Alergija žiedadulkėms

Alergija žiedadulkėms – tai liga, susijusi su sezoniniais gamtos reiškiniais, javų, medžių ir įvairių žolių žydėjimu. Liga išsivysto kaip atsakas į antrinę alergeno invaziją tiems, kurie jau turi polinkį į alergijas. Yra keletas ligos sinonimų, kurie kartais klaidina pačius alergiškus žmones.

Alergija žiedadulkėms yra šienligė, šienligė, sezoninis alerginis konjunktyvitas, rinokonjunktyvitas. Visa sąvokų įvairovė suvedama į vieną terminą, įvardintą ligų klasifikatoriuje TLK-10, kur alergija žiedadulkėms turi kodą J30.1 – augalų žiedadulkių sukeltas alerginis rinitas.

1. Tarp visų alergijų rūšių šienligė laikoma dažniausia ir diagnozuojama 20–25 % pasaulio gyventojų.
2. Alergija žiedadulkėms kaip savarankiška liga pirmą kartą buvo pripažinta tik 1819 m.
3. Iš pradžių buvo manoma, kad sausa žolė ir šienas sukelia alergines reakcijas, iš čia kilo vienas iš alergijų pavadinimų – šienligė.
4. Iš daugybės planetoje aptinkamų augalų tik kiek daugiau nei 50 šeimų gali sukelti alergiją. Tarp jų yra ir vadinamoji karminacinė flora, tai yra augalai, gaminantys žiedadulkes, kurias vėjas neša kelis kilometrus.

[ 1 ], [ 2 ]

Alergijos žiedadulkėms priežastys

Šienligės etiologija, t. y. žiedadulkių alergijos priežastys, yra visa eilė biocheminių reakcijų, kai histaminas ir kitos medžiagos patenka į kraują, provokuodamos uždegiminį procesą ir gleivių išsiskyrimą iš akių ir nosies. Hipertrofuotą imuninį atsaką sukeliantis veiksnys yra vyriški žiedadulkių komponentai, kuriuos gali išskirti javai, kai kurios medžių rūšys, piktžolės ir žolelės. Alergiją išprovokuoja tik žiedadulkės, atitinkančios tam tikrus parametrus, aprašytus garsaus alergologo Thommeno tyrimuose:

• Didelis žiedadulkių kiekis.
• Nepastovumas ir gebėjimas greitai plisti po apylinkes (paprastai tokias žiedadulkes gamina anemofiliniai augalai).
• Vyriškų žiedadulkių dalelių imunogeninės savybės dėl polipeptidų ir glikoproteinų buvimo.
• Augalų paplitimas regione.

Pavasarį žiedadulkių alergijos priežastis galima paaiškinti beržų, ąžuolų, klevų, lazdynų, platanų ir tuopų išskiriamais alergenais (pūkai sugeria ir perneša kitų medžių žiedadulkes).

Antrasis ligos pikas siejamas su vasaros laikotarpiu, kai pradeda žydėti laukiniai augalai (žolės) ir javai – kukurūzai, rugiai, grikiai.

Trečiasis žiedadulkių alergijos laikotarpis yra ruduo, kuris žinomas dėl liūdnos statistikos apie smurtines alergines reakcijas į ambroziją, kuri pradeda žydėti rugpjūtį. Diagnozuotų astmos priepuolių, Quincke edemos ir anafilaksinių šokų skaičius smarkiai padidėja vasaros pabaigoje ir rudenį, ir tai lemia ambrozijos žydėjimas, kuri laikoma agresyviausiu augalu, sukeliančiu alergijas.

Žydintys pelynai ir kvinoja taip pat daug rūpesčių sukelia alergiškiems žmonėms.

Be to, šienligės etiologijai būdinga tai, kad daugelis augalų turi antigeninių panašumų tarpusavyje, su vaisiais, daržovėmis, melionais ir sukelia polivalentinę alergiją, kuri neturi vieno konkretaus patogeno.

Kryžminę apdulkinimą galintys sukelti veiksniai: žiedadulkės; susiję augalai, medžiai, gėlės, pievų žolės; vaisiai, daržovės, melionai, riešutai, produktai; vaistinės žolelės; žydinčių beržų žiedadulkės; obelų, lazdynų riešutų – lazdynų, alksnių; lazdynų riešutų, morkų, obuolių, slyvų, bulvių, agurkų, salierų, pomidorų, svogūnų, kivių, persikų; beržų pumpurai, alksnio kankorėžiai, lazdynų riešutų lapai; javų – grikių, rugių, kukurūzų, kviečių, avižų, miežių; neaptikta; neaptikta; žydintis kiečio žiedadulkės, kiaulpienės; saulėgrąžų aliejus, produktai, kurių sudėtyje yra jo, citrusiniai vaisiai, medus ir cikorijos; ramunėlės, elektrokampai, šalpusniai, medetkos, virbalai, ugniažolės; ambrozija; saulėgrąžos; bananai, saulėgrąžų aliejus, sėklos, melionai; kiaulpienė; bolivinė balanda; nerasta. Burokėliai, retai – morkos, špinatai; nerasta.

Alergijos žiedadulkėms priežastys, atsižvelgiant į provokuojančių veiksnių agresyvumą, pasiskirsto taip:

1. Piktžolės, žolelės.
2. Grūdiniai augalai.
3. Žiedadulkių medžiai.

[ 3 ]

Kaip alergenas patenka į organizmą?

Žiedadulkių imunogeniškumas priklauso nuo jų struktūros ir savybių, ypač nuo tirpumo. Kadangi žiedadulkių elementų molekulinė masė yra gana didelė ir siekia 40 000 daltonų, imuninė sistema greitai atpažįsta žiedadulkes kaip svetimkūnį ir aktyviai su jomis kovoja. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad dauguma žiedadulkių struktūrinių medžiagų negali ištirpti ir nepraeina gleivinės barjero, tačiau mažiausi žiedadulkių baltymai lengvai įveikia gleivinės apsaugą ir pradeda agresyviai sąveikauti su žmogaus limfocitais, sukeldami alerginę reakciją. Intensyvus imuninės sistemos aktyvumas, jos tiesioginis atsakas į alergeno invaziją lemia, kad histamino išsiskyrimas prisideda prie staigaus bronchų susiaurėjimo, kraujas priteka į gleivinę – taip atsiranda tipiškas nuolatinis alerginis kosulys, dažnai pasibaigiantis astmos priepuoliu, atsiranda niežulys, alerginis ašarojimas ir nosies išskyros.

Žiedadulkių alergijos simptomai

Klinikiniai šienligės požymiai yra tipiški, nors kai kurie šienligės variantai gali būti panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų apraiškas.

Alergijos žiedadulkėms simptomus apibūdina klinikinė triada:

1. Nosies ir oftalmologiniai (rino-junginės) simptomai – pasunkėjęs kvėpavimas, nosies užgulimas, ašarojimas.
2. Nosies išskyros, nebūdingos ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, yra retesnės konsistencijos ir dažnesnės.
3. Nuolatinis čiaudulys, priepuoliai gali kartotis iki 20–25 kartų per minutę.

Be to, klinikinis pollinozės vaizdas apima šiuos simptomus:

• Stiprus niežėjimas, dažniausiai nosiaryklėje ir akių srityje.
• Pūlingas konjunktyvitas, susijęs su antrine bakterine infekcija (uždegusių akių trynimas).
• Skausmas, smėlis akyse, fotofobija, akių patinimas.
• Triukšmas, užgulimas ausyse.
• Bronchinės astmos priepuoliai, susiję su sezoniniais veiksniais (diagnozuoti 20 % alergiškų žmonių).
• Alerginis dermatitas.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad alergijos žiedadulkėms simptomai pasireiškia tik medžių, augalų ir žolių žydėjimo laikotarpiu. Kai tik baigiasi reakciją išprovokavęs metų laikas, pagrindiniai simptomai išnyksta. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo alergeno, t. y. žiedadulkių, koncentracijos lygio, taip pat nuo žmogaus polinkio į alergijas laipsnio. Jautriems žmonėms simptomai gali išlikti ilgą laiką net ir pasibaigus žydėjimo sezonui.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti uždegiminiai urogenitalinių organų procesai – cistitas, vulvitas, tačiau šios ligos taip pat greitai praeina kartu su pagrindiniais šienligės simptomais. Rimčiausia žiedadulkių alergijos apraiška yra Quincke edema ir anafilaksinis šokas.

Beržų žiedadulkių alergija

Alerginė reakcija į beržų žiedus nuo balandžio vidurio iki gegužės pabaigos yra tikra katastrofa alergiškiems žmonėms. Remiantis PSO pateikta statistika, beržų žiedadulkių alergija kasmet paveikia daugiau nei 100 milijonų žmonių.

Beržas siejamas su sveikata, iš tiesų jo pumpurai, lapai ir net žiedadulkės gali tapti vaistu žmonėms, kurie neserga alergijomis. Inkstai padeda šlapimo sistemai, žiedadulkės yra veiksmingas adaptogenas, stimuliuojantis imuninę sistemą ir valantis kraują. Tačiau dėl savo sudėties, kurioje yra daugiau nei keturiasdešimt baltyminių medžiagų, beržo žiedadulkės yra stiprus alergenas. Ypač agresyvūs yra baltyminiai junginiai, kurių struktūra panaši į glikoproteinus, jie 90 % atvejų sukelia alerginę reakciją – niežulį, nosies išskyras, ašarojimą. Be to, alergija beržo žiedadulkėms gali tapti kryžminė ir derėti su reakcija į alksnio ir lazdyno (lazdyno riešuto), taip pat vyšnių, obuolių, abrikosų ir persikų žydėjimą.

Yra tam tikra ir gerai ištirta beržo žiedadulkių sistema su šiomis augalų rūšimis:

• Beržų žiedadulkės ir sudėtiniai augalai, gėlės.
• Beržų žiedadulkės ir skėtiniai augalai.
• Beržų žiedadulkės ir rožinės spalvos augalai.
• Alergijos žiedadulkėms gydymas.

Bet kokio tipo alergijos, įskaitant šienligę, gydymo strategija susideda iš šių žingsnių:

1. Eliminacija, tai yra, maksimalus kontakto su provokuojančiu alergenu pašalinimas.
2. Žiedadulkių alergijos gydymas vaistais.
3. Šienligės pasikartojimo prevencija.

Žiedadulkių alergijos gydymas vaistais yra tam tikrų vaistų grupių skyrimas, priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo. Šie vaistai nuo šienligės yra šie:

• Antihistamininiai vaistai.
• Gliukokortikosteroidai.
• Vazokonstriktorius.
• Putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai (kromoglikatai).
• Anticholinerginiai vaistai arba AChP yra anticholinerginiai vaistai.

Be to, žiedadulkių alergijos gydymas apima švelnią dietą ir tam tikrų elgesio taisyklių laikymąsi, kurios pirmiausia apima kontakto su žydinčiu augalu ar medžiu mažinimą. Kai kuriais atvejais veiksminga speciali terapija – ASIT. Alergologai rekomenduoja alergenų specifinės imunoterapijos kursus, kurie žymiai praplečia remisijos ribas, kartais iki penkerių metų, ir padeda pacientui praktiškai pamiršti apie antihistamininių vaistų vartojimą bei sezonines alergines reakcijas. Tačiau ASIT (alergenų specifinė imunoterapija) skiriama tik tais atvejais, kai nustatomas specifinis alergijos sukėlėjas, o tai, deja, nėra įprasta sergant šienlige.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alergija medžių žiedadulkėms

Šienligė medžių išskiriamoms žiedadulkėms prasideda pavasario viduryje, kai žydi alksniai, o vėliau ir beržai. Alergija spygliuočių medžių žiedadulkėms yra reta, nors eglės, kėniai ir pušys pagamina daug daugiau žiedadulkių nei lapuočiai. Taip yra dėl to, kad spygliuočių žiedadulkių molekulės yra didelės, jos užsilaiko gleivinėje ir retai prasiskverbia į bronchus, todėl jų imunogeniškumas yra mažesnis, o alerginė reakcija – daug silpnesnė. Iš visų medžių rūšių alergiškiausiomis laikomos beržas ir jam priklausančios rūšys, po jų seka lazdynas ir uosis. Atsižvelgiant į tai, kad beržas auga visur, beveik visose pasaulio šalyse, išskyrus Australiją ir Pietų Afriką, alergija beržų žiedadulkėms kasmet paveikia milijonus žmonių.

Medžių, kurių žiedadulkės gali sukelti alergiją, sąrašas:

• Betula – beržas, pirmaujantis sąraše. Beržų žiedadulkių cheminė sudėtis apima apie 40 į albuminą panašių baltymų, iš kurių 6 yra agresyviausi (imunogeniniai). Žydėjimo sezonas įvairiose šalyse ir teritorijose prasideda kovo pabaigoje ir baigiasi birželio pradžioje (šiauriniuose regionuose).
• Alnusas – tai alksnis, priklausantis beržinių (Betulaceae) šeimai. Alksnis pradeda žydėti anksčiau nei beržas, maždaug nuo vasario pabaigos iki balandžio vidurio. Alksnis išskiria šiek tiek mažiau žiedadulkių, tačiau laikomas pagrindiniu alerginių reakcijų į medžių žiedadulkes sukėlėju.
• Corylus yra lazdynas arba riešutmedis, kuris taip pat yra beržinių šeimos porūšis, o jo žiedadulkės sukelia stiprias alergijas, įskaitant kryžmines alergijas. Lazdynas žydi anksti – nuo vasario vidurio iki kovo vidurio, kai kuriose pietinėse šalyse gali žydėti ir skleisti žiedadulkes net žiemą, tam jam reikia drėgmės ir 5–10 laipsnių Celsijaus temperatūros.
• Fraxinus – uosis, priklausantis alyvmedžių šeimai. Be šienligės, uosio žiedadulkės gali sukelti ir stiprų kontaktinį dermatitą. Uosis žydi balandžio mėnesį ir nustoja gaminti žiedadulkes gegužę.
• Salix – gluosnis, karklas, katinėlis, augantis visur, kur yra vandens telkinių. Alergija gluosninių šeimos medžių žiedadulkėms yra retesnė nei beržų sukeliama šienligė, tačiau reakcija į gluosnį dažnai baigiasi astmos priepuoliais.
• Populus – tuopa. Toks populiarus medis, kuris dažniausiai kaltinamas beveik dėl visų alerginių problemų, iš tikrųjų nėra alergijų kaltininkas. Tiesa ta, kad žydėjimo laikotarpiu pūkai, kaip adsorbentas, sugeria žiedadulkes nuo žydinčių žolių ir kitų alergiją sukeliančių medžių. Taigi, patys tuopos pūkai nėra alergenai, o gali būti laikomi augalų ir žolių alergenų plitimo nešikliu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alergija augalų žiedadulkėms

Šienligė (alergija augalų žiedadulkėms) yra aiškiai susijusi su sezoniniu tam tikrų medžių, javų, pievų žolių ir piktžolių žydėjimu. Iki šiol alergologai nustatė daugiau nei 750 augalų rūšių, kurios provokuoja šienligę. Dažniausiai alergijos atsiranda, jei žmogus liečiasi su žiedadulkėmis ryto valandomis, nes būtent ryte dauguma augalų turi palankų laiką apdulkinimui (žiedadulkių išsiskyrimui). Taip pat tam tikras drėgmės lygis ir saulė laikomi sąlygomis, skatinančiomis žiedadulkių gamybą. Alergija augalų žiedadulkėms lietingais ar sausais laikotarpiais yra daug retesnė dėl akivaizdžių priežasčių – nėra sąlygų žiedadulkėms brendti ir gamintis. Be to, sezoninės alergijos yra aiškiai susijusios su žydėjimo grafiku ir regioniniu pasiskirstymu. Alergiškiems žmonėms daugelyje išsivysčiusių šalių kuriami planai ir žemėlapiai, kuriuose nurodomi žiedadulkių gamybos laikotarpiai ir provokuojančių augalų sąrašas.

Klinikinis vaizdas, būdingas polinozei, yra keletas simptomų formų:

• Alerginis rinokonjunktyvitas.
• Alerginis tracheitas.
• Alerginis laringitas.
• Bronchinė astma.
• Bronchitas su astmos komponentu.

Alergija žiedadulkėms buvo tiriama jau kurį laiką, o šienligę išprovokuojantys veiksniai susisteminti taip:

1. Šienligė, kurią sukelia medžiai ir krūmai. Alergijos gali prasidėti kovo mėnesį ir tęstis iki gegužės pabaigos.
2. Alergija javams ir žolėms, reakcijos laikotarpis – nuo gegužės vidurio iki birželio pabaigos.
3. Šienligė, susijusi su žydinčiomis piktžolėmis. Paūmėjimas prasideda birželį ir baigiasi vėlyvą rudenį.

[ 13 ]

Alergija gėlių žiedadulkėms

Laukinių ir kambarinių gėlių žiedadulkės gali sukelti alerginę reakciją, tačiau dažniausiai tai yra kryžminės apdulkinimo pasekmė. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad alergija gėlių žiedadulkėms gali išsivystyti tik tuo atveju, jei gėlė priklauso vėjo apdulkinamiems augalams. Paprastai tai visų mėgstamos pievų, laukinės gėlės su dideliais lapais ir mažais, blankiais žiedynais, taip pat paparčių šeimos augalai. Visus kitus augalus su kvapniais, dideliais žiedais „apdoroja“ bitės ir kiti vabzdžiai, todėl jų žiedadulkės tiesiog nespėja būti nunešamos vėjo ir sukelti alergijos. Kambarinės gėlės, kaip taisyklė, neturi žiedadulkių, nes jos dauginasi kitaip, todėl visos alerginės reakcijos į jas labiau susijusios su augalų išskiriamais esminiais lakaisiais junginiais arba pieniškomis sultimis, kurios sukelia kontaktinį dermatitą. Kiti atvejai, kai pastebima alergija žiedadulkėms, yra susiję su bendru gėlės ir giminingo augalo antigeniškumu, kuris yra pagrindinis šienligės kaltininkas. Kryžminė reakcija (kryžminė alergija) galima tarp grūdinių kultūrų ir rožių bei lelijų šeimų, tarp kiaušialąsčių, ambrozijų žiedadulkių ir ramunėlių, ramunių, astrų ar chrizantemų žiedų. Gydytojai nerekomenduoja žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą alergijoms, sodinti ar liestis su šiomis gėlėmis:

• Daugiametės gėlės – chrizantemos, astrai, vėdrynai, čemerys, rudbekijos, keropsiai, cinijos.
• Vienmečiai augalai – rugiagėlė, pelargonija, raktažolė, medetka, ramunės, serenčių žiedai, pakalnutės.
• Vijoklinės gėlės – visterijos, raganės, vijoklinės.

[ 14 ], [ 15 ]

Alergija piktžolių žiedadulkėms

Visi žino, kad piktžolės, tai yra, piktžolės, auga visur. Akivaizdu, kad nėra tokio planetos kampelio, kuriame nebūtų aptinkama vienokia ar kitokia piktžolių rūšis, išskyrus galbūt kalnuotus regionus, dykumas ir ledynus. Piktžolės yra labiausiai paplitusi vėjaraupių rūšis, jų žiedadulkes vėjai neša daugybę kilometrų, todėl net didžiulių megapolių gyventojai retkarčiais jaučia žiedadulkių augalų alergenų poveikį. Manoma, kad tipiškiausia alergija piktžolių žiedadulkėms yra reakcija į ambroziją. Dievų maistas – taip buvo pavadintas iš Amerikos astrinių šeimos augalas. Šiandien šis augalas visame pasaulyje pripažįstamas kaip karantinas, tai yra, naikintinas: pirma, todėl, kad jis sukelia alergiją milijonams žmonių, antra, todėl, kad ambrozija gali išdžiovinti žemę ir sukurti aplink save mini dykumą per dvi savaites. Neatsitiktinai ambrozija vadinama gyvu siurbliu; ji „geria“ drėgmę iš dirvožemio tokiu greičiu ir galia, kad žūsta net ir patys atspariausi augalai aplink ją.

Be to, iš visų piktžolių būtent ambrozija gali sukelti stipriausias alergijas, įskaitant Quincke edemą ir anafilaksiją. Taip yra dėl ambrozijos žiedadulkių sudėties, kurioje yra mažos molekulinės masės baltymas – profilinas, kuris įveikia visus nosiaryklės gleivinės barjerus. Tačiau profilino (baltymų junginio) taip pat yra kieme ir bolivinėje balandoje, kurios taip pat paplitusios beveik visoje Eurazijos teritorijoje. Šių žolelių žydėjimas prasideda rugpjūtį ir tęsiasi iki pirmųjų šaltų orų spalį. Naujausi alergologų tyrimai parodė, kad per pastaruosius 10 metų padaugėjo diagnozuotų kiaulpienių, priklausančių astrinių (Asteraceae) šeimai, šienligės atvejų. Taigi, kiaulpienę galima laikyti ambrozijos „giminaite“, nors ji nelaikoma piktžole. Rečiau alergija piktžolių žiedadulkėms siejama su dilgėlių ar rūgštynių žydėjimu; beveik visi šienligės atvejai šiems augalams diagnozuojami kaip kryžminė alergija.

Alergiją provokuojančių piktžolių sąraše, be liūdnai pagarsėjusių ambrozijų ir sliekų, yra šie augalai:

• Chenopodiaceae šeima:
  • Kvinoja, žąsų pėda, burokėliai, druska, dykumos špinatai, nykštukinis saksaulis, kochia.
• Asteraceae piktžolės:
  • Šalpusnis, bitkrėslė, cikorija, sukcesija, peletrūnas, elektrokampanas, šalpusnis, kiaulpienė, varnalėša.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad alergija piktžolių žiedadulkėms dažnai sutampa su reakcijomis į beržo ir alksnio žiedadulkes, taip pat į saulėgrąžas, kviečius, avižas ir rugius. Be to, galima kryžminė alergija maistiniams augaliniams produktams – pomidorams, obuoliams, slyvoms, kriaušėms, svogūnams, melionams, persikams ir ryžiams. Atsižvelgiant į ilgą piktžolių žydėjimo laikotarpį (nuo gegužės pradžios iki spalio mėn.), jų platų paplitimą, piktžolių žiedadulkių sukeliama šienligė laikoma viena sunkiausių alerginių ligų, kurios vienintelis santykinis pranašumas yra sezoniškumas.

[ 16 ], [ 17 ]

Alergija žiedadulkėms vaikams

Pavasario-vasaros laikotarpis – tai ne tik gamtos atgimimas ir vis kaitresnė saulė, bet ir tipiškų ligų, tarp kurių yra ir vaikų alergija žiedadulkėms, metas. Vaikų šienligės ypatumas yra tas, kad pirmajame etape jos simptomai panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus. Dažnai rūpestingi tėvai nuoširdžiai įsitikinę, kad jų vaikas ir toliau serga kaip žiemą, ir skundžiasi per dideliu kūdikio sirgimu, sumažėjusiu imunitetu. Bandydamos pačios susidoroti su sloga, mamos uoliai lašina ir šildo vaiko nosį, tačiau norimo rezultato negauna. Nepadeda nei karštas pienas su medumi, nei vaistinių žolelių užpilai, be to, simptomai gali net pablogėti. Taigi, vaikų alergija žiedadulkėms gana ilgai maskuojama, kol tėvai kreipiasi į gydytoją, kur paaiškėja, kad vaikas visai neserga peršalimu, o sezonine šienlige – viena iš kvėpavimo takų alergijos rūšių.

Žiedadulkių alergijos diagnozė

Žiedadulkių alergijos diagnozė, kaip taisyklė, alergologams nesukelia sunkumų dėl akivaizdaus priežastinio ryšio – alergeno – reakcijos ir ligos sezoniškumo. Tačiau iškyla ir problema – nustatyti konkretų alergeną, nes sezoninei šienligei pastaruoju metu būdingos kryžminės kombinacijos (kryžminė alergija).

Norint nustatyti tikrąją alergijos priežastį, imamasi šių priemonių:

• Anamnezės rinkimas, įskaitant šeimos ir namų ūkio duomenis. Tai padeda tiksliau nustatyti provokuojantį veiksnį, jį diferencijuoti (medžiai, javai ar žolės) ir išsiaiškinti galimą paveldimą ligos etiologiją.
• Alergijos tyrimų atlikimas. Tyrimai gali būti atliekami įvairiais būdais – per odą (skarifikacija), į odą (injekcija), į nosį ir kt. Tyrimai padeda nustatyti alergeno tipą iki 100 % tikslumu.
• Laboratoriniai kraujo tyrimai eozinofilų kiekiui nustatyti. Jei jų skaičius padidėja, tai rodo bent jau tai, kad organizmas yra linkęs sirgti šienlige.
• Imunofermentinis testas yra kraujo tyrimas, skirtas nustatyti specifinius imuninius baltymus (IgE), kurie yra alergeno buvimo organizme žymuo.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kaip atskirti ūmines kvėpavimo takų infekcijas nuo sezoninių alergijų požymių?

Pirma, šienligė yra tipiška sezoninė liga, ji negali išsivystyti šaltuoju metų laiku, žiemą, kaip peršalimas. Žiedadulkių alergiją sukelia žiedadulkių molekulės, kurios, įveikdamos vaiko nosiaryklės gleivinės barjerą, prasiskverbia į bronchopulmoninę sistemą ir sukelia stiprią alerginę reakciją. Atitinkamai, sezoninė šienligė yra liga, kuri išsivysto žydėjimo laikotarpiu, tai yra pavasarį ir vasarą.

Antra, ūminės kvėpavimo takų infekcijos paprastai praeina per 10–14 dienų, kitaip nei šienligė, kuri be tinkamo gydymo gali trukti visą medžių, augalų ar žolių žydėjimo laikotarpį.

Trečia, peršalus iš nosies išsiskiriančios gleivės yra tirštesnės ir spalvotesnės (žalsvai geltonos) nei alergijos metu. Vaikų žiedadulkių alergija pasireiškia skysto, skaidraus nosies sekreto išsiskyrimu, gleivės beveik niekada nesutirštėja.

Būdingi šienligės simptomai vaikams:

• Odos (veido) hiperemija.
• Nuolatinis gleivių išsiskyrimas iš nosies, skaidrios spalvos ir retos konsistencijos.
• Galimas kūno temperatūros padidėjimas.
• Konjunktyvitas, padidėjęs ašarojimas, fotofobija.
• Sausas, dažnas, paviršinis kosulys.
• Dažnas čiaudulys.
• Odos bėrimas, niežulys (dermatitas).
• Balso tembro pasikeitimas, užkimimas.
• Dusulys, galimi astminio kosulio priepuoliai.
• Dirglumas, kaprizingumas

Pavasarinę vaikų šienligę gali išprovokuoti žydintys beržai, alksniai, uosiai, klevai. Vasarą žiedadulkių alergiją sukelia beveik visos žolelės, gėlės. Rudenį tai gerai žinomos ambrozijos, kiečiai, kai kurios javų rūšys. Tarp vidinių priežasčių, paaiškinančių sezoninių alergijų atsiradimą vaikams, pirmauja paveldimumas, po jo seka sumažėjęs imunitetas ir paslėpti uždegiminiai procesai nosies ar bronchų bei plaučių sistemoje.

Tėvai turėtų prisiminti, kad sezoninė vaiko šienligė reikalauja laiku diagnozuoti, gydyti ir laikytis tam tikrų mitybos taisyklių. Iš meniu neįtraukiami provokuojantys komponentai:

• Ribokite baltyminio maisto (mėsos, žuvies) vartojimą.
• Aštrūs, rūkyti, marinuoti patiekalai.
• Subproduktai (kepenys, plaučiai, širdis).
• Šokoladas.
• Citrusiniai vaisiai.
• Riešutai.
• Braškės, avietės, serbentai, laukinės braškės.
• Vyšnia, slyva, persikas, abrikosas.
• Avižinių dribsnių, kviečių, miežių košė.

Žinoma, visų išvardytų produktų negalima visiškai pašalinti iš vaiko mitybos raciono, juos reikia riboti ir stebėti organizmo reakciją. Be to, dažnas plovimas, vengimas vėdinimo, sintetinių ploviklių ir sintetinių drabužių vengimas, vaikščiojimas tik tose vietose, kur nėra provokuojančių augalų, grūdinimas ir imuninės sistemos aktyvinimas yra paprastos priemonės, padedančios išvengti sezoninių alergijų, jas sustabdyti arba sumažinti jų apraiškas.

Statistika rodo, kad akivaizdūs sezoninių alergijų požymiai dažniausiai pasireiškia berniukams iki brendimo, o mergaitės šienlige serga dažniau po 14–15 metų. Sezoninės alergijos diagnozuojamos 25 % visų vaikų alergijų.

Kaip gydyti alergiją žiedadulkėms?

Sezoninės šienligės gydymas yra gana sudėtingas, nes dažniausiai pacientas kreipiasi pagalbos jau tuo laikotarpiu, kai įvyko sensibilizacija, tai yra, kai organizmas „susipažįsta“ su alergenu. Todėl pirmiausia alergologai pataria kuo labiau apriboti kontaktą su provokuojančiais veiksniais – medžių, žolių ir javų žiedadulkėmis. Be to, į klausimą, kaip gydyti alergiją žiedadulkėms, galima atsakyti ilgalaike, kruopščiai parinkta individualia gydymo strategija. Paprastai simptomai palengvinami šiais vaistais, kurie skiriami tiek kartu, tiek monoterapija, priklausomai nuo alergijos sunkumo:

• Vaistai – antihistamininiai vaistai.
• Nosies vazokonstrikciniai vaistai.
• Kromoglikatai (natrio kromoglikatas) yra putliųjų ląstelių stabilizatoriai.
• Gliukokortikosteroidai.

Kaip gydyti žiedadulkių alergiją antihistamininiais vaistais? Antihistamininių vaistų grupė – tai vaistų grupė, galinti veiksmingai nutraukti patologinį ryšį tarp antigeno ir imuninės sistemos gaminamų medžiagų (histamino ir kitų). Antihistamininiai vaistai dažniausiai skiriami tablečių pavidalu, tačiau paūmėjimo metu nurodomas tokių vaistų vartojimas į veną. Tarp naujausios kartos vaistų, kurie nesukelia mieguistumo, priklausomybės ir kitų šalutinių poveikių, galima išskirti cetiriziną, cetriną, zodaką, zestra, klaritiną.

Gydymas vazokonstriktoriais padeda žymiai sumažinti nosies simptomus, paveikdamas nosies gleivinės adrenoreceptorius. Pacientas pradeda normaliai kvėpuoti, o gleivių išsiskyrimas kuriam laikui sustoja. Paprastai vazokonstriktoriai skiriami į nosį lašų ir purškalų pavidalu. Be to, esant oftalmologinėms alergijos apraiškoms, kurios pasitaiko dažnai, nurodomi akių lašai, kurių sudėtyje yra natrio kromoglikato.

Alergijos žiedadulkėms gydymas gliukokortikosteroidais atliekamas griežtai pagal indikacijas, esant sunkiems simptomams. Paprastai toks gydymas skirtas žmonėms, kurie jau sirgo kitomis, ne žiedadulkių etiologijomis, alerginėmis ligomis.

Vienas iš efektyviausių alergijų, įskaitant šienligę, gydymo metodų laikomas ASIT – alergenų specifinė imunoterapija. Šiandien ASIT yra metodas, padedantis sezonines alergijas perkelti į stabilią remisiją, trunkančią daugelį metų. Be to, imunoterapija gali užkirsti kelią pradinės šienligės stadijos perėjimui į sunkesnę formą, lydimą Quincke edemos ir anafilaksinio šoko. Metodo esmė – palaipsniui „išmokyti“ organizmą normaliai reaguoti į žiedadulkių alergeną, naudojant mikrodozinį antigeno įvedimą. ASIT savybės yra šios:

• Imunoterapija netaikoma vaikams iki septynerių metų.
• ASIT atliekama tik ilgos remisijos laikotarpiais, dažniausiai žiemą.
• ASIT yra ilgalaikė terapija, atliekama keliais kursais.
• Toks hiposensibilizavimas padeda pasiekti stabilų terapinį poveikį ir remisiją mažiausiai 2 metus.

Žiedadulkių alergijos prevencija

Tiek kovojant su daugeliu ligų, tiek gydant šienligę, žiedadulkių alergijos prevencija yra vienintelis patikimas metodas, padedantis jei ne išvengti reakcijos ir simptomų komplekso, tai gerokai sumažinti jų sunkumą. Prevencinės priemonės – tai lengvai atliekamų veiksmų rinkinys, tereikia atsiminti taisykles ir sistemingai jų laikytis.

• Provokuojančio veiksnio pašalinimas. Pašalinimas reiškia alergeno pašalinimą arba sąlyčio su juo vengimą. Kalbant apie sezoninę šienligę, pašalinimas reiškia rutinos ir lauke praleisto laiko keitimą. Rytai, vėjuotas oras, giraitės, miškai, apsodinti alergiją sukeliančiais medžiais, javų laukai, pievos su pievų žolėmis yra „tabu“ alergiškiems žmonėms. Pasivaikščiojimai leidžiami drėgnu, lietingu oru, vietovėse, kur nėra beržų, uosių, klevų, alksnių ir piktžolių.
• Reguliariai atlikite namo ir biuro patalpų šlapią valymą, tačiau vėdinimas turėtų būti atliekamas, jei nėra alergiško žmogaus (vėjas gali pernešti žiedadulkes).
• Keliaudami neatidarykite automobilio ar transporto priemonės langų. Patartina vengti didelių žmonių minių, nes ant jų drabužių taip pat gali būti žiedadulkių dalelių.
• Medžių, žolių ir javų žydėjimo laikotarpiu būtina reguliariai praustis po dušu (ne vonia), kuris nuplaus mažiausias žiedadulkių daleles.
• Visi šienlige sergantys asmenys turėtų atidžiai perskaityti informaciją apie kryžmines reakcijas į maisto produktus ir, jei įmanoma, sudaryti švelnų meniu.
• Šienlige sergantys žmonės visą vasaros sezoną turėtų nešioti akinius nuo saulės, kurie ne tik padeda atsispirti žalingai ultravioletinei spinduliuotei, bet ir iš dalies apsaugo veidą (akis) nuo sąlyčio su žiedadulkėmis.
• Eidami į kelionę ar pasivaikščiojimą, turėtumėte su savimi turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę – antihistamininį vaistą, geriausia tirpios, į nosį įlašinamos ar inhaliacinės formos, kad greitai palengvintumėte galimą alerginį priepuolį.
• Geras pagalbininkas žmonėms, kenčiantiems nuo sezoninių alergijų, yra specialus karminatyvinės floros žydėjimo kalendorius, kuriame nurodomas apdulkinimo laikas, teritorinė vieta ir medžių, augalų bei žolelių rūšys.

Patikima ir patikrinta žiedadulkių alergijos prevencijos priemonė yra profilaktiniai ASIT (alergijai specifinės imunoterapijos) kursai, kuriuos reikėtų pradėti iš anksto, prieš prasidedant žiedadulkių sezonui.