Akies obuolio išėmimas iš akies

Toks chirurginis gydymas kaip akies obuolio enukleacija atliekamas gana retai, išimtiniais atvejais, kai tik šio organo pašalinimas suteikia pacientui galimybę likti gyvam ir gyventi gana normalų gyvenimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Procedūros indikacijos

Gydantis gydytojas arba gydytojų konsiliumas gali priimti sprendimą skirti tokią operaciją tik išimtiniais atvejais. Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• Retinoblastoma ar kitas piktybinis navikas, pažeidžiantis akių sritį.
• Sunkios veido traumos, įskaitant akį ir atitinkamai akies obuolį, pasekmė.
• Akies audinių ir nervų galūnių atrofija.
• Ilgalaikis uždegiminis procesas, atsirandantis dėl visiško paciento aklumo fone.
• Kiti patologiniai procesai, kurių metu visiškai sutrikusi regos funkcija.
• Sunki glaukomos forma.
• Simpatinės oftalmijos progresavimo grėsmė.
• Sunki įsiskverbianti žaizda arba sumušimas.
• Kosmetinis operacijos pobūdis su vėlesne plastine chirurgija (implanto - protezo įrengimas).
• Stiprūs skausmo simptomai akyje su visišku aklumu.

Veikimo technika

Šiandien ši chirurginė procedūra atliekama beveik visuose oftalmologijos skyriuose ir centruose. Tačiau norint apsisaugoti nuo nemalonių pasekmių, pacientas turėtų pasirinkti gydymo įstaigą, turinčią tinkamą modernią klinikinę įrangą, aukštą profesionalumą ir gydytojų patirtį atliekant tokias operacijas.

Šiandien galite susipažinti su ligoninių įvertinimais ir atsiliepimais apie jas tiek internete, tiek kalbėdamiesi su pasirinktos gydymui klinikos pacientais.

Kai gydytojas arba gydytojų konsiliumas nusprendžia, kad akies enukleacija neišvengiama, pacientas paruošiamas operacijai. Mažiems pacientams ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, o suaugusiesiems – vietinę nejautrą.

Vietinė nejautra paprastai atliekama retrobulbariškai (vaistas su adata ir švirkštu suleidžiamas tiesiai į akies obuolį – 2 ml 2 % novokaino tirpalo) arba galima naudoti akių lašus (1 % dikaino tirpalo). Po to pacientas paguldomas ant operacinio stalo.

Tolesnė operacijos technika yra tokia:

• Naudojant retraktorių, atidaromas pašalinamas organas.
• Labai atsargiai, patyręs chirurgas atskiria akies obuolį nuo jo guolio. Iškirpimas atliekamas išilgai perimetro.
• Tada į akiduobę įkišamas specialus chirurginis kabliukas.
• Palaikant organą, tiesiosios žarnos raumenys yra nupjaunami, įstrižiniai raumenys lieka nepažeisti.
• Nupjautos raumenų skaidulos ištraukiamos.
• Į chirurginę žaizdą įkišamos specialios medicininės žirklės ir nukreipiamos į regos nervą, po to nupjaunamos ir ji, ir įstrižinės raumenų skaidulos.
• Akies obuolys išimamas iš akiduobės.
• Kraujavimas sustabdomas vandenilio peroksido tirpalu ir slėgine tamponada.
• Ant junginės žaizdos uždedami trys ar keturi ketguto siūlai.
• Į žaizdą įlašinamas 30% sulfacilo tirpalas.
• Ant chirurginės vietos uždedamas spaudžiamasis tvarstis.

Norint sukurti judančios akies iliuziją, į akiduobę implantuojamas iš sėdmenų iškirptas riebalų gabalėlis. Kitu atveju pacientui atliekama plastinė operacija, kurios metu įdedamas kruopščiai parinktas akies protezas. Jis, naudojant modernią medžiagą, pritvirtinamas prie akiduobėje likusių raumenų sausgyslių.

Dėl novatoriškų metodų ir modernių medžiagų dirbtinę akį atskirti nuo tikros yra gana sunku. Tai leidžia žmogui gyventi normalų socialinį gyvenimą.

Akies obuolio enukleacija po brachiterapijos

Brachiterapija yra kontaktinės spindulinės terapijos rūšis. Metodo esmė – į pažeistą organą įvedamas spinduliuotės šaltinis, kuris veikia pažeistas ląsteles. Šios procedūros privalumas – galimybė tiesiogiai tiekti kuo didesnę spinduliuotės dozę į pažeistą vietą. Tuo pačiu metu likę kūno audiniai patiria minimalų spinduliuotės „bombardavimą“.

Chirurginis gydymas, siekiant visiškai pašalinti akies obuolį, atliekamas gana retai, 6–11 % pacientų, kuriems yra minėtos indikacijos. Ir tik vienu atveju akies obuolio enukleacija atliekama po brachiterapijos. Tai geras rodiklis, nes rodo, kad kitais atvejais akis, kaip organas, buvo išsaugota.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos po akies obuolio enukleacijos

Operacija atliekama, po kurios pacientui laukia pooperacinio atsigavimo ir psichologinės reabilitacijos laikotarpis, kurį gali aptemdyti pooperacinės komplikacijos.

Kaip ir bet kuri operacija, aptariama procedūra yra gana traumuojanti. Todėl po akies obuolio enukleacijos galimos šios komplikacijos:

• Uždegiminio proceso vystymasis pažeistoje akiduobėje.
• Kraujavimas.
• Pažeistų audinių patinimas.
• Jei buvo pažeisti sanitarijos reikalavimai, akis gali užsikrėsti, o tai „sukelia“ dar pavojingesnių pasekmių.
• Jei įdedamas protezas, pavieniais atvejais jis gali pasislinkti tvirtinimo vietos atžvilgiu. Tokiu atveju defektui pašalinti reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija.
• Alerginė reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą.

Pooperacinis laikotarpis Siekiant išvengti uždegiminio proceso vystymosi ir greitai pašalinti audinių patinimą operacijos vietoje, pacientui pooperaciniu laikotarpiu skiriami plataus spektro antibiotikai. Tai gali būti injekcijos į raumenis, tepalai ir lašai vietiniam vartojimui. Pavyzdžiui, tokie kaip tsiprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomicetin, tobrex, tsifran, ciprofloksacinas, floksalas, signicef.

„Vigamox“ akių lašai lašinami į pažeistą akies sritį mažiausiai keturias dienas. Vartojimo schema ir dozavimas yra paprasti: po vieną lašą tris kartus per dieną. Tokiu atveju reikia laikytis visų sterilumo taisyklių, kad infekcijos šaltinis nepatektų į žaizdą. Norėdami tai padaryti, nuėmus dangtelį nuo pakuotės, pipete nelieskite nesterilių daiktų. Rankas, atliekančias lašinimą, taip pat reikia dezinfekuoti.

Kontraindikacija vartoti šį vaistą gali būti didelis individualus jautrumas pagrindiniams arba pagalbiniams vaisto komponentams.

Jei yra virusinės invazijos grėsmė, pacientas gauna antiseptinius vaistus: okomistiną, vitabaktą, miramistiną.

Kurį laiką operuotas pacientas taip pat gauna skausmą malšinančių vaistų, kurie padeda sumažinti skausmą pažeistoje akyje. Dažniausiai oftalmologas savo pacientui skiria vieną iš šių vaistų: benoksį, inokainą, alkainą.

Inokaino akių lašai lašinami po vieną lašą tiesiai į pažeistą vietą. Vaisto anestezinį poveikį galima pailginti, jei lašinama tris kartus su keturių–penkių minučių pertrauka.

Kontraindikacija vartoti šį vaistą inokainą gali būti padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Visiško žaizdų gijimo laikotarpiu turi būti padidinti reikalavimai medžiagų, besiliečiančių su chirurgine vieta, sterilumui.

Šiame etape svarbi ir psichologinė pusė. Pacientas gali skausmingai išgyventi akies netekimą ir jam gali prireikti profesionalios psichologo pagalbos, tačiau niekas negali pakeisti artimųjų psichologinės ir fizinės paramos.

Kaip jau minėta šiame straipsnyje, chirurginė intervencija, medicinoje vadinama akies obuolio enukleacija, skiriama gana retai. Tačiau jei iškilo klausimas dėl jos atlikimo, reikėtų apsisaugoti nuo nemalonių pasekmių. Tam pacientas turėtų pasirinkti tinkamą gydymo įstaigą. Ji turėtų turėti gerą reputaciją, būti aprūpinta tinkama modernia klinikine įranga. Ne paskutinį, o galbūt net ir lemiamą vaidmenį atlieka gydytojų patirtis ir kvalifikacija atliekant tokio tipo chirurginį gydymą. Norėdami išspręsti šią problemą, galite pasinaudoti internetu arba pasikalbėti su pasirinktos gydymo klinikos pacientais. Psichologiškai tokiam pacientui šiuo laikotarpiu labiau nei bet kada reikia šeimos ir draugų palaikymo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]