Išsiplėtę mokiniai

Išsiplėtę vyzdžiai arba midriazė yra padidėjusio skersmens vyzdžiai, susiję su išorinių priežasčių ar bet kokių ligų įtaka.

Vyzdžio skersmuo kinta priklausomai nuo specialių raumenų, veikiančių skirtingais būdais, susitraukimo: žiedinio (žiedinio) raumens funkcija yra susiaurinti vyzdį, o stipininio raumens – jį išplėsti. Taigi, midriazė atsiranda dėl žiedinio raumens susilpnėjimo arba stipininio raumens spazmo metu. Šiame straipsnyje išsamiau aptarsime šio reiškinio priežastis.

[ 1 ]

Priežastys mokinių išsiplėtimas

• Regos nervų pažeidimas arba suspaudimas, per kuriuos tęsiasi nervinės skaidulos, atsakingos už vyzdžio skersmens sumažinimą.
• Trauminis smegenų sužalojimas.
• Smegenų augliai, kurie spaudžia regos nervus arba vidurinių smegenų sritį (kuri yra centras, kontroliuojantis vyzdžio skersmens pokyčius).
• Arterijos, esančios arti akies judinamojo nervo, aneurizma (patologinis išsiplėtimas).
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl navikų, smegenų kraujotakos sutrikimų, trauminių sužalojimų ar hematomos.
• Midriatikų (atropino, skopolamino) poveikis.
• Ūminis deguonies trūkumas (deguonies badas).
• Apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis, tokiomis kaip barbitūratai.
• Botulino toksino apsinuodijimas, botulizmas.
• Kraujagyslių trapumas, diabetas.
• Akių sužalojimai, sumušimai.
• Ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos, pažeidžiančios intrakranijinę nervų sistemą.

Išsiplėtę vyzdžiai, kaip ligos simptomas, gali atsirasti dėl sfinkterio parezės, padidėjusio vyzdžių tonuso, plečiamojo raumens spazmo, kaukolės traumos ar uždegiminės akių ligos, taip pat neurologinės patologijos.

Priklausomai nuo priežasčių, midriazė gali pasireikšti įvairiais simptomais, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį.

Labai išsiplėtę vyzdžiai dažniausiai stebimi sergant ligomis, patyrus traumas ar vartojant vaistus. Visi žino apie vyzdžio gebėjimą išsiplėsti tamsoje ir susitraukti esant šviesos šaltiniui, o tai pagerina „naktinį“ matymą ir apsaugo tinklainę nuo žalingo saulės šviesos poveikio dieną. Patologiškai išsiplėtęs vyzdys išlieka padidėjęs net ir esant ryškiai šviesai. Tokia akių būklė turėtų kelti nerimą – tai rimta priežastis kreiptis į specialistą.

Jei vyzdžiai nuolat išsiplėtę, galima įtarti organizmo intoksikaciją arba apsinuodijimą. Ši būklė gali būti profesinės veiklos, susijusios su toksiškų cheminių medžiagų vartojimu, arba narkotikų ar haliucinogeninių medžiagų, taip pat didelių kiekių alkoholinių gėrimų, rezultatas. Svarbu tai, kad žmonėms, kurie anksčiau piktnaudžiavo alkoholiu ar vartojo narkotikus, net ir atsisakę žalingų įpročių, vyzdžių skersmuo gali išlikti toks pats – daugiau nei 5 mm pločio.

Kai vyzdžiai išsiplėtę ir tuo pačiu metu atsiranda galvos skausmas, tai gali būti migrenos tipo būklės arba vadinamojo klasterinio sindromo požymis. Dažnai stiprūs galvos skausmai pasireiškia tik vienoje galvos pusėje, ir toje pačioje pusėje nustatomas vyzdžio padidėjimas – šis reiškinys pasireiškia galvos skausmo priepuolio metu arba po jo. Būtina ieškoti migrenos priežasties – tik tada galima nustatyti gydymą ir atsikratyti ligos.

Trauminė galvos trauma taip pat gali sukelti galvos svaigimą ir išsiplėtusius vyzdžius. Tai įvyksta po sunkios galvos traumos, pavyzdžiui, kritimo ar panašaus sužalojimo. Vyzdžių išsiplėtimas, lydimas tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir koordinacijos praradimas, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai rodo rimtą smegenų pažeidimą.

Kartais pacientai skundžiasi išsiplėtusiais vyzdžiais ryte. Tai gali būti skydliaukės ligos požymis, kai sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir per daug gaminami skydliaukės hormonai. Dažnas pulsas, išsiplėtę vyzdžiai, galbūt – širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs nerimas ir panikos jausmas, prastas miegas. Be to, pacientui gali periodiškai pasireikšti dirglumo priepuoliai, hiperhidrozė, per didelis potraukis maistui ir kt. Norėdami išspręsti šią problemą, turėtumėte kreiptis į endokrinologą.

Paraudusios akys ir išsiplėtę vyzdžiai, atsirandantys vienu metu, dažnai yra baisios ligos – glaukomos, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, – požymis. Ši liga atsiranda dėl skysčių nutekėjimo iš vidinių akies sferų pablogėjimo. Jei ši būklė negydoma, anksčiau ar vėliau ji išprovokuos regos nervo funkcijos sutrikimą ir visišką negrįžtamą regėjimo praradimą. Jei pacientas jaučia akių skausmą, neryškų matymą (žvaigždutes, apskritimus), keičiasi vyzdžių dydis, akys parausta – skubiai reikia kreiptis į gydytoją: su tokia liga negalima juokauti.

Nėštumo metu pykinimas ir išsiplėtę vyzdžiai yra tikras preeklampsijos požymis. Šią patologinę būklę lydi padidėjęs kraujospūdis, patinimas, baltymas šlapime, staigus bendras diskomfortas, pykinimo ir net vėmimo priepuoliai. Preeklampsija yra labai pavojinga ne tik moters sveikatai, bet ir gyvybei. Kreipimasis į gydytoją yra būtinas ir nedelsiant.

Sergant difuzinėmis smegenų ligomis – įvairiomis encefalopatijomis – patologiškai sukeltas vyzdžių išsiplėtimas nėra neįprastas. Žinoma, tai, kad vyzdžiai išsiplėtę sergant encefalopatija, toli gražu nėra vienintelis ligos požymis. Smegenų ląstelių išemijos fone atsiranda galvos svaigimas, diskomfortas galvoje, nuolatinis nuovargis, atminties ir mąstymo procesų pablogėjimas, galūnių drebulys, veido išraiškos ir kalbos sutrikimai ir kt. Tačiau midriazė gali būti vienas pirmųjų ligos simptomų, kuris turėtų įspėti ir tapti ankstyvos ligos diagnostikos priežastimi.

Išsiplėtę vyzdžiai dėl smegenų sukrėtimo yra tipiški simptomai, pastebimi po stipraus smūgio į galvą, nesėkmingo kritimo ar kito sužalojimo. Vienas arba abu vyzdžiai gali būti išsiplėtę, priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir vietos. Papildomi tokio pažeidimo požymiai yra pykinimas (iki vėmimo), sąmonės sutrikimas, galvos skausmas, laikinas orientacijos ir motorinės koordinacijos praradimas. Pagalba – nukentėjusiojo pristatymas į skubios pagalbos skyrių pirmajai pagalbai ir ankstyvai diagnozei nustatyti.

Išsiplėtę vyzdžiai nėra retas reiškinys pacientams, sergantiems šizofrenija. Psichikos sutrikimai, mąstymas, emocijų perdavimo sutrikimai ir neadekvatus elgesys – visa tai veikia smegenų centrų darbą. Dažnai tokiems pacientams gerokai pablogėja regėjimas, nors jie retai tuo skundžiasi – pacientai tiesiog nekreipia dėmesio į jų kūne vykstančius pokyčius. Žinoma, tokiems pacientams išsiplėtę vyzdžiai toli gražu ne vienintelis ir ne pagrindinis šios ligos simptomas.

Keičiantis emocinei būsenai, gali kisti ir vyzdžių skersmuo: nuotaikų kaita, susijaudinimas, baimė, laimės jausmas gali padidinti jų dydį beveik keturis kartus. Išsiplėtę vyzdžiai įsimylėjus taip pat yra visiškai normalus reiškinys, susijęs su padidėjusiu susijaudinimu, stipriu seksualiniu potraukiu ir susidomėjimu tam tikru objektu. Jau seniai įrodyta, kad vyzdžio skersmuo gali daugiausia atspindėti žmogaus susijaudinimo lygį. Didžiojoje daugumoje situacijų, kai žmogaus regėjimo lauke atsiranda įdomus ar stimuliuojantis objektas, jo vyzdžiai akimirksniu išsiplečia. Vyzdžių išsiplėtimas beveik visada lydi stiprų seksualinį susijaudinimą.

Esant smegenų ir nugaros smegenų navikams, toks simptomas kaip išsiplėtę vyzdžiai nėra neįprastas. Pavyzdžiui, neurinoma ant kaklo ir išsiplėtęs vyzdys yra tipiškas nervinių šaknelių suspaudimo požymis. Klinikinį vaizdą gali papildyti tokie simptomai kaip regėjimo pablogėjimas, musių atsiradimas akyse. Tokiose situacijose specialisto konsultacija yra labai reikalinga – galbūt reikės chirurginės intervencijos, nes ateityje liga tik progresuos, o paciento būklė blogės.

Kai skauda akis ir išsiplėtę vyzdžiai, tai yra tiesioginis padidėjusio akispūdžio požymis. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes be pagalbos ūminis priepuolis gali sukelti akių raumenų paralyžių, o išsiplėtę vyzdžiai gali iš dalies išlikti visą gyvenimą, jau nekalbant apie didėjančias regėjimo problemas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formos

Išsiplėtusio vyzdžio sindromas

Išsiplėtusio vyzdžio sindromo (Adie-Holmes sindromo) atveju pažeidimo vieta yra sutrumpėjusių blakstieninių nervų ląstelinės struktūros. Papildomi simptomai:

• išsiplėtęs vyzdys (vadinamasis tonikas), dažniausiai vienoje pusėje;
• silpna mokinio reakcija į šviesos šaltinį (arba visiškas tokios reakcijos nebuvimas);
• apgyvendinimo blokas;
• šviesos baimė;
• „rūkas“ akyse.
• Šio sindromo priežastis dar nenustatyta, tačiau manoma, kad jį sukelia šie veiksniai:
• vitaminų trūkumas;
• infekcijos organizme;
• medžiagų apykaitos ligos.

Moterys šiuo sindromu serga dažniau nei vyrai. Vidutinis paciento amžius yra apie 30 metų. Kartais liga gali būti paveldima.

Šios patologijos esmė yra ciliarinių raumenų ir rainelės sfinkterio inervacijos sutrikimas, dėl kurio negalima įgyvendinti apgyvendinimo ir vyzdžio susiaurėjimo.

Gydant sindromą, gali būti atkurtas gebėjimas sutelkti žvilgsnį, ko negalima pasakyti apie reakciją į šviesos šaltinį, kuri paprastai yra negrįžtama.

[ 6 ]

Išsiplėtę vyzdžiai paauglystėje

Dažniausiai išsiplėtę vyzdžiai yra alkoholio ar narkotikų vartojimo simptomas. Žinoma, tėvai tikrai turėtų atkreipti dėmesį į savo vaiko vyzdžius. Juk jei alkoholio intoksikaciją galima nustatyti pagal specifinį, gerai žinomą kvapą, tai su narkotikais situacija yra daug sudėtingesnė.

Kokie požymiai gali netiesiogiai rodyti narkotikų vartojimą:

• vyzdžių išsiplėtimas, reakcijos į šviesą stoka;
• nesuprantamas silpnumas arba, atvirkščiai, jaudulys;
• nemotyvuoti nuotaikų svyravimai;
• miego sutrikimai;
• burnos džiūvimas ir dėl to troškulys;
• svorio kritimas, tamsių ratilų atsiradimas po akimis.

Žinoma, šie simptomai gali būti ir kitų ligų bei būklių požymiai. Tačiau juos išvardijome, kad tėvai žinotų, kada reikėtų būti atsargiems ir imtis tinkamų priemonių – kreiptis į narkologą, neurologą, nuoširdžiai pasikalbėti su paaugliu.

Svarbiausia – laiku įsikišti ir užkirsti kelią galimoms itin nepalankioms pasekmėms.

Bendrai informacijai pateikiame trumpą aprašymą, kurie narkotikai plečia vyzdžius. Turėdami pakankamai žinių, tėvai lengviau supras, ar jų vaikas vartoja narkotikus, o jei taip, tai kokius.

• Vartojant kanapes, žmogaus vyzdžiai išsiplečia, akys ir lūpos parausta, atsiranda troškulys. Pastebimas padidėjęs aktyvumas ir judrumas, kalba tampa greita ir nekantrus. Klinikinį vaizdą papildo padidėjęs apetitas, ypač pasibaigus vaisto poveikiui.
• Vartojant opiumo preparatus, priešingai, vyzdžiai susiaurėja, atsiranda reakcijų slopinimas ir vangumas, sumažėja skausmo slenkstis.
• Psichostimuliatorių vartojimas taip pat lydimas vyzdžių išsiplėtimo. Žmogus tampa gyvybingas, energingas, neramus. Linkęs greitai keisti pokalbio temą, imtis neapgalvotų veiksmų ir poelgių. Gali nemiegoti kelias dienas iš eilės.
• Haliucinogeninių vaistų vartojimas sukelia vyzdžių išsiplėtimą, klausos ir regos haliucinacijas. Palaipsniui ši būsena pereina į depresiją, išsivysto nuolatinės psichozės.
• Barbitūratų (migdomųjų) vartojimas iš pirmo žvilgsnio primena alkoholio intoksikacijos būseną. Tačiau šios būsenos metu, kitaip nei vartojant alkoholį, vyzdžių išsiplėtimas nepastebimas.
• Buitinių chemikalų – benzino, acetono, klijų – įkvėpimas sukelia ryškią midriazę. Be to, tokį narkomaną galima atpažinti iš specifinio kvapo, pavyzdžiui, „Moment“ klijų ar acetono. Apsinuodijimą lydi haliucinacijos, neramus elgesys.

Išsiplėtusius vyzdžius sukelia tokių medžiagų kaip kanapės (hašišas), kokainas, amfetaminas, ekstazis, LSD, perevintinas („sraigtas“), natrio oksibutiratas vartojimas. Rūkymo mišiniai ir mišiniai gali sukelti tiek vyzdžio susiaurėjimą, tiek padidėjimą.

[ 7 ], [ 8 ]