Alkoholinė haliucinozė

Alkoholinė haliucinozė yra žodinė haliucinozė žmonėms, turintiems priklausomybę nuo alkoholio, kartu su kliedesinėmis persekiojimo idėjomis.

[ 1 ]

Kas sukelia alkoholinę haliucinozę?

• Ilgalaikė ligos eiga – alkoholinė haliucinozė paprastai išsivysto ne anksčiau kaip po 10–14 metų nuo pažengusio alkoholizmo egzistavimo, dažniau pastebima moterims.
• Ilgalaikė sisteminė alkoholio intoksikacija.

Alkoholio haliucinozės simptomai

Ūminė alkoholinė haliucinozė pasireiškia afektiniais sutrikimais – nerimu, nerimu, baime, dažnai stebimi miego sutrikimai. Todėl haliucinacijos pasireiškia atskirais garsais, triukšmais, žodžiais ir frazėmis. Paprastai pacientai gali aiškiai nustatyti garso šaltinį (iš koridoriaus, lango, kaimyninio kambario ir pan.). Haliucinacijas lydi motorinis neramumas, sumišimo efektas. Psichiniai sutrikimai dažnai išnyksta po gilaus miego, o afektiniai sutrikimai tuo pačiu metu sumažėja.

Toliau vystantis psichozei, atsiranda daugybinės verbalinės haliucinacijos, prie kurių prisijungia antriniai kliedesiai (santykiai, įtaka, kaltinimai, persekiojimas ar fizinis sunaikinimas). Pacientai yra itin jautrūs baimės ir panikos priepuoliams, yra labai įtarūs. Palaipsniui pacientas pradeda kurti kliedesius į tam tikrą sistemą – haliucinacinė patirtis įpinama į realius įvykius (kartais gana įtikinamai). Paskyrus terapiją, psichoziniai sutrikimai, kaip taisyklė, greitai sumažėja, atsiranda patirties kritika, tačiau depresiniai ir asteniniai sutrikimai gali išlikti. Tuo pačiu metu pacientai, kaip taisyklė, gerai prisimena savo patirtį ir elgesį psichozės būsenoje.

Sumažėjusi ūminė alkoholinė haliucinozė

Ūminė hipnagoginė verbalinė haliucinozė

Užmiegant atsiranda akoazmos arba paprastos formos ir neutralaus turinio verbalinės haliucinacijos – pavieniai žodžiai, dainavimas ir kt. Pabudus šie sutrikimai išnyksta. Afektinius sutrikimus apibūdina prislėgta-nerimastinga nuotaika. Psichozės trukmė neviršija kelių dienų. Nereikėtų pamiršti: hipnagoginę haliucinozę gali pakeisti sudėtingesnė haliucinozė.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ūminė nebaigta haliucinozė

Gali apsiriboti paprastomis neutralaus turinio verbalinėmis haliucinacijomis. Komplikuojantis psichopatologinei struktūrai, haliucinacijos gali tapti grasinančios, kaltinančios, liepiančios, skirtos tiesiogiai pacientui. Atitinkamai, nesusiformuoja kliedesinė samprata, atsiranda afektiniai sutrikimai, pasireiškiantys nerimu, baime, keičiasi elgesys, padidėja motorinis sujaudinimas, išnyksta kritiškas požiūris į patirtus sutrikimus. Tokios psichozės trukmė – nuo kelių valandų iki paros. Išėjimas iš situacijos yra kritinis. Kartais prieš pilnavertę haliucinacinę psichozę seka nesėkminga haliucinozė.

[ 5 ], [ 6 ]

Ūminė alkoholinė haliucinozė (klasikinė)

Ūminė alkoholinė haliucinozė dažniausiai prasideda pagirių fone, lydima nerimo simptomų, paranojiškos nuotaikos, vegetacinių sutrikimų, o moterims – depresinių sutrikimų fone. Tačiau kartais haliucinozė išsivysto po ilgalaikio, kasdienio alkoholio vartojimo, lydimo nemigos.

Ūminės alkoholinės haliucinozės simptomų kompleksą sudaro tikrosios klausos haliucinacijos, jų kliedesinė interpretacija ir baimės afektas.

Ligos pradžia paprastai būna ūmi. Kelias savaites gali pasireikšti pirmtakai – nerimas, susirūpinimas, prislėgta nuotaika, galvos svaigimas ir kt. Psichozė dažniausiai išsivysto vakare arba naktį. Pacientą apima stiprus nerimas, jis negali užmigti arba po trumpo miego pabunda iš baimės, permirkęs prakaitu. Iš pradžių klausos haliucinacijos yra elementarios – triukšmas, skambėjimas, traškėjimas, šnarėjimas, šnabždesys, riksmai, pavieniai paprasti žodžiai. Vėliau jos greitai įgauna monologo, dialogo, o paskutiniame etape – polibalsinės verbalinės haliucinozės pobūdį, pasireiškiantį viena kitą keičiančiomis scenomis, susietomis viena tema. Paprastai balsai kalba apie pacientą trečiuoju asmeniu, tačiau kartais kreipiasi į jį tiesiogiai. Balsų yra daug, kartais tylūs, kartais garsūs, pasiekiantys riaumojimą. Jie kalba kartu, susipina, ginčijasi ir keikiasi. Haliucinacijų turinys pacientui nemalonus. Tai įvairūs grasinimai, kaltinimai, paciento pasmerkimas už praeities veiksmus, ypač už per didelį alkoholio vartojimą ir su tuo susijusias pasekmes. Balsai tariasi, ginčijasi, aptaria, ką daryti su pacientu ir kaip jį nubausti. Jie gali būti ne tik kaltinantys, bet ir ginti pacientą. Pacientas, savaime suprantama, yra tokių ginčų liudininkas, bet kartais tampa jų dalyviu. Aptariamos temos visada susijusios su realiais įvykiais paciento dabartiniame ar praeities gyvenime. Užplūdus haliucinaciniams išgyvenimams, atsiranda trumpalaikis slopinimas ir atsiribojimas, tačiau tai galima kvalifikuoti kaip haliucinacinio substuporo ar stuporo reiškinį.

Kliedesinės idėjos savo turiniu glaudžiai susijusios su haliucinacijomis, todėl yra fragmentiškos, fragmentiškos ir nesusistemintos. Išplėstinėje haliucinozėje vyrauja baimės, nerimo, nevilties afektai. Pacientas visada yra įvykių, vykstančių haliucinacijų ir kliedesių turinio, galvoje. Pirmosiomis dienomis pacientas, veikiamas kliedesių, nemato išeities iš susidariusios situacijos arba, vyraujant liepiamiesiems balsams, bando nusižudyti. Vėliau, vyraujant nerimo afektui, pacientas pradeda bėgti, jam atsiranda motorinis sujaudinimas. Dažnai šios būsenos pacientai griebiasi desperatiškos savigynos, užtveria duris, užkala langus lentomis, išjungia ryšio priemones, sukuria savo signalizaciją ir pan. Toks paciento elgesys vadinamas „vienos situacijos situacija“. Dažnai tokioje būsenoje pacientai pradeda gintis, virsdami agresoriais, laukdami nematomų priešų, ginkluotų aštriais daiktais, ašmeniniais ginklais ar šaunamaisiais ginklais. Kitame etape pacientas iš persekiojamo virsta persekiotoju. Tai gali sukelti nenumatytų pasekmių: jis gali pulti atsitiktinius žmones savigynai, nes tokioje būsenoje viską aplinkui interpretuoja grėsmingai. Pridėjus kliedesinius sutrikimus (dažniausiai naktį), padažnėja įvairios netinkamo elgesio formos. Tačiau ateityje pacientų elgesys gali tapti pakankamai sutvarkytas, užmaskuojant jų gebėjimą atlikti socialiai pavojingus veiksmus.

Alkoholinės haliucinozės atveju, skirtingai nei delyro atveju, nėra siūlomumo: neįmanoma įtikinti paciento dėl jo kliedesinio situacijos aiškinimo ar pasiūlyti jam kitų haliucinacijų.

Alkoholinė haliucinozė pasireiškia nesutemusios sąmonės fone, tai liudija netrukdoma orientacija savo asmenybėje, savo vietoje, tai reikšmingai skiria ją nuo deliriumo tremenso. Tik atlikus išsamų klinikinį ir psichopatologinį tyrimą galima pastebėti tam tikrą apstulbimą.

Pacientai gana tiksliai ir detaliai perpasakoja skausmingų išgyvenimų turinį, išoriniai įvykiai taip pat neištrinami iš jų atminties, pacientai juos beveik be klaidų atkuria nuosekliai. Atmintis nenukenčia sergant alkoholinėmis haliucinacijomis. Konfabulacijos praktiškai nepastebimos.

Psichozė paprastai kritiškai baigiasi po ilgo gilaus miego periodo. Litinėje haliucinozės pabaigoje pirmiausia sumažėja verbalinių haliucinacijų intensyvumas, vėliau išnyksta afektinis krūvis, o vėliau kliedesinės konstrukcijos. Kritinis požiūris į patirtį neatsiranda iš karto, vyrams galimas liekamasis delyras (moterims dažnai pasireiškia depresiniai sutrikimai). Ūminės haliucinozės trukmė – nuo kelių dienų iki 4 savaičių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mišri ūminė alkoholinė haliucinozė

Ūminė haliucinozė su ryškiu delyru

Šios psichozės skiriamieji bruožai yra palyginti silpnų, negausių, daugiausia grasinančio pobūdžio verbalinių haliucinacijų ir ryškių persekiojimo kliedesių derinys. Be tipiškų kliedesinių teiginių, susijusių su haliucinacijų turiniu, yra ir netiesioginių kliedesinių konstrukcijų, nesusijusių su haliucinacijos sutrikimais. Kliedesys yra sensorinės, perkeltinės struktūros, tai rodo sumišimo simptomas, intensyvaus nerimo ir baimės afektas, iliuzinis aplinkos suvokimas, pavieniai klaidingi atpažinimai. Psichikos sutrikimų mažėjimas vyksta palaipsniui ir nuosekliai: afektiniai sutrikimai – verbalinės haliucinacijos – kliedesiniai sutrikimai. Neretai pasitaiko ir liekamasis kliedesys.

[ 11 ]

Ūminė haliucinozė, susijusi su delyru

Kliedesiniai sutrikimai pasireiškia bet kuriame haliucinozės vystymosi etape. Jie dažniausiai prisijungia naktį. Pradiniame haliucinozės etape ir pabaigoje tai yra pavieniai epizodai, o haliucinacinės psichozės įkarštyje galima stebėti išplėstinius kliedesio simptomus. Retai vyrauja kliedesio vaizdai; dažniau verbalinė haliucinozė išlieka pagrindiniu sutrikimu. Pacientams pasireiškia regos haliucinacijų priepuoliai; gali atsirasti lytėjimo ir terminės haliucinacijos. Baimės afektas kaitaliojasi su euforija. Sergant tokia psichoze, gali pasireikšti fragmentiški profesinio kliedesio simptomai. Psichopatologinių sutrikimų sumažėjimas prasideda išnykus sąmonės aptemimo simptomams, tolesnė raida panaši į ūminės haliucinozės. Išeitis paprastai būna kritinė.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Netipinė ūminė alkoholinė haliucinozė

Netipiškos ūminės alkoholinės haliucinozės eigos metu klinikinis vaizdas rodo pačios haliucinozės simptomų derinį su oneiroidiniu sąmonės drumstėjimu, psichiniais automatizmais ar depresijos simptomais.

[ 17 ], [ 18 ]

Ūminė haliucinozė su oneiroidiniu sąmonės pritemimu

Oneiroidiniai sutrikimai dažniau pasitaiko haliucinozės nei delyro atveju ir išsivysto haliucinozės įkarštyje. Šios psichozės formos vystymasis apsiriboja orientuoto oneiroido stadija. Palyginti su oneiroidiniais sutrikimais, kurie pasireiškia delyro metu, pacientai daugiausia išgyvena fantastinio turinio scenas, vaizduojančias įvairius pasaulio kataklizmus, žvaigždžių karus, tarpplanetinius skrydžius ir kt., tačiau šios temos lieka nebaigtos siužeto požiūriu, fragmentiškos, kaip neramiame sapne; dažnai „fantastinės“ patirtys derinamos su girtumo scenomis.

Haliucinozės pradžia klasikinė, vėliau prisijungia polivokalinė verbalinė sceninė haliucinozė: pacientas jaučia ryškiai išreikštą baimės afektą, yra substupore. Tuomet atsiranda figūrinis delyras su iliuziniu aplinkos suvokimu, naktį gali išsivystyti regimoji pseudohaliucinozė, atspindinti verbalinių haliucinacijų turinį. Psichozės sumažėjimas prasideda nuo oneiroidinių sutrikimų, verbalinė haliucinozė pabaigoje išnyksta.

Ūminė haliucinozė su stuporiniais sutrikimais (alkoholinis stuporas)

Alkoholinio stuporo arba substuporo išsivystymą rodo motorinės sferos sutrikimai, lydintys alkoholinę haliucinozę. Paprastai haliucinozės įkarštyje pacientas yra imobilizuotas, atitrūkęs nuo aplinkinio pasaulio ir užsiėmęs. Negatyvizmo nėra. Slopinimą gali pakeisti susijaudinimas arba jis gali kaitaliotis su juo. Aukščiau aprašytų sutrikimų trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių valandų.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ūminė haliucinozė su psichiniais automatizmais

Panašiai kaip ir kitos, netipiškai pasireiškiančios psichozės formos, psichiniai automatizmai pasireiškia jos vystymosi įkarštyje, formuojantis polivokalinei haliucinozei. Jie visada sustiprėja ir tampa sudėtingesni kartu su verbalinės haliucinozės intensyvėjimu, daugiausia vakare ir naktį. Dažniausiai stebimi idėjiniai automatizmai – atvirumo ir minties pažangos jausmas, smarkiai kylančios mintys, mentizmas, išorinės įtakos reiškinys („prisiminimų išsivyniojimas“). Pažymėtina, kad aidinčių minčių simptomas, kaip taisyklė, neregistruojamas. Psichinių automatizmų vystymąsi haliucinozės struktūroje visada lydi kliedesinių teiginių turinio išplėtimas ir polinkio juos sisteminti atsiradimas. Kartu su automatizmais gali pasireikšti kliedesiniai ir oneiroidiniai sutrikimai. Išeinant iš psichozės, pirmiausia sumažėja psichiniai automatizmai.

Poūmė (užsitęsusi) alkoholinė haliucinozė (F10.75)

Poūmėms haliucinacijoms priskiriamos tos, kurios trunka nuo 1 iki 6 mėnesių. Dažniausia tokios psichozės trukmė yra 2–3 mėnesiai.

Psichozės pradžia beveik visiškai tokia pati kaip ūminės alkoholinės haliucinozės; skirtumai atsiranda vėliau ir dažniausiai siejami su ryškiais kliedesiniais ar depresiniais sutrikimais, kurie papildo haliucinacijas. Dažni verbalinių haliucinacijų atvejai, kurių negalima sumažinti ir kurios nulemia vėlesnį klinikinį vaizdą. Pagal tam tikrų sutrikimų (verbalinių haliucinacijų, depresinių sutrikimų ar delyro) paplitimą klinikiniame vaizde, užsitęsusi alkoholinė haliucinozė paprastai skirstoma į tris variantus.

Poūmė alkoholinė haliucinozė, kai vyrauja verbalinės haliucinacijos

Su jais susiduriama gana retai. Klinikiniame paveiksle, sumažėjus afektiniams sutrikimams ir delyrui, išryškėja verbalinės haliucinacijos. Pacientų elgesys yra tvarkingas, dažnai išsaugomas kasdienių ir net profesinių pareigų atlikimas. Paprastai pacientas žino apie ligos buvimą.

Poūmė alkoholinė haliucinozė, kai vyrauja depresiniai afektai

Haliucinozės išsivystymo įkarštyje transformuojasi motoriniai ir afektiniai sutrikimai. Klinikiniame vaizde pradeda dominuoti prislėgta nuotaika, depresija ir ryški melancholija. Depresinių sutrikimų, įskaitant depresijos kliedesių formavimąsi, intensyvumas didėja. Kyla savęs kaltinimo idėjos, kurios pamažu pradeda dominuoti prieš kitus kliedesinius teiginius. Psichozės mažėjimas yra laipsniškas, pradedant nuo afektinių sutrikimų.

Poūmė alkoholinė haliucinozė su vyraujančiais kliedesiais

Paprastai, verbalinės haliucinozės išsivystymo įkarštyje, jutimo sutrikimai palaipsniui mažėja. Klinikiniame paveiksle pradeda dominuoti sąsajų ir persekiojimo idėjos. Nerimo ir baimės afektas yra nuolatinis ir intensyvus. Pacientams pasireiškia adaptacijos sutrikimo simptomas – psichozinių simptomų sustiprėjimas pasikeitus aplinkai. Psichozės sumažėjimas prasideda nuo afektinių sutrikimų suvienodėjimo, deliriumas išnyksta paskutinis.

Lėtinė alkoholinė haliucinozė

Lėtinė alkoholinė haliucinozė yra gana reta liga. Psichozė gali prasidėti kaip ūminė alkoholinė haliucinozė, rečiau – kaip alkoholinis delyras. Tačiau, pasak kai kurių autorių, lėtinė alkoholinė haliucinozė prasideda iš karto, kai išsivysto sudėtingos būklės, vienu metu pasireiškia delyro ir haliucinozės simptomai, arba haliucinozė derinama su depresiniais-paranojiniais sutrikimais.

Ūminė lėtinės haliucinozės stadija pasižymi neįprastai ryškiomis regos ir klausos haliucinacijomis. Stadija trunka 1–2 savaites.

Priklausomai nuo vyraujančio klinikinio vaizdo, išskiriami šie lėtinės alkoholinės haliucinozės tipai.

[ 23 ], [ 24 ]

Lėtinė verbalinė haliucinozė be kliedesių

Dažniausia lėtinės alkoholinės haliucinozės forma. Prodrominėje stadijoje labai ryškus nerimas, sunkus neramumas ir miego sutrikimai. Užmigę pacientai girdi, kad kažkas prie jų sėlina, nori juos sugriebti ir pan., iš baimės jie pašoka ir rėkia. Netrukus atsiranda gausios klausos haliucinacijos. Jų turinys nemalonus, grasinantis, gali prisijungti komentuojančios arba antagonistinės haliucinacijos. Ūminiu laikotarpiu klausos haliucinacijos pasižymi ryškiu emociniu koloritu, dėl kurio pacientai jas suvokia kaip realybę. Fone yra regos haliucinacijos (vabzdžiai, smulkūs gyvūnai, nerealūs padarai, įvairūs šešėliai ir kt.). Ūminiu laikotarpiu gali pasireikšti kinestetinės, lytėjimo ir fizinės haliucinacijos. Haliucinacinių sutrikimų fone susidaro persekiojimo ar santykių kliedesiai. Sąmonė, panašiai kaip ir kitų tipų haliucinacijų, nesutrinka, tačiau psichozės išsivystymo įkarštyje ji tampa ne visai aiški. Po 7–10 dienų pacientų baimė sumažėja, iš viso sutrikimų spektro lieka tik klausos haliucinacijos, mažiau grėsmingos nei anksčiau. Vėliau pacientai pradeda prie jų priprasti. Tuo pačiu metu normalizuojasi išorinės elgesio formos, pacientai gali atlikti kasdienę veiklą, užsiimti profesine veikla. Praeities atmintyje pastebimų pokyčių nepastebėta, dabartinių įvykių atmintis šiek tiek kenčia. Laikui bėgant, alkoholinė haliucinozė praranda intensyvumą. Haliucinacijos gali įgyti paprastą pobūdį, kartais visiškai išnykti, pasireiškdamos tik veikiant išoriniams dirgikliams (vadinamosios refleksinės haliucinacijos). Ligos suvokimas atsiranda net ūminiu laikotarpiu ir išlieka per visus skausmingus sutrikimus. Atnaujinus alkoholio vartojimą, ankstesni haliucinozės simptomai vėl atsiranda ir pablogėja. Ši lėtinės haliucinozės forma yra stacionari ir neprogresuoja. Kartais ji trunka daugelį metų, nesukeldama demencijos ar asmenybės silpnėjimo.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Lėtinė verbalinė alkoholinė haliucinozė su kliedesiais

Šiuo atveju būdingą haliucinacinį sindromą lydi savotiško pobūdžio delyras. Skirtingai nuo įprasto, jis yra tam tikra korekcija pateisinama ir nėra absurdiškas. Dažniau tokiems pacientams pasireiškia stereotipinio pobūdžio persekiojimo delyras (pacientas kliedesines idėjas išreiškia tomis pačiomis formuluotėmis); kliedesinių idėjų komplikacijos laikui bėgant neatsiranda. Veikiant alkoholiniams pertekliams, skausmingi reiškiniai natūraliai paūmėja periodiškai. Kalbant apie intelekto išsaugojimą, ši lėtinės alkoholinės haliucinozės forma nesiskiria nuo pirmojo varianto.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lėtinė verbalinė haliucinozė su psichiniais automatizmais ir parafreniniu kliedesių pasikeitimu

Tai laikoma rečiausia lėtinės haliucinozės forma. Pagrindinis sutrikimas yra tikroji verbalinė haliucinozė. Laikui bėgant, iš pradžių atsiranda epizodiniai, o vėliau gana patvarūs psichinių automatizmų reiškiniai. Paprastai tai yra idėjiniai automatizmai, pasireiškiantys klausos pseudohaliucinacijomis, minčių atvirumu, išankstiniais minčių lūkesčiais, mentizmu; pastebimos individualios įtakos idėjos. Tolesnei psichozės eigai stebimas klausos haliucinacijų ir pseudohaliucinacijų turinio pokytis, formuojasi megalomaninis delyras. Pacientai kalba apie savo neįprastą, ypatingą padėtį, bet ne dabartyje, o ateityje (jis bus pasakiškai turtingas, gaus aukštas pareigas, bus apdovanotas už paslaugas ir pan.); labai dažnai delyro turinys turi vaikiškumo, vaikiškumo atspalvį. Vyrauja labilus afektas, euforiją lengvai pakeičia dirglumas. Šiam psichozės variantui būdingas pakankamas intelektinis išsaugojimas, tačiau organinis nuosmukis lėtai didėja.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencinė diagnostika

Visų tipų progresavimo haliucinozė reikalauja diferencinės diagnostikos su šizofrenija, kurią apsunkina alkoholizmas.

Haliucinozė, panašiai kaip delyras, klasifikuojama pagal pagrindinius klinikinius eigos požymius ir psichopatologinių apraiškų ypatybes. Pagal klinikinį vaizdą skiriamos: tipinės, arba klasikinės, redukuotos, mišrios ir netipinės haliucinozės formos.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Alkoholinio paranojinio sutrikimo (F10.51*) ir ūminės alkoholinės haliucinozės (F10.52*) gydymas

Gydant ūminę alkoholinę haliucinozę ir kliedesinę psichozę, pagrindinę vietą užima psichofarmakoterapija. Pasirinkti vaistai yra neuroleptikai, pasižymintys daugiausia antipsichoziniu poveikiu [pavyzdžiui, haloperidolis 5–10 mg 2–3 kartus per dieną arba risperidonas (rispoleptas) 4–6 mg/d.], esant sunkiems afektiniams sutrikimams, papildomai skiriami benzodiazepinų grupės vaistai (0,1 % fenazepamo tirpalas 2–4 ml į raumenis arba į veną, lorazepamas 2,5 mg, maksimali dozė – 15 mg/d.). Taip pat vartojami nootropiniai vaistai, vitaminai, atliekamas simptominis gydymas.

Ūminių haliucinacijų ir kliedesinių psichozių gydymas

Valstija	Rekomenduojami slapukai
Ūminė alkoholinė haliucinozė ir kliedesinė psichozė	Neuroleptikai, kurių poveikis daugiausia susijęs su antipsichoziniu poveikiu [pavyzdžiui, haloperidolis 5–10 mg 2–3 kartus per dieną arba risperidonas (rispoleptas) 4–6 mg per dieną]
	Afektinių sutrikimų palengvinimui skirta terapija: 0,5 % diazepamo (Relanium) tirpalo – 2–4 ml į raumenis arba į veną lašinama iki 0,06 g per parą; arba 0,1 % fenazepamo tirpalo – 1–4 ml į raumenis arba į veną lašinama iki 0,01 g per parą.
	Vitaminų terapija: 5 % tiamino tirpalas (vitaminas B1), 4 ml į raumenis; 5 % piridoksino tirpalas (vitaminas B6), 4 ml į raumenis; 1 % nikotino rūgšties tirpalas (vitaminas PP), 2 ml į raumenis; 5 % askorbo rūgšties tirpalas (vitaminas C), 5 ml į veną; 0,01 % cianokobalamino tirpalas (vitaminas B12), 2 ml į raumenis.
	Neurometabolinė terapija: pikamilonas 0,05 g 3 kartus per dieną; aminofenilsviesto rūgštis (fenibutas) 0,25 g 3 kartus per dieną
	Hepatoprotektoriai: ademetioninas 400 mg 1–2 kartus per dieną, tioktinė rūgštis 600 mg 1 kartą per dieną. Simptominis somatinių komplikacijų gydymas.

Lėtinių alkoholinių psichozių gydymas (F10.6*, F10.7**)

Užsitęsusios ir lėtinės haliucinozės bei paranojos (F10.75*) atvejais daugiausia vartojami antipsichoziniai vaistai: haloperidolis ir kiti butirofenono, fenotiazino serijos vaistai arba netipiniai neuroleptikai (kartais derinami). Skiriama haloperidolis 10–20 mg per parą, perfenazinas 8–20 mg per parą, risperidonas 4–6 mg per parą, kvetiapinas 300–600 mg per parą, olanzapinas 5–10 mg per parą. Jei pacientui pasireiškia alkoholinis kliedesinis pavydas, skiriama griftazino 5–15 mg per parą arba haloperidolio 10–30 mg per parą. Taip pat vartojami įvairūs neurometaboliniai vaistai (ilgais kursais), aminorūgščių preparatai ir multivitaminai. Nerimo sutrikimams gydyti vartojamas hidroksizinas 25–75 mg per parą.

Sergant lėtinėmis encefalopatijomis (F10.73*) ir korsakono psichoze (F10.6*), būtinas ilgalaikis gydymas nootropiniais vaistais, aminorūgštimis (metioninu 2 g/d., glutamo rūgštimi 1,5 g/d., glicinu 0,05 g/d.), medžiagų apykaitą ir smegenų kraujotaką gerinančiais vaistais (instenonu, pentoksifilinu, inozinu ir kt.) bei multivitaminais.

Lėtinės alkoholinės psichozės gydymas

Valstija	Rekomenduojamas gydymas
Užsitęsusios ir lėtinės alkoholinės psichozės	Esant psichozės simptomams, skiriami antipsichoziniai vaistai, ilgalaikiam gydymui pasirinktini vaistai yra atipiniai neuroleptikai: kvetiapinas 150–600 mg/d.; olanzapinas 5–10 mg/d. Jei šių vaistų vartoti neįmanoma arba jie neefektyvūs, skiriama haloperidolis 10–20 mg/d.; perfenazinas 8–20 mg/d.; risperidonas 4–6 mg/d.; triftazinas 5–15 mg/d.
	Nerimo rato afektiniams sutrikimams gydyti hidroksizinas vartojamas po 25–75 mg/d.
	Neurometabolinė terapija: pikamilonas 0,05 g 3 kartus per dieną; aminofenilsviesto rūgštis 0,25 g 3 kartus per dieną.
	Kraujagysles veikiantys vaistai: instenonas – 1 tabletė 3 kartus per dieną; cinarizinas – 25 mg 2–3 kartus per dieną
	Multivitaminų preparatai: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tabletė/dieną
	Hiperbarinės oksigenacijos kursas
	Simptominis somatinių ir neurologinių ligų gydymas