Alerginis bronchitas

Bronchų gleivinės uždegimą – bronchitą – gali sukelti labai įvairios priežastys. Jei bronchai uždegami dėl įvairių alergenų poveikio jų gleivinei, įvyksta reakcija: sudirginamos bronchų nervų galūnės, išsiplečia kraujagyslės, susitraukia raumenys. Dėl to atsiranda kosulys, kuris vadinamas alerginiu bronchitu (taip pat astminiu ar atopiniu bronchitu). Tai užsitęsusi liga, dažnai kartojasi.

Beje, nepaisant visų pasiekimų, medicina šiuo metu negali išgydyti žmogaus nuo alergijų, kurios yra savotiškas (alergologų nuomone, nepakankamas) imuninės sistemos atsakas į išorinį dirgiklį. Kol kas ji gali tik nustatyti šį dirgiklį, taip pat palengvinti ligos eigą.

Taigi, čia neapsieisite be alergologo, nes tik jis gali atlikti imunologinį tyrimą ir nustatyti, kuris konkretus dirgiklis sukėlė ligą.

Alerginio bronchito priežastys

Alergijos yra tokios daugialypės, kad kai kurie žmonės žydint augalams jaučia čiaudulį ir slogą (sezoninis alerginis rinitas), o kitiems, pavyzdžiui, ašaroja akys nuo skalbimo miltelių (alerginis konjunktyvitas). Odos bėrimai (dilgėlinė ir atopinis dermatitas) gali atsirasti vartojant produktą arba panaudojus kosmetikos gaminį. Taip pat yra daug tokių, kurie be jokios peršalimo ar kitos akivaizdžios priežasties patiria kosulio priepuolius.

Tai yra, pagrindinė alerginio bronchito priežastis yra alergenai, kurie patenka į žmogaus organizmą su įkvepiamu oru ir nusėda ant bronchų gleivinės. Į „įsisenėjusių“ alergenų sąrašą įeina augalai (jų žiedadulkės), plaukai (pirmiausia naminių gyvūnų), paukščių plunksnos, plovikliai ir net įprastos dulkės miesto bute. Ekspertai pažymi, kad alerginį bronchitą gali išprovokuoti vienas produktas, vaistas arba bakterinės etiologijos alergenas.

Bet kokiu atveju, alerginis bronchitas suaugusiesiems nėra peršalimo, o alerginės reakcijos pasekmė. Tačiau gydytojai šią ligą traktuoja kaip vieną iš lėtinės bronchų uždegimo formos variantų, nes pagrindiniai šių ligų simptomai yra visiškai vienodi.

Jei laiku kreipsitės į gydytoją, galite išvengti alerginio bronchito progresavimo, kuris, nesant tinkamo gydymo, neišvengiamai išsivystys į alerginį obstrukcinį bronchitą arba bronchinę astmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Alerginio bronchito simptomai

Iškalbingiausias alerginio bronchito požymis yra nuolatinio kosulio priepuoliai, kurie žmogų vargina daugiausia naktį. Kūno temperatūra nepakyla, o jei pakyla, tai nežymiai. Tačiau bendra būklė yra skausminga ir gali pablogėti kito kontakto su alergenu metu.

Pačioje ligos pradžioje kosulys būna sausas, laikui bėgant jis tampa šlapias, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda dusulys. Klausydamiesi bronchų, gydytojai aiškiai girdi švokštimą – sausą, šlapią ar švilpiantį. Tačiau jei sergant bronchine astma jie girdimi iškvėpiant, tai alerginis bronchitas tokį vaizdą suteikia įkvėpus. Be to, alerginės kilmės uždegiminis procesas (bronchų gleivinės patinimas ir jų burnos susiaurėjimas) vyksta tik dideliuose ir vidutiniuose bronchuose, todėl astmai būdingi uždusimo priepuoliai nepasireiškia.

Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinius alerginio bronchito simptomus, kartais gali pasireikšti vazomotorinės rinosinusopatijos požymiai – nosies išskyros dėl alergenų sukeltų prienosinių ančių gleivinės pokyčių. Taip pat galimas trachėjos uždegimas (tracheitas) arba gerklų gleivinės uždegimas (laringitas).

Būklė pablogėja, kai paūmėja alerginis bronchitas: pacientai jaučia bendrą silpnumą, pradeda prakaituoti ir esant normaliai temperatūrai. Bronchų spindyje kaupiasi gleivės, todėl kosint atsiranda gleivingų skreplių. Laboratorinis kraujo tyrimas rodo alerginėms ligoms būdingą eozinofiliją, t. y. granulocitinių leukocitų skaičiaus padidėjimą kraujyje. O rentgeno tyrimas atskleidžia didesnį plaučių audinio skaidrumą ir kai kuriuos bronchų kraujagyslių pokyčius.

Alerginis bronchitas vaikams pasireiškia bet kuriame amžiuje – net kūdikiams – ir pasireiškia beveik taip pat, kaip ir suaugusiesiems: nuolatinio kosulio priepuoliai naktį su normalia arba subfebriline temperatūra, kartojasi kelis kartus per mėnesį. Dažnai sergant šia liga vaikas tampa kaprizingas, vangus, dažnai prakaituoja. Ūminis alerginis bronchitas vaikams gali trukti dvi tris savaites.

Gydytojai kategoriškai teigia: norint ateityje išvengti bronchinės astmos, alerginiu bronchitu sergančių vaikų tėvams reikia labai rimtai žiūrėti į šią ligą ir būtinai ją gydyti. Ir pradėti būtina nuo ligą sukėlusio alergeno nustatymo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alerginis obstrukcinis bronchitas

Progresuojantis difuzinis bronchų uždegimas, kurį sukelia ilgalaikis neigiamas alergeno poveikis, yra alerginis obstrukcinis bronchitas. Ši liga sukelia bronchų susiaurėjimą (obstrukciją), dėl ko sunku kvėpuoti ir išsiskirti bronchuose besikaupiančioms gleivėms. Pagrindinis tokio bronchito simptomas yra bronchų spazmai, sukeliantys dusulį ir švokštimą.

Ūminio alerginio obstrukcinio bronchito išsivystymas suaugusiesiems pradinėse stadijose gali atrodyti kaip viršutinių kvėpavimo takų kataras. Tačiau sausas, gerklę plyšinantis kosulys nepraeina vartojant tabletes ir mišinius, naktį sustiprėja kosulio priepuoliai, pasunkėja kvėpavimas, o patį kvėpavimą lydi būdingas švilpimas sutrumpėjusio iškvėpimo metu. Temperatūra nėra aukšta (iki +37,5 °C), atsiranda galvos skausmai. Jei liga tampa lėtinė, jos eiga yra negrįžtama ir dažnai kartojasi. Be to, pasunkėjus kvėpavimui, išsivysto širdies nepakankamumas.

Alerginis obstrukcinis bronchitas vaikams dažniausiai diagnozuojamas ankstyvame amžiuje – iki penkerių metų, kai bronchų medžio anatominė struktūra nėra pakankamai išsivysčiusi, ir organizmas gali sukelti alerginę reakciją į bet ką – nuo konservantais prikimštų produktų iki pelėsio ant sienelių. Naktį vaikas patiria stiprų kosulio priepuolius, bet negali kosėti (skreplių praktiškai nėra). Tačiau jei buvo vartojami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, kosulį lydi didelis kiekis tirštų skreplių. Kosulio metu ir po jo gali būti skundžiamasi nuovargiu, galvos skausmu ir krūtinės skausmu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alerginio bronchito gydymas: pagrindiniai vaistai

Alerginio bronchito gydymas būtinai turi apimti alergeno, kuris provokuoja ligą, nustatymą ir kuo labiau apriboti sąlytį su juo.

Vaistiniai terapiniai vaistai, viena vertus, turėtų sumažinti alerginės reakcijos intensyvumą, ir tai yra antihistamininiai vaistai. Kita vertus, būtina sumažinti kosulį ir palengvinti kvėpavimą, tam skiriami atsikosėjimą lengvinantys ir bronchus plečiantys vaistai.

Tokie vaistai kaip suprastinas, diazolinas ir tavegilas mažina alergijų pasireiškimą. Geriausiai žinomas ir dažniausiai vartojamas vaistas suprastinas (tabletės ir 2% injekcinis tirpalas) skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams, po vieną tabletę (25 mg) 3 kartus per dieną, o į raumenis – 1-2 ml. Vaikams iki 14 metų skiriama 0,5 tabletės (susmulkintos) tris kartus per dieną. Paros dozė neturi viršyti 100 mg. Suprastino šalutinis poveikis pasireiškia silpnumu, letargija ir galvos svaigimu. Kontraindikacijos yra skrandžio opa, glaukoma, prostatos adenoma, bronchinės astmos priepuolis. Suprastinas griežtai draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antihistamininis vaistas Tavegil tiekiamas injekcinio tirpalo, sirupo ir tablečių pavidalu, jo poveikis po peroralinio vartojimo pasiekia maksimalų po 7 valandų ir trunka 10–12 valandų. Jis neskiriamas vaikams iki vienerių metų, nėščioms ir žindančioms moterims, sergantiems apatinių kvėpavimo takų, prostatos, tirotoksikozės, širdies nepakankamumo ir padidėjusio kraujospūdžio ligomis.

Vaistas vartojamas po 1 mg du kartus per dieną (prieš valgį). Tavegil sirupo dozė vaikams nuo vienerių iki šešerių metų yra vienas arbatinis šaukštelis. Tavegil šalutinis poveikis: padidėjęs nuovargis ir mieguistumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, traukuliai, spengimas ausyse ir burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Alerginio bronchito gydymui gydytojai visada skiria atsikosėjimą lengvinančių vaistų – kokliušo, bronholitino (po šaukštą 4 kartus per dieną), bromheksiną (po tabletę 3 kartus per dieną), mukaltino (po 2 tabletes tris kartus per dieną), krūtinės kosulio užpilų ir kt. Taip pat plačiai vartojami bronchus plečiantys vaistai, kurie atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis ir skatina jų išsiplėtimą. Tai neo-teoferdinas, atroventas, ketotifenas (zaditenas), natrio kromolinas (intalis), kromoglinas (kromosolis), kromoheksalas (lekrolinas).

Pavyzdžiui, neoteofedrinas veikia bronchų raumenis, mažina padidėjusį kraujagyslių pralaidumą ir bronchų gleivinės patinimą. Be to, šis bronchus plečiantis vaistas pasižymi analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Jis vartojamas ryte arba po pietų: suaugusiesiems – po pusę arba visą tabletę du kartus per dieną, 2–5 metų vaikams – po ketvirtadalį tabletės, 6–12 metų vaikams – po pusę tabletės vieną kartą per dieną. Neoteofedrino kontraindikacijos: skydliaukės liga, vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimas, epilepsija, traukuliai, glaukoma. Šalutinis poveikis gali būti rėmuo, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, miego sutrikimai ir širdies ritmo sutrikimai.

Tarp aerozolių pavidalo bronchus plečiančių vaistų, kurie mažina kosulio priepuolių dažnį sergant alerginiu bronchitu ir bronchine astma, naudojami tokie vaistai kaip salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis ir heksaprenalinas.

Vaistas „Volmax“ (ir jo sinonimai: aloprolis, albuterolis, asmadilis, bronchovaleasas, ventolinas, salamolis, salbutolis, ecoventas) padeda pašalinti bronchų spazmą ir atkurti jų praeinamumą. Suaugusiesiems skiriama 8 mg 2 kartus per dieną (užgeriant stikline vandens), o vaikams nuo 3 iki 12 metų – 4 mg. Vaistas turi šalutinį poveikį: rankų drebulį, galvos skausmą, tachikardiją, periferinį kraujagyslių išsiplėtimą. Tarp kontraindikacijų yra ir pirmoji nėštumo pusė, padidėjęs jautrumas vaistui, tireotoksikozė.

Jei minėtų vaistų terapinis poveikis nėra pakankamai veiksmingas, gydantis gydytojas gali skirti gliukokortikoidų kursą: beklometazono dipropionatą (bekotidą), flunisolido (ingakortą), budezonidą arba flutikazoną. Taigi, flutikazono inhaliacinis aerozolis (dar žinomas kaip avamys, cutivate, nazarel, flixotid ir flixonase) veikia kaip priešuždegiminis ir antialerginis agentas. Jis neskiriamas vaikams iki ketverių metų, o vietinis inhaliacijos šalutinis poveikis gali pasireikšti užkimimu ir burnos ertmės bei ryklės kandidozės išsivystymu. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad gliukokortikoidų negalima vartoti ilgą laiką, nes jie gali suaktyvinti uždegiminį procesą.

Alerginio bronchito gydymas apima tokį modernų metodą kaip specifinė imunoterapija (SIT), alergenų specifinė imunoterapija (ASIT), arba specifinė desensibilizacija – iš esmės tas pats. Jos pagalba alergologai gali paveikti nepageidaujamą imuninį atsaką į konkretų išorinį dirgiklį (žinoma, jei jį nustato). SIT yra nukreipta į imunologinį alerginio bronchito pobūdį, tai yra, ji pašalina ne ligos simptomus, o jos priežastį – sumažindama organizmo jautrumą alergenui.

Alerginio bronchito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės alerginiam bronchitui gydyti iš esmės nukreiptos į pagrindinį ligos simptomą – kosulį. Skrepliams iš bronchų pašalinti paruoškite saldymedžio šaknies (2 valgomieji šaukštai), tokio pat kiekio medetkos žiedų ir krapų sėklų (1 valgomasis šaukštas) užpilą. Vaistinių augalų mišinys užpilamas litru verdančio vandens, virinamas 15 minučių ir po to užpilamas. Gerkite po pusę stiklinės prieš valgį tris kartus per dieną dvi savaites. Panašiai paruošiamas ir vartojamas vaistinis saldymedžio šaknų, šalpusnių lapų ir gysločio nuoviras.

Sergant bronchitu, pasireiškiančiu stipriu švokštimu ir dusuliu, naudinga gerti viburnum uogų nuovirą su medumi (stiklinė viburnum uogų ir 3 šaukštai medaus litrui vandens) arba tokios sudėties užpilą: 2 šaukštai zefyrų šaknų, ramunėlių ir barkūnių (arba laukinių našlaičių). Stiklinei verdančio vandens imkite 2 šaukštus šio mišinio, palikite vandens vonelėje 20–30 minučių. Gerkite po 1 šaukštą kelis kartus per dieną.

Sauso kosulio atveju gerai atsiskiria skrepliai, užpilama čiobrelių žolės (nedidelis žiupsnelis žolės stiklinei verdančio vandens); gerkite po 50 ml tris kartus per dieną. Raudonėlio žolė taip pat nepakeičiama kaip atsikosėjimą lengvinanti priemonė (valgomasis šaukštas tris kartus per dieną), tačiau raudonėlis nėščioms moterims draudžiamas.

Alerginio bronchito gydymui liaudiškose priemonėse naudojamas medus ir alavijas. Reikia išgerti stiklinę skysto medaus, smulkiai supjaustytų alavijo lapų ir kokybiško Cahors vyno. Viską sumaišyti, pakaitinti (geriausia vandens vonelėje) ir palikti vėsioje vietoje (ne šaldytuve) savaitei, kad pritrauktų. Gerti reikia po šaukštą tris kartus per dieną – pusvalandį prieš valgį.

Alerginio bronchito prevencija

Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams alerginio bronchito profilaktika apima dirgiklių pašalinimą ir kvėpavimo takų patologijų gydymą. Norint išvengti sąlyčio su alergenais, būtina:

• bent du kartus per savaitę atlikti šlapią valymą gyvenamosiose patalpose ir kas savaitę keisti paciento patalynę;
• iš kambario, kuriame gyvena alerginiu bronchitu sergantis šeimos narys, išnešti kilimus, minkštus baldus ir visus augalus, o iš vaikų kambario – minkštus žaislus;
• neleisti patekti į paciento gyvenamąsias patalpas (arba visiškai atsisakyti laikyti namuose šunį, katę, žiurkėną ar papūgą), taip pat atsikratyti kitų „mūsų mažųjų brolių“, tokių kaip tarakonai;
• Alergiją sukeliantys maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš paciento meniu.

Svarbiausias alerginio bronchito ir jo transformacijos į bronchinę astmą grėsmės prevencijos būdas vaikams yra įprastos sanitarinės ir higieninės jų gyvenimo sąlygos, taip pat savalaikis šios ligos nustatymas ir teisinga diagnozė.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]