Alerginis rinitas: informacijos apžvalga

Alerginis rinitas yra liga, kurią sukelia alergenai ir kuriam būdingas IgE priklausomas uždegimas nosies gleivinėje. Tai pasireiškia klasikine simptomų triaida: rinorėja, čiaudulys, nosies kvėpavimas (dažnai kvepiantys).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Alerginio rinito epidemiologija

Šiuo metu alerginių ligų paplitimas yra didelis. Remiantis statistinėmis ataskaitomis, iki 25% miesto ir kaimo gyventojų, gyvenančių labai išsivysčiusiuose regionuose, kenčia nuo alergijos, o ekologiškai nepalankiuose regionuose šie skaičiai siekia 30% ar daugiau.

Pasak PSO prognozuoja, kad XXI amžiuje, alerginės ligos užima antrą vietą, prarasti tik dėl psichikos ligos paplitimą, taip pat atkreipti dėmesį į dabartinę alergija polisensibilizatsii plėtros, dažnai prijungti įvairius infekcinių komplikacijų prieš imunologinių sutrikimų fone svorį.

Kvėpavimo sistemos ligos bendrojo paplitimo struktūroje yra antroje vietoje po širdies ir kraujagyslių patologijos, kuri sudaro apie 19%. Visa tai mums įpareigoja kasdienėje klinikinėje praktikoje skirti ypatingą dėmesį nosies ir paranalinių sinusų alerginei patologijai.

Alerginis rinitas yra pasaulinė sveikatos problema. Didelę tarptautinės medicinos bendruomenės dėmesį į šį klausimą sukelia visas medicininių ir socialinių aspektų spektras:

• alerginio rinito paplitimas bendrame populiacijoje yra 10-25%;
• pastebėti nuolatinę tendenciją didinti alerginio rinito dažnumą;
• Įrodyta, kad ligos įtaka bronchinės astmos vystymuisi yra aptariama "vienos kvėpavimo sistemos, vienos ligos" sąvoka;
• alerginis rinitas sumažina pacientų socialinę veiklą, daro įtaką suaugusiųjų veiklai ir vaiko mokyklos veiklai;
• liga sukelia didelių finansinių išlaidų. Tiesioginės gydymo išlaidos Europoje yra bent 1,5 milijardo eurų per metus.

Šiuo atžvilgiu tikslinga įdiegti modernius ir veiksmingus alerginio rinito gydymo būdus, atitinkančius įrodymais pagrįstos medicinos principus, taip pat nustatyti vienodus profilaktikos ir diagnozavimo reikalavimus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Alerginio rinito priežastys

Alerginio rinito atsiradimo veiksniai yra oro alergenai. Labiausiai paplitę "naminiai" alergenai: naminių dulkių erkučių, seilių ir gyvūnų dumblių išskyrimas, vabzdžiai ir augalinės kilmės alergenai. Pagrindiniai "išoriniai" alergenai apima žiedadulkes iš augalų ir pelėsių.

Taip pat yra profesionalus alerginis rinitas, kuris dažniausiai yra susijęs su apatinių kvėpavimo takų pažeidimu ir yra profesionalių gydytojų kompetencija.

Alerginis rinitas. Priežastys ir patogenezė

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Alerginio rinito simptomai

Siekiant tinkamai įvertinti proceso sunkumą, labai svarbu tinkamai pasirinkti gydymo metodą ir tikslų ligos eigos protestavimą, skundų tyrimas ir anamnezė. Būtina tiksliai nustatyti kiekvieno paciento alerginio rinito formą (pertraukiamą ar nuolatinę). Pagrindiniai pacientų skundai: išskyros iš nosies, nosies užgulimas ir čiaudulys. DDL diagnostikai reikia dviejų ar daugiau simptomų, kurie ilgą laiką trunka mažiausiai 1 valandą per dieną.

Alerginis rinitas. Simptomai

Alerginio rinito klasifikavimas

Dar visai neseniai buvo nustatytos dvi pagrindinės alerginio rinito formos: sezoninis, sukeltas sensibilizacijos augalų žiedadulkių alergenais ir ištisus metus kaip reakcija į buitinius alergenus.

2001 m. Šią klasifikaciją peržiūrėjo PSO ekspertai. Naujoje klasifikacijoje atsižvelgiama į paciento gyvenimo kokybės simptomus ir rodiklius. Remiantis šia klasifikacija, pasikartojantis ir nuolatinis alerginis rinitas išsiskiria remiantis simptomų išsaugojimo trukme,

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

Pertraukiamas alerginis rinitas

Simptomų trukmė yra mažesnė nei 4 dienos per savaitę arba mažiau nei 4 savaites per metus. Ligos eiga yra lengva. Tuo pačiu metu miegas nėra sutrikęs, pacientas išlaiko įprastą kasdienę veiklą, jis gali sportuoti. Jų profesinė veikla mokykloje nepatiria. Nėra skausmingų simptomų.

Nuolatinis alerginis rinitas

Simptomų trukmė yra daugiau kaip 4 dienos per savaitę arba daugiau nei 4 savaites per metus. Šios ligos eiga yra vidutiniškai sunki arba sunki. Būdinga tai, kad yra bent vienas iš šių simptomų: miego sutrikimas, kasdienės veiklos sutrikimas, negalėjimas naudotis, normalus poilsis, profesinės veiklos sutrikdymas ar mokymasis, skausmingų simptomų atsiradimas,

Alerginio rinito diagnozė

Alerginio rinito diagnozę sudaro klinikinių ir laboratorinių tyrimų metodų kompleksas, svarbu kruopščiai surinkti istoriją, skundų analizę, vietinius ir bendrus tyrimo metodus.

Išnagrinėjusios nosies ertmę esant rinoskopii ir vovmozhnosti, naudodami endoskopą nustatomas būdingus pakeitimus: gleivinės edema turbinates iš nevienodo sunkumo, blyškumas gleivinę, kartais su melsvu atspalviu, arba vandeningo putų patvirtinimo. Įvadas į srautą nosies kanaluose aptinka eksudatą. Exudate, kaip taisyklė, serozė. Tokiais atvejais pacientui diagnozuotas alerginis rininosinusitas. Kartais pasitaiko polipozinio augimo, daugiausia iš vidurinės nosies kanalo. Dažnai galima išskirti vidurinės nosies apvalkalo polipuetinę hiperplaziją.

Alerginis rinitas. Diagnozė

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Alerginio rinito gydymas

Alerginio rinito gydymas apima alergenų specifinę imunoterapiją ir farmakoterapiją.

Alergenai būdinga imunoterapija yra gydymas, didinantis alergeno, kuris dažniausiai švirkščiamas po oda (rečiau niežščiu arba pogimzija), dozės. Duomenys apie poodinės imunoterapijos veiksmingumą ir saugumą yra prieštaringi. Manoma, kad imunoterapija yra veiksmingiausia vaikams ir paaugliams, kuriems yra monovalentinis jautrinimas ir švelnus ligos kursas.

Alerginis rinitas. Gydymas ir profilaktika

Alerginio rinito prevencija

Pagrindinis alerginio rinito prevencijos būdas - pašalinti kontaktą su alergenu po jo identifikavimo. Reikėtų turėti omenyje, kad įvairių priemonių, kuriomis siekiama pašalinti alergenus nuo aplinkos poveikio, yra visiškai pasireiškia tik po kelių mėnesių, tačiau, dažnai visiškai atsisakoma kontakto su alergenu yra neįmanoma, nes dauguma pacientų atskleisti kompleksinį alergiją. Nepaisant to, net dalinis priemonių, skirtų išvengti kontakto su alergenais, įgyvendinimas gerokai palengvina ligos eigą ir leidžia sumažinti vaistų dozę arba sumažinti farmakoterapijos intensyvumą.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Su tinkama diagnozė ir kombinuotas požiūris į alerginio rinito gydymą šiuolaikiškais vaistais gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

[43], [44], [45]