Alergija aspirinui

Acetilsalicilo rūgštis, dar žinoma kaip aspirinas, yra vienas iš tų vaistų, kurie plačiai ir ilgai vartojami ligoms, kurioms būdingi uždegiminiai ir skausmo sindromai.

Šiandien žinoma, kad aspirinas sukelia bronchinę astmą (10 % atvejų tampa jos priežastimi); dilgėlinę (0,3 % tikimybė), o lėtinė dilgėlinė – 23 % atvejų.

Alergija aspirinui taip pat išsivysto pacientams, sergantiems: atopija, moteriška lytimi, jei HLA fenotipas apima DQw2 antigeną ir sumažėja HLA antigeno DPBI 0401 dažnis.

[ 1 ], [ 2 ]

Aspirino alergijos požymiai

Klinikiniais aspirino alergijos požymiais laikomi šie simptomai:

• anafilaktoidinių reakcijų, kurias gali sukelti tokie vaistai kaip zomepirakas, tolmetinas, diklofenakas, buvimas;
• rinokonjunktyvito ir bronchinės astmos buvimas – sergant lėtiniu eozinofiliniu rinosinusitu, kai yra arba nėra nosies polipų, taip pat jei yra antrinė pūlinga infekcija; sergant astma, dažniausiai sunkia ir priklausoma nuo kortikosteroidų. Klasikinė triada yra rinitas, lydimas nosies polipų, bronchų astma ir jautrumo aspirinui;
• odos apraiškų buvimas - lėtinė dilgėlinė, angioneurozinė edema, izoliuota periorbitalinė edema, Lyello sindromas (vartojant fenbrufeną, indometaciną, piroksikamą); purpura (vartojant fenilbutazoną, salicilatus); fotodermatitas (vartojant naprokseną, piroksikamą, tiaprofeno rūgštį, benoksaprofeną);
• hematologinių apraiškų buvimas - eozinofilija, citopenija;
• su kvėpavimo takų apraiškomis – pneumonitu (kartu su karščiavimu, kosuliu, plaučių infiltratais). Jie stebimi, kai pacientas serga artritu (įvairiomis jo rūšimis) ir dažniausiai vartojant naprokseną, sulindaką, ibuprofeną, azapropazoną, indometaciną, piroksikamą, fenilbutazoną, oksifenilbutazoną, diklofenaką.

Klinikinį planą apibūdina nauja triada: atopija, jautrumas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo ir anfilaksijos išsivystymas, jei yra sąlytis su namų dulkėmis (ore plintančiu alergenu).

Su aspirino alergija susiję kvėpavimo takų simptomai:

• uždusimo buvimas;
• astmos priepuolių buvimas;
• dusulio buvimas;
• švokštimas.
• dilgčiojimas plaučiuose.

Su aspirino alergija susiję virškinimo sistemos simptomai:

• virškinimo traktas neveikia tinkamai;
• periodiškas ar nuolatinis skrandžio sutrikimas;
• išmatos tampa šviesios spalvos;
• kolikų buvimas bambos srityje;
• pacientas kenčia nuo rėmens;
• sausumas ir kartumas burnoje;
• netyčiniai atsirūgimai.
• didinant vėmimo reflekso slenkstį;

Nervų sistemos simptomai, atsiradę dėl alergijos aspirinui:

• pacientas kenčia nuo galvos skausmo, įskaitant migreną;
• padidėja kraujospūdis;
• galvos nutirpimas;
• pacientas jaučia galvos svaigimą;
• švilpimo atsiradimas ausyse;
• bendro nuovargio buvimas;
• apatija;
• kūno temperatūra pakyla;
• keičiasi odos spalva;
• ant paciento kūno atsiranda raudonų dėmių, kurios šiek tiek lupasi aplink perimetrą;
• Pirminė dilgėlinės stadija.

Aspirino alergijos diagnozė

Kai ekspertai bandė nustatyti alergiją aspirinui naudodami odos tyrimus, šis metodas buvo neveiksmingas (buvo paveikti IgE antikūnai prieš trombocitų antigenus, saliciloilą ir O-metilsaliciloilą).

Norint kokybiškai diagnozuoti padidėjusį jautrumą aspirinui, taip pat nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, idealiai tinka kontroliuojamas burnos provokacijos testas. Tam reikia:

Jei įtariama aspirino dilgėlinė:

Pirmą dieną vartokite placebo; antrą dieną – šimtą, du šimtus miligramų aspirino; trečią dieną – tris šimtus dvidešimt penkis miligramus, po to šešis šimtus penkiasdešimt miligramų aspirino. Tuo pačiu metu stebėkite dilgėlinę (kas dvi valandas tikrinkite, kiek jos yra).

Jei įtariamas aspirino sukeltas rinosinusitas / bronchinė astma:

Vartojimo planas: pirmą dieną, aštuntą valandą ryto, išgerkite placebo, tą patį vienuoliktą valandą ryto ir antrą valandą po pietų; antrą dieną, aštuntą valandą ryte – trisdešimt miligramų aspirino, šešiasdešimt miligramų vienuoliktą valandą ir šimtą miligramų antrą valandą po pietų; trečią dieną – šimtą penkiasdešimt miligramų acetilsalicilo rūgšties aštuntą valandą ryto, tris šimtus dvidešimt penkis miligramus vienuoliktą valandą ir šešis šimtus penkiasdešimt miligramų antrą valandą po pietų. Net ir esant padidėjusiam jautrumui, 86 % pacientų FEV1 sumažėjo daugiau nei 20 % (pastebėta bronchų spazmo išsivystymas) ir (arba) atsirado nazoakinių reakcijų.

Taip pat veiksmingas inhaliacinis provokacijos testas, kai naudojama lizino-acetilsalicilo rūgštis. Ekspertai teigia, kad jį lengva atlikti, o privalumas tas, kad nėra bronchų susitraukimo reakcijų. Lizino-acetilsalicilo rūgšties konjugato milteliai ištirpinami vandenyje: 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aspirino alergijos gydymas

Pagrindinis padidėjusio jautrumo aspirinui ir alerginių reakcijų į acetilsalicilo rūgštį gydymo metodas yra visiškai pašalinti šį vaistą.

Kartais naudojamos desensibilizuojančios priemonės:

• kai uždegiminis procesas kvėpavimo takuose yra nekontroliuojamas, nors atliekamas tinkamas gydymas (naudojant vietinius ir sisteminius kortikosteroidus);
• kai reikalingas pakartotinis sinusito chirurginis gydymas;
• kai pacientas serga artritu.

Efektyviai desensibilizuojant acetilsalicilo rūgštimi, sumažėja leukotrieno sulfidopeptido darinių (LTE4) kiekis.

Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas aspirinui, yra didelė tikimybė, kad gali išsivystyti bronchų spazmas, jei vartojami vietiniai oftalmologiniai vaistai (keto-rolako, flurbiprofeno, siprofeno, diklofenako vartojimas).

Alergija aspirinui yra viena iš labiausiai paplitusių vaistų alergijos rūšių. Aspirino alergijos diagnozė ir gydymas nėra itin sudėtingi.