Alerginis rinitas - priežastys ir patogenezė

Alerginio rinito priežastys

Alerginio rinito atsiradimo veiksniai daugiausia yra ore esantys alergenai. Dažniausiai pasitaikantys „buitiniai“ alergenai yra: namų dulkių erkučių išskyros, gyvūnų seilės ir pleiskanos, vabzdžių ir augalų alergenai. Pagrindiniai „išoriniai“ alergenai yra augalų žiedadulkės ir pelėsių grybeliai.

Taip pat yra profesinis alerginis rinitas, kuris dažniausiai pasireiškia kartu su apatinių kvėpavimo takų pažeidimu ir yra profesinių patologų atsakomybė.

Be ore esančių alergenų, ligą gali sukelti acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Šiuo atveju rinitas laikomas „aspirino triados“ komponentu.

Paveldimumo vaidmuo atopinės alergijos vystymesi yra visuotinai pripažintas. Tai įrodo kilmės duomenys, dvynių stebėjimai, statistiniai tyrimai tarp skirtingų šalių gyventojų, taip pat imunogenetiniai ir molekuliniai citogenetiniai metodai.

Alerginio rinito patogenezė

Alergenai, patekę į nosies ertmę su oru, iš dalies nusėda ant blakstieninio epitelio ir, patekę į lokalų kontaktą, jautrina organizmą. Jiems vėl patekus į jautrią gleivinę, atsiranda IgE priklausoma alerginė reakcija. Alerginiam rinitui būdinga uždegiminė įvairių ląstelių infiltracija į nosies ertmės gleivinę.

Pacientams, sergantiems nuolatiniu alerginiu rinitu, sąlyčio su alergenais laipsnis ištisus metus kinta, o tam tikru metu jis gali būti labai mažas. Tačiau net ir nesant simptomų, šiems pacientams pasireiškia nosies gleivinės uždegimas: vadinamasis „minimalus nuolatinis uždegimas“. Nuolatinio rinito apraiškos laikomos sudėtingos alergijos sukėlėjų ir nuolatinio uždegiminio atsako sąveikos rezultatu.

Nespecifinis nosies hiperreaktyvumas yra vienas iš pagrindinių alerginio rinito požymių. Jam būdingas padidėjęs atsakas į nealerginius dirgiklius, kurie sukelia čiaudulį, nosies užgulimą ir (arba) rinorėją. Atsižvelgiant į tai, alergenų poveikis nosies gleivinei sukelia ryškesnes klinikines rinito apraiškas. Nosies hiperreaktyvumas laikomas reikšmingu veiksniu, į kurio buvimą visada reikia atsižvelgti diagnozuojant ir gydant alerginį rinitą. Ligos vystymosi mechanizmų tyrimas sukuria racionalaus gydymo pagrindą, kuris apima įtakos turintį sudėtingą uždegiminę reakciją, o ne tik alergijos simptomus.

Ryšys su bronchine astma

Tyrimai patvirtina tiesioginį ryšį tarp alerginio rinito ir bronchų astmos: alerginis nosies ir bronchų gleivinės uždegimas vaidina svarbų vaidmenį šių ligų patogenezėje. Tuo pačiu metu tos pačios ląstelės ir mediatoriai dalyvauja ir uždegiminio židinio formavime nosies ir bronchų gleivinėje. Provokacinis bronchų testas su specifiniu alergenu pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, sukelia astminę reakciją, kurioje dalyvauja nosies takų gleivinės ląstelės ir uždegimą skatinantys mediatoriai, o provokaciniai testai ant nosies gleivinės savo ruožtu sukelia uždegimą bronchuose.

Šie duomenys patvirtina „vieno kvėpavimo tako“ koncepciją, kuri rodo glaudų ryšį tarp alerginio rinito ir astmos ir rodo, kad uždegiminę reakciją gali palaikyti ir sustiprinti tarpusavyje susiję mechanizmai.

Šiuo atžvilgiu pacientai, sergantys nuolatiniu alerginiu rinitu, turėtų būti ištirti dėl bronchų astmos. Savo ruožtu pacientams, sergantiems bronchų astma, reikėtų atkreipti dėmesį į alerginio rinito diagnozę. Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti tiek viršutinių, tiek apatinių kvėpavimo takų patologiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]