Akių judesiai

Paprastas akių obuolių padėtis yra lygiagrečių ašių paralelizmas, kai tvirtinamas tolimas objektas arba kerta, kai tvirtinamas netoliese esantis objektas.

1. Strabizmas yra nenormali akių obuolių padėtis.
2. Ortotorija - ideali vieta akies obuolių (be pastangų), taip pat nesant stimulų sintezės refleksui, yra reta (dauguma žmonių turi nedidelę heteroforą).
3. Heterorhoria (foria) - akių obuolių tendencija nukrypti (latentinis strabismus). Norint išlaikyti teisingą padėtį reikia papildomos jėgos.
4. Heterotrofija (trofija) - klaidinga akių obuolių padėtis (manifesto forma); Forija gali tapti tropiku, jei:
   • Nepakanka raumenų stiprumo palaikyti teisingą akių padėtį.
   • Susilpnintas stimulas sintezės refleksui (vizualinio vaizdo monokulinis nykimas).
   • Pažeidžiami neurogeniniai mechanizmai, kurie koordinuoja binokuliarumą.
5. Priešpinigiai "ezo" ir "exo" reiškia atitinkamai akies obuolio nukrypimą iš vidaus ir iš išorės. Exforija yra akių obuolių, nukreiptų į išorę, tendencija, esotropija yra pasireiškianti konvergencinis šonkaulys. Skirtumas gali būti vertikalus (tada naudokite prefiksus "gith" - žemyn ir "hyper" - up) arba sukimas.
6. Vaizdinė ašis (regėjimo linija) jungia fovea su fiksavimo tašku, einančia per akies obuolio vidurį. Paprastai abiejų akių regos ašys susikerta fiksavimo taške. Fovea yra šiek tiek daugiau laiko nei užpakalinis polas (geometrinis centras); optinė ašis praeina šiek tiek nasaliai į ragenos centrą.
7. Anatominė ašis - tai linija, einanti per užpakalį ir ragenos centrą.
8. Kappa kampas - tarp anatominių ašies ir matymo kampas, paprastai maždaug 5. Teigiamas Kappa kampas įvyksta fovea reguliuojamu laiko poliaus vietą ir neigiamas - jei jis daugiau nosies susitarimą. Nenormalus kappa kampas gali sukelti klaidingą šnipiškumą (žr. Toliau).

[1], [2], [3],

Ducions

Monokuliariniai akių judesiai aplink Fikso ašis apima adukciją, pagrobimą, pakilimą, depresiją, intoriją ir ekstreraciją. Jie vertinami monokuliarine ostezija, kai pacientas seka objektu kiekvienoje žvilgsnio vietoje.

[4]

Versijos

Versijos yra binokuliuojamos, vienalaikės, konjugacijos (vienkryptės) akių judesiai.

• Dextrower ir kairiosios akys (žvilgsnis į dešinę, žvilgsnis į kairę), kėlimas (žvilgsnis į viršų) ir nuleidimas (žvilgsnis į apačią). Šie keturi veiksmai verčia akies obuolį į antrinę akies padėtį sukdami aplink horizontalią (X) arba vertikaliąją (Z) fiksuotą ašį.
• Dekstrolevacija ir dekstrodepresija (žvilgsnis į dešinę, žvilgsnis į dešinę), kairiojo nuleidimo ir levodepressijos (žvilgsnis į viršų į kairę ir į apačią). Šios keturios įstrižinės pozicijos yra trečiosios akies pozicijos, į kurias akies obuolys verčiamas pasukant aplink horizontalias ir vertikalias ašis.
• Dekstrociškiozė ir levociklozė (abiejų akių viršutinės galūnės sukimasis į dešinę, sukimasis į kairę).

Vergencii

Tai binokuliai, vienalaikiai, nepalankūs akių judesiai (priešingai nukreipti). Konvergencija yra vienalaikis priėjimas (pasukimas viduje). Divergencija - pasisuka iš konvergencijos pozicijos. Konvergencija gali būti savavališkas refleksas, kurį sudaro 4 komponentai.

1. Tonis yra konvergencija su privalomu vidinio tiesiosios raumens inervacijos tone, kai pacientas yra pabudęs.
2. Proksimalinę konvergenciją lemia supratimas apie objekto artumą.
3. "Fusion" konvergencija yra optomotorinis refleksas, kuris palaiko binokuliarinę atskirą regėjimą ir užtikrina tų pačių vaizdų projektavimą atitinkamose kiekvienos akies tinklainės srityse. Refleksas yra inicijuojamas dėl bitemporal įvaizdžio skirtumų, šiuo atveju jokių refrakcijos pokyčių neįvyksta.
4. Priimtinę konvergenciją skatina būstas ir yra sininketinio reflekso dalis. Kiekvienoje gyvenimo diostre lydima padidėjusi pragyvenimo konvergencija ir tam tikras santykinis konvergencijos ir apgyvendinimo santykis (LC / L). Indeksas yra prizmės dioptrijų (D) skaičiaus ir apgyvendinimo dioptrijų (litro) santykis. Normoje yra 3-5 D (už 1 dpt apgyvendinimo 3-5 D reikalingos pritaikomosios konvergencijos). Patologinis indeksas AK / L yra svarbus šnipiškumo atveju.

Peržiūrėti pozicijas

1. Šešios pagrindinės akies pozicijos yra akies trynio padėtis, priklausomai nuo vieno iš raumenų veikimo.
   • Dekstroverzija (dešiniąją ir kairę vidinius raumenis).
   • Likutis (kairysis ir dešinysis vidiniai raumenys).
   • Dekstrozija (dešinysis viršutinis tiesus ir kairysis žemas įstrižinės raumens).
   • Kairysis kairėn (dešinysis viršutinis ir dešinysis apatiniai raumenys).
   • Dekstrozė (dešinysis apatinis dešinys ir kairieji viršutiniai įstrižai).
   • Levodoperija (kairieji apatiniai dešiniai ir viršutiniai dešinieji įstrižai).
2. Devynios akies diagnozavimo vietos, kuriose vertinamas akies obuolio nuokrypis: šešios kardinalinės padėties, pagrindinė padėtis, kėlimas ir nuleidimas (pav.).

Akių judesių įstatymai

1. Agonistas ir antagonistas - viena akies raumenų pora, vairuojanti ją priešinga kryptimi. Agonistas yra pagrindinis raumenys, dėl kurio akis judama tam tikra kryptimi, antagonistas veikia priešinga kryptimi. Pavyzdžiui, dešinė išorinė tiesioji raumenys yra tinkamo vidinio tiesiosios raumens antagonistas.
2. Sinergetai yra tos pačios akies raumenys, veikiantys tą pačią kryptį. Pavyzdžiui, viršutinės tiesiosios raumens raumenys ir apatinė akies raumenys yra liftų sinergikliai.
3. Suporuoti raumenys - tai skirtingų akių raumenys, sukuriančios konjuguotus judesius. Pavyzdžiui, suporuotas kairiojo viršutinio įstrižo raumenis - apatinė dešiniojo akies linija.
4. Sherrington aktas abipusis inervacija (stabdymo) rašoma: padidėjo inervacijos extraocular raumenis (pvz, vidaus rectus raumenų iš dešinės akies) lydi abipusio sumažėjimą inervacija antagonistas (šoninis rectus raumenų iš kairės akies). Tai reiškia, kad vidaus rectus raumenų sumažinimas lydi atsipalaidavimo išorinio Prima ir atvirkščiai raumenis. Sherrington taikytina teisė Gegužės medis ir vergence.
5. Heringo įstatymas dėl vienodos inervacijos teigia, kad kai susietų akių judesiai, suporuoti raumenys gauna taip pat stiprią impulsą. Jei paralyžiuotinis straibisas, simetriška invazija abiejuose raumenyse nustatoma fiksuojančia akimi, taigi šnibždesio kampas skirsis priklausomai nuo tvirtinimo akies. Pavyzdžiui, kai išorinė kairiojo akies raumuo yra paresis, fiksavimo akis yra tinkama akis; kairiojo akto nukrypimas į vidų kyla iš vidinio tiesiosios raumens tono, kai nėra antagonisto funkcijos - tiesiosios išorinės tiesiosios raumens iš kairės akies. Šis akies obliuko kampo kampas vadinamas pagrindiniu kampu. Norint išlaikyti fiksaciją su akies akimis, reikalinga papildoma inervacija. Tačiau, pagal Heringo įstatymą, tos pačios jėgos impulsas nukreipiamas į dešinę akį (pora raumenį) į vidinę dešiniojo raumens raumenį, dėl kurio atsiranda hiperfunkcija ir pernelyg daug dešinės akies. Abiejų akių nukrypimo kampas vadinamas antriniu kampu. Su paralyžiuotiniu šnipštu, antrinis kampas viršija pradinį kampą.

Akių raumenų anatomija

Išoriniai ir vidiniai sienos orbitą tam tikru kampu 45 vienas kito atžvilgiu. Todėl tarp orbitos ir šoninių ir vidurinėse orbitos sienos ašies kampas yra 11,4, bet paprastumo yra lygus 23. Kai žvilgsnis fiksacija tiesiogiai iki taško, esančio horizonto lygio ir iškilusis galvutė (pirminis žvilgsnis pozicija) vizualinės ašis formos su kosminė kampu 23 d ašies . Veiksmo extraocular raumenys priklauso nuo akies obuolio padėtį dėl raumenų susitraukimo metu.

1. Pagrindinis raumens veikimas yra jo pagrindinis veiksmas pirminėje akių padėtyje.
2. Antrinis veiksmas yra papildomas poveikis akies obuolio padėčiai.
3. Sąrašo plokštuma yra įsivaizduojama koroninė plokštuma, einanti per akies obuolio sukimosi centrą, kuris sukasi lyginant su fikso ašimi, susikerta su sąrašo plokštuma.
   • Pasukite kairę ir dešinę vertikalios Z ašies atžvilgiu.
   • Pakreipkite aukštyn ir žemyn pagal horizontalią ašį X.
   • Torsiniai judesiai apie Y ašį, kuris eina nuo priekinio poliaus iki galinio poliaus kaip vaizdo ašį.

Tiesioginiai horizonto akių raumenys

Pradinėje akies vietoje horizontalūs tiesieji raumenys juda tik horizontalioje plokštumoje, palyginti su vertikalia ašimi Z, t. Y. Yra apriboti jų pagrindiniu veiksmu.

1. Vidinis tiesiosios žarnos raumenys prasideda nuo Zinno žiedo orbitos viršūnėje ir prispaudžiamas skleliu nosies link 5,5 mm į užpakalinę liniją. Jo vienintelė funkcija yra adduction.
2. Išorinis tiesiosios žarnos raumenys prasideda nuo Zinno žiedo ir laikinai pritvirtintas prie sklera ties 6,9 mm atstumu nuo galūnės. Vienintelis jo funkcija - pagrobimas.

Tiesūs vertikalios akies raumenys

Vertikaliosios tiesiosios raumenys praeina pro orbitinę ašį ir pritvirtintos prie ekvivalento priekyje prie pusiaujo, sudarant 23 kampą su vaizdo ašimi.

Viršutinės tiesiosios raumenys prasideda nuo Zinno žiedo viršaus ir pritvirtinamos 7,7 mm už viršutinės galūnės.

• Pagrindinis uždavinys - pakelti akies obuolį. Antriniai veiksmai - adduction ir intoria.
• Kai akies obuolys nukreipiamas iki 23, vaizdo ašis ir orbitos ašis sutampa. Šioje padėtyje, antrinis poveikis raumenų neturi darbus, ir kaip pakelti, todėl įtraukimo poziciją optimaliausią funkcijos tyrimų viršutinė rectus.
• Jei akies obuolį būtų galima pasiekti iki 67, tada kampas tarp vizualinės ašies ir orbitos ašies būtų 90, o viršutinė tiesiosios žarnos raumenys veiktų tik kaip intortas.

Apatinis tiesusis raumenys prasideda nuo apatinės Zinno žiedo dalies ir pritvirtinama 6,5 mm atstumu nuo apatinės galinės dalies.

• Pagrindinė funkcija - nuleisti akies obuolį. Antrinis - pripildymas ir ekstruzija.
• Su akių obuoliu 23 m. Apatinis tiesiosios žarnos raumenys veikia tik kaip mažinantis raumenis. Kaip ir viršutiniame tiesiosios žarnos raumens, tai yra geriausia vieta apatinei tiesiosios raumens funkcijai išnagrinėti.
• Jei akies obuolį būtų galima pagaminti iki 67, apatinis tiesiosios žarnos raumenys veiktų tik kaip prailgintojas.

Spiral Tillauch

Įsivaizduojama linija, einanti palei tiesių raumenų tvirtinimo taškus, yra svarbus anatominis atskaitos taškas krūtinės operacijai. Tvirtinimo taškai pašalinami iš galo, linija formuoja spiralę. Labiausiai arti galūnės - prisirišimo vidaus rectus raumenų (5,5 mm) vietoje, o po to mažesnis linijos (6,5 mm), išorinis linija (6,9 mm) ir viršutinė tiesiai raumenų (7,7 mm).

Pasvirusieji akies raumenys

Pasvirusieji raumenys yra prijungti už pusiaujo; kampas tarp raumenų ir vaizdo ašies yra 51.

Viršutinės įstrižinės raumenys prasideda nuo viršutinio vaizdo apertūros krašto. Jis yra išmestas per kampą tarp kampo tarp viršutinės ir vidinės sienų orbitos, tada eina užpakalinėje ir šoninėje pusėje, pritvirtintas prie akies obuolio viršutinio laikinio kvadranto.

• Pagrindinis funkcija yra inversija. Antrinis - nusileidimas ir pagrobimas.
• Kai akies obuolys yra 51 redukcijos būklėje, regėjimo ašis sutampa su raumenų veikimo linija; raumenys veikia tik kaip nuleidimas, todėl ši pozicija yra optimali viršutinio įstrižo raumens funkcijai ištirti.
• Kai akies obuolys nukreipiamas į 39, vizualinė ašis ir viršutinė įstriža sudaro 90 laipsnių kampą. Šioje pozicijoje viršutinė įstrižinė raumens funkcija turi tik intorto funkciją.

Apatinė įstrižai raumenų prasideda nuo mažų duobę už orbitinėje skersine ašarų maišelį, eina Gale, o iš šono ir yra prijungta prie apatinės laiko kvadrante akies obuolio nugaros, šalia geltonosios dėmės.

• Pagrindinė funkcija - ekstruzija, antrinė - kėlimas ir pagrobimas.
• Kai akies obuolys yra prijungimo būsenoje 51, apatinis įstrižasis raumenys veikia tik kaip lifto.
• Kai akis parodyta 39 °, pagrindinis veiksmas yra ekstruzijos.

Akių raumenų inseneravimas

1. Išoriniai tiesiosios žarnos raumenys yra indervuojami šeštosios galvos odos nervų pora (blaškantis nervas - pagrobimo raumenys).
2. Viršutiniai kryžminiai raumenys yra prastesnės už IV kaukolės nervų poras (nervų blokas - raumenys yra išmestas per bloką).
3. Kitas raumenis ir viršutinio voko levatorių yra indervuojamos trečioji kaukolės nervų poras (akių motociklas).

[5], [6]