Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Alkoholinė polineuropatija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Alkoholinė polineuropatija yra dažniausia lėtinio alkoholizmo neurologinė komplikacija, kuri išsivysto daugumai žmonių, ilgą laiką sergančių lėtiniu alkoholizmu.
Klinikinius alkoholinės polineuropatijos požymius pirmą kartą aprašė Lettsom (1787) XVIII amžiaus antroje pusėje.
Priežastys alkoholinė polineuropatija
Ligą pirmiausia sukelia aksonų degeneracija. Mielino dangalas pažeidžiamas mažiau. Aksonų degeneraciją sukelia tiesioginis toksiškų alkoholio metabolitų poveikis nervinei skaidulai ir B grupės vitaminų (pirmiausia tiamino) trūkumas. Pastarąjį lemia netinkama ir monotoniška paciento mityba, taip pat sutrikusi vitamino B rezorbcija dėl gastroenterito. Be to, gali būti ir kitų veiksnių, įskaitant genetinius, autoimuninius, su amžiumi susijusius ir kt.
Simptomai alkoholinė polineuropatija
Alkoholinė polineuropatija yra simetrinė sensomotorinė neuropatija. Pirmieji požymiai gali būti vidutinio sunkumo kojų raumenų nykimas, sumažėję ir išnykę Achilo ir kelio refleksai. Vėliau prisijungia parestezija, hiperestezija su hiperpatijos elementais, tirpimas, pėdų skausmas, skausmingi blauzdos raumenų spazmai. Kai kuriems pacientams pasireiškia alodinija. Pirštų ir pėdų tiesiamųjų raumenų parezė paprastai išsivysto palaipsniui. Pėdų silpnumas sukelia eisenos pokyčius, tokius kaip „žingsniavimas“. Palaipsniui šie simptomai plinta į proksimalines apatinių galūnių dalis, sunkiais atvejais – į distalines rankų dalis ir apatinę kūno dalį. Liga lėtai progresuoja per daugelį mėnesių ir metų.
Diagnostika alkoholinė polineuropatija
Apžiūros metu nustatomas blauzdų ir pėdų raumenų nykimas, sumažėjęs skausmo ir temperatūros jautrumas distalinėse galūnių dalyse (pvz., „pirštinės“ ir „kojinės“). Dažnai nustatomi ir kiti jutimo sutrikimai. Daugumai pacientų sumažėję arba visai nejaučiami Achilo refleksai, pusei pacientų susilpnėję arba visai nejaučiami kelio refleksai, rečiau – viršutinių galūnių refleksai. Skausmas dažnai jaučiamas palpuojant nervų kamienus ir raumenis. Pastebimi autonominės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys distaline hiperhidroze, odos ir nagų trofiniais sutrikimais, edema ir hiperpigmentacija, odos spalvos pokyčiais. Galimi vyzdžių reakcijų pokyčiai, ortostatinė hipotenzija, šlapinimosi sutrikimai, impotencija ir virškinimo trakto disfunkcija.
Instrumentiniai metodai
Subklinikinės alkoholinės polineuropatijos eigos metu indikuotina adatinė elektroneuromiografija. Histologiškai išryškėja distalinės aksonų degeneracijos ir antrinės mielinopatijos požymiai.
Su kuo susisiekti?
Gydymas alkoholinė polineuropatija
Rekomenduojama atsisakyti alkoholio, laikytis visavertės, subalansuotos mitybos, tiaminą skirti kartu su kitais B grupės vitaminais, vaistais, gerinančiais mikrocirkuliaciją ir turinčiais metabolinį poveikį. Alkoholinės polineuropatijos gydymą patartina pradėti parenteriniu tiamino vartojimu (2–4 ml 5 % tirpalo į raumenis).
Pagerėjus būklei, pereikite prie 100 mg vartojimo 2–3 kartus per dieną. Esant kartu pasireiškiančiam kepenų pažeidimui, alfa lipoinė rūgštis (espoliponas) skiriama parenteraliai (600 mg į veną lašinama kasdien arba kas antrą dieną 20 injekcijų), o vėliau per burną po 600 mg 1–2 mėnesius. Rekomenduojami fiziniai pratimai kontraktūroms išvengti ir raumenims stiprinti.