Alerginės reakcijos

Alerginės reakcijos yra padidėjęs organizmo imuninės sistemos jautrumas, kai jis liečiasi su dirgikliu. Remiantis statistika, alerginės reakcijos pasireiškia maždaug dvidešimtyje procentų pasaulio gyventojų, o maždaug pusė atvejų pasitaiko vietovėse, kuriose yra prastos ekologijos.

Alerginių reakcijų dažnis padidėja maždaug du tris kartus kas dešimt metų. Didelį vaidmenį tam vaidina aplinkos situacijos pablogėjimas ir stresas. Dažniausi veiksniai, galintys išprovokuoti alerginę reakciją, yra kosmetika ir vaistai, buitinės chemijos, prasta mityba, vabzdžių įkandimai, dulkės, žiedadulkės ir gyvūnų plaukai. Klinikinės alergijos apraiškos gali būti lokalizuotos bet kurioje kūno vietoje, įskaitant nosį, lūpas, akis, ausis ir kt. Norint nustatyti alergeną, atliekami odos skarifikacijos tyrimai, į odą suleidžiant nedidelį kiekį įtariamo alergeno. Gydant alergines reakcijas vaistais, kontaktas su alergenu visiškai pašalinamas.

[ 1 ]

Alerginių reakcijų priežastys

Alerginės reakcijos priežastis yra ūmus imuninės sistemos atsakas į dirgiklius, dėl kurio išsiskiria histaminas. Alergija gali atsirasti, kai alergenas tiesiogiai liečiasi su oda, įkvepiamas, vartojamas su maistu ir kt. Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra gyvūnų plaukai, bičių įgėlimai, pūkai, dulkės, penicilinas, maistas, kosmetika, vaistai, žiedadulkės, nikotino dūmai ir kt. Alerginių reakcijų priežastys taip pat yra virškinimo sutrikimai, uždegiminiai procesai žarnyne ir kirminų buvimas. Bet kokia virškinamojo trakto, kepenų ir inkstų patologija žymiai padidina alerginių reakcijų riziką. Mažiems vaikams alergijos priežastis gali būti atsisakymas maitinti krūtimi ir perėjimas prie dirbtinio maitinimo. Alerginių reakcijų priežastys gali būti šios:

• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
• Paveldimas polinkis.
• Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos.
• Odos padidėjęs jautrumas.
• Nosies polipai.

[ 2 ]

Alerginės reakcijos mechanizmas

Išsamus alerginės reakcijos vystymosi mechanizmas yra toks:

Pirminis kontaktas su alergenu.

Imunoglobulino E susidarymas. Šiame etape kaupiasi ir gaminami specifiniai antikūnai, kurie jungiasi tik su dirgikliu, kuris sukelia jų susidarymą.

Imunoglobulino E pritvirtinimas prie putliųjų ląstelių, kuriose yra alerginių reakcijų tarpininkų - histamino, serotonino ir kt., membranos.

Kūnas įgyja specifinį padidėjusį jautrumą alergenui. Padidėjusio jautrumo (sensibilizacijos) laikotarpiu organizme kaupiasi prie putliųjų ląstelių membranų prisijungę imunoglobulinai E. Šiuo laikotarpiu nėra klinikinių alergijos apraiškų, kaupiasi antikūnai. Antikūnų ir antigenų reakcija, sukelianti alergiją, šiame etape dar nevyksta.

Antrinis kontaktas su alergenu ir imuninių kompleksų susidarymas ant putliųjų ląstelių membranos. Alergenas prisijungia prie antikūnų ir įvyksta alerginė reakcija.

Alergijos mediatorių išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių, audinių pažeidimas.

Tarpininkų poveikis organams ir audiniams. Šiame etape kraujagyslės plečiasi, padidėja jų pralaidumas, atsiranda lygiųjų raumenų spazmas, nervų stimuliacija ir gleivių sekrecija.

Klinikiniai alergijos požymiai yra odos bėrimas, niežulys, patinimas, dusulys, ašarojimas ir kt.

Skirtingai nuo greitų reakcijų, uždelsto tipo alergijas sukelia ne antikūnai, o padidėjęs T ląstelių jautrumas. Tokiais atvejais sunaikinamos tik tos ląstelės, ant kurių buvo pritvirtintas antigenų ir sensibilizuotų T limfocitų imuninis kompleksas.

Alerginių reakcijų patogenezė

Visų tipų alerginės reakcijos yra sutrikusios organizmo imuninės sistemos reakcijos pasekmė. Alerginių reakcijų patogenezė susideda iš ūminio ir uždelsto periodų. Kai organizmas yra padidėjęs jautrumas medžiagai, po pirmojo kontakto su antigenu vietoj imunoglobulino M išsiskiria per daug imunoglobulino E, o po pakartotinio kontakto – imunoglobulino G. Organizmo jautrumas padidėja, kai po pirmojo kontakto išskiriamas imunoglobulinas E jungiasi su putliųjų ląstelių ir bazofilinių granulocitų paviršiuje besikristalizuojančiais imunoglobulino fragmentais. Kito kontakto metu išsiskiria histaminas ir kiti uždegiminių reakcijų mediatoriai, atsiranda išoriniai alergijos požymiai. Uždelsto padidėjusio jautrumo periodas prasideda susilpnėjus uždegiminės reakcijos mediatorių aktyvumui ir jį sukelia įvairių tipų leukocitų prasiskverbimas į jos epicentrą, kurie pažeistus audinius pakeičia jungiamuoju audiniu. Paprastai uždelsto alerginio jautrumo periodas prasideda praėjus keturioms–šešioms valandoms po ūminės reakcijos ir gali trukti vieną–dvi dienas.

Alerginių reakcijų etapai

Imuninė stadija. Prasideda nuo to momento, kai imuninė sistema pirmą kartą kontaktuoja su alergenu, ir tęsiasi iki padidėjusio jautrumo pradžios.

Patocheminė stadija. Atsiranda antrinio imuninės sistemos sąlyčio su alergenu metu; šiame etape išsiskiria daug bioaktyviųjų medžiagų.

Patofiziologinė stadija. Šiame etape sutrinka ląstelių ir audinių funkcijos, juos pažeidžia bioaktyvios medžiagos.

Klinikinė stadija. Tai patofiziologinės stadijos ir jos pabaigos pasireiškimas.

Alerginių reakcijų pasireiškimas

Alerginės reakcijos gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kvėpavimo sistemose, taip pat odoje. Pagrindinės alerginių reakcijų apraiškos, priklausomai nuo alergijos tipo, yra odos bėrimai, odos paraudimas ir skausmingas kutenimas, egzema, eritema, egzema, burnos gleivinės patinimas ir paraudimas, virškinimo sistemos sutrikimai, tokie kaip pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas. Pacientui gali ašaroti akys, švokšti kosulys, sloga, švokštimas krūtinėje, galvos skausmai ir vokų paraudimas. Alerginės apraiškos gali būti sutelktos praktiškai bet kurioje kūno vietoje, įskaitant veidą, lūpas ir akis. Alerginės apraiškos skirstomos į kvėpavimo takų, maisto ir odos. Kvėpavimo takų alerginių reakcijų apraiškos paveikia įvairias kvėpavimo takų dalis. Tai apima alerginį ištisus metus ir sezoninį rinitą (šienligę), alerginį tracheobronchitą ir bronchinę astmą. Pagrindiniai alerginio rinito simptomai yra niežulys ir nosies užgulimas, dažnas čiaudulys, vandeningos išskyros iš nosies, ašarojimas ir bendras sveikatos pablogėjimas. Sergant alerginiu tracheobronchitu, atsiranda sausas kosulys, dažniausiai naktį. Viena sunkiausių kvėpavimo takų alerginių reakcijų formų yra bronchinė astma, lydima astmos priepuolių. Maisto alergijų apraiškos gali būti gana įvairios. Dažnai tai yra odos, kvėpavimo organų ir virškinamojo trakto pažeidimai; gali pasireikšti egzema ir neurodermitas. Dažniausiai maisto alergijos apraiškos lokalizuojasi alkūnių ir kelių linkiuose, ant kaklo, veido ir riešų. Odos alerginės reakcijos pasireiškia dilgėline, Kvinkės edema ir atopiniu dermatitu. Dilgėlinei būdingas tam tikros kūno vietos bėrimas ir patinimas, kuris, kaip taisyklė, nesukelia niežėjimo ir išnyksta per trumpą laiką. Kvinkės edema yra itin pavojinga alergijos forma. Be odos bėrimo, atsiranda skausmas, patinimas ir niežėjimas; gerklų patinimas sukelia uždusimo priepuolį. Atopiniam dermatitui būdingas odos uždegimas, kuris gali būti derinamas su rinokonjunktyvitu ir bronchine astma.

Vietinė alerginė reakcija

Vietinė alerginė reakcija gali pasireikšti odoje, virškinimo trakte, gleivinėse ir kvėpavimo takuose. Vietinei alerginei odos reakcijai būdingas sausumas, padidėjęs jautrumas, niežulys, paraudimas, bėrimas ir pūslės. Alergijos odos apraiškos gali keisti savo vietą, persikelti į skirtingas odos vietas. Vietinės alerginės reakcijos pavyzdys yra atopinis arba kontaktinis dermatitas. Vietinė alerginė reakcija gali pasireikšti virškinimo trakte, o jos simptomai paprastai yra pilvo skausmas, pykinimas ir viduriavimas. Kai alergijos simptomai lokalizuojasi akių srityje, pacientas skundžiasi ašarojimu, vokų patinimu ir paraudimu, deginimu ir skausmingu, kutenančiu akių dirginimu. Tokie simptomai pasireiškia, pavyzdžiui, sergant alerginiu konjunktyvitu. Iš kvėpavimo sistemos vietinės alerginės reakcijos požymiai yra rinitas arba nosies užgulimas, sausas kosulys, čiaudulys, švokštimas krūtinėje, pasunkėjęs kvėpavimas (pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu arba bronchine astma).

Alerginė reakcija ant odos

Alerginė odos reakcija arba alerginis dermatitas pasižymi ūminiu uždegiminiu procesu odos paviršiuje ir yra suskirstytas į šiuos tipus:

Kontaktinis alerginis dermatitas pasireiškia tik žmonėms, kurių imuninės ląstelės yra specifinės tam tikrai medžiagai – T limfocitai. Tokios alergijos priežastis gali būti, pavyzdžiui, visiškai nekenksminga medžiaga, nesukelianti jokių simptomų sveikam žmogui. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad kontaktinis alerginis dermatitas gali atsirasti ir kontaktuojant su agresyviomis medžiagomis, kurios yra įvairių vaistų, dažiklių, ploviklių ir kt. dalis.

Toksinis-alerginis dermatitas pasižymi ūminiu odos paviršiaus, kartais ir gleivinių, uždegimu, išsivystančiu veikiant toksiniams-alerginiams veiksniams, kurie į organizmą patenka per kvėpavimo ar virškinimo sistemą, taip pat per injekcijas į veną, po oda ir į raumenis. Todėl poveikis odai yra ne tiesioginis, o hematogeninis.

Atopinis dermatitas (difuzinis neurodermitas). Pagrindiniai simptomai yra niežulys ir bėrimai ant odos, įskaitant veidą, pažastis, alkūnes ir kelius. Ši alergijos forma gali būti genetinio polinkio pasekmė ir turėti pasikartojančią eigą. Yra nuomonių, kad tokie veiksniai kaip infekcinės patologijos, prasta higiena, klimato kaita, maisto alergenai, dulkės ir lėtinis stresas taip pat vaidina svarbų vaidmenį atopinio dermatito vystymuisi.

Fiksuotai eritemai būdingas vienos ar kelių maždaug dviejų–trijų centimetrų dydžio apvalių dėmių susidarymas, kurios po kelių dienų pirmiausia įgauna melsvą atspalvį, o vėliau paruduoja. Tokios dėmės viduryje gali susidaryti pūslelė. Be odos paviršiaus, fiksuota pigmentinė eritema gali pažeisti lytinius organus ir burnos gleivinę.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Alerginės reakcijos odontologijoje

Odontologijoje alerginės reakcijos gali pasireikšti, kai pacientui skiriami vaistai. Klinikiniai tokių reakcijų simptomai gali būti patinimas ir uždegimas injekcijos vietoje, hiperemija ir skausmingas kutenantis odos dirginimas, konjunktyvitas, nosies išskyros, dilgėlinė, lūpų patinimas, rijimo sutrikimas, kosulys, o sunkiausiais atvejais – anafilaksinis šokas, sąmonės netekimas ar astmos priepuolis. Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui, bet kurioje odontologijos klinikoje turėtų būti tokių vaistų kaip prednizolonas, hidrokortizonas, adrenalinas, eufilinas ir antihistamininiai vaistai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Alerginė reakcija į anesteziją

Alerginė reakcija į anesteziją, tiksliau, į anestezijos tirpalą, yra gana dažna dėl to, kad jo sudėtyje, be pačių anestetikų, yra konservantų, antioksidantų ir kitų medžiagų. Klinikiniai alerginės reakcijos į anesteziją požymiai skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius. Lengvoms alergijoms būdingas niežulys ir odos paraudimas, kelias dienas gali būti stebima subfebrilinė temperatūra.

Vidutinio sunkumo alergija išsivysto per kelias valandas ir gali būti pavojinga paciento gyvybei. Sunkios reakcijos yra Quincke edema, lydima asfiksijos priepuolio, ir anafilaksinis šokas. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti per kelias minutes po anestezijos, kartais jis pasireiškia akimirksniu ir gali pasireikšti net ir suleidus mažas anestetiko dozes. Suleidus anestetiką, jaučiamas dilgčiojimas, niežulys veido, rankų ir kojų odoje, nerimo jausmas, jėgų praradimas, sunkumas krūtinėje, skausmas už krūtinkaulio ir širdies srityje, taip pat pilve ir galvoje. Jei pasireiškia lengva alergija anestezijai, į raumenis suleidžiamas antihistamininis vaistas, pavyzdžiui, 2% suprastino tirpalas. Esant vidutinio sunkumo alergijai, antihistamininių vaistų vartojimas derinamas su simptominiu gydymu. Staigiai pablogėjus būklei, gliukokortikoidai leidžiami į raumenis arba į veną. Pirmoji pagalba anafilaksinio šoko atveju – adrenalino hidrochlorido (0,1%) tirpalo suleidimas į anestezijos vietą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Alerginės reakcijos nėštumo metu

Alerginės reakcijos nėštumo metu padidina panašios reakcijos riziką vaisiui. Jei nėščiai moteriai pasireiškia alergija, įvairių vaistų vartojimas gali paveikti vaisiaus kraujotaką, todėl jų pasirinkimą reikia suderinti su gydančiu gydytoju, kad būtų sumažinta neigiamo poveikio rizika. Siekiant išvengti maisto alergijų, patartina skirti hipoalerginę dietą, neįtraukiant maisto produktų, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas. Taip pat rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Nėščios moterys turėtų vengti įkvėpti tabako dūmų, reguliariai vėdinti patalpas ir vengti dulkių kaupimosi, taip pat reikėtų riboti kontaktą su gyvūnais. Alerginės reakcijos nėštumo metu gali pasireikšti dėl hormoninių pokyčių organizme ir paprastai praeina dvyliktą–keturiolika savaičių. Privaloma bet kokių alerginių reakcijų sąlyga yra kontakto su alergenu pašalinimas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Alerginės reakcijos vaikams

Viena iš dažniausių alerginių reakcijų vaikams yra atopinis dermatitas. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad neteisinga ligos gydymo taktika gali sukelti lėtinės formos išsivystymą. Pagrindiniai alerginio dermatito simptomai yra bėrimai įvairiose kūno vietose, lydimi niežulio. Pagrindinė tokių būklių priežastis yra genetinis polinkis. Tarp alerginių veiksnių, galinčių išprovokuoti atopinį dermatitą kūdikiams ir mažiems vaikams, pastebimas padidėjęs jautrumas karvės pieno baltymams ir kiaušinio baltymui. Vyresniems vaikams atopinį dermatitą gali sukelti dulkės, gyvūnų plaukai, grybeliai, augalų žiedadulkės, kirminai, sintetiniai drabužiai, temperatūros ir drėgmės pokyčiai, kietas vanduo, stresas ir fizinis aktyvumas ir kt. Be niežulio ir bėrimo, pastebimas odos paraudimas, ji tampa sausa, sustorėja ir lupasi. Atopinio dermatito komplikacija gali būti grybelinė odos ir gleivinių infekcija.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Alerginė reakcija į vakcinaciją

Alerginė reakcija į vakciną gali pasireikšti dilgėline, Quincke edema, Lyell sindromu, serumine liga, anafilaksiniu šoku. Padidėjus jautrumui antibiotikams ar kiaušinio baltymui, yra didelė tikimybė išsivystyti alergijai tymų, raudonukės, kiaulytės vakcinai, o esant mielių netoleravimui – hepatito B injekcijai. Alerginė reakcija į vakciną dilgėlinės pavidalu pasireiškia niežuliu ir odos bėrimu, ji paprastai pasireiškia nuo kelių minučių iki kelių valandų po injekcijos. Sergant Lyell sindromu, ant kūno atsiranda bėrimas, pūslės, oda pradeda niežėti.

Tokia reakcija gali išsivystyti per tris dienas po vakcinos suleidimo. Jei vakcina alergiška, praėjus vienai ar dviem savaitėms po jos suleidimo gali išsivystyti seruminė liga, pasireiškianti dilgėlinės ir Quincke edemos simptomais, kartu su karščiavimu, padidėjusiais limfmazgiais, blužnies ir sąnarių skausmu.

Seruminė liga gali neigiamai paveikti inkstų, plaučių, virškinamojo trakto ir nervų sistemos veiklą. Anafilaksinis šokas, pasireiškiantis alergine reakcija į vakcinaciją, gali pasireikšti greitai arba per tris valandas ir kartu su Quincke edema yra itin pavojinga gyvybei būklė, lydima staigaus kraujospūdžio kritimo ir asfiksijos priepuolio. Tokių reakcijų atveju taikoma antišoko terapija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Alerginė reakcija į Mantoux

Alerginė reakcija į Mantoux gali pasireikšti esant alergijai tuberkulinui. Be to, reakcija į tuberkulino injekciją yra viena iš alerginių reakcijų formų, nes dažniausiai tai yra alergenas, o ne antigenas. Tačiau tuberkulino ir imuninės sistemos sąveikos procesas vis dar nėra iki galo ištirtas. Mantoux testo rezultatus gali paveikti maisto ar vaistų alergijos, alerginis dermatitas, taip pat bet kokios kitos alerginės reakcijos. Taip pat veiksniai, darantys įtaką testo rezultatams, yra praeities įvairios infekcijos, lėtinės ligos, imunitetas ne tuberkuliozinėms mikobakterijoms ir paciento amžius. Alerginė reakcija į Mantoux gali būti per didelis odos jautrumas, nesubalansuota vaikų mityba, o moterims – menstruacijų metu. Testo rezultatus taip pat gali paveikti helmintų invazija, neigiamas aplinkos veiksnių poveikis ir tuberkulino laikymo sąlygų pažeidimai.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Alerginių reakcijų tipai

1. Anafilaksinės reakcijos (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios).

Pažeista oda, gleivinės, viršutiniai kvėpavimo takai, bronchai, virškinamasis traktas, širdies ir kraujagyslių sistema bei centrinė nervų sistema. Lengvoms anafilaksinėms reakcijoms būdingas dilgčiojimas galūnėse, niežulys, vokų, nosies gleivinės, burnos ertmės patinimas ir kt. Simptomai paprastai pasireiškia per dvi valandas po sąlyčio su alergenu ir išlieka vieną–dvi dienas. Vidutinio sunkumo anafilaksinės reakcijos paprastai prasideda taip pat, kaip ir lengvos, ir trunka vieną–dvi dienas. Gali pasireikšti bronchų spazmas, dusulys, kosulys, dilgėlinė, egzema ir kt. Sunkios anafilaksinės reakcijos yra itin pavojinga gyvybei būklė, paprastai vystosi greitai ir prasideda lengvoms reakcijoms būdingais simptomais. Per kelias minutes atsiranda stiprus bronchų spazmas, patinsta gerklų ir virškinamojo trakto gleivinė, pasunkėja kvėpavimas, smarkiai sumažėja kraujospūdis, ištinka širdies nepakankamumas ir šokas. Kuo greičiau vystosi anafilaksinė reakcija, tuo ji sunkesnė.

2. Humoralinės citotoksinės reakcijos Šio tipo reakciją, kaip ir pirmąją, vykdo humoraliniai antikūnai. Tačiau citotoksinėse reakcijose reagentai yra IgG ir IgM. Antrojo tipo reakcijos apima hemolizinę anemiją, autoimuninį tiroiditą, granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimą dėl vaistų vartojimo, trombocitų kiekio sumažėjimą ir kt.
3. Imuninio komplekso tipo reakcijos

Imuninio komplekso reakcijos, kaip ir antrojo tipo atveju, vyksta dalyvaujant IgG ir IgM. Tačiau šiuo atveju antikūnai sąveikauja su tirpiais antigenais, o ne su tais, kurie yra ląstelių paviršiuje. Tokių reakcijų pavyzdžiai yra seruminė liga, kai kurios alergijos vaistams ir maisto produktams formos, autoimuninės ligos, glomerulonefritas, alerginis alveolitas ir kt.

4. Uždelstos reakcijos

Šio tipo reakcijos pavyzdžiai yra kontaktinis dermatitas, tuberkuliozė, bruceliozė, mikozė ir kt. Citotoksinis T limfocitas sąveikauja su specifiniu antigenu, iš T ląstelių išskirdamas citokinus, kurie sukelia uždelsto padidėjusio jautrumo simptomus.

Toksinė-alerginė reakcija

Vartojant bet kokius vaistus, gali pasireikšti ūminė toksinė-alerginė reakcija, pasireiškianti dilgėline, eritema, epidermio nekroze ir vėlesniu odos atsisluoksniavimu nuo dermos. Toksinės-alerginės reakcijos patogenezė susideda iš nespecifinio generalizuoto vaskulito, sukeliančio keturis ligos sunkumo laipsnius, išsivystymo. Esant pirmajam ir antrajam sunkumo laipsniams, pacientas gydomas alergologijos, terapijos arba dermatologijos skyriuje, o esant trečiajam ir ketvirtajam – intensyviosios terapijos skyriuje. Klinikinės toksinės-alerginės reakcijos apraiškos, priklausomai nuo sunkumo, gali būti kūno temperatūros padidėjimas, odos, gleivinių, kepenų ir kasos, šlapimo sistemos, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Momentinės alerginės reakcijos

Momentinio tipo alerginės reakcijos paprastai pasireiškia per dvidešimt–trisdešimt minučių po antrinio kontakto su antigenu ir yra susijusios su antikūnų gamyba. Momentinio tipo alerginėms reakcijoms priskiriama anafilaksija, atoninė liga, seruminė liga, ūminis nekrozinis hemoraginis uždegimas ir imuninių kompleksų (IM) ligos. Imuninis atsakas į alergenus, kurie momentinio tipo padidėjusio jautrumo atveju gali būti dulkės, augalų žiedadulkės, maistas, vaistai, mikrobiniai ar epidermio veiksniai, sukelia imunoglobulino E arba G klasės antikūnų (Ab) gamybą ir padidina organizmo jautrumą. Kai alergenas antrą kartą patenka į organizmą, jis jungiasi su antikūnais, o tai sukelia ląstelių pažeidimą ir vėlesnį serozinio ar kitokio uždegiminio proceso susidarymą. Priklausomai nuo pažeidimo mechanizmų ir klinikinio vaizdo, skiriami keli momentinio tipo alerginių reakcijų tipai: mediatoriaus (skiriama į anafilaksinę ir atopinę), citotoksinė ir imuninių kompleksų.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Uždelsto tipo alerginės reakcijos

Vėlyvojo tipo alergines reakcijas sukelia T limfocitai ir limfokinai, sukelia infekciniai agentai, cheminės medžiagos, įskaitant vaistus. Imuninė reakcija susijusi su T limfocitų efektorių, kurie gamina limfokinus, veikiančius ląsteles, kurių paviršiuje yra antigenų, susidarymu. Klinikinės vėlyvojo tipo padidėjusio jautrumo formos yra tuberkulino ir trichofitozės infekcinė alergija, kontaktinė alergija, kai kurios vaistų alergijos formos ir autoimuninės ligos. Diagnozei naudojami odos testai ir mėgintuvėliai (ląstelių tipo).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Alerginė reakcija, pvz., dilgėlinė

Alerginė reakcija, tokia kaip dilgėlinė, pasižymi pūslių atsiradimu ant odos ir gleivinių, kai liečiasi su dirgikliu. Tokių reakcijų priežastys yra gana įvairios, todėl ne visada lengva nustatyti alergeną. Ūminė alerginė reakcija, tokia kaip dilgėlinė, dažniausiai siejama su vaistų vartojimu, maistu, infekcijomis ir vabzdžių įkandimais. Lėtinė dilgėlinė siejama su vidaus organų patologijomis ir nervų sistemos disfunkcija. Fizinė dilgėlinė gali atsirasti, kai oda yra veikiama tiesioginių saulės spindulių, karščio, šalčio, vibracijos ir suspaudimo. Sergant alergine reakcija, tokia kaip dilgėlinė, pastebimi tokie požymiai kaip pūslių susidarymas ant odos ar gleivinių, kurioms būdingas patinimas, sutankinimas, įvairūs dydžiai ir kontūrai, dažnai su šviesia zona viduryje. Sergant ūminėmis alerginėmis reakcijomis, tokiomis kaip dilgėlinė, liga paprastai prasideda greitai, pasireiškiant stipriu skausmingu kutenančiu odos dirginimu, deginimu, bėrimu įvairiose vietose ir dilgėline. Alerginių reakcijų, tokių kaip dilgėlinė, atmainos yra milžiniška dilgėlinė (Kvinkės edema), lėtinė pasikartojanti dilgėlinė ir saulės dilgėlinė. Esant ūmioms ligos formoms, kurias sukelia tam tikrų vaistų vartojimas ar maistas, nurodomi vidurius laisvinantys vaistai, antihistamininiai vaistai, kalcio chloridas ir kalcio gliukonatas. Sunkiais atvejais skiriami kortikosteroidai ir adrenalino tirpalas. Išoriniam gydymui naudojamas 1% mentolio tirpalas, salicilo rūgšties tirpalas arba medetkų tirpalas. Tais atvejais, kai alergeno aptikti nepavyksta, pacientui skiriamas absoliutus badavimas nuo trijų iki penkių dienų griežtai prižiūrint gydytojui.

[ 45 ]

Alerginių reakcijų gydymas

Alerginių reakcijų gydymas pirmiausia grindžiamas visišku paciento sąlyčio su dirgikliu apribojimu. Specifinės imunoterapijos metu pacientui suleidžiama vakcina, turinti specifinį antigeną, palaipsniui didinant dozę. Tokio gydymo rezultatas gali būti ligos sunkumo sumažėjimas arba visiškas padidėjusio jautrumo dirgikliui pašalinimas. Šis metodas pagrįstas imunoglobulino G išsiskyrimo stimuliavimu, kuris jungiasi su antigenais prieš jiems susijungiant su imunoglobulinu E, taip blokuodamas alerginės reakcijos atsiradimą. Vaistiniai preparatai, priklausantys antihistamininių vaistų grupei, taip pat adrenalinas, kortizonas ir eufilinas, taip pat turi savybę neutralizuoti uždegiminių reakcijų mediatorių aktyvumą. Tokie vaistai padeda palengvinti alergijos simptomus, tačiau negali būti naudojami ilgalaikiam gydymui. Enterosorbentai naudojami kaip alerginių reakcijų į maistą ar vaistus gydymo dalis. Alerginėms reakcijoms gydyti naudojami antihistamininiai vaistai skirstomi į pirmos, antros ir trečios kartos grupes. Su kiekviena paskesne karta mažėja šalutinių poveikių skaičius ir intensyvumas bei priklausomybės tikimybė, o poveikio trukmė ilgėja.

• 1 kartos antihistamininiai vaistai – fenistilas, difenhidraminas, tavegilis, diazolinas, dramaminas, diprazinas, suprastinas.
• Antros kartos antihistamininiai vaistai – Allergodil, Claritin, Zodak, Cetrin.
• Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai - Lordestin, Erius, Telfast.

Pirmoji pagalba alerginėms reakcijoms

Pirmoji pagalba alerginių reakcijų atveju pirmiausia apima nedelsiant nutraukti kontaktą su alergenu. Jei alergiją sukelia maistas, būtina nedelsiant išplauti skrandį. Jei nuo valgymo praėjo daugiau nei šešiasdešimt minučių, reikia išgerti vidurius laisvinančių vaistų arba duoti klizmą. Alergenų patekimą į kraują galima sustabdyti aktyvuota anglimi ar kitais sorbentais. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad sorbentų vartojimas kartu su kitais vaistais neleidžia jiems įsisavinti, todėl sorbentai nevartojami kartu su kitais vaistais. Jei alerginę reakciją sukelia vabzdžio įkandimas, pirmiausia reikia pašalinti įgėlimą. Norint sumažinti patinimą, pažeistą vietą apie trisdešimčiai minučių reikia uždėti ledo, o įkandimo vietą galima uždėti turniketą. Jei alergija susijusi su dulkių, žiedadulkių, vilnos ir kt. įkvėpimu, nedelsiant reikia nusiprausti po dušu, praskalauti akis ir nosies takus, kad išvalytumėte odą ir gleivines nuo alergenų dalelių. Norint slopinti alergijos simptomus, būtina vartoti antihistamininius vaistus (klaritiną, suprastiną, cetriną, loratadiną, zodaką ir kt.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Kaip palengvinti alerginę reakciją?

Pagrindinis uždavinys šalinant alergijos simptomus – visiškai pašalinti sąlytį su dirgikliu. Jei pacientui sunku kvėpuoti, niekada negalima bandyti gydytis savarankiškai, nedelsiant reikia kviesti greitąją pagalbą. Jei po vabzdžio, pavyzdžiui, bitės, įkandimo atsiranda alerginė reakcija, reikia pabandyti ištraukti geluonį, tada pažeistą vietą reikia apdoroti muilu ir uždėti ledą ar kitą šaltį, pavyzdžiui, kompresą.

Norėdami sumažinti patinimą, pažeistą odos vietą galite patepti tirštu sodos ir vandens mišiniu. Jei alergiją sukėlė maistas, pirmiausia išplaukite skrandį ir duokite valomąją klizmą, kad pašalintumėte alergeną. Jei esate alergiškas kosmetikai, nedelsdami nuplaukite odą vandeniu. Hidrokortizono tepalai padeda sumažinti odos niežulį ir dirginimą. Alerginei reakcijai palengvinti reikia vartoti antihistamininį vaistą, jei nėra kontraindikacijų jo vartojimui (cetrinas, klaritinas, zodakas, suprastinas ir kt.).

Mityba alerginėms reakcijoms

Alerginių reakcijų mityba turi būti subalansuota ir visavertė. Esant alergijoms, nerekomenduojama piktnaudžiauti cukrumi ir cukraus turinčiais produktais, galima vartoti jo pakaitalus. Esant polinkiui į alergijas, reikėtų kontroliuoti baltymų, riebalų ir angliavandenių vartojimą, rekomenduojama sumažinti druskos vartojimą. Taip pat reikėtų riboti arba visiškai atsisakyti aštrių ir karštų patiekalų, prieskonių, rūkyto maisto, riebios mėsos ir žuvies. Rekomenduojama į mitybą įtraukti varškės sūrio ir raugintų pieno produktų. Rekomenduojama maistą garinti, virti arba kepti orkaitėje, bet ne kepti. Tai tam tikru mastu padeda sulėtinti alergenų absorbciją žarnyne. Be pagrindinės dietos, skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai, taip pat kalcio preparatai. Tuo pačiu metu neįtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, kuri sulėtina kalcio absorbciją. Kai kurios žuvų rūšys, pavyzdžiui, tunas ar silkė, turi histamino, kuris padeda sustiprinti alergines reakcijas. Esant alergijai maistui, skiriama eliminacinė dieta, visiškai neįtraukiant alergeno produkto vartojimo; Pavyzdžiui, esant alergijai kiaušinių baltymams, draudžiama valgyti kiaušinius ir bet kokius produktus, kuriuose jų yra vienaip ar kitaip.

Alerginių reakcijų prevencija

Alerginių reakcijų prevencija pirmiausia apima sąlyčio su alergenu, jei jis buvo nustatytas, pašalinimą. Profilaktikos tikslais taip pat galima skirti specialiai parengtą dietinę lentelę, kurioje būtų subalansuotos energetinės vertės ir hipoalerginiai produktai. Siekiant išvengti alergenų patekimo į organizmą, taip pat išvengti pakartotinių alerginių reakcijų, būtina koreguoti nervinę būklę, vengti stresinių situacijų, daugiau laiko praleisti lauke, atsisakyti žalingų įpročių ir gyventi sveiką gyvenimo būdą. Siekiant išvengti alerginių reakcijų išsivystymo, taip pat rekomenduojama atlikti specialius kvėpavimo pratimus, stiprinti kūną grūdinimo ar fizinio lavinimo pagalba.