Alerginis vaikų kosulys: kaip jį atpažinti ir teisingai gydyti?

Ar vaikas vėl serga? Ir po dar vienos bemiegės nakties prie lovos, veltui stengiantis suvaldyti kankinančio kosulio priepuolius, mama nusprendžia iškviesti gydytoją. Tiesa, klinikoje jie visada klausia apie temperatūrą. Tačiau dauguma mamų pagalvos: nieko tokio, pasakysiu, kad +37,5°C. Nors ir keista, nepaisant tokio stipraus kosulio, vaiko temperatūra normali, o gerklė neparaudusi...

Geras pediatras žino, kad sausas, paroksizminis kosulys gali būti bet ko požymis, įskaitant rinovirusinę ar adenovirusinę infekciją, chlamidiją ir mikoplazmą, tymus, kokliušą, krupą, svetimkūnį trachėjoje ir net užkrūčio liaukos hipertrofiją. Galiausiai tai gali būti tiesiog alerginis vaikų kosulys.

Tačiau iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta. Kosulys turi fiziologinę paskirtį: išvalyti kvėpavimo takus nuo visko, kas ten pateko. Sergant alerginiu kosuliu vaikams ir suaugusiesiems, į kvėpavimo takus patenka alergenas, į kurį jų organizmas reaguoja tarsi į ateivį iš kitos galaktikos.

[ 1 ], [ 2 ]

Alerginio kosulio priežastys vaikams - alergenai

Tarp alerginio kosulio priežasčių vaikams gydytojai įvardija tokius tipiškus dirgiklius kaip dulkės, žydinčių augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai (kačių, šunų, jūrų kiaulyčių, žiurkėnų), paukščių plunksnos (papūgos ir kanarėlės narve arba pūkinis pagalvių „užpildas“), pelėsių sporos ir bakterijos, patekusios į vaiko organizmą per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Todėl alerginis kosulys gali prasidėti ne tik pavasarį ar vasarą, bet ir bet kuriuo metų laiku.

Sausas alerginis kosulys vaikams labai dažnai yra apsauginė organizmo reakcija į erkes, kurios gyvena... įprastose namų dulkėse. Taigi, remiantis medicinine statistika, 67 % vaikų, kuriems diagnozuota ši liga, bronchinės astmos etiologija yra alergija dulkių erkėms. Beje, mūsų butuose (čiužiniuose, antklodėse, pagalvėse, kilimuose, knygose, minkštuose balduose) gyvena daugybė šių mikroskopinių voragyvių – beveik 150 rūšių dermatofagoidinių arba piroglifidinių erkučių. Jų pagrindinis maistas yra sistemingai lupančios viršutinio žmogaus odos sluoksnio (epidermio) daleles. Erkučių atliekose (išmatose) yra baltymų, kurie sukelia alergines reakcijas padidėjusio jautrumo žmonėms.

Didžiausias polinkis į alergijas, įskaitant kosulį, pastebimas vaikams, kurie kūdikystėje sirgo diateze (sutrikusi adaptacija, dažnos alerginės reakcijos ir sumažėjęs atsparumas infekcijoms). Pasak gydytojų, tokie vaikai yra linkę į alergijas nuo gimimo.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad alerginio kosulio tikimybė vaikams yra didesnė, jei šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo alergijų. Alerginis kosulys dažniausiai diagnozuojamas vaikams nuo vienerių iki septynerių metų.

[ 3 ], [ 4 ]

Alerginio kosulio simptomai vaikams

Pagrindinis alerginio kosulio vaikams bruožas yra tas, kad jo klinikinis vaizdas tam tikrais atžvilgiais primena kosulį sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Štai kodėl jis dažniausiai painiojamas su peršalimo ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymiu.

Tačiau alerginis kosulys paprastai prasideda esant normaliai kūno temperatūrai. Vaikas jaučiasi blogai: tampa vangus, lengvai sudirgsta, kaprizingesnis nei įprastai. Sauso, gerklę perštinčio, skausmingo kosulio priepuoliai užklumpa netikėtai, dažniausiai naktį. Kosulį gali lydėti niežulys gerklėje ir nosyje, čiaudulys, nedidelė sloga. Užsitęsusių kosulio priepuolių metu vaikas gali pradėti kosėti skaidriais skrepliais, tačiau tai nepalengvina būklės. Vaikas kvėpuoja švokštdamas (iškvepiant) ir skundžiasi krūtinės skausmu kosėdamas.

Pagrindinė alerginio uždegimo, kurio pasireiškimas vaikams yra alerginis kosulys, sritis yra gerklos ir trachėja, ir tai yra alerginis laringotracheitas. Jei dėl

Jei alergenas paveikia ryklėje lokalizuotą uždegimą, gydytojai diagnozuoja alerginį faringitą. Alerginis laringitas apibrėžiamas kaip gerklų uždegimas, alerginis tracheitas – kaip uždegiminis procesas trachėjoje, alerginis bronchitas – kaip bronchai.

Liga gali paūmėti kelis kartus per mėnesį, ir tai dažniau nutinka rudenį ir žiemą. Ir tėvai turi prisiminti, kad esant tokiems alerginio kosulio simptomams vaikams, „peršalimo gydymas“ garstyčių pleistrais, įtrynimais ar žolelių nuovirais nuo kosulio yra laiko švaistymas. Ir jo negalima švaistyti, nes toks kosulys be tinkamo gydymo gali išsivystyti į lėtinį obstrukcinį bronchitą, o vėliau – į bronchinę astmą.

Alerginio kosulio diagnozė vaikams

Tikrąją alerginio kosulio priežastį gali nustatyti tik alergologas. Tuo tikslu vaikas tiriamas, įskaitant visą spektrą laboratorinių tyrimų (bendrą kraujo tyrimą, skreplių tyrimą, nosies tepinėlį eozinofilams nustatyti), kvėpavimo organų būklės ir juose vykstančių patologinių procesų patikslinimą (naudojant kompiuterinę bronchofonografiją), taip pat alergenų tyrimus.

Tačiau pagrindinė alerginio kosulio diagnozės vaikams užduotis yra nustatyti ligą sukeliantį alergeną (ar alergenus). Ir čia į pagalbą ateina patikrintas metodas – odos alergijos testai (odos tyrimai). Jie atliekami su augalų žiedadulkėmis, buitiniais alergenais, taip pat su vaistiniais dirgikliais – vaikams nuo ketverių metų.

Kitas diagnostikos metodas alergologijoje yra fermentinis imunologinis tyrimas (EIA). Šis metodas leidžia aptikti ir išmatuoti specifinių antigenų, kuriuos organizmas gamina ir išskiria į kraujo plazmą reaguodamas į svetimkūnių prasiskverbimą, skaičių. Pagal aptikto antigeno tipą galite sužinoti, kuris alergenas sukėlė tokią organizmo reakciją.

Moderniausiu alergijos diagnostikos metodu, įskaitant alerginio kosulio diagnostiką vaikams, laikomas daugybinis chemiliuminescencijos tyrimas – MAST. Palyginus paciento organizme aptiktą alergeną (ar kelis alergenus) su visu standartinių alergenų rinkiniu, galima nustatyti tiksliausią diagnozę, net ir esant paslėptoms alergijos formoms.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Alerginio kosulio gydymas vaikams

Kompleksinis alerginio kosulio gydymas vaikams skirtas sumažinti jautrumą alergenui (desensibilizacijai), kuo labiau jį atsikratyti (imunoterapija) ir palengvinti simptomus – bronchų spazmą.

Siekiant sumažinti jautrumą alergenui, antihistamininiai (antialerginiai) vaistai naudojami kaip bendras alerginio kosulio gydymas vaikams. Jie blokuoja histaminą – žmogaus organizmo reakcijų į alergenus tarpininką.

Reikėtų pažymėti, kad dažnai skiriami pirmos kartos antialerginiai vaistai (difenhidraminas, diprazinas, suprastinas, pilfenas, pipolfenas, tavegilis) ne tik pasižymi raminamuoju (raminančiu) poveikiu, bet ir sukelia mieguistumą. Tarp šių populiarių vaistų neigiamų šalutinių poveikių nustatytas jų poveikis nervų jungčių formavimuisi vaikams, net ir vartojant vidutines terapines dozes. Be to, vartojant šiuos vaistus, išsausėja kvėpavimo takų gleivinė, tai yra, kosulys gali sustiprėti ir pasidaryti tirštų skreplių. Dėl šios priežasties šie vaistai vaikams skiriami ne ilgiau kaip penkias dienas. Pavyzdžiui, tavegilis (dar žinomas kaip klemastinas) griežtai draudžiamas vaikams iki vienerių metų. O vaikams iki 12 metų skiriama po 0,5 tabletės 2 kartus per dieną (prieš valgį, užgeriant nedideliu kiekiu vandens).

Naujausios kartos antihistamininiai vaistai – klaritinas, fenistilas, zyrtecas, kestinas – neturi raminamojo poveikio. Taigi, klaritinas (dar žinomas kaip lomilanas, lotharenas, klalerginas ir kt.) tiekiamas tablečių ir sirupo pavidalu. Vaisto dozė vaikams nuo 2 iki 12 metų yra 5 ml sirupo (1 arbatinis šaukštelis) arba pusė tabletės (5 mg), kurių kūno svoris ne didesnis kaip 30 kg; vaikams nuo 12 metų paros dozė yra 1 tabletė (10 mg) arba 2 arbatiniai šaukšteliai sirupo.

Geriausias, nors ir ilgiausias (nuo trejų iki penkerių metų) bet kokios alergijos ir alerginio kosulio gydymas vaikams yra alergenų specifinė imunoterapija (ASIT), kurios metu organizmo imuninė sistema „treniruojama“ alergenams. Metodas pagrįstas palaipsniui didėjančiomis to paties alergeno, kuris sukelia alerginę reakciją pacientui, dozėmis. Kaip teigia alergologai, dėl šio gydymo imuninė sistema tiesiog nustoja reaguoti į anksčiau netoleruojamą dirgiklį.

Simptominis alerginio kosulio gydymas vaikams atliekamas naudojant antispazminius vaistus, kurie sumažina arba visiškai pašalina bronchų spazmus ir kosulio priepuolius. Vaistas „Berotek“ 0,1% inhaliacinio tirpalo pavidalu neutralizuoja bronchospazminių reakcijų atsiradimą. Jis skiriamas 6–12 metų vaikams, po 5–10 lašų, vyresniems nei 12 metų – po 10–15 lašų vienam įkvėpimui. Įkvėpimai atliekami ne daugiau kaip keturis kartus per dieną, prieš vartojimą vaistą reikia praskiesti vienu arbatiniu šaukšteliu fiziologinio tirpalo.

Efektyvus atsikosėjimą lengvinantis vaistas solutanas (geriamasis tirpalas) vartojamas vaikams nuo vienerių iki šešerių metų, po 5 lašus tris kartus per dieną; nuo šešerių iki penkiolikos metų – po 7–10 lašų. 2–6 metų vaikams geriau vartoti salbutamolio (ventolino) inhaliacinį aerozolį – 1–2 mg tris kartus per dieną.

Kosulio sirupą glikodiną su terpinhidratu ir levomentoliu reikia vartoti 3–4 kartus per dieną: 4–6 metų vaikams – ketvirtį arbatinio šaukštelio, 7–12 metų – pusę arbatinio šaukštelio. O sirupo pavidalo vaistas fluifort pasižymi mukolitiniu (skreplius skystinančiu) ir atsikosėjimą lengvinančiu poveikiu. 1–5 metų vaikams skiriama pusė arbatinio šaukštelio 2–3 kartus per dieną, vyresniems vaikams – po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.

Alerginio kosulio prevencija vaikams

Alerginio kosulio prevencija vaikams yra įmanoma ir priklauso tik nuo tėvų nuoseklumo ir atkaklumo. Kasdienis šlapias namo valymas, ypač vaikų kambaryje, turėtų tapti taisykle be išimties. Rekomenduojama valyti buto orą ir kontroliuoti jo drėgmę.

Kambaryje, kuriame gyvena vaikas, kenčiantis nuo alerginio kosulio, nėra vietos vilnoniams kilimams ir kilimėliams, medžiaginėms užuolaidoms, minkštai sofai ar foteliui, taip pat kambariniams augalams. Šiame kambaryje neturėtų būti net pliušinių ir kailinių žaislų, jau nekalbant apie gyvus „vilnos nešėjus“ – šunį ar katę.

Siekiant išvengti alerginio kosulio vaikams, vilnones antklodes ir plunksnų pagalves reikės pakeisti patalyne, pagaminta iš hipoalerginių dirbtinių medžiagų. O patalynę vaiko lovoje reikia keisti du kartus per savaitę ir kruopščiai išskalbti labai karštu vandeniu.