Alkoholinė ketoacidozė

Alkoholinė ketoacidozė yra alkoholio vartojimo ir pasninko apykaitos sutrikimas, pasižymintis hiperketonemija ir anijoniniais sutrikimais, kai metabolinė acidozė nėra reikšmingos hiperglikemijos. Alkoholinė ketoacidozė sukelia pykinimą, vėmimą ir pilvo skausmą. Diagnozė yra pagrįsta anamneze ir ketoacidozės apibrėžtimi, nes nėra hiperglikemijos. Gydymą sudaro intraveninė fiziologinio tirpalo ir dekstrozės injekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys alkoholinė ketoacidozė

Alkoholinė ketoacidozė atsiranda dėl bendro alkoholio ir gliukozės metabolizmo pasninko. Alkoholis mažina kepenų gliukoneogenezę ir sumažina insulino sekreciją, padidina lipolizę, pažeidžia riebalų rūgščių oksidaciją ir vėlesnį ketogenezę. Padidėja antireguliaciniai hormonai, gali pasireikšti papildomas insulino sekrecijos slopinimas. Gliukozės koncentracija kraujo plazmoje paprastai yra normali arba sumažinta, tačiau kartais gali pasireikšti nedidelė hiperglikemija.

Paprastai pernelyg didelis alkoholio vartojimas sukelia vėmimą ir alkoholio ar maisto vartojimo nutraukimą 24 valandas ar ilgiau. Per šį badavimo laikotarpį vemija tęsiasi, skauda pilvą, todėl pacientas gauna medicininę priežiūrą. Pankreatitas gali vystytis.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika alkoholinė ketoacidozė

Diagnozei reikia daug dėmesio, hiperglikemijos nebuvimas neįmanomas diabetikinės ketoacidozės diagnozė. Įprastų laboratorinių tyrimų metu nustatomi ryškūs anijoniniai sutrikimai ir metabolinė acidozė, ketonemija, mažas kalio, magnio ir fosforo kiekis. Acidozės nustatymas gali būti sudėtingas dėl kartu vykstančios metabolinės alkalozės, kuri atsirado dėl vėmimo. Dažnai padidėja pieno rūgšties koncentracija dėl oksidacijos ir kepenų sumažėjimo procesų disbalanso.

[14], [15], [16], [17], [18]

Gydymas alkoholinė ketoacidozė

Gydymas alkoholio ketoacidoze prasideda su į veną 5% dekstrozės 0,9% fiziologinio tirpalo, papildytoje tiamino ir kitų vandenyje tirpių vitaminų ir K, jei reikia. Ketoacido ir virškinimo trakto simptomai paprastai greitai sustoja. Insulino vartojimas yra būtinas tik tuomet, kai yra įtariama netipine cukriniu diabetu sergančia ketoacidozė ar hiperglikemija> 300 mg / dl.