Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Alerginis konjunktyvitas: simptomai, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Alerginis konjunktyvitas yra ūminis, pasikartojantis arba lėtinis junginės uždegimas, kurį sukelia alergenai. Simptomai yra niežulys, ašarojimas, išskyros ir junginės hiperemija. Diagnozė yra klinikinė. Gydymas atliekamas vietiniais antihistamininiais vaistais ir putliųjų ląstelių stabilizatoriais.
Alerginis konjunktyvitas turi šiuos sinonimus: atopinis konjunktyvitas; atopinis keratokonjunktyvitas; šienligė; daugiametis alerginis konjunktyvitas; sezoninis alerginis konjunktyvitas; pavasarinis keratokonjunktyvitas.
[ Kas sukelia alerginį konjunktyvitą?
Alerginis konjunktyvitas išsivysto kaip I tipo padidėjusio jautrumo reakcija į specifinį antigeną.
Sezoninis alerginis konjunktyvitas (šienligės konjunktyvitas) yra susijęs su ore esančiomis medžių, žolių ar tabako žiedadulkėmis. Paprastai jis pasiekia piką pavasarį ir vasaros pabaigoje. Žiemos mėnesiais jis sumažėja, atsižvelgiant į augalų, sukeliančių alerginį konjunktyvitą, gyvenimo ciklą.
Lėtinis alerginis konjunktyvitas (atopinis konjunktyvitas, atopinis keratokonjunktyvitas) yra susijęs su dulkių dalelėmis, gyvūnų pleiskanomis ir kitais nesezoniniais alergenais. Šie alergenai, ypač buitiniai alergenai, dažniausiai sukelia simptomus ištisus metus.
Pavasarinis keratokonjunktyvitas yra sunkiausia konjunktyvito rūšis ir tikriausiai yra alerginės kilmės. Jis dažniausiai pasireiškia 5–20 metų vyrams, kurie taip pat serga egzema, astma ar sezoninėmis alergijomis. Pavasarinis konjunktyvitas paprastai pasireiškia kiekvieną pavasarį ir žiemą praeina. Jis dažnai išnyksta vaikui augant.
Alerginio konjunktyvito simptomai
Pacientai skundžiasi intensyviu abiejų akių niežuliu, junginės paraudimu, fotofobija, vokų patinimu ir vandeningomis ar klampiomis išskyromis. Dažnai pasireiškia kartu pasireiškiantis rinitas. Daugelis pacientų serga ir kitomis atopinėmis ligomis, tokiomis kaip egzema, alerginis rinitas ar astma.
Alerginio konjunktyvito simptomai yra junginės edema, hiperemija ir dažnai klampus gleivių išsiskyrimas, kuriame gausu eozinofilų. Bulbarinė junginė gali būti skaidri, melsva ir sustorėjusi. Dažni yra chemozė ir būdinga suglebusi apatinio voko edema. Sergant sezoniniu ir lėtiniu alerginiu konjunktyvitu, plonos viršutinio voko junginės speneliai atrodo lyg aksominiai. Lėtinis niežėjimas gali sukelti lėtinį vokų trintį, periokulinę hiperpigmentaciją ir dermatitą.
Sunkiausiomis lėtinio alerginio konjunktyvito formomis gali būti stebimi dideli speneliai ant tarsalinės junginės, junginės randėjimas, ragenos neovaskuliarizacija ir randėjimas su įvairaus laipsnio regėjimo aštrumo sumažėjimu.
Pavasarinis keratokonjunktyvitas paprastai pažeidžia viršutinio voko junginę, tačiau kartais pažeidžiama ir bulbarinė junginė. Sergant vokų forma, viršutinėje čiurnos junginėje daugiausia yra stačiakampės, tankios, suplotos, arti viena kitos išsidėsčiusios, nuo šviesiai rausvos iki pilkšvos, į akmenį panašios spenelių formos. Nepažeista čiurnos junginė yra pieniškai baltos spalvos. Sergant akies „limbaline“ forma, junginė aplink rageną tampa hipertrofuota ir pilkšva. Kartais išsivysto apvalus ragenos epitelio defektas, sukeliantis skausmą ir padidėjusią fotofobiją. Simptomai paprastai išnyksta šaltaisiais metų mėnesiais ir su amžiumi tampa mažiau ryškūs.
Kaip atpažinti alerginį konjunktyvitą?
Diagnozė paprastai nustatoma kliniškai. Junginės išgrandos, kurios gali būti paimtos iš viršutinės arba apatinės čiurnos junginės, rodo eozinofilus; tačiau šis tyrimas retai atliekamas.
Kaip gydomas alerginis konjunktyvitas?
Alergenų vengimas ir ašarų pakaitalų vartojimas gali palengvinti simptomus; kartais naudinga specifinė imunoterapija. Nesudėtingais atvejais naudingi oftalmologiniai preparatai, kurių sudėtyje yra antihistamininių vaistų ir vazokonstriktorių (pvz., nafazolino/feniramino). Jei šių vaistų nepakanka, antihistamininiai vaistai (pvz., olopatadinas, ketotifenas), NVNU (pvz., ketorolakas) arba putliųjų ląstelių stabilizatoriai (pvz., pemirolastas, nedokromilis) gali būti vartojami atskirai arba kartu. Užsitęsusiais atvejais gali būti naudingi vietiniai gliukokortikoidai (pvz., loteprednolio lašai, 0,1 % fluorometolono, 0,12–1 % prednizolono acetato du kartus per parą). Kadangi vietiniai gliukokortikoidai gali skatinti akių infekciją su herpes simplex virusu, kuris gali būti pagrindinė ragenos išopėjimo ir perforacijos priežastis, ir ilgai vartojant gali sukelti glaukomą ir galbūt kataraktą, jų vartojimą turėtų skirti ir stebėti oftalmologas. Vietinis ciklosporinas skiriamas tais atvejais, kai gliukokortikoidai yra būtini, bet negali būti vartojami.
Sezoniniam alerginiam konjunktyvitui gydyti reikia mažiau vaistų, todėl galima protarpiais vartoti vietinius gliukokortikoidus.