Cigarečių sukelta alergija: kas kaltas dėl mirtinų dūmų?

Remiantis visame pasaulyje atliktais tyrimais, alergija cigaretėms (t. y. tabako dūmams, įkvepiamiems rūkant) yra mažiausia iš blogybių, kurias rūkymas daro žmonių sveikatai.

Cigarečių, kaip populiariausio nikotino „šaltinio“, žala neapsiriboja lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis ir realia kvėpavimo organų onkologinių ligų grėsme. Į labiausiai tikėtinų rūkančiųjų ligų sąrašą įeina osteoporozė, hiperplazija, displazija, periodonto ligos, kasos, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinės sistemos.

Eksperimentai parodė, kad cigarečių dūmų poveikis sukelia nenormalią serumo lipidų koncentraciją ir kraujo krešėjimo lygio pokyčius; molekuliniu lygmeniu rūkančiųjų audiniuose atsiranda DNR ir RNR pokyčių, somatinių mutacijų ir chromosomų aberacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cigarečių alergijos priežastys: tabakas ar cheminiai cigarečių dūmų komponentai?

Cigarečių turinys yra tabakas, kuris, kaip ir pomidorai, bulvės, baklažanai, drignė ir pati nakviša, priklauso nakvišinių (Solanum) šeimai. Iš trijų tabako alkaloidų – anabazino, ornikotino ir nikotino – garsiausias yra nikotinas, kurio molekulės dalis panaši į svarbų žmogaus centrinės nervų sistemos neurotransmiterį acetilcholiną. Būtent lašas šio alkaloido teoriškai turėtų nužudyti arklį... Žmonėms nikotinas yra stiprus neuro- ir kardiotoksinas (t. y. nuodas), o pačiam augalui tai tik apsauga nuo kenksmingų vabzdžių.

Mokslininkai vis dar bando išsiaiškinti, kaip alergijos cigaretėms yra susijusios su jų gamybai naudojamų žaliavų chemine sudėtimi. Iki šiol buvo manoma, kad alergijos cigaretėms neturi imuninio komponento ir iš esmės yra tipiška alerginė reakcija į išorinį dirgiklį. Tai yra, imuninės ląstelės (antikūnai) nereaguoja į tabaką, o tik gamintojų į tabako gaminius dedami kvapikliai (pavyzdžiui, mentolis) gali sukelti alergiją cigaretėms. Kraštutiniais atvejais alergiją išprovokuoja insekticidų, naudojamų tabako plantacijoms apdoroti, likučiai. Arba cigaretinis popierius, kuris yra įmirkytas amonio nitratu (amonio nitratu), kad paspartėtų degimas. Be to, niekas nežino, kas yra „antrinis tabakas“ – tai yra tabako dulkės ir tabako gamybos atliekos, kurios naudojamos pigioms cigaretėms prikimšti...

Džiovinimo ir fermentacijos proceso metu tabako lapų cheminė sudėtis yra maždaug tokia: nikotinas (0,2–4,6 %), angliavandeniai (1,6–23 %), organinės di- ir trikarboksirūgštys (9–16 %), baltymai (6,4–13 %), polifenoliai ir fenoliniai glikozidai (1,2–7,5 %), pektinai (10–14 %), fenoliniai glikozidai (2–6 %), eteriniai aliejai (iki 1,5 %), dervos (2,5–5 %).

Būtent baltymų kiekis yra biocheminis pagrindas tikrai alergijai cigaretėms (taip pat ir gėlių žiedadulkėms ar gyvūnų plaukams) išsivystyti.

Kalbant apie cigarečių dūmus, dėl pirolizės (organinių medžiagų terminio skaidymosi) rūkant susidaro daugiau nei 4 tūkstančiai cheminių junginių, iš kurių apie 200 yra nuodingi, 14 – narkotiniai ir 44 – kancerogeniniai. Cigarečių dūmų dujų fazėje yra: azoto ir jo oksidų, anglies dioksido, anglies monoksido (anglies monoksido), acetaldehido, metano, vandenilio cianido (vandenilio cianido), azoto rūgšties, acetono, amoniako, metanolio, specifinių nitrozaminų (akroleino, benzeno ir benzopireno), nitrobenzeno, karboksirūgšties, fenolių, krezolių, naftolių, naftalinų. Tarp 76 metalų, randamų cigarečių dūmuose, yra nikelis, kadmis, arsenas, gyvsidabris, švinas, stroncis, cezis ir polonis – radioaktyviųjų izotopų pavidalu.

Taigi, kas sukelia alergiją cigaretėms? Odos tyrimai su eksperimentiniais tabako alergenais parodė, kad ir tabako, ir cigarečių dūmų antigenai gali stimuliuoti organizmo imuninį atsaką (t. y. aktyvuoti T limfocitus). Jie taip pat gali padidinti dirginimą tiems, kurie paprastai yra linkę į alergijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cigarečių alergijos simptomai ir diagnozė

Cigarečių alergijos simptomai (įskaitant vadinamąjį „pasyvųjį rūkymą“) pasireiškia tokių alerginių ligų kaip atopinis bronchitas, vazomotorinis rinitas ir dermatitas vystymusi.

Cigarečių alergijos simptomai pasireiškia akių gleivinės dirginimu (paraudimu ir ašarojimu), nosies gleivinės patinimu (nosis užsikimšusi, neįmanoma laisvai kvėpuoti, čiaudėjimo priepuoliai įveikiami). Paprastai jaučiamas gerklės skausmas ir užkimimas, gerklės skausmas, kosulys (be skreplių). Gali pasireikšti dusulys su švokštimu. Neatmetama niežtinčių odos bėrimų ir patinimo forma.

Cigarečių alergijos diagnozė apima paciento nusiskundimų išsiaiškinimą ir anamnezės surinkimą. Buitinėje alergologijoje nėra specialaus tyrimo (imunofermentinio tyrimo) cigarečių alergijai nustatyti, todėl diagnozė nustatoma remiantis klinikinio ligos vaizdo įvertinimu. Šiuo atveju, jei priemonės, skirtos visiškai izoliuoti nuo kontakto su cigarečių dūmais, lemia patologinių požymių išnykimą, tampa akivaizdu, kad žmogus yra alergiškas cigaretėms.

Cigarečių alergijos gydymas

Cigarečių alergijos gydymas turėtų būti suderintas su gydytoju, kuris gali skirti antialerginių (antihistamininių) vaistų, kurie blokuoja histamino H1 receptorius ir visiškai pašalina daugumą cigarečių alergijos simptomų. Šiuolaikiškiausi šios klasės vaistai yra astemizolis ir loratadinas.

Astemizolis skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams – 10 mg vieną kartą per parą (gerti tuščiu skrandžiu), 6–12 metų vaikams – 5 mg tablečių arba suspensijos pavidalu, jaunesniems nei 6 metų vaikams – 2 mg kiekvienam 10 kg kūno svorio tik suspensijos pavidalu. Maksimali gydymo trukmė – 7 dienos. Astemizolio šalutinis poveikis: silpnumas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, burnos džiūvimas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, mieguistumas, kai kuriais atvejais – miego sutrikimai. Šio vaisto kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas ir vaikai iki 2 metų amžiaus.

Antihistamininis vaistas Loratadinas tiekiamas tablečių ir sirupo pavidalu. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams vartojama po 1 tabletę vieną kartą per dieną. 2–12 metų vaikams, sveriantiems iki 30 kg, skiriama pusė tabletės, daugiau nei 30 kg – viena tabletė vieną kartą per dieną. Vaikams iki 2 metų skiriamas Loratadino sirupas. Šalutinis poveikis yra labai retas (burnos džiūvimas ir vėmimas). Vaisto vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims ir žindymo laikotarpiu.

Atopinio bronchito, pasireiškiančio cigaretės alergija, gydymui – kosuliui sustabdyti ir dusulio jausmui palengvinti – naudojami įvairūs bronchus plečiantys vaistai. Pavyzdžiui, Salbutamolio inhaliacinis aerozolis (Astalin, Ventolin) vartojamas 2–4 mg doze iki 4 kartų per dieną. Šis vaistas pasižymi greitu bronchus plečiančiu poveikiu, kuris trunka mažiausiai 4 valandas. Vaistas turi kontraindikacijų dėl padidėjusio jautrumo jo sudėtyje esančioms medžiagoms, nėštumo ir vaikų iki 4 metų amžiaus. Galimas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, edema, dilgėlinė, arterinė hipotenzija, tremoras, tachikardija.

Cigarečių alergijos prevencija

Veiksmingiausia cigarečių alergijos prevencija – nustoti įkvėpti mirtinų dūmų. Tai radikaliausias ir, svarbiausia, sveikiausias žingsnis. Juk, pasak PSO, rūkymas yra pagrindinė išvengiamo mirtingumo priežastis ir viena pagrindinių sveikatos problemų visame pasaulyje. XX amžiuje rūkymas sukėlė mažiausiai 100 milijonų priešlaikinės mirties atvejų.

Tuo pačiu metu nerūkančiojo įkvepiami dūmai, vadinamasis „pasyvus rūkymas“, gali ne tik sukelti alergiją cigaretėms, bet ir turėti daug rimtesnių pasekmių. JAV Aplinkos apsaugos agentūra teigia, kad plaučių vėžys nuo „pasyvaus rūkymo“ kasmet nusineša apie 3 tūkstančių amerikiečių gyvybes, o 26 tūkstančiai žmonių suserga astma. Vaikams ir paaugliams ypač gresia sveikatos problemos: rūkančiųjų šeimoje gyvenantys vaikai 6 kartus dažniau serga apatinių kvėpavimo takų infekcijomis ir alergijomis.