukurti šio sutrikimo gydymą išorine įtaka. Beje, Hipokratas pažymėjo, kad skoliozė gali būti paveldima per moterišką liniją. [2], [3]

Remiantis dabartine statistika, tiesa, kad mergaitės dažniau serga: lyginant su berniukais, maždaug 6: 1.

Ne taip seniai mokslininkai patvirtino, kad mergaitės, kurių motinos serga skolioze, turi 20 kartų didesnę riziką susirgti tokia patologija nei kiti vaikai. Tuo pačiu metu paveldima skoliozė yra agresyvesnio pobūdžio. Nepaisant to, šis klausimas vis dar tiriamas.

Pirmosios stuburo skoliozinio kreivumo apraiškos dažniausiai sutampa su aktyvaus raumenų ir kaulų sistemos augimo laikotarpiais. Tai maždaug 6-7 metų laikotarpis ir paauglystė.

Statistika rodo, kad apie 6% visų planetos gyventojų tam tikru ar kitu laipsniu kenčia nuo skoliozės. Be to, tik 14% atvejų gydytojams pavyksta nustatyti patologijos priežastį: dažniausiai tokia priežastis yra trauma, rachitas, įgimtos kaulų anomalijos, skirtingi apatinių galūnių ilgiai ir kt.

Iš šimtų pacientų, kuriems buvo pradinės skoliozės apraiškos, maždaug 1/3 atvejų pastebimas tolesnis ligos progresavimas. [4], [5]

Priežastys 2 laipsnio skoliozė

2 laipsnio skoliozė visada yra pradinio, pirmojo kreivumo laipsnio progresavimo pasekmė. Vienintelės taisyklės išimtys yra įgimti defektai, atsirandantys dėl stuburo diskų ir raiščių aparato formavimosi ir augimo pažeidimo net prenataliniu laikotarpiu, taip pat deformacijos, kurias sukelia tam tikros vaikystės ligos, ypač, cerebrinis paralyžius, rachitas, poliomielitas.

Apskritai gydytojai nustato šias šio sutrikimo atsiradimo priežastis:

• tarp įgimtų priežasčių - stuburo raidos defektai (pilni ir papildomi pleišto formos slanksteliai), slankstelių kūnų susiliejimas ir skersiniai procesai, pakrantės sinostozė ir kt.;
• tarp neuromuskulinių priežasčių - stuburo raiščių -raumenų mechanizmo trūkumas ir susilpnėjimas, sumažėjęs raumenų tonusas pacientams, sergantiems syringomyelia, miopatija, cerebriniu paralyžiumi, išsėtine skleroze ir kt.;
• tarp sindromo sukeltų priežasčių-jungiamojo audinio displazija, Marfano sindromas, Ellers-Danlos sindromas;
• antrinės priežastys yra lūžiai, chirurginės intervencijos, dvigalvės kontraktūros ir kt. [6]

Rizikos veiksniai

Skoliozinio sutrikimo atsiradimas ir progresavimas gali atsirasti dėl šių veiksnių derinio:

• displazijos sutrikimai, turintys įtakos nugaros smegenims, slanksteliams, diskams, dėl kurių pažeidžiamas normalus stuburo augimas;
• hormoninės pusiausvyros ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, kurie apskritai sukuria nepalankų foną organizme;
• dinaminiai ir statiniai sutrikimai - ypač per didelė ir asimetriška stuburo apkrova, ypač skeleto augimo stadijoje. [7]

Tiesioginiai rizikos veiksniai yra susilpnėję nugaros raumenys, hipodinamija, netinkama ar netinkama mityba, „asimetriška“ profesinė ar sportinė veikla, reguliari neteisinga kūno padėtis (darbo, studijų metu), kuprinės nešiojimas ant vieno peties.

Jei diagnozės metu gydytojas nenustato sutrikimo priežasties, diagnozė nustatoma pagal idiopatinę skoliozę. [8]

Pathogenesis

Pagrindinės skoliozinio kreivumo atsiradimo teorijos yra struktūriniai stuburo pokyčiai, stuburo raumenų ir kolageno skaidulų sutrikimai, endokrininės sistemos ir vestibuliarinio aparato patologija. Taip pat svarstoma genetinio polinkio galimybė. [9]

Kuriant idiopatinę skoliozę, pagrindinės teorijos yra genetinės, endokrinologinės ir neuromuskulinės. Tačiau pažeidimo atsiradimo mechanizmas dėl šių priežasčių nebuvo iki galo ištirtas. [10]

Krūtinės stuburo segmente, kreivumo formavimosi metu, stuburo kūnas yra išstumtas į šoną iki išlenktos arkos. Dėl to priekinė krūtinės slankstelių dalis pasisuka į lanko išgaubimą, pailgėja lanko šaknis ir išsiplečia slanksteliai. Slanksteliai deformuojami pleišto pavidalu. Panaši deformacija pastebima ir tarpslanksteliniuose diskuose, kurie siaurėja įgaubtoje pusėje ir patiria distrofinius pokyčius. [11]

Vystantis skoliozei, stuburas keičia savo formą ir padėtį: yra užpakalinis skersinių procesų nuokrypis ir jų sumažėjimas. Sąnarių procesai šalia įgaubtos zonos tampa labiau horizontalūs, išsiplečia sąnarių briaunos (briaunos jungtys). Ant gretimų arkų dalių susidaro naujos jungtys. Krūtinės slankstelių stuburo procesų nuokrypis link išsipūtimo, o pusė išlenkimo arkos sutrumpėja, palyginti su įgaubta dalimi.

Raiščių mechanizmas patologiškai keičiasi. Yra priekinio išilginio raiščio poslinkis į išgaubtumą, po to jo disociacija ir plonėjimas, priekinio išilginio raiščio dalies sutankinimas įgaubtoje vietoje. Šie procesai užtikrina suformuoto kreivumo stabilumą.

Stuburo kanalas tampa nelygus: susiaurėja įdubimo zonoje ir išsiplečia išgaubtoje zonoje. Apsauginė nugaros smegenų dangalas kartu su vidine dalimi įspaudžiamas į anterolaterinį įdubimo paviršių.

Šonkauliai ir krūtinė yra patologiškai pasikeitę skirtingose plokštumose. Yra vienas ant kito esančių šonkaulių superpozicija, plečiasi tarpšonkaulinės erdvės, šonkaulių deformacija ir susidaro kupra. Pernelyg suartėjus šonkauliams, padidėja pluoštinių sukibimų tikimybė, padidėja degeneracinių procesų vystymasis tarpšonkauliniuose raumenyse. [12]

Simptomai 2 laipsnio skoliozė

Dažnai net ir palyginti nedideliu išlinkimu žmogus patiria nugaros skausmą, spinduliuojantį į kojas, rankas, kitas kūno dalis ir net vidaus organus. Tokio skausmo priežastis yra nervų suspaudimas atraminėmis struktūromis arba pakeisti stuburo diskai. Dėl to pablogėja bioelektrinių signalų judėjimas išilgai nervinių skaidulų iš nugaros smegenų į tam tikrus organus. [13]

Stuburo išlinkimas gali pasireikšti šiais simptomais:

• kūno simetrijos pažeidimas;
• eisenos pažeidimas;
• stiprus nugaros nuovargis (nugara greitai pavargsta nesant atramos - pavyzdžiui, nugara ant kėdės, taip pat vaikštant ar ilgai stovint);
• reguliarus galvos, nugaros, apatinės nugaros dalies, tarp menčių skausmas;
• dusulys, pasikartojančios širdies ir (arba) virškinimo sistemos problemos;
• nusileisti.

Kalbant apie vaikus, tėvai gali atkreipti dėmesį į šiuos pirmuosius požymius:

• nenatūralus pečių ašmenų išsikišimas;
• nuolatinis galvos pakreipimas į vieną pusę;
• asimetriškas pečių ar klubų nusileidimas, jų vizualiai neteisinga vieta (didesnė ar žemesnė vienas kito atžvilgiu);
• diržo linijos kreivumas;
• kūno pasvirimas į šoną einant.

Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau išvardytų požymių, būtinai turėtumėte kreiptis pagalbos į ortopedą.

Kaip atrodo 2 laipsnio skoliozė?

Jei atidžiai pažvelgsite į 2 laipsnio skoliozinio kreivumo žmogaus nugaros sritį, galite pastebėti šias savybes:

• pečių juosta yra asimetriškai;
• pečių ašmenų padėtis yra skirtinga (pečių ašmenų iškyša vienoje pusėje);
• išlenkta dygliuotų procesų linija;
• šiek tiek pakreiptas kūnas.

Vystantis deformacijai, mentelė išgaubtoje išlenktos lanko pusėje tampa aukštesnė nei mentelė įgaubtoje pusėje. Pastebima vadinamojo šonkaulių kupros susidarymas, kuris tarsi „stumia“ vieną mentelę į išorę.

Bagažinės pasvirimas reiškia kūno pusiausvyros pasikeitimą: yra ašinis posvyris link kreivės viršūnės.

Jei paprašysite paciento pasilenkti į priekį, deformacija taps akivaizdesnė.

2 laipsnio skoliozės skausmas

Esant gimdos kaklelio kreivumui, skausmas pasireiškia pečių, tarpskulinėje erdvėje. Taip pat būdingi nuolatiniai galvos skausmai ir galvos svaigimas. Skausmo sindromo padidėjimas pastebimas pasilenkus į priekį arba ilgai laikant galvą vienoje padėtyje.

Esant krūtinės deformacijai, skausmas gali atsirasti krūtinėje, nugaros viduryje ir pečių ašmenyse.

Esant juosmens skoliozei, dažniausiai pastebimas varginantis skausmas juosmens srityje.

Gimdos kaklelio deformacija pasireiškia kaip stiprus raumenų ir galvos skausmas. Skausmas padidėja fizinio aktyvumo fone, taip pat giliai įkvepiant, sukrečiant kosulį.

Kupra su 2 laipsnio skolioze

2 laipsnio skoliozė išoriškai yra mažai apibrėžta, todėl kupra šiame patologijos etape yra tik pakrantės kreivumo forma. Pasvirimas sunkiai pastebimas, deformacija tampa matoma tik tada, kai kūnas pakreipiamas į priekį.

Problema gali sukelti nedidelį diskomfortą, jaučiama raumenų įtampa, skausmas gali atsirasti nesant fizinės veiklos.

Šonkaulių kupros išvaizda būdingesnė 3-4 laipsnių kreivumui, paveikiančiam viršutinę krūtinės, krūtinės ar krūtinės ląstos stuburo dalį, nors vizualiai apžiūrint galima pastebėti stipresnį mentės išsikišimą vienoje pusėje.

2 laipsnių skoliozė vaikui

Vaikystėje skoliozė pradeda vystytis maždaug nuo penkerių iki 14 metų. Ypač pavojingi laikotarpiai laikomi 5–6 ir 10–14 metų, nes būtent šiais etapais vaiko stuburas aktyviai auga.

Kadangi stuburui būdingas gana ryškus plastiškumas, netinkamai paskirstant apkrovą arba veikiant kitiems veiksniams, atskiros slankstelių eilės gali nukrypti nuo pagrindinės ašies į kairę arba į dešinę, sudarydamos lanką. Skoliozė. Panašus reiškinys būdingas juosmens -kryžmens slankstelių sričiai, tačiau jis taip pat gali pasirodyti vienu metu skirtinguose skyriuose.

Be to, vaikams būdinga įgimta patologijos forma. Esant tokiai situacijai, problema paaiškinama netinkamu kūdikio raumenų ir kaulų sistemos vystymusi, šonkaulių ar slankstelių sukibimo formos defektais, papildomų slankstelių buvimu ir kt. Reikėtų pažymėti, kad įgimta forma yra daug retesnė nei įgytas.

2 laipsnio skoliozė ir nėštumas

Tarp visų nėščių moterų stuburo patologijų skoliozė yra antroje vietoje po osteochondrozės. Tuo pačiu metu šis pažeidimas žymiai apsunkina moters gyvenimą tokiu lemtingu nėštumo laikotarpiu. Net sveikos būklės nėščių moterų stuburas patiria stiprų stresą, ypač juosmens srityje, kuris trečiąjį trimestrą pasireiškia gana ryškiu skausmu. Moterims, sergančioms 2 laipsnio skolioze, skausmo sindromas gali būti nustatytas anksčiau ir pasireikšti dar stipriau.

Be to, nėštumas dažnai sukelia kompensacinių pakeitimų, padarytų gydant problemą, nesėkmę. Taip pat galimos komplikacijos, atsirandančios dėl deformacinio vidaus organų ir nervų sistemos darbo sutrikimo. Moterys, turinčios skoliozinį kreivumą, dažniau patiria priešlaikinį gimdymą, savaiminį persileidimą, kūdikio vystymosi defektus ir gali pablogėti nėštumo metu.

Nepaisant to, daugelis būsimų motinų sėkmingai nešioja ir pagimdo sveikus vaikus. Pagrindinė sąlyga: reguliari gydytojo priežiūra, tinkamas nėštumo valdymas, kūno svorio kontrolė, specialių tvarsčių naudojimas.

Etapai

Norint nustatyti skoliozės stadiją, naudojami tokie kriterijai kaip pirminis ir kreivumo laipsnis, jo stabilumas, struktūrinių slankstelių pakitimų buvimas (sukimasis, sukimas, deformacija), kompensacinių kreivių lokalizacija virš ir žemiau pagrindinio defekto. [14]

Pagal pasikeitusią statinę slankstelių funkciją išskiriami šie:

• kompensuotas (subalansuotas) kreivumas, kuriame vertikali ašis, besitęsianti nuo C7 slankstelio stuburo proceso viršūnės, eina per tarpglutealinę liniją;
• nekompensuotas (nesubalansuotas) kreivumas, kai vertikali ašis, besitęsianti nuo C7 slankstelio stuburo proceso viršūnės, yra atidėta ir neina per tarpglutealinę liniją.

Pagal radiologic klasifikacija skolioznoe sutrikimas gali turėti tokias stadijas:  [15],  [16], [17]

1. Skoliozės kampas yra 1-10 °. Stuburas turi nedidelį išlinkimą išilgai priekinės plokštumos, menčių ir pečių juostos asimetriją (krūtinės ir gimdos kaklelio skoliozę) arba juosmenį (juosmens srities skoliozė), raumenų asimetriją deformacijos lanko lygyje.
2. Skoliozės kampas yra 11-25 °. Kreivumas yra ryškus, „neslepia“ iškraunant stuburą. Yra nedidelis kompensacijos lankas ir mažiau ryškus šonkaulių kupros.
3. Skoliozės kampas yra 26-50 °. Kreivumas yra reikšmingas išilgai priekinės plokštumos. Yra kompensacinė arka, krūtinė deformuota, šonkaulių kupra yra ryški. Yra kūno nukrypimas nuo pagrindinės skoliozinės arkos. Iškrovus stuburą, atliekama nedidelė korekcija.
4. Kampas yra didesnis nei 50 °. Kifoskoliozė yra stabili, aštri. Yra kvėpavimo ir širdies sutrikimų. [18]

Formos

Atsižvelgiant į patologijos vystymosi etiologiją, skoliozė yra:

• miopatinis;
• neurogeninis;
• displazinis;
• cicatricial;
• trauminis;
• idiopatinis.

2 laipsnio idiopatinė skoliozė yra liga, kurios priežastys lieka neaiškios.

II laipsnio displazinę skoliozę sukelia sutrikusi medžiagų apykaita ir kraujo tiekimas slankstelių ir diskų audiniams. [19]

Pagal deformacijos formą jie išskiriami:

1. C formos skoliozė su viena išlenkta arka;
2. II laipsnio S formos skoliozė su dviem kreivumo lankais;
3. Ʃ formos skoliozė su trimis kreivės lankais.

Atsižvelgiant į deformacijos vietą, yra:

• 2 laipsnių kairioji skoliozė (su vyraujančiu lanko išlinkimu į kairę pusę - atsiranda dažniau ir turi palankesnę prognozę);
• 2 laipsnių dešinės pusės skoliozė (su lanko kreivumu į dešinę pusę);
• gimdos kaklelio skoliozė su deformacijos viršūne Th3-Th4 lygyje;
• 2 laipsnio krūtinės ląstos skoliozė su deformacijos viršūne Th8-Th9 lygyje;
• 2 laipsnio krūtinės ląstos skoliozė su deformacijos viršūne Th11-Th12 lygyje;
• 2 laipsnio juosmens skoliozė su deformacijos viršūne L1-L2 lygyje;
• juosmens-kryžkaulio su deformacijos viršūne L5-S1 lygyje.

Atsižvelgiant į pakitusį kreivumo laipsnį, priklausomai nuo stuburo apkrovos, yra:

• fiksuota 2 laipsnio skoliozė, ji taip pat yra stabili;
• nefiksuota 2 laipsnio skoliozė (nestabili).

Priklausomai nuo klinikinių požymių:

• neprogresuojanti skoliozė (nedidinant deformacijos kampo);
• progresuojanti 2 laipsnio skoliozė, kuri yra suskirstyta į lėtą ir greitai progresuojančią (iki 9 ° ir daugiau kaip 10 ° per 12 mėnesių).

Komplikacijos ir pasekmės

Jei stuburo kreivumas progresuoja, laikui bėgant tai gali sukelti antrinę dubens ir krūtinės deformaciją, sutrikusią plaučių funkciją, širdies ir pilvo organų patologijas, degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymąsi. [20]

Padidėjusi deformacija gali sukelti šias neigiamas pasekmes:

• Anatominiai ir funkciniai vidaus organų pokyčiai, kvėpavimo funkcijos pablogėjimas, plaučių nepakankamumo atsiradimas, dėl kurio atsiranda lėtinė hipoksinė būsena. [21], [22]
• Dešiniojo skilvelio nepakankamumo susidarymas, kurį sukelia padidėjęs spaudimas plaučių kraujotakoje, „skoliozinės širdies“ sindromo atsiradimas. [23],  [24]Dėl šio sindromo būdingas kvėpavimo sutrikimo, krūtinės skausmas, sutrikusios sąmonės, nuovargis, tachikardija, stuburo skausmas, parestezija, prakaitavimas naktį, patinę kojų ir mėlynųjų lūpų, jautrumo šaltos rankos ir pėdos.
• Inkstų ir kepenų lokalizacijos pokytis pagal prolapsą, šių organų ir žarnyno sutrikimą. Galbūt urodinaminės būklės pažeidimas, uždegiminių procesų vystymasis urogenitalinėje srityje.
• Distrofiniai procesai, veikiantys tarpslankstelinius diskus ir sinovinius sąnarius, kartu su skausmo sindromu, pavyzdžiui, osteochondroze su radikuliniu sindromu.
• Sunkūs stuburo sutrikimai, spazmai, suglebusi parezė ir paralyžius, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų, limfos tekėjimo, smegenų skysčio stagnacijos vystymosi.

Šie veiksniai apskritai gali lemti bendrą organizmo išsekimą, negalią dėl sunkių funkcinių ir organinių sutrikimų.

Koks yra 2 laipsnio skoliozės pavojus?

Ne visais atvejais antrojo laipsnio kreivumas pasunkėja ir progresuoja. Bet jei vis dėlto taip atsitinka, kyla krūtinės deformacijos pavojus, susidaro neteisinga pilvo ir krūtinės ertmės vidaus organų vieta, atsiranda funkcinių sutrikimų iš kelių kūno sistemų vienu metu: šlapimo, kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos.

Be to, skoliozės defektas pats yra pastebimas kosmetinis defektas. Tai, savo ruožtu, gali sukelti depresiją, neurozę: žmogus tampa uždaras, nebendrauja, kenčia socializacija, atsiranda problemų dėl studijų ir profesinės veiklos.

Diagnostika 2 laipsnio skoliozė

Paskyrimo metu gydytojas pirmiausia išklauso paties paciento skundus. Pacientas gali nurodyti nugaros skausmą, diskomfortą, padidėjusį nuovargį stuburo srityje. Po to specialistas atlieka tyrimą: gydytojas vizualiai nustato kreivumo buvimą visose plokštumose. Tokiu atveju pacientui reikia nusirengti iki juosmens, atsistoti tiesiai, tada pasilenkti į priekį ir pirštais paliesti grindis. Toliau gydytojas įvertina kamieno simetriją, patikrina refleksų kokybę, raumenų jėgą ir sąnarių judesių plotį. [25]

Analizės nėra konkrečios ir gali būti priskirtos papildomiems tyrimams. [26]

Instrumentinę diagnostiką paprastai sudaro šios procedūros:

• Skoliometrija - padeda nustatyti slankstelių sukimosi pokyčius, apskaičiuoti šonkaulių kupros laipsnį, nustatyti deformacijos kampą. Tyrimams naudojamas specialus prietaisas - skolioometras.
• Radiografija - leidžia vizualizuoti pažeidimo sritį, apsvarstyti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pokyčius, stebėti gydymo dinamiką.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija yra tinkama, kai tuo pat metu pažeidžiamos nervų funkcijos, arba parengiamoji priešoperacinė stadija.

Rentgeno spinduliai paprastai apima du vaizdus užpakalinėje projekcijoje: vieną su horizontalia gulima padėtimi, kitą-vertikaliai. [27]

Rentgeno spindulių sukimosi ir sukimo pokyčiai stuburo slanksteliuose, esantys paveikslėlyje užpakalinėje projekcijoje, yra šie:

• stuburo slankstelio procesas yra perkeltas į įgaubtą skoliozės arkos dalį;
• skiriasi dešiniojo ir kairiojo skersinių procesų ilgio rodikliai;
• stuburo arkos kojų padėtis ir forma yra asimetriškos;
• tarpslankstelinių sąnarių padėtis taip pat yra asimetriška;
• stuburo kūnas ir tarpslankstelinės erdvės yra pleišto formos.

Jei skoliozinis kampas nesikeičia horizontalioje padėtyje, tada kalbama apie stabilią skoliozę. Jei kampas linkusioje padėtyje pasikeičia, skoliozė laikoma nestabilia (nefiksuota, nestabili). [28]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su laikysenos defektais, tokiais kaip sulenkimas, apvali ar plokščia nugara, pterigoidinis mentele, juosmens hiperlordozė. Skiriamasis bruožas yra patologinių sukimosi ir sukimo slankstelių buvimas skoliozėje, o šonkaulių kupros ir raumenų keteros atsiradimas gali tapti klinikiniu simptomu. [29]

Siekiant diferencijuoti, naudojami šie diagnostikos metodai:

• neuro-ortopediniai tyrimai;
• Rentgeno nuotrauka su funkciniais tyrimais;
• ultragarso procedūra;
• elektrokardiografija, echokardiografija;
• ultragarsinė doplerografija;
• elektroneuromografija.

Gydymas 2 laipsnio skoliozė

Kokį gydymo metodą naudoti esant 2 laipsnio stuburo kreivumui? Tai priklauso nuo to, kaip stipriai prasideda patologinis procesas. Pradiniame vystymosi etape, esant 1-2 laipsnio skoliozei, dažnai pakanka rasti ir pašalinti deformacijos priežastį. Galite pataisyti stuburo padėtį naudodami ilgus masažo ir pratimų terapijos kursus. Gydytojai pataria vaikams gydyti maudytis, jodinėti, taip pat miegoti ant kieto čiužinio ir kontroliuoti laikyseną. [30]

Kaip papildomi metodai gali būti rekomenduojami šie:

• fizioterapija;
• rankinė terapija;
• dėvėti korsetus.

Sudėtingesni metodai - pavyzdžiui, chirurginis gydymas - dažniausiai siūlomi pacientams, kurių kreivumas yra 3-4 laipsniai, ir tik su sąlyga, kad patologija sutrikdo atskirų organų ir sistemų darbą, neigiamai veikia paciento sveikatą. Palankiausias amžius operacijai yra 10-14 metų. Intervencija yra gana traumuojanti ir ją lydi ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Daugiau apie 2 laipsnio skoliozės gydymą skaitykite šiame straipsnyje .

Prevencija

Prevencines priemones sudaro ankstyva kreivumo diagnozė, atliekant plačius profesinius vaikų, lankančių ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigas, egzaminus. Svarbu paaiškinti sveikos gyvensenos poreikį, racionalaus dienos režimo laikymąsi. Vaikai turėtų gerai valgyti, kad išvengtų vitaminų ir mineralų trūkumo organizme.

Būtina užtikrinti pakankamą variklio režimą per dieną, esant teisingoms statinėms-dinaminėms stuburo apkrovoms. Išskyrus per ilgą buvimą prie stalo: svarbu reguliariai apšilti, dinamiškas pertraukas darbe ir mokytis maždaug kas 20 minučių. Reguliarūs pasivaikščiojimai ir aktyvus laisvalaikis yra vienodai svarbūs.

Asmens darbo vieta turi būti gerai organizuota, pakankamai apšviesta. Miego zona taip pat turėtų būti „teisinga“: lova turi būti pusiau standi, pagalvė-ortopedinė, pakankamai palengvinti gimdos kaklelio slankstelių zoną.

Mes neturime pamiršti apie laikyseną, kuri yra teisingos stuburo padėties pagrindas. Būtina vaikui paaiškinti, kaip svarbu neužsileisti ir nesulaikyti nugaros. Būtent vaikystėje susiformuoja tam tikra paravertebralinių raumenų „raumenų atmintis“, kuri visą dieną prisideda prie normalios stuburo padėties.

Prognozė

2 laipsnio skolioze sergančio žmogaus gyvenimo prognozės laikomos palankiomis. Jei mes kalbame apie sunkią progresuojančią patologijos eigą, laikui bėgant gali kilti klausimas dėl negalios priskyrimo, darbingumo ribojimo ir profesinio pasirinkimo galimybių susiaurinimo. Sunkumai atsiranda adaptuojantis pacientą visuomenėje.

Prognozės kokybė daugiausia priklauso nuo skoliozinio proceso eigos. Jei jis neprogresuoja arba progresuoja lėtai, dažnai kreivumą galima ištaisyti konservatyviu gydymu, taip užkertant kelią komplikacijų vystymuisi kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemose. Jei patologija sparčiai progresuoja ir blogai reaguoja į konservatyvią terapiją, tuomet galima naudoti intensyvią korseto terapiją ar net operaciją. [31]

Apskritai visuotinai pripažįstama, kad 2 laipsnio skoliozė tam tikromis sąlygomis gerai reaguoja į gydymą:

• paveldimo polinkio nebuvimas;
• pakankamas fizinis paciento vystymasis;
• pakankama motyvacija pasveikti.

Tačiau daugeliu atvejų sutrikimas lieka žmogui visą gyvenimą: neprogresuoja arba lėtai progresuoja visą gyvenimą.

2 laipsnio skoliozė ir armija

2 laipsnio skoliozė, kai stuburo deformacija yra 11–17 ° diapazone, paprastai netampa pakankamu pasiteisinimu atleisti nuo karo tarnybos. Tačiau reikia nepamiršti kelių dalykų. Taigi, jei krūtinės slankstelio srities kreivumas yra fiksuotas, pastebimi nedideli judėjimo sutrikimai, tada asmuo gali būti pripažintas tinkamu, nes jam taikomi apribojimai skubiai ar sutartinei tarnybai armijoje. Galutinį sprendimą priima karo medicinos taryba.

Visiškas atleidimas nuo tarnybos ar atidėjimas gali būti suteiktas tik tokiais atvejais:

• žmogus kenčia nuo nuolatinių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų po kelių valandų stovėjimo ant kojų arba lėtai vaikščiojant;
• variklio amplitudė yra žymiai sutrikusi ir turi lėtinį pobūdį;
• yra judėjimo sutrikimų, nes nėra sausgyslių reflekso ir sumažėja jautrumas;
• tam tikroje raumenų grupėje sumažėja raumenų jėga, o tai kompensuojama kitų raumenų grupių sąskaita.

2 klasės skoliozės sveikatos grupė

Išvada, į kurią sveikatos grupę klasifikuoti vaiką, daroma remiantis kelių medicinos specialistų rekomendacijomis vienu metu: pediatru, chirurgu, oftalmologu, ENT gydytoju, odontologu, neuropatologu.

Paprastai sveiki vaikai yra įtraukti į pirmąją sveikatos grupę. Leidžiama, kad jie turi nedidelių morfologinių sutrikimų, kurie neturi įtakos bendrai sveikatos būklei ir nereikalauja medicininės korekcijos. Fizinio lavinimo pamokose tokie vaikai gali atlikti visas leistinas apkrovas.

Antroji sveikatos grupė apima vaikus, turinčius nedidelių sutrikimų be lėtinių patologijų. Pavyzdžiui, tai apima vaikus, turinčius antsvorio, nepakankamo dydžio, dažnai sergančius arba neseniai patyrusius sužalojimus ar chirurgines intervencijas.

Trečioji sveikatos grupė apima vaikus, sergančius lėtinėmis patologijomis, įskaitant gastritą, bronchinę astmą ir širdies bei kraujagyslių ligas. Į tą pačią grupę gali būti įtraukti 2 laipsnio skolioze sergantys pacientai: tai reiškia, kad tokie vaikai negali šokinėti, bėgioti ilgus atstumus ir neužkrauti nugaros. Tačiau parodomas individualus pratimų ir treniruočių pasirinkimas. Kai kuriais atvejais vienai ar kitai sveikatos grupei priskiriama laikinai, ji keičiasi, kai sutrikimas ištaisomas arba pasunkėja.

2 laipsnio skoliozė ir negalia

Neįgalumas neskiriamas pacientams, neatsižvelgiant į skoliozės laipsnį:

• jei profesinė veikla ir darbo sąlygos neturi įtakos patologijos eigai;
• jei nėra kvėpavimo nepakankamumo požymių virš 1 valg.
• jei nėra skausmo ir neurologinių simptomų paūmėjimo;
• jei statodinaminis sutrikimas yra nereikšmingas.

Pacientui rekomenduojama keisti profesiją, jei darbas susijęs su sunkiu ar vidutiniu fiziniu darbu, jei darbo proceso metu reikia priverstinės kūno padėties, dažnų lenkimų, vibracijos, užsitęsusios padėties.

Pacientas nukreipiamas į komisiją, jei:

• yra absoliučių kontraindikacijų darbui;
• padidėja komplikacijų rizika, įskaitant bent 2 laipsnio kvėpavimo nepakankamumą;
• yra reguliarūs skausmo paūmėjimai su neurologiniais simptomais.

Paprastai 2 laipsnio skoliozė daugeliu atvejų netampa neįgalumo požymiu, nes šioje patologinėje stadijoje stuburo judrumo apribojimai yra nereikšmingi.