Alkūnės sumušimas

Alkūnės sumušimas yra alkūnės audinių sumušimas, nepažeidžiantis jų vientisumo. Alkūnės sumušimą galima diferencijuoti pagal sunkumą, kuris savo ruožtu tiesiogiai priklauso nuo smūgio jėgos, kritimo aukščio ir pan.

Yra sumušimų, kurie nekeičia pagrindinių alkūnės sąnario funkcijų, tačiau yra ir rimtesnių traumų, kurias lydi komplikacijos hemartrozės arba uždegiminių procesų bursoje – sinovinėje ertmėje – pavidalu. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją – TLK, alkūnės sumušimas apibrėžiamas bloke S50–S59, vadinamame „Alkūnės ir dilbio traumos“.

Gana retai alkūnės sumušimas išprovokuoja atskirus savarankiškus alkūnės struktūrinių dalių pažeidimus, dažniausiai smūgio metu pažeidžiami keli alkūnės sąnario komponentai. Alkūnės sumušimas gali sutrikdyti sinovijos membranos vientisumą, pažeisti skaidulinę kapsulę, kremzlę ir net kaulinį audinį.

[ 1 ], [ 2 ]

Sumušta alkūnė vaikui

Vaiko kūnas laikomas labiau prisitaikančiu prie sumušimų ir įvairių traumų, tačiau ši savybė yra ir savotiškas minusas. Jei alkūnės sumušimą lydi įtrūkimas ar lūžis su poslinkiu, jis nediagnozuojamas ir negydomas, vaiko kaulinis audinys greitai sustingsta, pažeisdamas visas kongruencijos normas. Be to, vaikai yra „amžino judėjimo mašinos“ simbolis, jie nuolat aktyvūs, krenta, patiria smūgius. Alkūnės ir keliai, be tradicinių guzelių kaktoje, yra „mėgstamiausios“ traumų vietos vaiko kūne. Vaiko alkūnės sumušimą dažniausiai lydi stiprus skausmas. Taip yra dėl bendros sudėtingos alkūnės sąnario anatominės struktūros ir jo užpildymo daugybe nervų galūnėlių. Dėl savo mobilumo vaikas gali akimirksniu reaguoti į skausmą, bet po to taip pat greitai pereiti prie jam įdomesnės veiklos. Neretai gydytojai po daugelio metų aptinka alkūnės kontraktūrą, kuri išsivystė dėl seno, „pamiršto“, nediagnozuoto smūgio ir rimtos traumos. Alkūnės sąnario struktūrą sudaro keli svarbūs kaulai ir audiniai, kurie taip pat gali būti pažeisti alkūnės sumušimo metu. Tai žastikaulis, stipinkaulis ir alkūnkaulis, taip pat raumeninis audinys, per kurį prasiskverbia kraujagyslės, tiekiančios kraują į ranką. Bet koks, net ir nedidelis, alkūnės sumušimas vaikui gali būti susijęs su stipriu vidiniu kraujavimu į sąnario ertmę, kuris atsiranda tik praėjus 7–10 dienų po traumos. Todėl patartina iš karto po sumušimo apžiūrėti alkūnę ir paklausti vaiko, kaip jis jaučiasi.

[ 3 ]

Alkūnės mėlynė: simptomai

Pagrindinis alkūnės sumušimo simptomas yra stiprus skausmas, kurį paaiškina nervų galūnių gausa alkūnės srityje.

Skausmas lydi bet kokį aktyvų rankos judesį, skausmas gali plisti į dilbį.

Skausmas nuo pažeisto alkūninio nervo gali plisti į pirštus.

Skausmas dažnai nepraeina net ir tada, kai ranka yra ramybės būsenoje.

Pažeidimo vietoje matomas patinimas.

Pažeidimo vietoje susidaro hematoma.

Alkūnės judrumas (lenkimas ir tiesimas) yra šiek tiek ribotas dėl patinimo ir skausmo.

Sunkus alkūnės sumušimas pasižymi labai akivaizdžiais simptomais ir gali išprovokuoti gana rimtas komplikacijas, įskaitant hemartrozę – eksudato kaupimąsi su krauju sąnario ertmėje, neuritą, paraartikulinę osifikaciją ir net pūlingą artritą. Dažnai po sunkios sumušimo gali išsivystyti kontraktūra – alkūnės funkcijų apribojimas dėl pažeistų sausgyslių randėjimo ir ankilozės – sąnario struktūrų suaugimas ir visiškas alkūnės nejudrumas.

Paprastai šios pasekmės išsivysto nediagnozuotų išnirimų, sausgyslių plyšimų, įtrūkimų ir lūžių atvejais, tačiau stiprus alkūnės sumušimas taip pat gali išprovokuoti patologinį procesą.

Svarbu atskirti alkūnės sumušimą, ypač vaiko, nuo patempimų, išnirimų ir lūžių. Vaikas aiškiai rodo lenkimo-tiesimo judesių apribojimą, dažnai jis bando paremti sužeistą ranką sveika ranka, be to, lūžus alkūnės kaulams, patinimas yra daug stipresnis nei esant paprastam sumušimui. Jei jūsų sūnus ar dukra susimušė alkūnę, o patinimas ir patinimas nepraeina per dvi ar tris dienas po pirmosios pagalbos, sumušimą lydi kelių dienų skausmo simptomas, sunkumai lenkiant ir atlenkiant alkūnę, nedelsdami nuveskite vaiką pas chirurgą. Tokios apraiškos gali rodyti alkūnės kaulų išnirimą, lūžį ar sunkų alkūninio nervo pažeidimą. Naudodamas vizualinį tyrimą, specialius motorinius tyrimus, palpaciją ir rentgeno tyrimą, gydytojas diferencijuos sužalojimą ir patvirtins arba atmes lūžį ar išnirimą.

[ 4 ], [ 5 ]

Alkūnės sumušimas: ką daryti?

Ką daryti, jei, pavyzdžiui, dukrai susižeidžia alkūnę?

Jei alkūnės sumušimas nėra labai stiprus, vaikas gana greitai nurimsta, kai tik skausmas atslūgsta. Bet kokiu atveju, nepakenktų ant sumuštos vietos uždėti šaltą kompresą ar ledą, tai padės sumažinti skausmą, šiek tiek sumažinti patinimą ir neleis hematomai plisti į netoliese esančius audinius. Pažeista vieta gali skaudėti kelias dienas, ypač čiuopiant, tačiau nedidelė sumušimas niekada nebūna susijęs su alkūnės sąnario judrumo apribojimais. Patinimas ir sumušimas paprastai išnyksta per 10–14 dienų be pėdsakų. Tokia trauma nereikalauja gydymo, nebent vaiką galima tiesiog paguosti ir nuraminti. Tačiau pasitaiko situacijų, kai būtina suteikti rimtesnę pagalbą, tai taikoma sunkiems alkūnės sąnario sumušimams.

Kaip gydyti sumuštą alkūnę?

Alkūnės sumušimas gydomas pagal standartinį visų santykinai nedidelių sumušimų gydymo režimą.

• Veiksmų algoritmas yra paprastas:
• Šalto – ledo, šalto kompreso – uždėjimas ant pažeistos vietos.
• Užtikrinant galūnės poilsį ir nejudrumą.
• Žaizdų, jei tokių yra, gydymas ant odos.
• Pažeistos vietos tvirtinimas gana tvirtu tvarsčiu.
• Absorbuojamų tepalų tepimas praėjus dviem dienoms po traumos.

Jei įvyko trauma, yra alkūnės sumušimas, ką daryti – į šį klausimą reikia atsakyti ir imtis veiksmų nedelsiant. Aukščiau pateikta schema rodo, kad gydant sumušimą svarbiausia yra šaltis ir sąnario imobilizacija (nejudrumas). Poilsis padeda sumažinti pažeistų sąnario audinių apkrovą, ranka su alkūnės sumušimu fiksuojama peties įtvaru. Pirmą dieną po stipraus sumušimo, jei lūžis ar išnirimas nepatvirtinamas, nurodomos šalčio procedūros. Paplitusi nuomonė apie sumušimo pašildymą ir trynimą yra ne tik mitas, bet ir pavojingas klaidingas įsitikinimas, galintis išprovokuoti patologinius uždegiminius procesus sinoviniame maišelyje (bursoje). Bet koks trynimas turėtų būti kuo teisingesnis, be to, procedūra teisingiau vadinama trynimu, tepalą, gelį, skystį reikia įtrinti atsargiais judesiais ir tik po 1–2 dienų nuo traumos. Atkreipkite dėmesį, kad masažas ir alkūnės sumušimas yra kategoriškai nesuderinami.

Jei alkūnės sumušimą lydi kraujavimas į sąnario ertmę (hemartrozė), kuris nepraeina per 5–7 dienas, indikuotina sąnario punkcija susikaupusiam eksudatui pašalinti. Punktūra atliekama ant rankos, sulenktos per alkūnę 90 laipsnių kampu, taikant vietinę nejautrą. Kraujas aspiruojamas (pašalinamas), sąnario ertmė plaunama antiseptiku ir novokainu, tada į sąnarį suleidžiamas kortikosteroidas, skatinantis greitą kaulų struktūrų atsistatymą ir neutralizuojantis uždegimą.

Sunkios alkūnės sumušimo gydymas gali apimti priešuždegiminių vaistų ir chondroprotektorių vartojimą, išorinį tepalų, kurių sudėtyje yra diklofenako, ibuprofeno, naudojimą. Tačiau geriausias alkūnės sumušimo gydymas yra komplikacijų prevencija ir atsargumas atliekant staigius judesius bei sportuojant.