Akatizija

Akatizija yra ryškus nuolatinio nerimo ir nenoru sėdėti vienoje vietoje sindromas. Šioje būsenoje asmuo ilgą laiką negali likti vienoje pozicijoje, jis turi nuolat judėti. Jis gali ilgai laikytis tos pačios pozicijos. Tai sukelia nuolatinį diskomfortą. Ši patologija pasireiškia daugybe motorinių sutrikimų. Taip pat yra jutimo sutrikimų.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys akathisies

Jau seniai buvo pripažinta, kad pagrindinis ligos vystymosi šaltinis yra smegenų žievės normalios funkcijos sutrikimas. Santykinai paveiktos ir sistemos yra klasifikuojamos kaip limbinės. Ši manifestacija koreliuoja su daugelio receptorių jautrumo ir dirglumo pokyčiais. Tai gali būti noradrenerginė ir dopaminerginė sistema. Subkortinė smegenų struktūra gali turėti neigiamos įtakos.

Ši manifestacija yra gana įprasta pacientams, kurie turi vartoti neuroleptinius ir antiemeticinius vaistus arba įvairių grupių antidepresantus ir psichostimuliatorių. Tobulinti šį simptomą galima ir su stipriausia priklausomybe nuo narkotikų. Buvo atvejų, kai atsirado patologija dėl geležies trūkumo organizme, Parkinsono ligos, apsinuodijimo dujomis.

Neįmanoma išskirti problemos raidos priežasčių. Jie yra susiję su rimtais sutrikimais, kurie gali kilti dėl paveldėjimo ir neigiamų veiksnių įtakos.

[6], [7], [8],

Apatizija, kurią sukelia neuroleptikai

Neatrodo, kad neuroleptikų sukelta akatizija daugiausiai vyksta pacientams, kurie vartoja tipiškus vaistus, tokius kaip dopamino receptoriai. Atsižvelgiant į neigiamas pasekmes gali būti padidinta dozė, taip pat greitas dozių didinimas.

Taip pat sukelti autiziją yra netipiniai antipsichoziniai preparatai. Tai ypač pavojinga pacientams, turintiems sutrikimų. Šiuo atveju yra didesnė šalutinių reiškinių rizika. Į rizikos grupę įeina vyresnio amžiaus žmonės ir moterys. Su organiniais smegenų pažeidimais ir sistemingu alkoholio vartojimu padidėja akazijos susidarymo tikimybė.

Ligos simptomai apima jutimo ir motorinius komponentus. Pirmasis tipas apima nemalonius vidinius pojūčius. Tuo pačiu metu žmogus supranta, kad diskomfortas sukelia jam elgesį. Tiesa, galutinai negalima aprašyti, ką jis jaučiasi. Jausmai gali turėti bendrą charakterį. Tai apima nerimą, dirglumą ir vidinę įtampą.

Antrasis komponentas yra daugiausia variklis, jį apibūdina pasikartojantys judesiai. Pacientas pradeda atsipalaiduoti kėdėje, nuolat keisti savo laikyseną, mesti koją ant jo kojos ir pakartoti tęstinių veiksmų seriją. Viskas vyksta sąmoningai, žmogus tiesiog negali sustoti. Pacientai dažnai perkelia iš vienos kojos į kitą, pavasarį ant kojinių ar vaikščiojant žemėje.

Ši liga dažnai tampa priežastimi ignoruoti pacientus, kuriems taikomas specialus gydymo būdas. Nuolatinis diskomfortas gali padidėti dėl savižudybės minčių. Netgi lengva ligos forma sukelia daugybę diskomforto. Tai veda prie paciento atsisakymo vartoti vaistą ir sukelia ligos ignoravimą. Šiuo pagrindu dažnai yra smurto ir savižudybių.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Kaip ir kas sukelia patogenezines akatizijos priežastis, dar nebuvo patikimai ištirtos. 

[13], [14], [15]

Simptomai akathisies

Aktizijos simptomai yra įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia nerimo ir dirglumo forma. Kaip minėta, liga turi dvi pagrindines sudedamąsias dalis. Viena jų sudedamoji dalis yra lemiama, vėlesnė ne taip akivaizdi.

Pirmasis komponentas vadinamas sensoriniu. Jis pasižymi ūmaus vidinio diskomforto pasireiškimu. Būtent jie skatina asmenį atlikti tam tikrus konkrečius veiksmus. Jie visada atliekami sąmoningai, kartais net pačiam pacientui kontroliuojant. Juosmeninis komponentas dažniausiai pasireiškia su miglota vidine baimė, nuolatine įtampa, dažnai besikeičiančia nuotaika ir padidėjusiu dirglumu. Dažnai pacientas taip pat turi skausmą apatinėse galūnes.

Antrasis komponentas vadinamas varikliu. Žmogus nuolat kartoja tam tikrą judėjimą. Kiekvienas pacientas turi savo judesių rinkinį, ir jie retai kartoja save. Kai kurie žmonės nenutrūkstamai eina, kiti gali šokti vietoje, kiti atsitiktinai slysta savo kūnai, ketvirtas kėdės šuolis ir tt Dažnai, vargu ar pradedant judesį, pacientai garsiai šaukia ir mąsta. Kai tik aktyvumo viršūnė pradeda nykti, garsai išnyksta.

[16]

Akatizija ir nemiga

Akatizija ir nemiga yra du simptomai, kurie "vaikšto" tarpusavyje. Dėl sutrikimų smegenyse žmogus palaipsniui nustoja kontroliuoti jo veiksmus. Jis negali sėdėti ir todėl turi judėti.

Jei pacientas nesigilins, jo stiprumas pasibaigs greitai. Tačiau dėl to, kad žmogus nuolat turi judėti, jis išleis energiją ir jaustis daug blogiau. Be poilsio, pacientas gali pradėti gydytis mintimis apie savižudybę. Jei pradedate spręsti problemą ankstyvosiose stadijose, tai galiausiai sukels sunkią ligos formą. Jis pasižymi smurtu požiūriu į savo kūną ir noru nusižudyti.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostika akathisies

Akatizijos diagnozė yra gana rimtas procesas. Faktas yra tas, kad pacientams sunku išreikšti jausmus, ypač juos apibūdinti. Todėl jie negali pasakyti gydytojui, kad jie jaudina juos. Indikacijos nuolat keičiasi. Tai tiesiog klaidina gydytoją. Galų gale aprašymas gali sukelti įtarimą dėl modeliavimo ir sukelti klaidingą diagnozę. Tačiau problema taip pat yra tai, kad visa tai veda pacientą į pyktį. Todėl jis bando duoti gydytojui visus melagingus liudijimus.

Paciento jausmai tiesiog atveda jį į nevilties ir neurastingos būseną. Galų gale jis negali iš tikrųjų paaiškinti, kas su juo vyksta. Tai dažnai sukelia depresinius polinkius, siekiančius nusižudyti. Tokioje situacijoje gydytojas turi taikyti visas savo žinias. Galų gale jis turėtų ne tik nustatyti asmens sutrikimo tipą, bet ir suprasti šio veiksmo priežastis. Be to, jūs turite susieti viską su konkrečių vaistų vartojimu ir anamneze.

[24], [25], [26], [27]

Burns akathisia skalė

Mastelis akatizii Burns leidžia jums nustatyti, kokia būsena yra asmuo, arba tiksliau ją apibūdinti. Norėdami atlikti tyrimą, turite ištirti pacientą. Asmuo turi užimti sėdimąją vietą, tada laisvą formą (bent 2 minutes kiekvienoje pozicijoje). Nustatyta kitoje situacijoje, simptomai taip pat turėtų būti dokumentuojami. Vėliau, naudodamiesi tiesioginiu pokalbiu, turėtų būti atskleistos paciento patirties pojūtys.

Remiantis gautais rezultatais, pateikiamos išvados. Taigi, 0 - normalūs sąnariniai judesiai. 1 metu stebimas motorinis nerimas. Žmogus pradeda pamaitinti kojas, pakelti nuo vienos kojos į kitą, pakabinti aplink. Kai 2 - nustatykite pirmiau minėtus simptomus. 3 atveju būdingas judesių intensyvumas. Per visą egzaminą pacientas negali likti stacionarus.

Jei pažvelgsite į paciento suvokimo apie variklio nerimą testą, tada 0 reiškia, kad jo visiškas nebuvimas. Dėl 1 yra būdingas netyčinis nerimas. 2 metu neįmanoma laikyti kojų ramybėje. Dėl 3 - nuolatinis noras judėti.

Kalbant apie motorinio nerimo patirtį, tada nulyje ji nėra, 1 - silpna, 2 - vidutinė, 3 - išreikšta. Taip pat yra visuotinio žmogaus būklės įvertinimo: 1 - abejotinas, 2 - lengvas, 3 - vidutinis, 4 - aiškus, 5 - išreikštas.

[28], [29]

Gydymas akathisies

Akatizija gydoma individualiai ir skiriama tik po tyrimo. Geriausias ir vienintelis tikras būdas - visiškai panaikinti arba žymiai sumažinti vartojamų vaistų dozę, dėl kurios atsirado nemalonūs simptomai. Tiesa, to ne visada galima padaryti, ir tam yra objektyvių priežasčių. Tai daugiausia yra dėl paciento psichinės sveikatos. Su vartojamų vaistų panaikinimu jo sveikatos būklė gali smarkiai pablogėti.

Pagrindinis gydymo elementas yra vaistų, kurie gali sustiprinti antipsichozinių ar antidepresantų poveikį, paskyrimas be ryškių šalutinių poveikių. Tai žymiai sumažins narkotikų, sukeliančių akatiziją, dozes.

Yra keli pagrindiniai ligos pašalinimo būdai. Antiparkinsoniniai vaistai yra aktyviai naudojami. Tarp jų yra Biperidenas, Benztropinas ir Triheksifenidilis. Šie vaistai paprastai yra skiriami lygiagrečiai su antipsichotikais, siekiant užkirsti kelią ligai arba pašalinti jų netikėtus šalutinius poveikius. Dozavimą nustato tik gydantis gydytojas.

• Antihistamininiai ir anticholinerginiai preparatai. Jie nėra tarp galingų vaistų, turinčių stiprų antihistamininį poveikį. Tačiau jie gali būti gydomi. Taigi tinka Dimeadrol, Atarax ir Amitriptilinas. Papildoma nauda gydant vaistus yra tai, kad jie turi būdų raminamojo poveikio ir taip ramina žmogų. Sumažina jaudulį, vidinę įtampą ir nemiga. Dozės skiriamos atskirai.
• Transkuliarizatoriai. Jie žymiai sumažina ligos aktyvumą. Šie vaistiniai preparatai išgelbsti pacientą nuo nerimo, nuolatinės nemigos ir spontaniškai kylančio susijaudinimo pojūčio. Jie dažniausiai yra skirti tais retais atvejais, kai medicinos darbuotojas negali atlikti išsamios ligos eigos diagnozės.
• Beta adrenoblokatoriai. Kai kurie ekspertai mano, kad jie veiksmingi gydant ligą. Tai apima propranololį, nadololį ir metoprololį. Jie gali sumažinti neuroleptikų poveikį, sumažinti nerimą.
• Prieštraukuliniai preparatai. Dažnai, su akacijos, jie turi gerą poveikį. Tarp rekomenduojamų vaistų yra Valproate, Gabapentinas ir Pregabalinas. Jie turi ryškią anti-nerimo aktyvumą.
• Silpni opioidai. Silpni opioidai laikomi ypač veiksmingais atakizijoje. Tai apima kodeiną, propoksifeną, hidrokodoną.
• Vėlyvo akatizijos formos gydymas. Su šia forma verta atšaukti pagrindinį vaistą ir jį pakeisti netipiniu antipsichoziniu preparatu. Tokiu atveju tinkamas klonazinas ir olanzapinas. Visų aukščiau išvardintų vaistų dozę nustato gydytojas. Standarto gydymo schema neegzistuoja.

Akatizijos gydymas kitais būdais

Labai retai naudojamas akatizijos gydymas alternatyviomis priemonėmis. Galų gale, tai yra rimta liga, dėl kurios reikalingas profesionalus požiūris. Jei silpnos ligos formos nepaisoma, yra rimtų pasekmių pavojus.

Tačiau, nepaisant to, yra keletas gerų namų receptų. Pirmas tikslas yra pašalinti padidėjusį sužadinimo lygį. Paruošimui reikia paimti 150 ml paprastų ramunėlių gėlių krepšelių, 100 ml gvazdikinių dygliuotų gėlių, džiovintų gėlių žolių ir gervuogių koronėlių. Visa tai kruopščiai sumaišoma ir valgoma vieną valgomą šaukštą valandą.

Kitas receptas reiškia, kad žąsų akių žąsų ir hemlock šaknis naudojamas santykiu 1: 1. Iš viso 4 šaukštus šios kolekcijos paimami ir užpildomi litru vandens. Po to viskas virinama. Tinką reikia palikti nakčiai. Imtis 100 gramų 4 kartus per dieną prieš užkandžius ar visą valgį.

Norint pagerinti bendrą būklę, verta užpilti 2 šaukštus smulkiai pjaustytų laukinių rožių šaknų, užpilti stikline vandens ir 20 minučių virinama žemoje ugnyje. Po to sultinį reikia leisti atvėsti, tada jį įtempti. Gerkite vaistinį preparatą 30 minučių prieš valgį, pusę stiklo.

Phenazepamas akatyje

Dažnai pacientams yra nustatytas fenatepamas autizijoje. Vaistas puikiai kovoja su įvairiomis neurotiškomis, neurotiškomis ir psichinėmis ligomis. Fenazepamas pasižymi raminamu poveikiu ir daugiausia nerimo veikimu. Ne daugelis neuroleptikų gali turėti tokio rezultato.

Priskirkite vaistinius preparatus kaip tabletes, skirtas nuryti. Ambulatorinėse sąlygose pakanka 0,25-0,5 mg 2-3 kartus per dieną. Jei žmogus yra ligoninėje, tada vartokite 3-5 mg. Epilepsijos eliminavimui gali būti žymiai padidinta paros dozė, galiausiai ji yra 2-10 mg.

Nepaisant didelio veiksmingumo, vaistas gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių. Tai apima normalų judesių koordinavimą, raumenų silpnumą, mieguistumą ir galvos svaigimą. Taip pat yra kontraindikacijų. Vaisto vartojimas negalimas dėl raumenų silpnumo ir sunkių inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimų. Natūralu, kad nėštumo metu vaistai netinka.

Prevencija

Atikazijos prevencija yra apriboti tipinių antipsichozinių preparatų vartojimą. Ypač tais atvejais, kai jie yra kontraindikuotini. Tai taikoma pacientams, sergantiems sunkiais afektiniais sutrikimais.

Prieš pradėdamas antipsichozinį gydymą, gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą. Galų gale, neteisingai parinktas gydymas gali sukelti ekstrapiramidinių sutrikimų vystymąsi žmonėms. Jei pacientas vartoja antipsichozinius preparatus, jis turi būti dažnai tiriamas ir stebimas dėl jo būklės. Po to, kai mažiausiai dozės perteklius gali sukelti akazijos vystymąsi. Siekiant užkirsti kelią šiam procesui gali būti ir paciento giminaičiai, ir pats jis. Svarbu stebėti jo būklę ir, pasirodžius keistam simptomui, nedelsiant nusiųsti asmeniui paskyrimą su specialistu.

Neiroleptikai dažnai sukelia sąmonės sutrikimus. Jie gali veikti priešinga kryptimi. Užuot raminantis žmogus, vaistiniai preparatai sukelia padidėjusį jaudrumą. Būtina teisingai kovoti su šia valstybe. Geriausia, neleisk jam. Skubus skambutis į gydytoją ir tinkamai apskaičiuota dozė niekada nepadės plėtoti akacijos.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognozė

Akatizijos prognozė priklauso tik nuo ligos formos. Natūralu, kad priežastys taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Su narkotikų ligos forma sunku prognozuoti. Galų gale, gydymo kursas yra apie 6-8 mėnesius. Tai sunkus laikas, paciento būklė turi būti nuolat stebima.

Su akacijos abstinencijos forma prognozė yra teigiama. Galų gale gydymo trukmė trumpa ir neviršija 20 dienų. Abu atvejai yra skirtingi.

Žinoma, sunku pasakyti, kad viskas bus gerai ar blogai. Kaip minėta pirmiau, visa tai priklauso nuo ligos laipsnio. Pirmoji forma reikalauja nuolatinės paciento kontrolės. Yra morališkai sunku perduoti visas šias sunkumus, tačiau vis dėlto teigiamos prognozės šiuo atveju puikios. Antroji forma yra labiau optimistiška, tačiau vis tiek ji reikalauja didelės kontrolės. Reikia nepamiršti gydymo vaistais, nuolat stebėti pacientus ir teikti jiems pagalbą. Šiuo atveju perspektyva bus palanki.

[36], [37], [38], [39]