Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Aktyvintas krešėjimo laikas (ABC)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
ABC yra normalus – 80–120 s.
Aktyvuoto kraujo krešėjimo laiko (AKK) nustatymo metodas leidžia kontroliuoti ir reguliuoti paciento heparinizacijos lygį dirbant dirbtiniams organams (širdies-plaučių aparatui, dirbtiniam inkstui, kepenims, hemosorbcijai), apskaičiuoti neutralizuojančią protamino sulfato dozę ir įvertinti heparino neutralizacijos išsamumą. Didelis metodo privalumas yra galimybė nustatyti pacientus, kuriems būdingas įvairus atsparumo heparinui laipsnis, kai norint pasiekti optimalų heparinizacijos laipsnį, pacientui reikia skirti hepariną iki 13 mg/kg doze, o paprastai naudojama 2–4 mg/kg dozė. Praktinis AAKK metodo taikymas heparinizacijos lygiui kontroliuoti aprašomas jo taikymo pacientams, operuotiems dirbtinės kraujotakos metu, pavyzdžiu. Kiekvienam pacientui nubraižomas individualus grafikas. Ordinatinėje ašyje – pacientui skirto heparino kiekis (mg/kg), lygiagrečioje skalėje – protamino sulfato lygis (mg/kg), abscisių ašyje – AAKK reikšmė sekundėmis. Vertikalios linijos riboja optimalias AAK ribas dirbtinės kraujotakos metu – 480–600 sek. Optimali paciento, kuriam atliekama operacija dirbtinės kraujotakos sąlygomis, heparinizacija paprastai pasiekiama taikant 2–4 mg/kg heparino dozę ir 480–600 sek. ABC vertę. Pacientui skiriamas heparino kiekis (ml) apskaičiuojamas taip: 1 ml (1 ml yra 5000 V) heparino tirpalo yra 50 mg gryno heparino, jei paciento kūno svoris yra 80 kg, tai heparino kiekis (ml) lygus: 80 kg • 3 mg/kg (2–4 mg/kg) = 240 mg gryno heparino; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml heparino. Grafike nubraižoma pradinė ABC vertė, kuri pacientui nustatoma prieš prijungiant dirbtinės kraujotakos aparatą.
Praėjus penkioms minutėms po apskaičiuotos heparino dozės suleidimo, ABC vėl nustatomas ir šis taškas pažymimas grafike – ABC vertės ir suleistos heparino dozės (mg/kg) susikirtimo taškas; taškai A ir B sujungiami tiesia linija, kuri vėliau naudojama heparinizacijos lygiui dirbtinės kraujotakos metu stebėti. Jei ši ABC vertė nėra optimaliose vertėse (480–600 sek.), t. y. yra atsparumas heparinui, papildomas suleidžiamo heparino kiekis apskaičiuojamas pagal toliau pateiktą metodą. Tada ABC nustatomas kas 30 dirbtinės kraujotakos minučių.
[