Akių judesių tyrimas

Akių judesių tyrimas apima akių judesių kontrolės ir saccade vertinimą.

1. Versijos įvertintos 8 ekscentriškose akies vietose. Paprastai pacientas stebi objektą (rašiklį ar kišeninį žibintuvėlį), kuris leidžia įvertinti ragenos refleksus. Šių krypčių judėjimas gali būti savavališkai, akustiniu būdu arba "lėlės galvos" manevro pagalba.
2. Duktsy yra vertinamas taikant vienos ar dviejų akių raumens mobilumo apribojimus. Norėdami tiksliai įvertinti ragenos refleksus reikia kišeninių žibintuvėlių. Susituokia akis uždaryta, o pacientas žiūri į šviesos šaltinį skirtingose akies vietose. Paprasta judumo įvertinimo sistema nuo 0 (pilno judesio) ir nuo -1 iki -4 rodo, kad padidėja funkcijos pažeidimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Artimiausias konvergavimo taškas

Tai taškas, kuriame fiksacija palaikoma binokuliu. Jis gali būti įvertintas naudojant RAF valdiklį, kuris yra ant paciento skruostų. Objektas lėtai perkeltas akies kryptimi, kol vienas iš jų nustoja jį sureguliuoti ir nukrypsta į šoną (objekto artimiausio suartėjimo taškas). Subjektyvus artimiausias konvergencijos taškas yra tas momentas, kai pacientas pradeda skųstis dėl diplopijos. Paprastai artimiausias konvergencijos taškas turi būti mažesnis nei 10 cm.

Artimiausias apgyvendinimo punktas

Tai yra ta vieta, kurioje išsaugomas binokulinio vaizdo ryškumas. Jis taip pat gali būti įvertintas naudojant RAF valdiklį. Pacientas nustato dygsnio, kuris lėtai persikelia proximally, kol jis tampa nukreiptas. Atstumas, kuriuo vaizdas sutrinka, ir nustatomas artimiausias apgyvendinimo punktas. Artimiausias konvergencijos taškas su amžiumi yra pašalinamas, o jo reikšmingam pašalinimui lydėti sunku skaityti be tinkamos optinės korekcijos, o tai rodo prezbyopiją. Esant 20 metų amžiaus, artimiausias konvergencijos taškas yra 8 cm, o amžius 50 metų jis gali būti didesnis nei 46 cm.

Fusi amplitudė

Tai yra nepalankių judesių veiksmingumo matas, jį galima ištirti naudojant prizmus ar sinoptogramą. Didėjančios jėgos prizmės yra priešais akis, kurios patenka į pagrobimo ar adduccijos būseną (priklausomai nuo prizmės pagrindo: atitinkamai viduje arba išorėje), kad būtų išlaikyta bifolijos fiksacija. Jei prizmės stiprumas viršija sulygtinius rezervus, atsiranda diplopija arba viena akis nukrypsta priešinga kryptimi. Tai yra galimybės ribos riba.

Kiekvieno paciento, kuriam pasireiškė diplopijos rizika, pooperacinio laikotarpio metu turėtų būti apskaičiuojami kraujo rezervai.

Refrakcija ir oftalmoskopija

Ophthalmoscopy su plačiu mokinio yra privalomas tyrimo su prisimerkti paciento kad neliktų patologiją dugno, toks randėjimas geltonosios dėmės srityje, regos nervo hipoplazija diską arba Retinoblastoma metu. Strabizmas gali būti refrakcijos genezė. Galbūt hipermetropijos, astigmatizmo, anisometropijos ir trumparegystės derinys.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ciklopleksija

Dažniausia šnipščio priežastis yra hipermetropija. Siekiant tiksliai įvertinti hipermetropijos laipsnį, maksimalus ciliarinės raumenų paresis (cikloplėja) yra būtinas, kad neutralizuotų apgyvendinimą, slėpiantį tikra akies refrakcija.

Ciklopentolatas leidžia pasiekti tinkamą daugelio vaikų cikloplėpiją. Iki 6 mėnesių amžiaus ciklopentolatą reikia sunaudoti 0,5%, vėliau - 1%. Du lašai, sumažėjusios intervalais 5 min, veda į daugiau oftalmoplegijos 30 min, po to sumažinti apgyvendinimas 24 val. Tinkamumą Patikrinkite skiaskopicheski cikloplegijos nustatant pacientui toli ir arti objektus. Esant tinkamai cikloplėjai, skirtumai bus minimalūs. Jei skirtumas vis dar egzistuoja ir cikloplėja nepasiekia didžiausios, palaukite dar 15 minučių arba papildomai įdiekite ciklopentolato lašą.

Vietinė anestezija, pvz., Proksimetakainas. Prieš įlašinimo ciklopentolato tinkamos prevencijos reflekso ašarojimas ir sudirginimą, todėl ilgiau gyventi ciklopentolato junginės ertmę ir pasiekti efektyvesnį cycloplegic.

Atropinas gali prireikti gydant jaunesnius nei 4 metų vaikus, turinčius didelę hipermetropiją arba stipriai pigmentuotus lygintuvus, kuriems gali nepakakti ciklopentolato. Atropinas yra lengvesnis lašeliuose, nei užtepti tepalą. Atropinas 0,5% vartojamas gydant vaikus iki 1 metų, o 1% - per 1 metus. Maksimali cikloplėja atsiranda po 3 valandų, apgyvendinimo pradeda atsigauti po 3 dienų ir yra visiškai atkurta po 10 dienų. Tėvai įkūnija atropiną 3 kartus per dieną 3 dienas prieš skiaskoką. Būtina sustabdyti montavimą ir kreiptis į gydytoją po pirmųjų sisteminio apsinuodijimo požymių, vėžių potvynių, karštinės ar nerimo.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kada rašyti akinius?

Reikėtų ištaisyti bet kokius reikšmingus refrakcijos sutrikimus, ypač pacientams, sergantiems anizotropiniu ar anizo-astigmatizmu, kartu su ambliopija.

1. Hipermetropija. Minimali hipermetropinė korekcija priklauso nuo amžiaus ir akių padėties. Jei esotropijos nėra vaikui iki 2 metų amžiaus, minimali korekcija yra +4 dptr, nors vyresniems vaikams tikslinga ištaisyti hipermetropiją ir +2 Dpt. Tačiau, esotropijos atveju, net 2 metų amžiaus atveju reikia ištaisyti hipermetropiją iki +2 D.
2. Astigmatizmas. Būtina priskirti cilindrinius stiklus, kurių jėga yra 1 dpt ir daugiau, ypač su anisometropija.
3. Trumparegystė. Korekcijos poreikis priklauso nuo vaiko amžiaus. Iki 2 metų rekomenduojama ištaisyti trumparegystę -5 dptr ir dar daugiau. Nuo 2 iki 4 metų rekomenduojama ištaisyti -3 dptr ir vyresnius vaikus - ir mažesnę trumparegystę, kad būtų užtikrintas aiškus tolimojo objekto fiksavimas.

Refrakcijos pokytis

Kadangi refrakcija pasikeičia su amžiumi, rekomenduojama atlikti tyrimą kas šešis mėnesius. Dauguma kūdikių gimsta su hipermetropija. Po 2 metų hipermetrijos laipsnis gali padidėti, o astigmatizmas - sumažėja. Hipermetropija gali augti iki 6 metų, o tada (nuo 6 iki 8 metų) palaipsniui mažėja iki paauglystės. Vaikams iki 6 metų amžiaus su hipermetropijos mažesniu nei + 2,5 Dptr amžius 14 metų tampa emmetropais. Tačiau su 6 metų amžiaus esotropija, kurios refrakcija yra didesnė nei +4,0 litrai, hipermetropijos laipsnio sumažėjimo tikimybė yra tokia maža, kad be akinių, nėra tinkamos akių padėties.

[19], [20], [21], [22], [23]

Diplomatijos tyrimai

Hess ekranas bandymų ir Lees leidžia pavaizduoti akių obuolius poziciją, priklausomai nuo iš extraocular raumenų funkciją ir leidžia mums atskirti paretic žvairumas neyrooftalmologicheskoy pobūdį ribojančio miopatiją endokrinine oftalmopatija ir periodiški lūžių orbitą.

Heso testas

Ekranas yra tangentinė tinklelis, pritaikytas tamsiai pilkai fone. Raudonas žibintuvėlis, kuris gali apšviesti kiekvieną objektą atskirai, leidžia jums nustatyti kiekvieną išorinį raumenį skirtingose akies padėtyse.

1. Pacientas sėdi priešais ekraną 50 cm atstumu, įdėkite raudonai žalios spalvos akinius (raudonas stiklas - priešais dešinę akį) ir pateikite žalią "lazerio" žymeklį.
2. Mokslininkas iš raudonos "lazerio" rodyklės į ekraną projektuoja vertikalią raudoną plyšį, kuris naudojamas kaip tvirtinimo taškas. Tai matoma tik dešinei akiai, kuri tampa fiksuojančia.
3. Pacientui reikia horizontalios žalios lempos plyšio ant vertikalios raudonos plyšio.
4. Ortoforijoje visose žvilgsnio pozicijose dvi plyšys yra grubiai antklodės.
5. Tada stiklinės yra apverstos (raudonas filtras priešais kairę akį) ir procedūra kartojama.
6. Taškai yra sujungti tiesėmis.

Lees ekranas

Įrenginys susideda iš dviejų matinio stiklo langų, esančių stačiu kampu vienas į kitą ir pusiau padalytas dvipusiu plokščiu veidrodžiu, kuris atskiria du regėjimo laukus. Kiekvieno ekrano galinėje dalyje yra akys, kurios matomos tik tuo atveju, jei ekranas yra apšviestas. Bandymas atliekamas su akies fiksavimu atskirai kiekvienai akiai.

1. Pacientas sėdi priešais neišskleistą ekraną ir nustato taškus veidrodyje.
2. Ekspertas nurodo, kad pacientas turėtų pažymėti.
3. Pacientas rodo neriboto ekrano žymeklį, kurį jis žiūri šalia ekspertams parodyto taško.
4. Kai taikomi visi taškai, pacientas sėdi prieš kitą ekraną ir procedūra kartojama.

Aiškinimas

1. Palyginkite dvi schemas.
2. Šablono susitraukimas rodo raumenų paresisą (dešinė akis).
3. Schemos išplėtimas - akies raumens hiperfunkcija (kairoji akis).
4. Didžiausias sistemos sumažėjimas rodo pagrindinę paralyžiuotos raumens (išorinės ragenos dešinės akies) veikimo kryptį.
5. Didžiausias raumens išsiplėtimas - pagrindinė poruoto raumenio (vidinio tiesiosios raumens kairiojo akies) veikimo pagrindinė kryptis.

Laiko pokyčiai

Laiko pokyčiai naudojami kaip prognozavimo kriterijus. Pavyzdžiui, jei dešiniojo akies viršutinio dešiniojo raumens pareseis, Heso testo modelis nurodo paveikto raumens hipofunkciją ir suporuotą raumenį (kairę apatinę juostelę). Dėl modelių skirtumo diagnozė yra neginčytina. Jei atkurta paralyžiuoto raumenio funkcija, abiejų grandinių grįžti įprastai. Tačiau, išsaugant paresisą, schemų forma gali būti pakeista taip:

• Antrinė kontraktūros ipsilateral antagonistas (žemesnysis dešinioji akis rectus) pasirodo schemoje kaip hiperfunkciją, kuri veda prie antrinio (slopinantis) parezės pora antagonistas raumenų (viršutinės kairės obliqus), kuris atsiranda schemoje kaip hipofunkcijos. Tai gali lemti klaidingą išvadą, kad kairiojo akies viršutinio įstrižinio raumens pažeidimas yra pagrindinis.
• Laikui bėgant, abi schemos tampa vis labiau panašios, kol paralyžiuotų raumenų aptikimas tampa neįmanomas.

[24], [25], [26]